2025年?duì)I養(yǎng)師職業(yè)技能鑒定：實(shí)操技能與心理營養(yǎng)沖刺卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分實(shí)操技能1.一位30歲女性，辦公室職員，體重65公斤，身高160厘米，自述工作壓力大，經(jīng)常熬夜，飲食不規(guī)律，主要依靠外賣解決。近期體檢發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)（BMI）為25.6，血脂略高。請簡述對其進(jìn)行初步營養(yǎng)評估應(yīng)包含哪些主要方面，并說明選擇其中一項(xiàng)評估方法（如24小時(shí)膳食回顧）時(shí)需要注意的關(guān)鍵點(diǎn)。2.根據(jù)中國居民膳食指南，為一位需要控制總能量攝入、減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入、增加膳食纖維的50歲男性制定一份包含早餐、午餐、晚餐三餐的示例性食譜框架。請列出主要食物種類和大致的份量范圍，并說明設(shè)計(jì)思路。3.某患者因胃潰瘍需要調(diào)整飲食，要求少食多餐，避免粗糙、過冷、過熱、辛辣刺激食物，易消化。請列舉三種符合這些要求的主食和三種蛋白質(zhì)食物的例子，并簡述選擇這些食物的原因。4.在進(jìn)行營養(yǎng)咨詢時(shí)，一位客戶表達(dá)了對自身體重的過度焦慮，并認(rèn)為所有零食都是不健康的。作為營養(yǎng)師，請描述你將如何運(yùn)用溝通技巧來處理這種情況，建立信任關(guān)系，并傳遞科學(xué)的體重管理和零食選擇觀念。第二部分心理營養(yǎng)5.簡述依戀理論中安全型依戀和不安全型依戀（焦慮型、回避型、混亂型）在個(gè)體成年后的親密關(guān)系和自我認(rèn)知中可能表現(xiàn)出的不同特點(diǎn)。6.請解釋“心理營養(yǎng)”中“價(jià)值感”的含義，并舉例說明營養(yǎng)師在服務(wù)過程中可以通過哪些具體行為來傳遞對客戶價(jià)值的肯定和認(rèn)可。7.一位長期患有慢性病的老年人，在飲食控制上感到非常沮喪和無力，甚至出現(xiàn)情緒低落、食欲不振的情況。從心理營養(yǎng)的角度，分析該老人可能面臨哪些心理需求未被滿足，并提出至少兩種營養(yǎng)師可以采取的應(yīng)對策略。8.在社區(qū)開展?fàn)I養(yǎng)知識講座時(shí)，如何運(yùn)用心理營養(yǎng)的知識設(shè)計(jì)活動(dòng)環(huán)節(jié)，以增強(qiáng)參與者的積極性和互動(dòng)性，促進(jìn)健康行為的采納？請列舉至少兩個(gè)具體活動(dòng)示例并說明其心理營養(yǎng)支持作用。第三部分綜合應(yīng)用9.某備孕女性，孕早期出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐，影響進(jìn)食和營養(yǎng)攝入。除了提供營養(yǎng)素補(bǔ)充建議外，請結(jié)合心理營養(yǎng)理論，說明營養(yǎng)師在指導(dǎo)過程中還應(yīng)關(guān)注哪些心理層面的問題，并可以提供哪些支持。10.假設(shè)你正在為一個(gè)家庭提供營養(yǎng)指導(dǎo)，家庭成員包括一位情緒易怒的中年男性、一位對健康過度關(guān)注但存在焦慮傾向的女性、以及一位挑食的學(xué)齡兒童。請簡述在制定家庭營養(yǎng)改善計(jì)劃時(shí)，如何考慮不同成員的心理特點(diǎn)和家庭動(dòng)力，以促進(jìn)計(jì)劃的順利實(shí)施。試卷答案第一部分實(shí)操技能1.營養(yǎng)評估應(yīng)包含的主要方面：身高、體重、BMI等體格指標(biāo)測量；膳食調(diào)查（如24小時(shí)回顧、食物頻率問卷、3天膳食記錄）；體格檢查（皮褶厚度、肌肉脂肪分布等）；實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析（血糖、血脂、肝腎功能等）；生活方式評估（運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、睡眠質(zhì)量、吸煙飲酒情況）；既往病史和過敏史了解；現(xiàn)存健康問題與營養(yǎng)相關(guān)性的評估。