第1篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)院管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度規(guī)范。第二條本制度規(guī)范適用于我院全體員工，包括但不限于醫(yī)護(hù)人員、行政管理人員、后勤保障人員等。第三條我院堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以人才為根本，以管理為保障，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。第二章組織機(jī)構(gòu)與管理職責(zé)第四條我院設(shè)立醫(yī)院管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大決策及監(jiān)督執(zhí)行。第五條醫(yī)院管理委員會(huì)下設(shè)以下機(jī)構(gòu)：（一）院長(zhǎng)辦公室：負(fù)責(zé)處理醫(yī)院日常行政事務(wù)，協(xié)調(diào)各部門(mén)工作。（二）醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛處理等工作。（三）護(hù)理部：負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理安全、護(hù)理糾紛處理等工作。（四）藥劑科：負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量管理、藥品供應(yīng)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等工作。（五）財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)安全。（六）后勤保障科：負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤保障工作，確保醫(yī)院正常運(yùn)行。（七）人事科：負(fù)責(zé)醫(yī)院人力資源管理、薪酬福利、培訓(xùn)考核等工作。（八）設(shè)備科：負(fù)責(zé)醫(yī)院設(shè)備管理、設(shè)備維護(hù)、設(shè)備采購(gòu)等工作。第六條各部門(mén)職責(zé)：（一）院長(zhǎng)辦公室：負(fù)責(zé)制定醫(yī)院工作計(jì)劃，組織實(shí)施，協(xié)調(diào)各部門(mén)工作，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。（二）醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)組織制定醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范，監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。（三）護(hù)理部：負(fù)責(zé)組織制定護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范，監(jiān)督護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全。（四）藥劑科：負(fù)責(zé)組織制定藥品質(zhì)量管理規(guī)范，監(jiān)督藥品質(zhì)量，確保藥品安全。（五）財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)核算、財(cái)務(wù)監(jiān)督等工作。（六）后勤保障科：負(fù)責(zé)醫(yī)院水、電、暖、衛(wèi)生等后勤保障工作。（七）人事科：負(fù)責(zé)醫(yī)院人員招聘、培訓(xùn)、考核、薪酬福利等工作。（八）設(shè)備科：負(fù)責(zé)醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)、維護(hù)、更新等工作。第三章醫(yī)療質(zhì)量管理第七條醫(yī)療質(zhì)量管理：（一）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量。（二）建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)估。（三）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，降低醫(yī)療差錯(cuò)率。（四）加強(qiáng)醫(yī)療糾紛處理，保障患者權(quán)益。第八條醫(yī)療安全：（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度，確保醫(yī)療安全。（二）加強(qiáng)醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)。（三）加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備安全管理，確保設(shè)備安全運(yùn)行。（四）加強(qiáng)藥品安全管理，確保藥品安全。第四章護(hù)理質(zhì)量管理第九條護(hù)理質(zhì)量管理：（一）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范，確保護(hù)理質(zhì)量。（二）建立健全護(hù)理質(zhì)量管理體系，定期開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量檢查和評(píng)估。（三）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，降低護(hù)理差錯(cuò)率。（四）加強(qiáng)護(hù)理安全培訓(xùn)，提高護(hù)理人員安全意識(shí)。第五章藥品質(zhì)量管理第十條藥品質(zhì)量管理：（一）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品質(zhì)量管理規(guī)范，確保藥品質(zhì)量。（二）建立健全藥品質(zhì)量管理體系，定期開(kāi)展藥品質(zhì)量檢查和評(píng)估。（三）加強(qiáng)藥品質(zhì)量控制，降低藥品不良反應(yīng)發(fā)生率。（四）加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)報(bào)告和處理。第六章財(cái)務(wù)管理第十一條財(cái)務(wù)管理：（一）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)務(wù)管理制度，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)安全。（二）建立健全財(cái)務(wù)管理體系，定期開(kāi)展財(cái)務(wù)檢查和評(píng)估。（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)穩(wěn)定。（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，防止財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。第七章后勤保障管理第十二條后勤保障管理：（一）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家后勤保障管理制度，確保醫(yī)院后勤保障工作。（二）建立健全后勤保障管理體系，定期開(kāi)展后勤保障檢查和評(píng)估。（三）加強(qiáng)后勤保障設(shè)施維護(hù)，確保設(shè)施安全、高效運(yùn)行。（四）加強(qiáng)后勤保障人員培訓(xùn)，提高后勤保障服務(wù)水平。第八章人力資源管理第十三條人力資源管理：（一）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家人力資源管理政策，確保醫(yī)院人力資源合理配置。（二）建立健全人力資源管理體系，定期開(kāi)展人力資源檢查和評(píng)估。（三）加強(qiáng)人才引進(jìn)和培養(yǎng)，提高醫(yī)院整體素質(zhì)。