ICS11020CCSC0545DB45/T2795—2023頸椎臥位牽引技術(shù)規(guī)范2023-12-26發(fā)布2024-02-01實施廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局發(fā)布IDB45/T2795—2023本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由廣西壯自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本文件起草單位：南寧市婦幼保健院、廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)藥、梧州市中醫(yī)醫(yī)院、柳州市中本文件主要起草人：安平、郭勇飛、唐生云、劉銳、林觀梅、黃吉輝、劉勉、李燕燕、鐘春、玉穎、李嬌瑜、計黃靜、梁馨月、張清閏、鐘顯石。DB45/T2795—20231頸椎臥位牽引技術(shù)規(guī)范本文件界定了頸椎臥位牽引技術(shù)的術(shù)語和定義，規(guī)定了頸椎臥位牽引技術(shù)的適應(yīng)癥、總體要求、操作要求、注意事項、禁忌癥。本文件適用于廣西壯族自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)頸椎臥位牽引技術(shù)操作的應(yīng)用。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T512醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1頸椎臥位牽引Cervicaltractioninsupineposition是以中國整脊學椎曲論為指導，讓患者仰臥于骨科床上，應(yīng)用頸椎布兜牽引的方式，針對頸椎病患者進行治療的方法。3.2頸椎生理曲度Physiologicalcurvatureofcervicalspine是人體正常直立狀態(tài)下頸椎向前凸的弧度。4適應(yīng)癥適用于因頸椎曲度異常引起的診斷明確的各型頸椎病，癥狀包括但不限于：——頸部疼痛、活動受限；——頸部僵硬；——上肢放射性麻痛或乏力；——頭暈頭痛、耳鳴；——聽力下降；——惡心嘔吐、心慌胸悶。2DB45/T2795—20235總體要求5.1治療場所要求按照國家有關(guān)規(guī)定辦理審批或備案手續(xù)的醫(yī)療機構(gòu)。5.2環(huán)境要求應(yīng)符合WS/T512的相關(guān)規(guī)定。5.3人員資質(zhì)要求人員資質(zhì)應(yīng)符合以下要求：a)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師資格證，并經(jīng)過相關(guān)技術(shù)培訓考核合格；b)或在a）人員指導下，經(jīng)過相關(guān)技術(shù)培訓考核合格。6操作要求6.1用物準備應(yīng)準備以下物品：——骨科牽引床；——牽引帶；——牽引繩；——頸枕；——砝碼。6.2頸椎生理曲度的測量（采用borden氏測量法）在頸椎X線側(cè)位片上，沿頸2齒狀突后上緣開始向下，連每一椎體后緣成一弧線，再由頸2齒狀突后上緣至頸7椎體后下緣作一直線，弧線的最高點至直線的最大距離為頸椎生理曲度的數(shù)值。正常狀態(tài)的數(shù)值范圍應(yīng)為12mm±5mm，其他狀態(tài)的數(shù)值范圍包括：——頸椎曲度過大：頸椎測量深度大于17mm；——頸椎曲度變?。侯i椎測量深度在1mm～6mm之間；——頸椎曲度變直：頸椎測量深度數(shù)值為0mm；——頸椎曲度反弓：頸椎測量深度為負數(shù)值；——頸椎上曲下直：頸椎上段測量深度在12mm±5mm，下段測量深度為0mm；——頸椎上直下曲：頸椎上段測量深度為0mm，下段測量深度在12mm±5mm。6.3頸枕放置位置要求6.3.1操作前完善頸椎X線正側(cè)位，根據(jù)頸椎X線側(cè)位片曲度，頸枕放置位置應(yīng)符合如下要求：——頸椎曲度過大：墊后枕部或不墊枕；——頸椎曲度變小：頸枕放于頸椎中段；——頸椎曲度變直：頸枕放于頸椎中段；——頸椎曲度反弓：上段反弓者，頸枕放于頸椎上段，下段反弓者，頸枕放于頸椎下段；DB45/T2795—20233——頸椎上曲下直：頸枕放于頸椎下段；——頸椎上直下曲：頸枕放于頸椎上段；6.3.2頸枕高度為5cm～10cm。6.3.3頸枕寬度為4cm～8cm。6.4牽引角度應(yīng)結(jié)合患者頸椎X線曲度情況而定，范圍在頸前屈20°~30°。6.5牽引重量重量應(yīng)為患者體重的35％。6.6患者體位應(yīng)使患者處于仰臥位，頭、胸、腹、下肢位于同一直線上。6.7手衛(wèi)生應(yīng)按WS/T313規(guī)定常規(guī)執(zhí)行。6.8操作方法6.8.1將患者置于仰臥位，根據(jù)頸椎曲度放置頸枕。6.8.2將牽引帶分別托住下頜和后枕部，牽引帶兩端用牽引繩穿過橫杠滑輪固定于骨科牽引床上，牽引繩穿過橫杠后打結(jié)，并將砝碼掛上。6.8.3應(yīng)確保兩側(cè)牽引力大小一致，兩牽引繩的距離應(yīng)與患者兩鎖骨中線距離大致相等。6.8.4牽引結(jié)束后，取下牽引帶，讓患者仰臥休息10min～15min，起身前應(yīng)佩戴好頸托。6.9牽引時間及療程2次～6次/天，30min/次，每次間隔時間為20min～30min,14天為1個療程。7注意事項牽引注意事項包括：——治療過程中牽引力應(yīng)平緩施加，不能突然加力；——治療過程中注意保暖，并加強觀察有無不適；——過饑、過飽狀態(tài)不宜牽引；——兒童、好動患者應(yīng)在家人陪同下進行牽引；——如牽引過程中出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等癥狀，應(yīng)立即停止牽引，并采取相應(yīng)救治措施。8禁忌癥牽引禁忌癥包括：——牽引后癥