2025年營養(yǎng)師考試培訓(xùn)試卷：實操技能與心理營養(yǎng)知識儲備與能力提升考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、簡答題1.簡述在進(jìn)行個體化營養(yǎng)咨詢時，評估食物頻率問卷（FFQ）與24小時膳食回顧法各自的優(yōu)缺點及適用場景。2.闡述壓力對個體營養(yǎng)代謝可能產(chǎn)生的主要影響，并列舉至少三種針對壓力相關(guān)飲食問題的非藥物干預(yù)策略。3.請描述在為一名患有2型糖尿病的肥胖患者制定膳食計劃時，需要重點考慮的至少四個營養(yǎng)學(xué)關(guān)鍵點，并說明其理由。4.簡述動機(jī)性訪談（MI）的核心原則，并舉例說明如何運(yùn)用“選擇性關(guān)注”這一原則來引導(dǎo)一位拒絕改變不良飲食習(xí)慣的客戶進(jìn)行初步對話。二、案例分析題1.某中年男性，職業(yè)為IT工程師，工作壓力大，經(jīng)常加班，自述平時飲食不規(guī)律，常吃外賣，近期體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常。他表示對改善飲食有興趣，但擔(dān)心太麻煩且效果不佳。請分析該案例中該男性可能存在的飲食與非營養(yǎng)性風(fēng)險因素，并制定一個初步的、具有可操作性的營養(yǎng)干預(yù)溝通計劃要點，強(qiáng)調(diào)建立其改變動機(jī)的重要性。2.一位孕婦，孕中期，出現(xiàn)明顯的孕吐反應(yīng)，導(dǎo)致進(jìn)食量顯著減少，擔(dān)心自身及胎兒營養(yǎng)攝入不足。她在咨詢中情緒較為焦慮。請分析該孕婦可能面臨的主要營養(yǎng)風(fēng)險及心理支持需求，并提出針對性的營養(yǎng)指導(dǎo)建議和情緒支持策略。三、論述題結(jié)合營養(yǎng)心理學(xué)相關(guān)理論，論述營養(yǎng)師在開展家庭營養(yǎng)干預(yù)時，如何有效地與家庭成員建立信任關(guān)系，并運(yùn)用溝通技巧促進(jìn)家庭飲食行為的積極改變。請結(jié)合實際場景進(jìn)行闡述。試卷答案一、簡答題1.答案：食物頻率問卷（FFQ）優(yōu)點是操作簡便、耗時短、適用于較大樣本量的流行病學(xué)調(diào)查和回顧性食物消費(fèi)模式研究；缺點是回憶可能不準(zhǔn)確、易受社會期望效應(yīng)影響、無法精確量化食物攝入量。24小時膳食回顧法優(yōu)點是能較準(zhǔn)確地回憶并量化特定時間段內(nèi)的食物和飲料攝入種類與數(shù)量；缺點是耗時較長、操作較復(fù)雜、可能受回憶偏差影響、不適用于文化背景差異大或飲食模式多變的個體。FFQ適用于流行病學(xué)研究、大范圍篩查和初步評估；24小時膳食回顧法適用于個體化營養(yǎng)咨詢、精確評估短期攝入情況、研究特定食物與營養(yǎng)素的關(guān)系。2.答案：壓力可能導(dǎo)致食欲改變（增加或減少）、血糖波動（升高）、皮質(zhì)醇升高影響脂肪和碳水化合物代謝、腸道功能紊亂影響營養(yǎng)吸收。非藥物干預(yù)策略包括：教授壓力管理技巧（如深呼吸、冥想、瑜伽）、推薦規(guī)律作息和適度運(yùn)動、鼓勵培養(yǎng)興趣愛好轉(zhuǎn)移注意力、提供認(rèn)知行為療法（CBT）指導(dǎo)以改變對食物和壓力的負(fù)面認(rèn)知、建立社會支持網(wǎng)絡(luò)。3.答案：四個關(guān)鍵點：①血糖控制（重點控制碳水化合物的種類、量和分配，選擇低升糖指數(shù)食物，控制總糖攝入），理由：直接關(guān)系到糖尿病管理核心目標(biāo)。②體重管理（控制總能量攝入，增加膳食纖維和蛋白質(zhì)攝入以增強(qiáng)飽腹感，減少高能量密度食物），理由：減輕胰島素抵抗，改善代謝指標(biāo)，降低心血管風(fēng)險。③脂質(zhì)代謝改善（限制飽和脂肪和反式脂肪攝入，增加不飽和脂肪酸比例，特別是Omega-3脂肪酸），理由：降低血脂異常風(fēng)險，穩(wěn)定血管內(nèi)皮功能。④飲食模式與結(jié)構(gòu)優(yōu)化（增加蔬菜水果、全谷物攝入，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源，規(guī)律進(jìn)餐），理由：提供必需營養(yǎng)素，增強(qiáng)飽腹感，維持長期飲食依從性。4.