基孔肯雅熱診療2025年試題(含答案)一、選擇題1.基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的，經(jīng)（）傳播的急性傳染病。A.空氣B.水C.蚊蟲D.接觸答案：C解析：基孔肯雅熱主要通過(guò)伊蚊叮咬傳播，伊蚊屬于蚊蟲，所以答案選C。空氣、水和接觸不是基孔肯雅熱的主要傳播途徑。2.基孔肯雅病毒屬于（）。A.披膜病毒科甲病毒屬B.黃病毒科黃病毒屬C.布尼亞病毒科白蛉病毒屬D.彈狀病毒科狂犬病毒屬答案：A解析：基孔肯雅病毒歸類于披膜病毒科甲病毒屬，故答案是A。其他選項(xiàng)中的病毒屬與基孔肯雅病毒所屬類別不符。3.基孔肯雅熱的潛伏期一般為（）。A.1-3天B.2-12天C.1-2周D.2-3周答案：B解析：基孔肯雅熱的潛伏期通常為2-12天，所以選B。其他選項(xiàng)的時(shí)間范圍不符合基孔肯雅熱潛伏期的實(shí)際情況。4.基孔肯雅熱最主要的臨床癥狀為（）。A.發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛B.咳嗽、咳痰、胸痛C.腹痛、腹瀉、嘔吐D.頭痛、頭暈、視力模糊答案：A解析：發(fā)熱、皮疹和關(guān)節(jié)疼痛是基孔肯雅熱最典型的臨床癥狀，答案選A?？人浴⒖忍?、胸痛多見(jiàn)于呼吸道疾?。桓雇础⒏篂a、嘔吐常見(jiàn)于胃腸道疾病；頭痛、頭暈、視力模糊可能與多種神經(jīng)系統(tǒng)或全身性疾病有關(guān)，但不是基孔肯雅熱的主要癥狀。5.以下哪種伊蚊是傳播基孔肯雅熱的主要媒介（）。A.埃及伊蚊B.白紋伊蚊C.淡色庫(kù)蚊D.A和B答案：D解析：埃及伊蚊和白紋伊蚊都是傳播基孔肯雅熱的主要媒介，所以選D。淡色庫(kù)蚊主要傳播其他疾病，并非基孔肯雅熱的主要傳播媒介。6.基孔肯雅熱患者關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)不包括（）。A.多為雙側(cè)性B.主要累及小關(guān)節(jié)C.疼痛較為劇烈D.一般不影響關(guān)節(jié)活動(dòng)答案：D解析：基孔肯雅熱患者關(guān)節(jié)疼痛多為雙側(cè)性，主要累及小關(guān)節(jié)，疼痛較為劇烈，且常常會(huì)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，所以答案選D。7.基孔肯雅熱的確診主要依靠（）。A.臨床表現(xiàn)B.流行病學(xué)史C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.以上都是答案：D解析：基孔肯雅熱的確診需要綜合考慮臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，三者缺一不可，所以選D。8.對(duì)于基孔肯雅熱患者的治療，目前主要采取（）。A.抗病毒治療B.對(duì)癥治療C.抗菌治療D.免疫治療答案：B解析：目前針對(duì)基孔肯雅熱尚無(wú)特效的抗病毒治療藥物，主要是采取對(duì)癥治療，緩解患者的癥狀，所以選B?？咕委熤饕槍?duì)細(xì)菌感染，基孔肯雅熱是病毒感染，一般無(wú)需抗菌治療；免疫治療也不是主要的治療方法。9.以下關(guān)于基孔肯雅熱的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）。A.防蚊滅蚊B.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)C.對(duì)患者進(jìn)行隔離治療D.接種疫苗答案：D解析：截至目前，尚無(wú)針對(duì)基孔肯雅熱的有效疫苗，所以答案選D。防蚊滅蚊、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)以及對(duì)患者進(jìn)行隔離治療都是有效的預(yù)防基孔肯雅熱傳播的措施。10.基孔肯雅熱患者的皮疹一般出現(xiàn)在發(fā)熱后的（）。A.1-2天B.2-5天C.5-7天D.7-10天答案：B解析：基孔肯雅熱患者的皮疹通常在發(fā)熱后的2-5天出現(xiàn)，故答案是B。11.基孔肯雅熱病毒在外界環(huán)境中的抵抗力（）。A.較強(qiáng)B.較弱C.中等D.因環(huán)境而異答案：B解析：基孔肯雅熱病毒在外界環(huán)境中的抵抗力較弱，對(duì)熱、脂溶劑、去污劑等敏感，所以選B。12.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)疼痛可持續(xù)（）。A.數(shù)天至數(shù)周B.數(shù)月至數(shù)年C.數(shù)小時(shí)至數(shù)天D.以上都有可能答案：D解析：基孔肯雅熱患者關(guān)節(jié)疼痛的持續(xù)時(shí)間差異較大，短則數(shù)小時(shí)至數(shù)天，長(zhǎng)則數(shù)月至數(shù)年，所以選D。13.以下哪種情況不屬于基孔肯雅熱的高危人群（）。A.兒童B.老年人C.孕婦D.青壯年男性答案：D解析：兒童、老年人和孕婦由于身體抵抗力相對(duì)較弱，屬于基孔肯雅熱的高危人群，而青壯年男性一般身體狀況較好，不屬于高危人群，所以選D。14.基孔肯雅熱患者發(fā)熱時(shí)體溫一般可高達(dá)（）。A.37-38℃B.38-39℃C.39-40℃D.40℃以上答案：C解析：基孔肯雅熱患者發(fā)熱時(shí)體溫一般可高達(dá)39-40℃，所以選C。15.基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室檢查中，病毒核酸檢測(cè)的標(biāo)本首選（）。A.血液B.尿液C.唾液D.腦脊液答案：A解析：在基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室檢查中，病毒核酸檢測(cè)的標(biāo)本首選血液，因?yàn)椴《驹谘褐泻肯鄬?duì)較高且容易獲取，所以選A。