24小時(shí)膳食回顧法關(guān)鍵點(diǎn)：*強(qiáng)調(diào)回憶清晰、完整，涵蓋從早起到前一天晚上的所有食物和飲料。*詳細(xì)記錄食物名稱、大致份量（最好能估計(jì)為標(biāo)準(zhǔn)食物單位）。*詢問烹飪方式，以初步判斷能量和營養(yǎng)素?fù)p失情況。*需要兩次記錄（非同一天）以提高準(zhǔn)確性，或結(jié)合食物頻率問卷進(jìn)行長期趨勢分析。*注意詢問飲水情況。2.示例性食譜框架及設(shè)計(jì)思路：框架：*早餐：全麥面包2-3片，煮雞蛋1個(gè)，牛奶或無糖豆?jié){200-250ml，少量水果（如半個(gè)蘋果或一小把藍(lán)莓）。*午餐：雜糧飯（大米+小米等）適量，清蒸魚或去皮禽肉100-150g，大量綠葉蔬菜（水煮或清炒），少量用油少的烹飪方式（如涼拌）。*晚餐：蕎麥面或全麥面條100g，瘦牛肉或豆腐100g，大量蔬菜（蒸、燉），控制烹飪用油。設(shè)計(jì)思路：*控制總能量：選擇升糖指數(shù)較低的全谷物作為主食，蛋白質(zhì)來源選擇瘦肉、魚、蛋、豆制品，控制食物份量。*減少飽和脂肪酸和膽固醇：限制紅肉、加工肉類攝入，選擇魚類、禽類去皮，使用植物油并控制總量。*增加膳食纖維：大量攝入蔬菜、水果、全谷物，增加飽腹感，促進(jìn)腸道健康。*均衡營養(yǎng)：確保蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)各類營養(yǎng)素來源均衡。3.符合要求的食物例子及原因：主食：*蒸山藥：質(zhì)地軟糯，易消化，富含膳食纖維，無刺激性。*雞胸肉（煮熟）：蛋白質(zhì)含量高，脂肪含量低，質(zhì)地細(xì)嫩易消化。*焯熟的蔬菜（如冬瓜、菠菜）：纖維溫和，烹飪后易咀嚼，清淡無刺激。原因：這些食物均具有軟爛、易消化、無粗糙纖維、無辛辣油膩、無冷熱刺激的特點(diǎn)，符合胃潰瘍患者的飲食要求。4.溝通技巧處理客戶焦慮：*傾聽與共情：首先耐心傾聽客戶的擔(dān)憂，表達(dá)理解其感受（如“我理解您對體重的擔(dān)憂，這確實(shí)會給生活帶來壓力”）。*建立關(guān)系：營造安全、不評判的氛圍，讓客戶感到被尊重和信任。*澄清與教育：幫助客戶區(qū)分“零食”本身的好壞與“適量”、“選擇”的重要性，解釋適度健康零食（如水果、堅(jiān)果）對血糖穩(wěn)定、情緒調(diào)節(jié)的積極作用。*行為聚焦：將重點(diǎn)從“不能吃什么”轉(zhuǎn)移到“可以吃什么”以及“如何吃”，提供具體的、可操作的建議（如選擇低GI零食、控制每次食用量）。*循序漸進(jìn)：鼓勵(lì)客戶從小改變開始，認(rèn)可其努力，避免一次性提出過高要求導(dǎo)致挫敗感。第二部分心理營養(yǎng)5.依戀類型特點(diǎn)：*安全型依戀：關(guān)系中感到Secure（安全），信任他人，有良好的自我認(rèn)知，能夠獨(dú)立又享受親密關(guān)系，壓力下能尋求支持。*焦慮型依戀：過度依賴他人，擔(dān)心被拋棄，關(guān)系中有較高的沖突和不安，對自我價(jià)值評價(jià)偏低，渴望過度關(guān)注和肯定。*回避型依戀：傾向于自力更生，不輕易依賴他人，在關(guān)系中顯得疏離，壓抑情感表達(dá)，難以建立親密感。*混亂型依戀：表現(xiàn)出矛盾的行為模式，既渴望親密又害怕親密，情緒不穩(wěn)定，在關(guān)系中感到迷失和混亂。6.價(jià)值感含義及傳遞方式：*含義：指個(gè)體對自我存在意義、能力和貢獻(xiàn)的積極評價(jià)和認(rèn)同感。在心理營養(yǎng)中，指個(gè)體感受到自己被看見、被認(rèn)可、被需要，認(rèn)為自己的存在是有價(jià)值的。*傳遞方式：*真誠的贊美：不僅贊美外表或結(jié)果，更要看到并肯定客戶的努力、進(jìn)步、獨(dú)特的品質(zhì)或視角。