答案：動機(jī)性訪談的核心原則包括：尊重自主（接納客戶觀點）、同理心傾聽（理解客戶感受）、表達(dá)真誠（建立信任）、不評判（避免說教）、促進(jìn)自我效能（引導(dǎo)客戶發(fā)現(xiàn)自身改變動力）。選擇性關(guān)注是指聚焦于客戶言語中表達(dá)出的與改變相關(guān)的積極方面或微小進(jìn)步，給予肯定和深化，而非糾纏于其拒絕或負(fù)面想法。例如，當(dāng)客戶說“我試過少吃甜食，但做不到”時，營養(yǎng)師可以回應(yīng)“聽起來你確實嘗試過，這需要很大勇氣，你當(dāng)時是怎么想的？”（肯定并探索積極意圖）而不是“那為什么總是做不到呢？”（聚焦失敗）。二、案例分析題1.答案：風(fēng)險因素：飲食不規(guī)律、高脂高熱量外賣攝入（不健康飲食模式）、久坐缺乏運(yùn)動（生活方式）、血脂異常（營養(yǎng)相關(guān)慢性病風(fēng)險）。干預(yù)溝通計劃要點：①建立關(guān)系：表示理解其工作壓力大、改變困難的心情。②評估動機(jī)：運(yùn)用開放式提問了解其對健康的看法、對血脂異常的擔(dān)憂、改變飲食的意愿和顧慮。③明確問題：共同識別不健康飲食和缺乏運(yùn)動對血脂的影響，以及帶來的潛在健康風(fēng)險。④制定目標(biāo)：從小處著手，設(shè)定具體、可測量、可實現(xiàn)、相關(guān)、有時限（SMART）的短期目標(biāo)，如每周減少兩次外賣，增加一次家庭烹飪，每天散步20分鐘。⑤制定計劃：提供簡單易行的飲食建議（如選擇蒸煮代替油炸、增加蔬菜比例）和運(yùn)動建議，強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)。⑥激發(fā)強(qiáng)化：討論改變帶來的短期和長期益處（如精力更充沛、降低風(fēng)險），鼓勵記錄進(jìn)展，及時給予正面反饋和鼓勵。⑦處理阻力：預(yù)見可能遇到的困難（如時間緊、口味偏好），提前準(zhǔn)備應(yīng)對策略（如準(zhǔn)備健康便當(dāng)、嘗試健康烹飪方法）。2.答案：營養(yǎng)風(fēng)險：能量、蛋白質(zhì)、維生素（尤其是葉酸）、礦物質(zhì)（鐵、鈣）攝入不足風(fēng)險；心理支持需求：焦慮情緒疏導(dǎo)、擔(dān)憂緩解、自我效能感提升、掌握應(yīng)對技巧的信心。營養(yǎng)指導(dǎo)建議：①心理支持：首先接納并共情其焦慮情緒，肯定其為孕期的努力，提供信息以緩解對營養(yǎng)不足的過度擔(dān)憂（如解釋胎兒需求量、自身儲備）。②營養(yǎng)評估：了解其嘔吐具體情況和影響，評估實際進(jìn)食量。③飲食指導(dǎo)：推薦少量多餐，選擇清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物（如含鐵豐富的瘦肉、魚、蛋、豆類，富含葉酸和維生素的深綠色蔬菜水果），保證蛋白質(zhì)攝入。④補(bǔ)充劑建議：遵醫(yī)囑考慮補(bǔ)充葉酸、鐵劑、鈣劑等。⑤技巧指導(dǎo)：教授緩解孕吐的方法（如避免油膩氣味、餐前吃少量干物、保持室內(nèi)空氣流通）。強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)攝入的重要性，但避免過度施壓，鼓勵其關(guān)注自身感受，必要時尋求醫(yī)療幫助。三、論述題答案：營養(yǎng)師與家庭成員建立信任關(guān)系是開展家庭營養(yǎng)干預(yù)成功的關(guān)鍵前提。首先，營養(yǎng)師需要展現(xiàn)出真誠、尊重和專業(yè)素養(yǎng)，通過積極傾聽，真正理解家庭成員的個體差異、文化背景、價值觀和需求，避免使用評判性或說教性語言，而是采取接納、共情的態(tài)度，讓家庭成員感受到被理解和尊重。其次，營養(yǎng)師應(yīng)清晰、準(zhǔn)確地傳達(dá)營養(yǎng)知識和建議，并解釋其科學(xué)依據(jù)，同時承認(rèn)家庭飲食改變的復(fù)雜性和挑戰(zhàn)性，與管理期望。在運(yùn)用溝通技巧促進(jìn)改變時，可以采用“優(yōu)勢視角”，即關(guān)注家庭成員已有的健康行為和潛力，并鼓勵他們發(fā)揮這些優(yōu)勢。運(yùn)用“賦權(quán)”理念，讓家庭成員參與到營養(yǎng)目標(biāo)和計劃的制定過程中，增強(qiáng)他們的自主性和責(zé)任感。動機(jī)性訪談技巧，如開放式提問、反映性傾聽、澄清和總結(jié)，可以幫助激發(fā)家庭成員內(nèi)在的改變動機(jī)，引導(dǎo)他們自己