16.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)疼痛在（）時(shí)可能會(huì)加重。A.活動(dòng)B.休息C.夜間D.以上都是答案：D解析：基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)疼痛在活動(dòng)、休息和夜間時(shí)都可能會(huì)加重，所以選D。17.對(duì)于疑似基孔肯雅熱患者，應(yīng)在發(fā)病后（）內(nèi)采集標(biāo)本進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)。A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B解析：對(duì)于疑似基孔肯雅熱患者，應(yīng)在發(fā)病后5天內(nèi)采集標(biāo)本進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)，此時(shí)病毒核酸陽(yáng)性率較高，所以選B。18.基孔肯雅熱的傳播途徑不包括（）。A.母嬰傳播B.輸血傳播C.性傳播D.以上都不是答案：D解析：目前研究表明，基孔肯雅熱存在母嬰傳播、輸血傳播的可能，雖然性傳播尚未有確鑿定論，但也不能完全排除，所以答案選D。19.基孔肯雅熱患者康復(fù)后，體內(nèi)可產(chǎn)生（）。A.短暫免疫力B.長(zhǎng)期免疫力C.無(wú)免疫力D.不確定答案：B解析：基孔肯雅熱患者康復(fù)后，體內(nèi)可產(chǎn)生長(zhǎng)期免疫力，一般不會(huì)再次感染相同毒株的基孔肯雅熱病毒，所以選B。20.基孔肯雅熱的流行季節(jié)主要是（）。A.春季B.夏季C.秋季D.B和C答案：D解析：夏季和秋季氣溫較高、濕度較大，適合蚊蟲滋生，是基孔肯雅熱的流行季節(jié)，所以選D。二、填空題1.基孔肯雅熱的英文縮寫是______。答案：CHIKV2.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)疼痛具有______、______、______等特點(diǎn)。答案：多為雙側(cè)性；主要累及小關(guān)節(jié)；疼痛較為劇烈3.傳播基孔肯雅熱的伊蚊主要在______和______中產(chǎn)卵。答案：小型積水容器；天然積水4.基孔肯雅熱的治療原則是______、______、______。答案：對(duì)癥治療；支持治療；預(yù)防并發(fā)癥5.基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室診斷方法主要包括______、______和______。答案：病毒核酸檢測(cè)；血清學(xué)檢測(cè)；病毒分離培養(yǎng)6.基孔肯雅熱患者的皮疹形態(tài)多樣，可表現(xiàn)為______、______、______等。答案：斑丘疹；丘疹；皰疹7.基孔肯雅熱的潛伏期一般為______天，最短______天，最長(zhǎng)______天。答案：2-12；2；128.基孔肯雅熱的高危人群主要包括______、______、______等。答案：兒童；老年人；孕婦9.基孔肯雅熱患者發(fā)熱時(shí)，體溫一般可高達(dá)______℃，熱型多為______。答案：39-40；稽留熱或弛張熱10.基孔肯雅熱的預(yù)防措施主要包括______、______、______等。答案：防蚊滅蚊；加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)；疫情監(jiān)測(cè)和管理三、判斷題1.基孔肯雅熱是一種人畜共患傳染病。()答案：×解析：目前基孔肯雅熱主要是人與人之間通過(guò)蚊蟲叮咬傳播，尚未明確其為人畜共患傳染病，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。2.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)疼痛一般不會(huì)留下后遺癥。()答案：×解析：部分基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)疼痛可能會(huì)持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，甚至留下后遺癥，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。3.只要被攜帶基孔肯雅熱病毒的蚊蟲叮咬就一定會(huì)發(fā)病。()答案：×解析：被攜帶基孔肯雅熱病毒的蚊蟲叮咬后，是否發(fā)病還與個(gè)體的免疫力等因素有關(guān)，并非一定會(huì)發(fā)病，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。4.基孔肯雅熱患者的皮疹一般會(huì)伴有瘙癢癥狀。()答案：√解析：基孔肯雅熱患者的皮疹一般會(huì)伴有瘙癢癥狀，所以該說(shuō)法正確。5.對(duì)基孔肯雅熱患者進(jìn)行隔離治療主要是為了防止病毒在患者之間傳播。()答案：×解析：對(duì)基孔肯雅熱患者進(jìn)行隔離治療主要是為了防止蚊蟲叮咬患者后再去叮咬其他人，從而造成病毒的傳播，而不是防止在患者之間傳播，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。6.基孔肯雅熱病毒對(duì)紫外線不敏感。()答案：×解析：基孔肯雅熱病毒對(duì)紫外線敏感，紫外線可以破壞病毒的核酸結(jié)構(gòu)，從而滅活病毒，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。7.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)疼痛在急性期過(guò)后會(huì)立即消失。