（四）加強(qiáng)員工培訓(xùn)，提高員工業(yè)務(wù)水平。第九章設(shè)備管理第十四條設(shè)備管理：（一）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家設(shè)備管理制度，確保醫(yī)院設(shè)備安全、高效運(yùn)行。（二）建立健全設(shè)備管理體系，定期開(kāi)展設(shè)備檢查和評(píng)估。（三）加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)，降低設(shè)備故障率。（四）加強(qiáng)設(shè)備采購(gòu)管理，確保設(shè)備質(zhì)量。第十章附則第十五條本制度規(guī)范自發(fā)布之日起施行，原有相關(guān)規(guī)定與本制度規(guī)范不一致的，以本制度規(guī)范為準(zhǔn)。第十六條本制度規(guī)范由醫(yī)院管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。第十七條本制度規(guī)范如有未盡事宜，由醫(yī)院管理委員會(huì)根據(jù)實(shí)際情況予以補(bǔ)充和修訂。第十八條本制度規(guī)范如有變更，由醫(yī)院管理委員會(huì)以書(shū)面形式通知全體員工。以上為唐山醫(yī)院管理制度規(guī)范，旨在提高醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。請(qǐng)全體員工嚴(yán)格遵守，共同努力，共創(chuàng)美好未來(lái)。第2篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)院管理法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本規(guī)范。第二條本規(guī)范適用于我院全體員工、患者及其家屬、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生等。第三條我院堅(jiān)持以人為本，以患者為中心，遵循公平、公正、公開(kāi)的原則，實(shí)行科學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。第四條本規(guī)范由醫(yī)院管理辦公室負(fù)責(zé)解釋和修訂。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條我院設(shè)立醫(yī)院管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大決策及監(jiān)督實(shí)施。第六條醫(yī)院管理委員會(huì)下設(shè)以下機(jī)構(gòu)：（一）院長(zhǎng)辦公室：負(fù)責(zé)醫(yī)院日常行政事務(wù)、院長(zhǎng)決策的執(zhí)行和協(xié)調(diào)。（二）醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范等工作。（三）護(hù)理部：負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理技術(shù)規(guī)范、護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)等工作。（四）財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算、資金管理、成本控制等工作。（五）人力資源部：負(fù)責(zé)醫(yī)院人力資源規(guī)劃、招聘、培訓(xùn)、考核、薪酬等工作。（六）設(shè)備科：負(fù)責(zé)醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)、維修、保養(yǎng)、更新等工作。（七）藥劑科：負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、供應(yīng)、使用等工作。（八）感染管理科：負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制、消毒隔離等工作。（九）保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)醫(yī)院安全保衛(wèi)、消防安全、治安管理等。（十）后勤保障部：負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤保障、環(huán)境衛(wèi)生、綠化等工作。第七條各部門(mén)職責(zé)：（一）院長(zhǎng)辦公室：負(fù)責(zé)醫(yī)院全面工作，協(xié)調(diào)各部門(mén)關(guān)系，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。（二）醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，監(jiān)督醫(yī)療技術(shù)規(guī)范執(zhí)行，確保醫(yī)療安全。（三）護(hù)理部：負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理，監(jiān)督護(hù)理技術(shù)規(guī)范執(zhí)行，提高護(hù)理服務(wù)水平。（四）財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算、資金管理、成本控制，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)健康。（五）人力資源部：負(fù)責(zé)醫(yī)院人力資源規(guī)劃、招聘、培訓(xùn)、考核、薪酬等工作，提高員工素質(zhì)。（六）設(shè)備科：負(fù)責(zé)醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)、維修、保養(yǎng)、更新，確保設(shè)備正常運(yùn)行。（七）藥劑科：負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、供應(yīng)、使用，確保藥品質(zhì)量。（八）感染管理科：負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制、消毒隔離，保障患者安全。（九）保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)醫(yī)院安全保衛(wèi)、消防安全、治安管理，確保醫(yī)院安全穩(wěn)定。（十）后勤保障部：負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤保障、環(huán)境衛(wèi)生、綠化，為醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。第三章醫(yī)療質(zhì)量管理第八條醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系。第九條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度、監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量執(zhí)行、處理醫(yī)療質(zhì)量投訴等。第十條醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。第十一條醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，確保醫(yī)療安全。第十二條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，確保設(shè)備正常運(yùn)行。第十三條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。第十四條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)藥品管理，確保藥品質(zhì)量。第四章醫(yī)療安全第十五條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療安全管理體系，確保醫(yī)療安全。