*積極傾聽與確認(rèn)：認(rèn)真聽取客戶的分享，通過點(diǎn)頭、眼神交流、復(fù)述等方式表示理解，讓客戶感到被重視。*關(guān)注個(gè)體差異：承認(rèn)并尊重客戶的個(gè)性和選擇，肯定其與自身價(jià)值觀相符的行為。*提供選擇與自主權(quán)：在營養(yǎng)方案中給予客戶一定的選擇空間，尊重其決定，體現(xiàn)對其能力的信任。*表達(dá)感謝：對客戶的信任和配合表示感謝，肯定其參與過程本身的價(jià)值。7.心理需求與應(yīng)對策略：*可能未被滿足的心理需求：安全感（對未來健康、生活的不確定感）、價(jià)值感（感覺自己的病痛被忽視，或因無法控制病情而自責(zé)）、歸屬感（可能因疾病與社會脫節(jié)，或被家人朋友疏遠(yuǎn)）。*應(yīng)對策略：*提供情感支持與安全感：傾聽其擔(dān)憂，表達(dá)關(guān)心，提供可靠的信息，幫助其應(yīng)對焦慮，建立對疾病管理的信心。*肯定價(jià)值與意義感：鼓勵(lì)其參與力所能及的活動(dòng)，肯定其面對疾病的勇氣和堅(jiān)持，引導(dǎo)其發(fā)現(xiàn)生活中的小確幸和意義。*促進(jìn)社會連接：鼓勵(lì)其參與病友支持小組或社區(qū)活動(dòng)，提供信息資源，幫助其重建社會聯(lián)系，減少孤獨(dú)感。8.心理營養(yǎng)支持活動(dòng)示例：*活動(dòng)一：“我的健康小故事”分享會：邀請參與者分享自己成功管理健康（或改變生活方式）的經(jīng)歷和挑戰(zhàn)，強(qiáng)調(diào)過程中的努力和收獲。心理營養(yǎng)支持作用：提供歸屬感（看到他人相似經(jīng)歷）、價(jià)值感（被分享者認(rèn)可）、榜樣作用（激發(fā)他人動(dòng)力）。*活動(dòng)二：壓力管理與情緒健康工作坊：邀請心理專家或營養(yǎng)師講解壓力對健康的影響，教授簡單的放松技巧（如深呼吸、正念冥想），并引導(dǎo)討論如何在日常飲食和生活中管理情緒。心理營養(yǎng)支持作用：提升情緒調(diào)節(jié)能力（安全感）、自我效能感（掌握新技能）、關(guān)注自身內(nèi)在需求（價(jià)值感）。第三部分綜合應(yīng)用9.關(guān)注心理層面問題及支持：*心理層面問題：嘔吐帶來的身體不適和外觀改變可能導(dǎo)致強(qiáng)烈的自我厭惡和羞恥感；對孕期的恐懼、焦慮；因無法正常進(jìn)食而產(chǎn)生的挫敗感和無助感；可能存在的睡眠障礙、情緒波動(dòng)等。*支持措施：*共情與接納：首先接納孕早期惡心嘔吐是正?，F(xiàn)象，減輕客戶的焦慮和自責(zé)。*關(guān)注情緒狀態(tài)：主動(dòng)詢問并傾聽客戶的感受，提供情緒疏導(dǎo)的空間，必要時(shí)建議尋求心理咨詢支持。*賦能與積極暗示：強(qiáng)調(diào)其身體的自我保護(hù)機(jī)制，肯定其為了寶寶健康的努力，使用積極的語言鼓勵(lì)其堅(jiān)持。*提供易消化、高能量密度食物選擇建議：在嘔吐間隙提供少量、多次、易消化的食物（如米湯、藕粉、酸奶），減少進(jìn)食負(fù)擔(dān)。*信息支持：提供科學(xué)、可靠的信息，幫助客戶理解孕早期反應(yīng)，合理安排休息。10.考慮家庭特點(diǎn)制定計(jì)劃：*考慮因素：*情緒易怒男性：需要理解其憤怒可能源于壓力、焦慮或未被滿足的需求。溝通時(shí)需保持冷靜、耐心，避免激化矛盾。建議從其感興趣或能接受的角度切入（如結(jié)合運(yùn)動(dòng)、改善精力），強(qiáng)調(diào)對家庭健康的共同利益。*焦慮傾向女性：關(guān)注其過度關(guān)注健康的負(fù)面情緒。需幫助其建立平衡的健康觀，避免過度檢查和信息搜集。鼓勵(lì)其放松，關(guān)注積極面，將營養(yǎng)健康融入生活而非負(fù)擔(dān)。*挑食兒童：需要耐心引導(dǎo)，多嘗試不同食物（少量、多次），創(chuàng)造愉快的進(jìn)餐氛圍，家長以身作則。了解挑食原因（如口感、外觀、進(jìn)食體驗(yàn)），針對性解決。*計(jì)劃制定思路：*建立合作模式：讓所有家庭成員都參與到計(jì)劃制定中來，傾聽各自需求和困難，共同設(shè)定