復(fù)旦大學(xué)出版社教學(xué)設(shè)計(jì)-2025-2026學(xué)年中職中職專業(yè)課護(hù)理類72醫(yī)藥衛(wèi)生大類課題：科目：班級(jí)：課時(shí)：計(jì)劃1課時(shí)教師：?jiǎn)挝唬阂?、教學(xué)內(nèi)容教材：復(fù)旦大學(xué)出版社《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》

章節(jié)：第十章病情觀察與護(hù)理

內(nèi)容：病情觀察的基本方法、病情觀察的內(nèi)容、病情觀察的記錄與報(bào)告、病情觀察的注意事項(xiàng)。二、核心素養(yǎng)目標(biāo)分析本章節(jié)旨在培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)，包括：1）提高病情觀察的敏銳性和準(zhǔn)確性，增強(qiáng)臨床判斷能力；2）強(qiáng)化護(hù)理責(zé)任感和職業(yè)操守，提升護(hù)理服務(wù)意識(shí)；3）培養(yǎng)良好的溝通能力，有效與患者及家屬交流病情；4）發(fā)展自我學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的意識(shí)，適應(yīng)護(hù)理行業(yè)不斷發(fā)展的需求。三、學(xué)習(xí)者分析1.學(xué)生已經(jīng)掌握了哪些相關(guān)知識(shí)：

學(xué)生在此之前已經(jīng)學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，包括病人護(hù)理的基本原則、護(hù)理程序、衛(wèi)生與消毒等。他們應(yīng)具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，能夠識(shí)別常見(jiàn)的病情表現(xiàn)和生命體征。

2.學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、能力和學(xué)習(xí)風(fēng)格：

中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生通常對(duì)護(hù)理工作抱有較高的興趣，愿意為他人提供幫助。他們的學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，能夠快速掌握護(hù)理技能。學(xué)習(xí)風(fēng)格上，部分學(xué)生可能偏向于實(shí)踐操作，通過(guò)動(dòng)手實(shí)踐來(lái)學(xué)習(xí)；而另一部分學(xué)生可能更傾向于理論學(xué)習(xí)，喜歡通過(guò)閱讀和討論來(lái)吸收知識(shí)。

3.學(xué)生可能遇到的困難和挑戰(zhàn)：

學(xué)生在學(xué)習(xí)病情觀察與護(hù)理時(shí)可能遇到的困難包括：對(duì)病情觀察的理解不夠深入，難以準(zhǔn)確判斷病情變化；對(duì)護(hù)理記錄和報(bào)告的格式和內(nèi)容把握不準(zhǔn)確；溝通技巧不足，難以與患者及家屬有效交流。此外，面對(duì)復(fù)雜的病情和患者需求，學(xué)生可能會(huì)感到壓力和挑戰(zhàn)，需要培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)和應(yīng)對(duì)能力。四、教學(xué)方法與手段教學(xué)方法：

1.講授法：系統(tǒng)講解病情觀察的基本原則和方法，結(jié)合案例進(jìn)行深入剖析。

2.討論法：組織學(xué)生就具體病例進(jìn)行討論，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和溝通能力。

3.實(shí)驗(yàn)法：通過(guò)模擬患者情景，讓學(xué)生實(shí)際操作病情觀察技能，提高實(shí)踐能力。

教學(xué)手段：

1.多媒體課件：使用PPT展示病情觀察的步驟和技巧，直觀易懂。

2.案例分析軟件：通過(guò)軟件模擬患者病情，讓學(xué)生在虛擬環(huán)境中進(jìn)行觀察和記錄。

3.視頻教學(xué)：播放實(shí)際護(hù)理操作視頻，讓學(xué)生直觀學(xué)習(xí)病情觀察的實(shí)踐技巧。五、教學(xué)過(guò)程一、導(dǎo)入新課

1.教師提問(wèn)：同學(xué)們，上一節(jié)課我們學(xué)習(xí)了護(hù)理程序的基本概念，今天我們將探討如何進(jìn)行病情觀察與護(hù)理。請(qǐng)大家思考，病情觀察對(duì)于護(hù)理工作的重要性體現(xiàn)在哪里？