()答案：×解析：基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)疼痛在急性期過(guò)后可能會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，甚至轉(zhuǎn)為慢性疼痛，不會(huì)立即消失，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。8.基孔肯雅熱的流行與蚊蟲的活動(dòng)密切相關(guān)。()答案：√解析：基孔肯雅熱主要通過(guò)蚊蟲叮咬傳播，其流行與蚊蟲的活動(dòng)季節(jié)、密度等密切相關(guān)，所以該說(shuō)法正確。9.目前已經(jīng)有特效的抗病毒藥物可以治療基孔肯雅熱。()答案：×解析：截至目前，尚無(wú)特效的抗病毒藥物可以治療基孔肯雅熱，主要采取對(duì)癥治療，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。10.基孔肯雅熱患者的血液中可以檢測(cè)到病毒抗體。()答案：√解析：基孔肯雅熱患者感染病毒后，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，在血液中可以檢測(cè)到，所以該說(shuō)法正確。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)。(1).潛伏期：一般為2-12天。(2).發(fā)熱：體溫可達(dá)39-40℃，熱型多為稽留熱或弛張熱，可伴有畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、惡心、嘔吐等全身癥狀。(3).皮疹：一般在發(fā)熱后2-5天出現(xiàn)，形態(tài)多樣，可表現(xiàn)為斑丘疹、丘疹、皰疹等，多見(jiàn)于面部、軀干和四肢，可伴有瘙癢。(4).關(guān)節(jié)疼痛：是最主要的癥狀之一，多為雙側(cè)性，主要累及小關(guān)節(jié)，如手指、手腕、膝關(guān)節(jié)等，疼痛較為劇烈，活動(dòng)時(shí)加重，可影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，部分患者的關(guān)節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。(5).其他癥狀：少數(shù)患者可出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、眼結(jié)膜充血、腹痛、腹瀉等癥狀。2.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱的診斷依據(jù)。(1).流行病學(xué)史：發(fā)病前12天內(nèi)有在基孔肯雅熱流行地區(qū)居住或旅行史，或有蚊蟲叮咬史。(2).臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等典型癥狀。(3).實(shí)驗(yàn)室檢查：病毒核酸檢測(cè)：發(fā)病后5天內(nèi)采集血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，陽(yáng)性率較高。血清學(xué)檢測(cè)：檢測(cè)患者血清中的特異性IgM和IgG抗體，IgM抗體一般在發(fā)病后3-5天即可出現(xiàn)，可作為早期診斷的指標(biāo)；IgG抗體出現(xiàn)較晚，但可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。病毒分離培養(yǎng)：從患者血液、腦脊液等標(biāo)本中分離出基孔肯雅熱病毒，但該方法操作復(fù)雜，所需時(shí)間較長(zhǎng)，一般不作為常規(guī)診斷方法。3.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱的治療原則。(1).對(duì)癥治療：發(fā)熱：可采用物理降溫或使用解熱鎮(zhèn)痛藥物，如對(duì)乙酰氨基酚等，但應(yīng)避免使用阿司匹林等水楊酸類藥物，以免加重出血傾向。關(guān)節(jié)疼痛：可使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬、萘普生等，緩解疼痛癥狀。皮疹：可使用爐甘石洗劑等外用藥物，緩解瘙癢癥狀。(2).支持治療：患者應(yīng)臥床休息，多飲水，給予易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的飲食，維持水、電解質(zhì)平衡。(3).預(yù)防并發(fā)癥：密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如出血、感染等。4.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱的預(yù)防措施。(1).防蚊滅蚊：消除蚊蟲孳生地：定期清理室內(nèi)外的小型積水容器，如花盆托盤、花瓶、水桶等，避免蚊蟲在其中產(chǎn)卵。使用殺蟲劑：在蚊蟲活動(dòng)高峰期，可使用殺蟲劑對(duì)室內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行噴灑，殺滅成蚊。安裝防蚊設(shè)施：如紗窗、紗門等，防止蚊蟲進(jìn)入室內(nèi)。(2).加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)：穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲：在戶外活動(dòng)時(shí)，盡量穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，減少皮膚暴露。