護理三基理論試題及解析護理人員的“三基”——基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，是我們從事臨床護理工作的基石，直接關(guān)系到護理質(zhì)量與患者安全。為幫助大家更好地鞏固和深化“三基”知識，我們精心選編了以下理論試題，并附上詳細解析，希望能對各位同仁的學(xué)習(xí)與工作有所助益。一、基礎(chǔ)護理知識1.患者王某，男，65歲，因腦血管意外昏迷入院，給予鼻飼飲食。護士在為其進行鼻飼時，每次鼻飼量不應(yīng)超過多少？鼻飼后為何要維持半臥位30-60分鐘？答案與解析：每次鼻飼量不應(yīng)超過200毫升。這是為了防止一次灌入過多導(dǎo)致胃擴張，增加反流和誤吸的風(fēng)險。鼻飼后維持半臥位30-60分鐘，主要目的是利用重力作用促進胃排空，并防止胃內(nèi)容物反流進入食管，從而降低吸入性肺炎的發(fā)生幾率。對于昏迷患者，其吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，反流物極易進入氣道，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，因此體位護理尤為重要。2.測量血壓時，若袖帶過松或過緊，對測量結(jié)果有何影響？為什么？答案與解析：袖帶過松時，充氣后袖帶呈球狀，有效測量面積變窄，所需壓力增高才能阻斷動脈血流，故測量結(jié)果偏高。袖帶過緊時，會使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測量結(jié)果偏低。因此，測量血壓時應(yīng)選擇合適寬度的袖帶（一般為上臂周徑的1/2），并確保纏繞松緊適度，以能插入一指為宜，這樣才能獲得準(zhǔn)確的血壓數(shù)值，為臨床判斷提供可靠依據(jù)。3.簡述壓瘡發(fā)生的主要原因及預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。答案與解析：壓瘡發(fā)生的主要原因包括：局部組織長期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死，這是最根本的原因；此外，皮膚受到潮濕或排泄物的刺激、摩擦力和剪切力的作用、全身營養(yǎng)不良或水腫等也是重要的誘發(fā)因素。預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施在于消除其發(fā)生的原因。首要的是避免局部組織長期受壓，定時翻身（一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘至1小時翻身一次），并使用氣墊床、減壓墊等輔助器具；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；避免摩擦力和剪切力，協(xié)助患者翻身、更換床單時動作應(yīng)輕柔，防止拖、拉、推；加強營養(yǎng)支持，改善患者全身狀況，增強皮膚的抵抗力。二、內(nèi)科護理知識1.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)下肢水腫時，護理上應(yīng)注意哪些方面？答案與解析：慢性心力衰竭患者出現(xiàn)下肢水腫，提示體循環(huán)淤血。護理上應(yīng)注意：（1）休息與體位：輕度水腫者可適當(dāng)活動，重度水腫者應(yīng)臥床休息，抬高下肢，以促進靜脈回流，減輕水腫。（2）飲食護理：給予低鹽飲食，每日食鹽攝入量一般不超過5克，避免食用腌制品等高鈉食物，同時適當(dāng)控制液體入量。（3）病情觀察：密切觀察水腫的部位、程度、消長情況，每日測量體重（最好在清晨空腹、排便后、穿同樣衣物時測量），準(zhǔn)確記錄24小時出入量，尤其是尿量的變化。（4）用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米、螺內(nèi)酯等），注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如低鉀血癥（表現(xiàn)為乏力、腹脹、心律失常等），需定期監(jiān)測電解質(zhì)。（5）皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，避免長時間受壓，防止皮膚破損引發(fā)感染。2.糖尿病患者在使用胰島素治療過程中，最常見的不良反應(yīng)是什么？如何預(yù)防和處理？答案與解析：糖尿病患者使用胰島素治療過程中最常見的不良反應(yīng)是低血糖反應(yīng)。預(yù)防措施：（1）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，按時、按量注射胰島素，注射部位可選擇腹部、上臂三角肌、大腿前側(cè)等，注意輪換，避免同一部位反復(fù)注射導(dǎo)致皮下脂肪增生或萎縮，影響吸收。