骨科VSD負壓吸引術(shù)應(yīng)用與護理

一、概述負壓封閉引流技術(shù)(vacuumsealingdrainage，VSD)

一種處理各種復(fù)雜創(chuàng)面和用于深部引流的全新方法 變開放性創(chuàng)面為透氣性閉合性創(chuàng)面，是一種革命性的進展已成為處理骨科和外科多種創(chuàng)面的標準治療模式多孔狀創(chuàng)面填充敷料封閉半透膜連接管道負壓源二、材料及組成部分三、作用機制

多側(cè)孔的引流管外包裹一層海綿多孔材料貼敷于創(chuàng)面，將創(chuàng)面用特殊的半透膜材料封閉，其外加持續(xù)的負壓吸引力。這樣就形成了一個封閉的持續(xù)負壓引流系統(tǒng)。其對于創(chuàng)面微環(huán)境的作用是：在額定負壓作用下可減輕組織間水腫，改善組織微循環(huán)，促進毛細血管再生，減少細菌積聚，從而促進肉芽組織、上皮組織的生長。引流瓶床頭負壓吸引半透膜封閉引流瓶創(chuàng)面填充敷料創(chuàng)面引流管道負壓源右股骨骨髓炎、血腫、積液形成四、VSD治療優(yōu)點高效、全方位、封閉、零積聚引流減少抗生素的應(yīng)用，防止院內(nèi)交叉感染護理方便操作簡便易行病人免除頻繁換藥之苦醫(yī)療費用降低五、適應(yīng)癥嚴重的軟組織缺損及挫裂傷大面積血腫及積液筋膜間室綜合征急慢性骨髓炎及手術(shù)切口感染植皮術(shù)后慢性皮膚潰瘍及壓瘡下肢軟組織挫裂傷應(yīng)用vsd治療Vsd治療五天后拉網(wǎng)植皮VSD打包十天后右上肢完全離斷傷應(yīng)用VSD負壓吸引后應(yīng)用VSD負壓吸引兩周后六、護理1、健康宣教

告知患者及陪護VSD引流的目的及注意事項，注意保護引流系統(tǒng)，不要牽拉管道、隨意調(diào)節(jié)參數(shù)，以保證治療持續(xù)有效。2、保持引流有效負壓源壓力合適VSD敷料塌陷引流管管型存在無大量新鮮血液被吸出

引流管管型3、觀察引流情況

注意觀察引流液性狀、顏色及量，應(yīng)根據(jù)情況及時調(diào)節(jié)負壓參數(shù)。4、遵循操作規(guī)程，防止創(chuàng)面繼發(fā)性損傷

更換引流系統(tǒng)時，應(yīng)先撤除負壓，再揭除填充輔料，如敷料干結(jié)或與創(chuàng)面黏貼致密，應(yīng)用無菌鹽水浸潤敷料后方可揭除。5、飲食指導(dǎo)

鼓勵患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，以促進創(chuàng)面肉芽組織的生長，防止負氮平衡的發(fā)生。七、VSD引流常見問題的處理創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬引流管堵塞填充材料鼓起、看不見管型其他（如活動性出血、感染）（一）創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬

原因1、密封不嚴，有漏氣2、創(chuàng)面滲液被吸凈

處理措施注入適量生理鹽水使敷料重新變軟，接通負壓，封閉漏氣常見漏氣部位：引流管后外固定架系膜處、皮膚皺褶處、三通連接處等無需處理（二）引流管堵塞

原因1、術(shù)后未及時連接負壓2、引流物粘稠、有凝血塊

處理措施充分物品準備術(shù)后立即接通負壓生理鹽水浸泡引流物必要時更換VSD材料（三）填充材料鼓起、看不見管型

原因1、引流管壓迫、折疊2、負壓源異常3、引流管路密封不嚴

處理措施加強健康宣教，注意保護引流裝置，妥善固定調(diào)整負壓參數(shù)，（-16.67KPa------60KPa）更換中心負壓表具體原因具體處理（四）其他出血使用適當負壓引流術(shù)中盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷，徹底充分止血術(shù)后避免使用抗凝藥物感染術(shù)中徹底清創(chuàng)嚴格無菌操作重新消毒，更換新的引流系統(tǒng)謝謝！

