中醫(yī)內科咳嗽題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不符合“咳嗽”的中醫(yī)定義？A.肺氣上逆作聲B.咯吐痰液C.多由外感六淫引發(fā)D.僅表現(xiàn)為干咳無痰答案：D（咳嗽以咳逆有聲或咯吐痰液為特征，可兼見痰或無痰）2.外感咳嗽與內傷咳嗽的關鍵鑒別點是：A.病程長短B.有無表證C.痰量多少D.咳嗽性質答案：B（外感咳嗽多伴發(fā)熱、惡寒等表證；內傷咳嗽多無表證，起病緩）3.風寒襲肺證咳嗽的典型痰特點是：A.痰黃黏稠B.痰白清稀C.痰少質黏D.痰中帶血答案：B（風寒束肺，津聚為痰，故痰白清?。?.治療風熱犯肺證咳嗽的代表方是：A.三拗湯B.桑菊飲C.桑杏湯D.止嗽散答案：B（桑菊飲疏散風熱、宣肺止咳，為風熱犯肺主方）5.風燥傷肺證的舌象特征是：A.舌淡苔白B.舌紅苔黃C.舌紅少津D.舌胖苔膩答案：C（燥邪傷津，故舌紅少津，苔薄而干）6.痰濕蘊肺證咳嗽的核心病機是：A.肺失宣降，痰熱壅肺B.脾虛生濕，上漬于肺C.肝郁化火，上逆犯肺D.肺陰虧虛，虛火灼肺答案：B（痰濕由脾失健運，水濕內停，聚而為痰，上犯于肺）7.痰熱郁肺證的治法是：A.疏風清熱，宣肺止咳B.燥濕化痰，理氣止咳C.清熱肅肺，豁痰止咳D.滋陰潤肺，化痰止咳答案：C（痰熱壅肺，當清熱化痰，肅肺止咳）8.肝火犯肺證咳嗽的典型表現(xiàn)是：A.咳聲重濁，痰多色白B.干咳少痰，痰中帶血C.咳嗽陣作，引脅作痛D.咳嗽氣促，喉中哮鳴答案：C（肝火上逆犯肺，肺失肅降，故咳嗽陣作，引脅痛）9.肺陰虧耗證的代表方劑是：A.沙參麥冬湯B.百合固金湯C.麥門冬湯D.清燥救肺湯答案：A（沙參麥冬湯滋養(yǎng)肺陰、潤肺止咳，為肺陰虧耗主方）10.患者咳嗽頻劇，氣粗，痰黃黏稠，口渴咽痛，鼻流黃涕，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數。辨證為：A.風寒襲肺B.風熱犯肺C.風燥傷肺D.痰熱郁肺答案：B（風熱犯表，肺失清肅，見咳嗽頻劇、痰黃、咽痛、脈浮數）11.下列哪項不是內傷咳嗽的常見病因？A.飲食不節(jié)B.情志失調C.勞逸失度D.外感風寒答案：D（外感風寒屬外感咳嗽病因）12.治療風燥傷肺證（溫燥）的首選藥對是：A.桑葉、杏仁B.麻黃、桂枝C.半夏、陳皮D.黃芩、知母答案：A（桑杏湯中桑葉疏散風熱，杏仁宣肺潤燥）13.痰濕蘊肺證咳嗽的治療原則中，“治痰先治脾”的理論依據是：A.脾主運化水濕B.脾主升清C.脾主統(tǒng)血D.脾主肌肉答案：A（脾失健運則水濕停聚成痰，故需健脾以杜生痰之源）14.患者干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血，午后潮熱，手足心熱，舌紅少苔，脈細數。辨證為：A.肝火犯肺B.肺陰虧耗C.痰熱郁肺D.風燥傷肺答案：B（肺陰不足，虛熱內灼，故見干咳、痰少、潮熱、舌紅少苔）15.下列關于咳嗽轉歸的描述，錯誤的是：A.外感咳嗽易治，內傷咳嗽難愈B.痰熱郁肺證可能轉化為肺癰C.肺陰虧耗證不會發(fā)展為肺癆D.痰濕蘊肺證久延可成痰飲答案：C（肺陰虧耗證若陰傷加重，虛火內熾，可發(fā)展為肺癆）二、填空題（每空1分，共20分）1.咳嗽的基本病機是______，______。答案：肺失宣肅；肺氣上逆2.外感咳嗽的常見證型包括______、______、______。答案：風寒襲肺；風熱犯肺；風燥傷肺3.痰濕蘊肺證的代表方是______合______。答案：二陳平胃散；三子養(yǎng)親湯4.肝火犯肺證的治法是______，______。答案：清肺瀉肝；順氣降火5.肺陰虧耗證的主癥特點是______，______。答案：干咳；痰少黏白或帶血6.風熱犯肺證與風燥傷肺證（溫燥）的鑒別要點在于______是否明顯。答案：津液耗傷（或“口干咽燥”）7.三拗湯的藥物組成是______、______、______。