第十六條醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故發(fā)生。第十七條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，對(duì)可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，制定防范措施。第十八條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)。第十九條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)處理醫(yī)療糾紛。第五章護(hù)理管理第二十條護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理管理。第二十一條醫(yī)院應(yīng)建立健全護(hù)理管理體系，確保護(hù)理質(zhì)量。第二十二條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。第二十三條醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)規(guī)范，確保護(hù)理安全。第二十四條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，定期開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量檢查。第六章藥品管理第二十五條醫(yī)院應(yīng)建立健全藥品管理體系，確保藥品質(zhì)量。第二十六條醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、供應(yīng)、使用等規(guī)定。第二十七條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)控，確保藥品質(zhì)量。第二十八條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理藥品不良反應(yīng)。第七章人力資源管理第二十九條醫(yī)院應(yīng)建立健全人力資源管理體系，提高員工素質(zhì)。第三十條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)員工招聘、培訓(xùn)、考核、薪酬等工作。第三十一條醫(yī)院應(yīng)關(guān)心員工身心健康，保障員工合法權(quán)益。第三十二條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)員工職業(yè)道德教育，提高員工服務(wù)意識(shí)。第八章設(shè)備管理第三十三條醫(yī)院應(yīng)建立健全設(shè)備管理體系，確保設(shè)備正常運(yùn)行。第三十四條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)設(shè)備采購(gòu)、維修、保養(yǎng)、更新等工作。第三十五條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)設(shè)備質(zhì)量監(jiān)控，確保設(shè)備質(zhì)量。第三十六條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)設(shè)備安全管理，防止設(shè)備事故發(fā)生。第九章感染管理第三十七條醫(yī)院應(yīng)建立健全感染管理體系，確保醫(yī)院感染預(yù)防與控制。第三十八條醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院感染發(fā)生。第三十九條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員感染防控培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染防控意識(shí)。第四十條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處理醫(yī)院感染事件。第十章安全保衛(wèi)第四十一條醫(yī)院應(yīng)建立健全安全保衛(wèi)體系，確保醫(yī)院安全穩(wěn)定。第四十二條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)消防安全管理，定期開(kāi)展消防安全檢查。第四十三條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)治安管理，維護(hù)醫(yī)院內(nèi)部治安秩序。第四十四條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)交通安全管理，確保醫(yī)院交通安全。第十一章后勤保障第四十五條醫(yī)院應(yīng)建立健全后勤保障體系，為醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。第四十六條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)后勤保障設(shè)施建設(shè)，提高后勤保障能力。第四十七條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)后勤保障人員培訓(xùn)，提高后勤保障服務(wù)質(zhì)量。第四十八條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)后勤保障成本控制，提高后勤保障效益。第十二章附則第四十九條本規(guī)范自發(fā)布之日起施行。第五十條本規(guī)范未盡事宜，按國(guó)家法律法規(guī)及上級(jí)部門(mén)規(guī)定執(zhí)行。第五十一條本規(guī)范由醫(yī)院管理辦公室負(fù)責(zé)解釋和修訂。第五十二條本規(guī)范如有與國(guó)家法律法規(guī)及上級(jí)部門(mén)規(guī)定不一致之處，以國(guó)家法律法規(guī)及上級(jí)部門(mén)規(guī)定為準(zhǔn)。第3篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)院管理法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度規(guī)范。第二條本制度規(guī)范適用于我院全體員工，包括醫(yī)護(hù)人員、行政管理人員、后勤保障人員等。第三條我院堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以服務(wù)為宗旨，以改革為動(dòng)力，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。第四條本制度規(guī)范的實(shí)施，應(yīng)遵循以下原則：（一）依法治院原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，依法開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。（二）科學(xué)管理原則：運(yùn)用現(xiàn)代管理理念和方法，科學(xué)管理醫(yī)院各項(xiàng)工作。（三）人性化管理原則：尊重員工，關(guān)心員工，激發(fā)員工積極性。（四）持續(xù)改進(jìn)原則：不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)工作，提高醫(yī)院管理水平。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條我院設(shè)立以下組織機(jī)構(gòu)：（一）醫(yī)院管理委員會(huì)：負(fù)責(zé)醫(yī)院重大決策，協(xié)調(diào)各部門(mén)工作。（二）院長(zhǎng)辦公室：負(fù)責(zé)醫(yī)院日常行政管理工作。（三）醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，確保醫(yī)療質(zhì)量。（四）護(hù)理部：負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作，提高護(hù)理質(zhì)量。