贈送以下課件用一個詞來形容它們，你會想到什么？昆蟲4*

昆蟲備忘錄備忘錄是什么？

備忘錄就是能夠幫助我們記憶的圖片、表格或文字等。課文中的這份備忘錄記錄了哪幾種昆蟲？蜻蜓、瓢蟲、獨角仙、螞蚱。螞蚱蜻蜓瓢蟲獨角仙螞蚱多音字默讀閱讀提示，了解略讀課文的閱讀要求。通過課前預(yù)習，你發(fā)現(xiàn)這篇課文跟我們以往學(xué)過的課文最大的區(qū)別是什么？課文由四篇短文組成，每篇短文都有小標題。作者是根據(jù)什么來擬寫這些小標題的？“復(fù)眼”是根據(jù)蜻蜓和蒼蠅的特點擬寫的，“花大姐”是根據(jù)瓢蟲的外形擬寫的，“獨角仙”和“螞蚱”是根據(jù)它們的名字擬寫的。初讀課文自由朗讀課文，圈出生字，不會讀的句子多讀幾遍。你發(fā)現(xiàn)了這些昆蟲的哪些秘密？用“___”畫出來。通讀課文，檢查字詞。備忘錄凡是距離款款黑綢膜翅瞎益蟲約黑斑多種形式讀詞語。昆蟲的秘密其實是它們的一些特征。你發(fā)現(xiàn)了這些昆蟲的哪些秘密？完成備忘錄。昆蟲名稱顯著特征蜻蜓、蒼蠅瓢蟲（別名：花大姐）硬翅為朱紅，像瓷漆似的；硬翅上有黑色小圓點，并且有定數(shù)。獨角仙螞蚱（別名：掛大扁兒）合作交流你喜歡哪種昆蟲？找出文中相關(guān)的句子或語段讀一讀。討論交流在“花大姐”這一部分中最感興趣的內(nèi)容，朗讀句子。瓢蟲款款地落下來了，折好它的黑綢襯裙——膜翅，順順溜溜；收攏硬翅，嚴絲合縫。反復(fù)朗讀、想象畫面，理解作者用“款款、黑綢襯裙、膜翅、嚴絲合縫”這些詞的用意。視頻欣賞：《瓢蟲飛舞》視頻中的瓢蟲和你們想象的是一樣的嗎？再讀描寫“花大姐”的句子。作者是從哪些方面介紹“花大姐”的？名字、飛行、外形、種類。梳理信息，完成表格式備忘錄。名字花大姐飛行外形款款地落下來了，折好它的黑綢襯裙——膜翅，順順溜溜；收攏硬翅，嚴絲合縫朱紅的、瓷漆似的硬翅，上有小圓點，特別漂亮。圓點是有定數(shù)的，不能瞎點。小圓點，叫作“星”，有七星瓢蟲、十四星瓢蟲……星點不同“花大姐”備忘錄名字花大姐種類有的瓢蟲吃蚜蟲，是益蟲；有的瓢蟲吃馬鈴薯嫩葉，是害蟲通過交流自己感興趣的句子，把它讀準確，然后想象畫面，就能形象具體地感受小昆蟲的可愛。想象畫面用想象畫面的方法讀懂自己最感興趣的句子。小組交流“復(fù)眼”?！皬?fù)眼”，想必是好多小眼睛合成一個大眼睛。你覺得“好多小眼睛合成一個大眼睛”是什么樣的？你覺得蜻蜓可以看到什么樣的畫面？觀察課文插圖，和自己的想象一樣嗎？如果你自己有一對復(fù)眼，會怎么樣？寫法：特點+想象。交流“獨角仙”。獨角仙，在甲蟲里可能算是最大的，從頭到腳，約有兩寸。它的甲殼多為深色，挺硬的，頭部尖端有一只犀牛一樣的角。這家伙，是昆蟲里的霸王。這句話主要寫了“獨角仙”的什么特點？外形特點你想象中的“霸王”是什么樣的？獨角仙的力氣很大。北京隆福寺過去有獨角仙賣。據(jù)說給它套上一輛泥制的小車，它拉著就走。你能想象獨角仙是怎樣拉泥制的小車的嗎？寫法：名字+樣子+特點+想象。交流“螞蚱”。河北人把尖頭綠螞蚱叫作“掛大扁兒”。我挺喜歡“掛大扁兒”這個名字。為什么把螞蚱叫作“掛大扁兒”？還有一種“土螞蚱”，身體粗短，方頭，色黑如泥土，翅上有黑斑。這種螞蚱，抓住它，它就吐出一泡褐色的口水，頂討厭。理解“頂討厭”。寫法