2.學(xué)生回答問(wèn)題，教師總結(jié)：病情觀察是護(hù)理工作的重要組成部分，它有助于我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為患者提供及時(shí)、有效的護(hù)理。

二、講授新課

1.病情觀察的基本原則

-教師講解：病情觀察應(yīng)遵循全面、細(xì)致、準(zhǔn)確、及時(shí)的原則。

-學(xué)生學(xué)習(xí)：通過(guò)實(shí)例分析，了解原則在實(shí)際工作中的具體應(yīng)用。

2.病情觀察的內(nèi)容

-教師講解：病情觀察包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、癥狀和體征、心理狀態(tài)等方面。

-學(xué)生學(xué)習(xí)：以小組為單位，討論并總結(jié)各項(xiàng)內(nèi)容在實(shí)際工作中的觀察要點(diǎn)。

3.病情觀察的方法

-教師講解：病情觀察的方法有直接觀察、間接觀察、詢問(wèn)觀察等。

-學(xué)生學(xué)習(xí)：通過(guò)模擬情景，練習(xí)不同方法的應(yīng)用，提高觀察技巧。

4.病情觀察的記錄與報(bào)告

-教師講解：病情觀察的記錄應(yīng)包括觀察時(shí)間、觀察內(nèi)容、觀察結(jié)果等。

-學(xué)生學(xué)習(xí)：以實(shí)際病例為例，練習(xí)撰寫(xiě)病情觀察記錄。

5.病情觀察的注意事項(xiàng)

-教師講解：病情觀察時(shí)應(yīng)注意觀察的順序、觀察的角度、觀察的時(shí)機(jī)等。

-學(xué)生學(xué)習(xí)：通過(guò)案例分析，了解注意事項(xiàng)在實(shí)際工作中的重要性。

三、課堂互動(dòng)

1.教師提問(wèn)：同學(xué)們，在病情觀察過(guò)程中，如何判斷病情是否發(fā)生變化？

2.學(xué)生回答問(wèn)題，教師總結(jié)：判斷病情變化的方法有對(duì)比法、排除法、綜合分析法等。

四、實(shí)際操作

1.教師組織學(xué)生分組，模擬患者病情觀察情景。

2.學(xué)生分組練習(xí)：觀察、記錄、報(bào)告病情變化。

3.教師巡回指導(dǎo)，解答學(xué)生在操作過(guò)程中遇到的問(wèn)題。

五、課堂總結(jié)

1.教師總結(jié)：本節(jié)課我們學(xué)習(xí)了病情觀察與護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，希望大家能夠熟練掌握病情觀察的方法和技巧。

2.學(xué)生總結(jié)：通過(guò)本節(jié)課的學(xué)習(xí)，我們了解了病情觀察的重要性，以及在實(shí)際工作中如何進(jìn)行病情觀察。

六、課后作業(yè)

1.請(qǐng)同學(xué)們結(jié)合本節(jié)課所學(xué)內(nèi)容，撰寫(xiě)一篇關(guān)于病情觀察的筆記。

2.請(qǐng)同學(xué)們查閱資料，了解病情觀察在護(hù)理工作中的重要作用。六、知識(shí)點(diǎn)梳理一、病情觀察的基本原則

1.全面性：觀察內(nèi)容應(yīng)全面覆蓋患者的生理、心理、社會(huì)等方面。

2.細(xì)致性：觀察過(guò)程中要細(xì)致入微，不遺漏任何重要信息。

3.準(zhǔn)確性：對(duì)觀察到的病情變化進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，確保信息的真實(shí)性。

