2025年導(dǎo)管維護試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護中沖管液的選擇，正確的是（）A.10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管B.5ml肝素鹽水正壓封管C.20ml葡萄糖溶液勻速沖管D.5ml生理鹽水快速推注答案：A2.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）透明敷料更換的常規(guī)時間間隔是（）A.24小時B.48小時C.72小時D.7天答案：C3.輸液港（PORT）無損傷針穿刺后，貼膜更換的頻率為（）A.24小時B.48小時C.72小時D.7天答案：D4.導(dǎo)尿管維護中，集尿袋更換的正確頻率是（）A.每日1次B.每3天1次C.每7天1次D.每周2次答案：B5.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一致病菌B.患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)C.排除其他部位感染D.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)菌落數(shù)≥103CFU答案：D（正確標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)≥15CFU或定量培養(yǎng)≥102CFU）6.PICC導(dǎo)管體外部分固定時，應(yīng)采用（）A.直線型固定B.S形或U形盤旋后固定C.交叉纏繞固定D.僅固定連接器部分答案：B7.更換中心靜脈導(dǎo)管敷料時，消毒范圍應(yīng)大于敷料面積，通常以穿刺點為中心，直徑至少（）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm答案：C8.導(dǎo)尿管堵塞的常見原因不包括（）A.尿液結(jié)晶沉積B.氣囊注水過多C.血塊或組織碎屑阻塞D.患者脫水導(dǎo)致尿液濃縮答案：B9.輸液港維護時，抽回血的目的是（）A.確認導(dǎo)管通暢性B.評估患者凝血功能C.檢測藥物殘留D.觀察血液顏色答案：A10.PICC導(dǎo)管維護記錄中，不需要記錄的內(nèi)容是（）A.穿刺點滲液性質(zhì)B.患者當(dāng)日飲食C.導(dǎo)管體外長度D.沖封管執(zhí)行情況答案：B11.長期留置導(dǎo)尿管患者，預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施是（）A.每日膀胱沖洗B.定期更換導(dǎo)尿管C.保持集尿袋低于膀胱水平D.常規(guī)使用抗生素答案：C12.中心靜脈導(dǎo)管拔管后，按壓穿刺點的時間應(yīng)為（）A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘答案：C13.PICC導(dǎo)管發(fā)生部分脫出時，正確的處理是（）A.立即將導(dǎo)管送回血管內(nèi)B.測量體外長度并記錄，通知醫(yī)生C.用無菌紗布覆蓋后繼續(xù)使用D.直接拔除導(dǎo)管答案：B14.輸液港穿刺時，無損傷針的進針角度應(yīng)為（）A.5°-10°B.15°-20°C.30°-45°D.60°-75°答案：C15.導(dǎo)尿管氣囊注水的正確量是（）A.3-5mlB.5-10mlC.10-15mlD.15-20ml答案：B（常規(guī)成人導(dǎo)尿管氣囊注水量為10-15ml，需根據(jù)導(dǎo)管型號調(diào)整）二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于PICC導(dǎo)管維護禁忌的是（）A.用小于10ml注射器沖管B.測量臂圍時取肘橫紋上10cmC.穿刺側(cè)手臂提舉5kg以上重物D.導(dǎo)管體外部分打折后強行拉直答案：ACD2.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防措施包括（）A.置管時嚴(yán)格無菌操作B.每日評估導(dǎo)管必要性C.透明敷料潮濕后及時更換D.定期使用抗生素封管答案：ABC3.輸液港維護的內(nèi)容包括（）A.無損傷針的正確固定B.穿刺點滲血的觀察C.港體周圍皮膚的觸診D.沖管后正壓封管答案：ABCD4.導(dǎo)尿管維護中需觀察的內(nèi)容有（）A.尿液顏色、性狀、量B.尿道口周圍有無紅腫C.