（五）藥劑科：負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、供應(yīng)等工作。（六）財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。（七）人事科：負(fù)責(zé)醫(yī)院人事管理工作。（八）后勤保障科：負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤保障工作。第六條各部門(mén)職責(zé)：（一）醫(yī)院管理委員會(huì)：負(fù)責(zé)制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，審批重大投資項(xiàng)目，決定醫(yī)院重大人事任免等。（二）院長(zhǎng)辦公室：負(fù)責(zé)醫(yī)院日常行政管理工作，協(xié)調(diào)各部門(mén)工作，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。（三）醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，包括醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)療技術(shù)管理等。（四）護(hù)理部：負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作，包括護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理安全管理、護(hù)理技術(shù)管理等。（五）藥劑科：負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、供應(yīng)等工作，確保藥品質(zhì)量。（六）財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，包括財(cái)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)核算、財(cái)務(wù)監(jiān)督等。（七）人事科：負(fù)責(zé)醫(yī)院人事管理工作，包括員工招聘、培訓(xùn)、考核、薪酬管理等。（八）后勤保障科：負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤保障工作，包括水電、食堂、安保、保潔等。第三章醫(yī)療質(zhì)量管理第七條醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系。第八條醫(yī)療質(zhì)量管理職責(zé)：（一）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的組織實(shí)施。（二）各臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作的具體實(shí)施。（三）護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理工作的組織實(shí)施。第九條醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容：（一）醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、行業(yè)和醫(yī)院制定的醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（二）醫(yī)療質(zhì)量控制：定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。（三）醫(yī)療安全：加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生。（四）醫(yī)療技術(shù)：提高醫(yī)療技術(shù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量。（五）醫(yī)療信息：建立健全醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，確保醫(yī)療信息準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第十條醫(yī)療質(zhì)量考核：（一）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，組織實(shí)施考核工作。（二）各臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量考核工作的具體實(shí)施。（三）考核結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員晉升、獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。第四章醫(yī)療安全管理第十一條醫(yī)療安全管理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療安全管理體系。第十二條醫(yī)療安全管理工作職責(zé)：（一）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療安全管理的組織實(shí)施。（二）各臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療安全管理的具體實(shí)施。（三）護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理安全管理的組織實(shí)施。第十三條醫(yī)療安全管理工作內(nèi)容：（一）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：定期開(kāi)展醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，制定風(fēng)險(xiǎn)防范措施。（二）醫(yī)療事故預(yù)防：加強(qiáng)醫(yī)療事故預(yù)防工作，降低醫(yī)療事故發(fā)生率。（三）醫(yī)療安全培訓(xùn)：定期開(kāi)展醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)。（四）醫(yī)療安全監(jiān)督：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療安全工作的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療安全。第十四條醫(yī)療安全考核：（一）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)制定醫(yī)療安全考核標(biāo)準(zhǔn)，組織實(shí)施考核工作。（二）各臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療安全考核工作的具體實(shí)施。（三）考核結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員晉升、獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。第五章醫(yī)療服務(wù)規(guī)范第十五條醫(yī)療服務(wù)規(guī)范是醫(yī)院管理的基本要求，醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療服務(wù)規(guī)范體系。第十六條醫(yī)療服務(wù)規(guī)范內(nèi)容：（一）診療規(guī)范：嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，確保診療質(zhì)量。（二）服務(wù)規(guī)范：提供熱情、周到、細(xì)致的醫(yī)療服務(wù)，滿(mǎn)足患者需求。（三）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀。第十七條醫(yī)療服務(wù)考核：（一）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)制定醫(yī)療