4.及時(shí)性：及時(shí)記錄病情變化，為臨床決策提供依據(jù)。

二、病情觀察的內(nèi)容

1.生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓等。

2.意識(shí)狀態(tài)：意識(shí)清晰度、反應(yīng)能力、情緒變化等。

3.癥狀和體征：疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐、水腫等。

4.心理狀態(tài)：焦慮、恐懼、抑郁等情緒變化。

5.生理指標(biāo)：體重、身高、營(yíng)養(yǎng)狀況等。

6.生活能力：進(jìn)食、排泄、睡眠等基本生活能力。

三、病情觀察的方法

1.直接觀察：通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)等感官直接觀察患者的病情。

2.間接觀察：通過(guò)詢問(wèn)、查閱病歷、儀器檢測(cè)等方式獲取病情信息。

3.詢問(wèn)觀察：與患者或家屬進(jìn)行溝通，了解病情變化。

四、病情觀察的記錄與報(bào)告

1.記錄內(nèi)容：觀察時(shí)間、觀察內(nèi)容、觀察結(jié)果、觀察者簽名等。

2.報(bào)告內(nèi)容：病情變化、治療方案、護(hù)理措施等。

3.記錄與報(bào)告的格式：按照醫(yī)院規(guī)定或護(hù)理規(guī)范進(jìn)行。

五、病情觀察的注意事項(xiàng)

1.觀察順序：先觀察生命體征，再觀察癥狀和體征。

2.觀察角度：從多個(gè)角度觀察患者，確保觀察的全面性。

3.觀察時(shí)機(jī)：在病情變化時(shí)、治療前后、護(hù)理過(guò)程中等關(guān)鍵時(shí)機(jī)進(jìn)行觀察。

4.觀察技巧：注意觀察患者的表情、語(yǔ)言、行為等非言語(yǔ)信息。

六、病情觀察的應(yīng)用

1.發(fā)現(xiàn)病情變化：及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為臨床決策提供依據(jù)。

2.調(diào)整治療方案：根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案，提高治療效果。

3.評(píng)估護(hù)理效果：通過(guò)病情觀察評(píng)估護(hù)理效果，為護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)提供依據(jù)。

4.提高護(hù)理水平：通過(guò)病情觀察提高護(hù)理人員的觀察、判斷和溝通能力。

七、病情觀察的倫理原則

1.尊重患者隱私：在病情觀察過(guò)程中，尊重患者的隱私權(quán)。

2.保護(hù)患者權(quán)益：確?；颊叩闹闄?quán)和選擇權(quán)。

3.保守醫(yī)療秘密：保護(hù)患者的醫(yī)療信息，防止信息泄露。

八、病情觀察的法律法規(guī)

1.醫(yī)療事故處理?xiàng)l例：規(guī)范醫(yī)療行為，保障患者權(quán)益。

2.醫(yī)療保密法：保護(hù)患者隱私，防止信息泄露。

3.護(hù)理管理?xiàng)l例：規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量。七、反思改進(jìn)措施反思改進(jìn)措施（一）教學(xué)特色創(chuàng)新

1.案例教學(xué)法：在病情觀察與護(hù)理的教學(xué)中，我嘗試引入真實(shí)案例，讓學(xué)生在模擬的情景中學(xué)習(xí)和實(shí)踐，這樣可以增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際操作能力和臨床思維。

2.多媒體融合：利用多媒體課件和教學(xué)軟件，將抽象的病情觀察知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)化為直觀的圖像和視頻，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果。

反思改進(jìn)措施（二）存在主要問(wèn)題

1.實(shí)踐環(huán)節(jié)不足：雖然我在教學(xué)中引入了案例和模擬操作，但學(xué)生的實(shí)際臨床操作機(jī)會(huì)仍然有限，這可能會(huì)影響他們對(duì)病情觀察的深入理解和應(yīng)用。

2.教學(xué)互動(dòng)性有待提高：課堂上的互動(dòng)環(huán)節(jié)較少，學(xué)生參與度不高，這可能影響他們對(duì)知識(shí)的吸收和記憶。

3.教學(xué)評(píng)價(jià)方式單一：目前主要依靠期末考試來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，缺乏過(guò)程性評(píng)價(jià)，無(wú)法全面了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況。

反思改進(jìn)措施（三）改進(jìn)措施

1.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)：與醫(yī)院合作，為學(xué)生提供更多臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，讓他們?cè)谡鎸?shí)的護(hù)理環(huán)境中進(jìn)行病情觀察和護(hù)理實(shí)踐。

2.豐富教學(xué)互動(dòng)：設(shè)計(jì)更多互動(dòng)環(huán)節(jié)，如小組討論、角色扮演等，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與課堂討論，提高他們的學(xué)習(xí)熱情和參與度。

3.完善教學(xué)評(píng)價(jià)：引入過(guò)程性評(píng)價(jià)，包括課堂表現(xiàn)、實(shí)踐報(bào)告、小組作業(yè)等，以便更全面地評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和進(jìn)步。