導(dǎo)尿管固定是否牢固D.患者有無尿頻、尿急答案：ABCD5.PICC導(dǎo)管貼膜更換的指征包括（）A.貼膜卷邊超過1/3B.穿刺點滲液滲透貼膜C.患者主訴穿刺點瘙癢D.貼膜下出現(xiàn)冷凝水答案：ABD三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.中心靜脈導(dǎo)管可用于測量中心靜脈壓，不可用于快速輸液。（）答案：×（中心靜脈導(dǎo)管可用于快速輸液及CVP監(jiān)測）2.PICC導(dǎo)管維護時，消毒順序應(yīng)為酒精→碘伏→酒精。（）答案：×（正確順序為酒精→碘伏，或按照產(chǎn)品說明執(zhí)行）3.輸液港無損傷針保留時間不超過7天。（）答案：√4.導(dǎo)尿管拔管前需先抽盡氣囊內(nèi)液體。（）答案：√5.導(dǎo)管堵塞時，可使用10ml注射器負壓回抽，避免強行推注。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述PICC導(dǎo)管維護的主要步驟。答案：①評估：觀察穿刺點有無紅腫、滲液，導(dǎo)管體外長度是否變化，患者主訴；②手衛(wèi)生：執(zhí)行七步洗手法，戴無菌手套；③拆除舊敷料：自下而上拆除，避免牽拉導(dǎo)管；④消毒：以穿刺點為中心，酒精消毒3遍（直徑≥10cm），待干后碘伏消毒3遍；⑤更換敷料：透明貼膜無張力粘貼，導(dǎo)管體外部分呈S形或U形固定，標(biāo)注更換日期、時間及操作者；⑥沖封管：10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管，肝素鹽水（10-100U/ml）正壓封管；⑦記錄：包括穿刺點情況、導(dǎo)管長度、沖封管執(zhí)行情況及患者反應(yīng)。2.列舉導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：①體溫＞38℃或＜36℃；②寒戰(zhàn)、低血壓；③穿刺點紅腫、壓痛；④外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一致病菌。處理原則：①立即報告醫(yī)生，暫停經(jīng)導(dǎo)管輸液；②采集外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)；③拔除可疑導(dǎo)管（必要時留取導(dǎo)管尖端培養(yǎng)）；④遵醫(yī)囑使用抗生素；⑤監(jiān)測生命體征，記錄感染相關(guān)癥狀。3.說明導(dǎo)尿管留置期間預(yù)防尿路感染的護理措施。答案：①保持引流通暢：避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲，集尿袋始終低于膀胱水平；②清潔尿道口：每日用0.05%聚維酮碘棉球消毒2次，大便后及時清潔；③每日飲水量≥2000ml（無禁忌時），稀釋尿液；④定期更換導(dǎo)尿管（普通導(dǎo)尿管每2周1次，硅膠導(dǎo)尿管每4周1次）及集尿袋（每3天1次）；⑤避免不必要的膀胱沖洗；⑥監(jiān)測尿液性狀，發(fā)現(xiàn)渾濁、血尿時及時處理。五、案例分析題（21分）患者，女，68歲，因“肺癌化療”置入PICC導(dǎo)管（型號4Fr，置入深度45cm），已維護3次。今日門診維護時主訴：“穿刺點周圍皮膚瘙癢3天，昨晚發(fā)現(xiàn)貼膜下有滲液?！辈轶w：體溫36.8℃，穿刺點無明顯紅腫，貼膜邊緣卷邊約1/2，滲液呈淡黃色，量約0.5ml，導(dǎo)管體外長度45cm（與置入時一致），回血通暢。問題：1.分析患者當(dāng)前存在的導(dǎo)管維護相關(guān)問題。（7分）2.提出針對性的處理措施。（7分）3.說明后續(xù)健康指導(dǎo)要點。（7分）答案：1.存在問題：①貼膜卷邊超過1/3（卷邊約1/2），失去密閉性；②貼膜下滲液，可能因穿刺點滲液或貼膜不牢導(dǎo)致；③患者主訴皮膚瘙癢，可能為貼膜過敏或滲液刺激引起。2.處理措施：①拆除舊貼膜，觀察穿刺點：用無菌棉簽輕壓穿刺點，確認滲液來源（若為組織液滲出需加強壓迫，若為感染需觀察有無膿性分泌物）；②消毒穿刺點：酒精消毒3遍（直徑≥10cm），待干后碘伏消毒3遍（若為過敏體質(zhì)可更換為不含酒精的消毒劑）；③更換抗過敏貼膜（如泡沫敷料+透明貼膜），避免再次刺激皮膚；④記錄滲液量、性質(zhì)及處理過程；⑤評估患者是否對貼膜材質(zhì)過敏（如聚氨酯、粘膠成分），必要時更換貼膜類型。3.健康指導(dǎo)要點：①告知患者避免穿刺