使用驅(qū)蚊劑：可在皮膚暴露部位涂抹驅(qū)蚊劑，有效防止蚊蟲叮咬。避免在蚊蟲活動(dòng)高峰期外出：如黎明和黃昏時(shí)分，此時(shí)蚊蟲活動(dòng)最為頻繁。(3).疫情監(jiān)測(cè)和管理：加強(qiáng)對(duì)基孔肯雅熱疫情的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告病例。對(duì)患者進(jìn)行隔離治療，防止病毒傳播。對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，必要時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。5.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱患者關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)及處理方法。特點(diǎn)：多為雙側(cè)性：雙側(cè)關(guān)節(jié)同時(shí)受累。主要累及小關(guān)節(jié)：如手指、手腕、膝關(guān)節(jié)等。疼痛較為劇烈：疼痛程度較重，可影響患者的日常生活和活動(dòng)。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：部分患者的關(guān)節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年?；顒?dòng)時(shí)加重：關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛會(huì)明顯加劇。處理方法：藥物治療：可使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬、萘普生等，緩解疼痛癥狀。對(duì)于疼痛較為嚴(yán)重的患者，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素，但應(yīng)注意其不良反應(yīng)。物理治療：如熱敷、按摩、理療等，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛。休息和制動(dòng)：患者應(yīng)適當(dāng)休息，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，必要時(shí)可使用支具或夾板對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，以減輕疼痛。康復(fù)訓(xùn)練：在疼痛緩解后，可逐漸進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。五、案例分析題患者，男，35歲，因“發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛5天”入院?；颊哂?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力等癥狀。2天后出現(xiàn)皮疹，為紅色斑丘疹，主要分布于面部、軀干和四肢，伴有瘙癢。同時(shí)，患者感到雙側(cè)手指、手腕、膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)時(shí)加重?；颊甙l(fā)病前1周曾前往非洲某基孔肯雅熱流行地區(qū)旅行。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？最可能的診斷是基孔肯雅熱。依據(jù)如下：流行病學(xué)史：患者發(fā)病前1周曾前往非洲某基孔肯雅熱流行地區(qū)旅行，有感染基孔肯雅熱病毒的可能。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀符合基孔肯雅熱的典型表現(xiàn)。發(fā)熱體溫較高，伴有畏寒、寒戰(zhàn)等全身癥狀；皮疹為紅色斑丘疹，分布于面部、軀干和四肢，伴有瘙癢；關(guān)節(jié)疼痛為雙側(cè)性，主要累及小關(guān)節(jié)，活動(dòng)時(shí)加重。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？病毒核酸檢測(cè)：采集患者血液標(biāo)本進(jìn)行基孔肯雅熱病毒核酸檢測(cè)，發(fā)病后5天內(nèi)檢測(cè)的陽(yáng)性率較高，有助于早期診斷。血清學(xué)檢測(cè)：檢測(cè)患者血清中的特異性IgM和IgG抗體。IgM抗體一般在發(fā)病后3-5天即可出現(xiàn)，可作為早期診斷的指標(biāo)；IgG抗體出現(xiàn)較晚，但可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，可用于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查。病毒分離培養(yǎng)：從患者血液標(biāo)本中分離基孔肯雅熱病毒，但該方法操作復(fù)雜，所需時(shí)間較長(zhǎng)，一般不作為常規(guī)診斷方法，可用于科研和確診疑難病例。3.該患者的治療原則和具體措施有哪些？治療原則：對(duì)癥治療、支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。具體措施：對(duì)癥治療：發(fā)熱：可采用物理降溫，如冰敷、溫水擦浴等；也可使用解熱鎮(zhèn)痛藥物，如對(duì)乙酰氨基酚等，但應(yīng)避免使用阿司匹林等水楊酸類藥物，以免加重出血傾向。關(guān)節(jié)疼痛：可使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬、萘普生等，緩解疼痛癥狀。皮疹：可使用爐甘石洗劑等外用藥