4.強(qiáng)化校企合作：與護(hù)理行業(yè)企業(yè)建立更緊密的合作關(guān)系，邀請(qǐng)行業(yè)專家參與教學(xué)，使學(xué)生所學(xué)知識(shí)與行業(yè)需求更緊密結(jié)合。

5.定期反饋與調(diào)整：根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋和教學(xué)效果，定期調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和方法，確保教學(xué)與學(xué)生的實(shí)際需求相匹配。八、課后作業(yè)1.**案例分析題**

-題目：患者，男性，70歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院治療。入院時(shí)生命體征：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。請(qǐng)根據(jù)患者的病情，列出需要觀察的生命體征和癥狀。

-答案：需要觀察的生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓和血氧飽和度。需要觀察的癥狀包括咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶、意識(shí)狀態(tài)等。

2.**記錄與報(bào)告題**

-題目：假設(shè)你是護(hù)士，負(fù)責(zé)一位術(shù)后患者的病情觀察。以下是你記錄的病情觀察記錄，請(qǐng)指出記錄中可能存在的問(wèn)題，并改正。

-上午7:00：患者術(shù)后第一天，生命體征：體溫37.5℃，脈搏98次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg，患者主訴輕微疼痛。

-答案：?jiǎn)栴}：體溫記錄為37.5℃，但沒(méi)有說(shuō)明是口腔溫度還是腋下溫度。改正：上午7:00：患者術(shù)后第一天，生命體征：體溫37.5℃（口腔溫度），脈搏98次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg，患者主訴輕微疼痛。

3.**討論題**

-題目：討論在病情觀察中，如何判斷患者的病情是否發(fā)生變化？

-答案：判斷病情變化的方法包括：

-對(duì)比法：將患者的當(dāng)前病情與之前的情況進(jìn)行對(duì)比，觀察是否有新的癥狀或體征出現(xiàn)。

-排除法：排除其他可能引起類似癥狀的因素，確定病情變化的原因。

-綜合分析法：綜合患者的病史、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等多方面信息，進(jìn)行綜合分析。

4.**角色扮演題**

-題目：模擬一位護(hù)士與患者溝通病情觀察的過(guò)程。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一段對(duì)話，護(hù)士需要詢問(wèn)患者關(guān)于疼痛的感受。

-答案：

-護(hù)士：您好，先生/女士，我是您的責(zé)任護(hù)士。今天感覺(jué)疼痛如何？您能告訴我疼痛的程度嗎？

-患者：嗯，我覺(jué)得疼痛還是有點(diǎn)厲害，大概在3到4分之間。

-護(hù)士：好的，我明白了。我們會(huì)根據(jù)您的疼痛程度來(lái)調(diào)整藥物，以減輕您的痛苦。如果有任何不適，請(qǐng)隨時(shí)告訴我。

5.**應(yīng)用題**

-題目：一位患者患有糖尿病，血糖控制不穩(wěn)定。請(qǐng)列出至少3項(xiàng)病情觀察的重點(diǎn)，并說(shuō)明觀察的頻率。

-答案：病情觀察的重點(diǎn)包括：

-血糖水平：每日至少監(jiān)測(cè)4次，包括空腹、餐前、餐后2小時(shí)。

-尿糖和尿酮體：每日至少監(jiān)測(cè)1次，以評(píng)估血糖控制情況。

-癥狀和體征：觀察患者是否有口渴、多飲、多尿、體重減輕等癥狀，以及是否有呼吸深快、惡心嘔吐等酮癥酸中毒的跡象。課堂1.課堂評(píng)價(jià)：

-提問(wèn)與回答：通過(guò)課堂提問(wèn)，檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)病情觀察與護(hù)理知識(shí)的掌握程度。例如，詢問(wèn)學(xué)生如何判斷患者病情是否穩(wěn)定，或者如何正確記錄病情變化。

-觀察與反饋：在課堂討論和角色扮演活動(dòng)中，觀察學(xué)生的參與度和表現(xiàn)，給予即時(shí)反饋。對(duì)于表現(xiàn)積極的學(xué)生，給予口頭表?yè)P(yáng)；對(duì)于需要改進(jìn)的學(xué)生，提供具體的改進(jìn)建議。