答案：麻黃；杏仁；甘草8.痰熱郁肺證的典型舌脈是______，______。答案：舌紅苔黃膩；脈滑數9.內傷咳嗽的病理因素主要為______與______。答案：痰；火10.治療風燥傷肺證（涼燥）的代表方是______。答案：杏蘇散三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述外感咳嗽與內傷咳嗽的鑒別要點。答案：①起病與病程：外感咳嗽起病急，病程短；內傷咳嗽起病緩，病程長。②病因：外感多因六淫外邪；內傷多因臟腑功能失調（如脾虛生痰、肝火犯肺、肺陰虧虛）。③癥狀：外感咳嗽多伴發(fā)熱、惡寒、頭痛等表證；內傷咳嗽多無表證，以咳嗽反復發(fā)作、咳聲低弱或咳而伴喘為特點。④治療：外感以祛邪宣肺為主；內傷以調理臟腑（健脾、清肝、潤肺）為主。2.試述風燥傷肺證的辨證要點及分證論治。答案：辨證要點：干咳少痰，或痰黏難咯，或痰中帶血，咽干鼻燥，或伴頭痛、發(fā)熱，舌紅少津，苔薄白或薄黃，脈浮數或小數。分證：①溫燥（秋令燥邪與風熱結合）：多見發(fā)熱、微惡風寒、口渴，方用桑杏湯（桑葉、杏仁、沙參、象貝、香豉、梔皮、梨皮）；②涼燥（秋令燥邪與風寒結合）：多見惡寒、無汗、鼻塞，方用杏蘇散（蘇葉、杏仁、前胡、桔梗、半夏、茯苓、橘皮、甘草、枳殼、生姜、大棗）。3.痰熱郁肺證與痰濕蘊肺證的鑒別及治法差異。答案：鑒別：①痰質：痰熱證痰黃黏稠，痰濕證痰白量多易咯；②舌脈：痰熱證舌紅苔黃膩，脈滑數；痰濕證舌淡苔白膩，脈滑；③伴隨癥狀：痰熱證伴胸滿煩熱、口渴，痰濕證伴胸悶脘痞、食少。治法差異：痰熱證需清熱肅肺、豁痰止咳（方用清金化痰湯）；痰濕證需燥濕化痰、理氣止咳（方用二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯）。4.如何理解“治咳嗽不離于肺，不止于肺”？答案：①“不離于肺”：咳嗽病位在肺，基本病機為肺失宣肅、肺氣上逆，故治療需針對肺的宣發(fā)肅降功能（如宣肺、肅肺、潤肺）。②“不止于肺”：咳嗽可由其他臟腑病變影響肺臟所致（如脾虛生痰上犯于肺，肝郁化火上逆犯肺，腎不納氣肺氣上逆），故需調理脾（健脾化痰）、肝（清肝瀉火）、腎（補腎納氣）等臟腑，以治其本。5.肺陰虧耗證咳嗽的臨床表現(xiàn)及用藥注意事項。答案：臨床表現(xiàn)：干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，手足心熱，失眠盜汗，日漸消瘦，神疲，舌紅少苔，脈細數。用藥注意：①慎用辛溫香燥之品（如麻黃、半夏），以免更傷肺陰；②忌用大苦大寒藥物（如黃連、黃芩），防伐傷胃氣；③可加潤肺生津之品（如百合、玉竹、麥冬）；④若痰中帶血，酌加涼血止血藥（如白及、仙鶴草）。四、病例分析題（每題10分，共20分）病例1患者，女，45歲，教師?？人苑磸桶l(fā)作3年，加重1周。3年前因感冒后咳嗽未愈，此后每遇勞累或飲食不節(jié)后復發(fā)?，F(xiàn)癥：咳嗽痰多，色白黏膩，晨起為甚，胸悶脘痞，納少便溏，神疲乏力，舌淡胖，苔白膩，脈濡滑。要求：①辨證；②治法；③代表方劑；④藥物組成（至少8味）。答案：①辨證：痰濕蘊肺證。②治法：燥濕化痰，理氣止咳。③代表方劑：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯。④藥物組成：法半夏10g、陳皮10g、茯苓15g、蒼術10g、厚樸10g、蘇子10g、白芥子6g、萊菔子10g、甘草6g、生姜3片。（方解：二陳湯燥濕化痰，平胃散健脾燥濕，三子養(yǎng)親湯降氣化痰，共奏燥濕化痰、理氣止咳之效）病例2患者，男，32歲，程序員。近2月因工作壓力大，出現(xiàn)咳嗽，呈陣發(fā)性，咳時面紅目赤，咽干口苦，痰少質黏，胸脅脹痛，癥狀隨情緒波動加重，舌紅，苔薄黃少津，脈弦數。要求：①辨證；②治法；③代表方劑；④藥物組成（至少8味）及加減。答案：①辨證：肝火犯肺證。