護(hù)士依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查表樣式一、引言為規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與患者安全，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展，依據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《護(hù)士條例》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本護(hù)士依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查表（以下簡(jiǎn)稱“檢查表”）。本檢查表旨在為各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量管理部門提供一個(gè)系統(tǒng)性、規(guī)范化的監(jiān)督檢查工具，以提升護(hù)士依法執(zhí)業(yè)水平。二、使用說(shuō)明1.檢查依據(jù)：本檢查表主要依據(jù)《護(hù)士條例》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范性文件。2.檢查對(duì)象：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)業(yè)護(hù)士。3.檢查方式：可采取現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱資料（如護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)證復(fù)印件、排班表、護(hù)理記錄、培訓(xùn)檔案等）、詢問(wèn)相關(guān)人員（護(hù)士、患者、科室負(fù)責(zé)人等）等多種方式相結(jié)合。4.填寫要求：*“檢查結(jié)果”欄：根據(jù)實(shí)際檢查情況，在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)“□”內(nèi)打“√”。如“符合”、“不符合”或“不適用”（如某項(xiàng)不適用于該被檢查對(duì)象）。*“存在問(wèn)題”欄：如檢查結(jié)果為“不符合”，應(yīng)簡(jiǎn)要、準(zhǔn)確描述具體問(wèn)題表現(xiàn)。*“整改建議”欄：針對(duì)存在的問(wèn)題，提出初步的、具有針對(duì)性的整改要求或建議。*表格中“□”為可選項(xiàng)，“（）”為填寫項(xiàng)。5.適用范圍：本樣式為通用模板，各地可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和細(xì)化。三、監(jiān)督檢查內(nèi)容及要求序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容及要求檢查方法檢查結(jié)果(符合/不符合/不適用)存在問(wèn)題描述整改建議:---:---------------:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:---------------------------------------:---------------------------:-----------------------------------------------:-----------------------------------------------**一****執(zhí)業(yè)資質(zhì)**1.1護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)1.護(hù)士是否取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》并有效注冊(cè)。查閱護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)證原件或加蓋機(jī)構(gòu)公章的復(fù)印件□符合□不符合□不適用2.執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是否與注冊(cè)地點(diǎn)（或備案地點(diǎn)）一致。抽查在崗護(hù)士，核對(duì)其執(zhí)業(yè)證信息與本人是否一致1.2執(zhí)業(yè)有效期《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》是否在有效期內(nèi)，有無(wú)按期延續(xù)注冊(cè)。□符合□不符合□不適用1.3變更注冊(cè)護(hù)士在本機(jī)構(gòu)間或機(jī)構(gòu)內(nèi)科室間調(diào)動(dòng)，涉及執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更的，是否按規(guī)定辦理變更注冊(cè)或備案手續(xù)（根據(jù)地方政策）。查閱變更注冊(cè)相關(guān)記錄□符合□不符合□不適用1.4禁止性規(guī)定1.有無(wú)未取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》人員從事護(hù)士執(zhí)業(yè)活動(dòng)。查閱排班表，現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)□符合□不符合□不適用2.有無(wú)超出執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的情況。**二****執(zhí)業(yè)行為規(guī)范**2.1職業(yè)道德與服務(wù)1.是否遵守職業(yè)道德，尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者隱私?，F(xiàn)場(chǎng)觀察，詢問(wèn)患者，查閱投訴記錄□符合□不符合□不適用2.是否佩戴工作牌，著裝規(guī)范?，F(xiàn)場(chǎng)觀察2.2醫(yī)囑執(zhí)行1.是否嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑是否向醫(yī)師提出。查閱護(hù)理記錄，現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)護(hù)士□符合□不符合□不適用2.執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中是否嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”等核心制度。2.3護(hù)理文書書寫1.護(hù)理文書（體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單等）書寫是否客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。抽查護(hù)理文書□符合□不符合□不適用2.是否由注冊(cè)護(hù)士書寫或?qū)徍撕灻?.4患者隱私保護(hù)在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中是否泄露患者隱私。現(xiàn)場(chǎng)觀察，查閱相關(guān)記錄，詢問(wèn)患者□符合□不符合□不適用2.5報(bào)告義務(wù)發(fā)現(xiàn)患者病情危急，是否立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，是否先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。查閱搶救記錄，詢問(wèn)相關(guān)護(hù)士□符合□不符合□不適用**三****醫(yī)療安全與院感防控**3.1無(wú)菌技術(shù)操作是否嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度?，F(xiàn)場(chǎng)觀察護(hù)士操作，查閱相關(guān)操作流程與記錄□符合□不符合□不適用3.2手衛(wèi)生規(guī)范是否嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。現(xiàn)場(chǎng)觀察□符合□不符合□不適用3.3醫(yī)療廢物處理醫(yī)療廢物分類、收集、處置是否符合規(guī)定?，F(xiàn)場(chǎng)查看□符合□不符合□不適用**四****繼續(xù)教育與培訓(xùn)**4.1繼續(xù)教育護(hù)士是否按規(guī)定參加繼續(xù)教育，完成規(guī)定學(xué)時(shí)。查閱護(hù)士繼續(xù)教育證書或證明材料□符合□不符合□不適用4.2崗前培訓(xùn)與在崗培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，對(duì)在崗護(hù)士進(jìn)行定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核。查閱培訓(xùn)計(jì)劃、記錄、考核資料□符合□不符合□不適用**五****其他**5.1機(jī)構(gòu)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否建立健全護(hù)士執(zhí)業(yè)管理制度，并有專人負(fù)責(zé)。查閱相關(guān)制度文件，詢問(wèn)管理人員□符合□不符合□不適用5.2權(quán)益保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否保障護(hù)士合法權(quán)益，為護(hù)士提供必要的工作條件和安全保障。詢問(wèn)護(hù)士，查閱相關(guān)保障措施文件□符合□不符合□不適用四、檢查結(jié)論與處理意見(jiàn)（本部分由檢查人員根據(jù)上述檢查情況綜合填寫）總體評(píng)價(jià)：主要成績(jī)：主要問(wèn)題：處理意見(jiàn)及建議：1.2.3.五、簽字欄檢查人員簽字：日期：:-------------------:--------