-小組討論：通過(guò)小組討論，評(píng)估學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力和臨床思維。例如，讓學(xué)生分組討論一個(gè)病例，并要求他們提出護(hù)理方案。

-實(shí)踐操作：觀察學(xué)生在模擬操作中的表現(xiàn)，評(píng)估他們的實(shí)際操作技能。例如，讓學(xué)生進(jìn)行血壓測(cè)量、體溫測(cè)量等基本護(hù)理操作。

2.作業(yè)評(píng)價(jià)：

-作業(yè)批改：對(duì)學(xué)生的課后作業(yè)進(jìn)行認(rèn)真批改，包括病情觀察記錄、案例分析報(bào)告等。在批改過(guò)程中，注意學(xué)生的分析能力、解決問(wèn)題的能力和書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

-作業(yè)點(diǎn)評(píng)：在作業(yè)批改后，給予學(xué)生詳細(xì)的點(diǎn)評(píng)，指出他們的優(yōu)點(diǎn)和不足，并提供改進(jìn)的建議。例如，對(duì)于病情觀察記錄，點(diǎn)評(píng)可以包括記錄的完整性、準(zhǔn)確性以及記錄格式的規(guī)范性。

-作業(yè)反饋：通過(guò)作業(yè)反饋，及時(shí)向?qū)W生傳達(dá)學(xué)習(xí)效果，鼓勵(lì)他們?cè)诤罄m(xù)的學(xué)習(xí)中繼續(xù)努力。對(duì)于表現(xiàn)良好的學(xué)生，可以給予額外的獎(jiǎng)勵(lì)或激勵(lì)；對(duì)于表現(xiàn)不佳的學(xué)生，提供額外的輔導(dǎo)和幫助。

-作業(yè)展示：定期組織作業(yè)展示活動(dòng)，讓學(xué)生分享自己的學(xué)習(xí)成果，促進(jìn)同學(xué)之間的交流和學(xué)習(xí)。

3.過(guò)程性評(píng)價(jià)：

-護(hù)理技能考核：通過(guò)護(hù)理技能考核，評(píng)估學(xué)生的實(shí)際操作能力。例如，考核學(xué)生進(jìn)行靜脈穿刺、傷口換藥等基本護(hù)理技能。

-臨床實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)：對(duì)于參與臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生，由實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，反饋學(xué)生的實(shí)習(xí)表現(xiàn)和臨床技能。

-自我評(píng)價(jià)與反思：鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和反思，通過(guò)撰寫(xiě)學(xué)習(xí)日志或反思報(bào)告，促進(jìn)學(xué)生對(duì)自己學(xué)習(xí)過(guò)程的深入思考。

4.期末評(píng)價(jià)：

-期末考試：通過(guò)期末考試，全面評(píng)估學(xué)生對(duì)病情觀察與護(hù)理知識(shí)的掌握程度?？荚囆问娇梢园ㄟx擇題、案例分析題、論述題等。

-期末論文：要求學(xué)生撰寫(xiě)一篇關(guān)于病情觀察與護(hù)理的論文，評(píng)估學(xué)生的綜合分析能力和寫(xiě)作能力。內(nèi)容邏輯關(guān)系①病情觀察的基本原則

-重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)：全面性、細(xì)致性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性

-重點(diǎn)詞句：全面覆蓋、細(xì)致入微、準(zhǔn)確判斷、及時(shí)記錄

②病情觀察的內(nèi)容

-重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)：生命體征、意識(shí)狀態(tài)、癥狀和體征、心理狀態(tài)、生理指標(biāo)、生活能力

-重點(diǎn)詞句：生命體征、意識(shí)清晰度、癥狀、體征、心理情緒、體重、身高、進(jìn)食、排泄

③病情觀察的方法

-重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)：直接觀察、間接觀察、詢問(wèn)觀察

-重點(diǎn)詞句：直接感官、儀器檢測(cè)、與患者溝通

④病情觀察的記錄與報(bào)告

-重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)：記錄內(nèi)容、報(bào)告內(nèi)容、記錄與報(bào)告的格式

-重點(diǎn)詞句：觀察時(shí)間、觀察