（2）指導(dǎo)患者規(guī)律進食，避免過度節(jié)食或延遲進餐，運動量應(yīng)適中并相對固定，避免突然增加運動量。（3）患者及家屬應(yīng)了解低血糖的常見癥狀，如心慌、手抖、出汗、饑餓感、頭暈、乏力等，學(xué)會自我監(jiān)測血糖。處理措施：一旦發(fā)生低血糖，意識清醒者應(yīng)立即口服15-20克糖類食物（如糖果、糖水、含糖飲料等），15分鐘后復(fù)測血糖，若仍低于正常，可重復(fù)進食。意識不清者應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖注射液40-60毫升，或肌內(nèi)注射胰高血糖素。3.簡述急性心肌梗死患者疼痛的特點及止痛治療的護理要點。答案與解析：急性心肌梗死患者疼痛的特點為：多發(fā)生于清晨或安靜時，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更為劇烈，常呈難以忍受的壓榨、窒息或燒灼感，伴有大汗、煩躁不安、恐懼及瀕死感。疼痛持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。部分患者疼痛可向上腹部、下頜、頸部、背部放射而被誤診。止痛治療的護理要點：（1）迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛。嗎啡具有強大的鎮(zhèn)痛作用，但需注意觀察呼吸抑制等不良反應(yīng)，老年患者應(yīng)減量慎用。（2）持續(xù)吸氧，流量一般為2-5升/分鐘，以增加心肌氧供，減輕疼痛。（3）密切觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間及用藥后的緩解情況，同時監(jiān)測生命體征、心電圖變化，警惕有無心律失常、心源性休克等并發(fā)癥的發(fā)生。（4）心理護理：疼痛劇烈時患者易產(chǎn)生恐懼心理，護士應(yīng)陪伴在患者身邊，給予安慰和心理支持，減輕其焦慮情緒。三、外科護理知識1.手術(shù)后患者早期下床活動有哪些好處？哪些情況下應(yīng)禁忌或暫緩下床活動？答案與解析：手術(shù)后患者早期下床活動的好處主要有：（1）促進胃腸道功能恢復(fù)，減少腹脹和腸粘連的發(fā)生。（2）促進血液循環(huán)，增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥（如肺不張、肺部感染）的發(fā)生。（3）有利于切口愈合，減少下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險。（4）增強患者康復(fù)的信心，改善全身狀況。禁忌或暫緩下床活動的情況包括：（1）手術(shù)后病情不穩(wěn)定，如嚴(yán)重低血壓、休克、心律失常等。（2）有嚴(yán)重出血傾向或內(nèi)出血未控制者。（3）施行特殊固定、制動手術(shù)者，如脊柱手術(shù)后。（4）切口疼痛劇烈或有裂開危險者。（5）患者身體極度虛弱，無法耐受活動者。2.簡述胃腸減壓的目的及護理要點。答案與解析：胃腸減壓的目的是：（1）抽出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低胃腸道內(nèi)壓力，改善胃腸壁血液循環(huán)。（2）減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，有利于術(shù)后胃腸吻合口的愈合和胃腸道功能的恢復(fù)。（3）可用于診斷和治療某些胃腸道疾病，如腸梗阻、胃擴張等。護理要點：（1）妥善固定胃管，防止脫出，確保胃管在胃內(nèi)。固定方法通常為將胃管固定于鼻部及面頰部，躁動患者應(yīng)適當(dāng)約束，防止自行拔管。（2）保持引流管通暢，避免受壓、扭曲、折疊。如發(fā)現(xiàn)引流不暢，可用生理鹽水低壓沖洗胃管。（3）觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。正常情況下，術(shù)后24小時內(nèi)引流液可呈暗紅色或咖啡色，以后逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色或無色。若引流出大量鮮血或血性液體，應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。（4）做好口腔護理和咽喉部護理，每日用生理鹽水或漱口液清潔口腔，防止口腔黏膜干燥、糜爛及吸入性肺炎的發(fā)生。（5）胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁水，如需經(jīng)胃管注入藥物，應(yīng)在注入后夾閉胃管1-2小時，以免藥物被吸出。（6）拔管指征：一般在胃腸功能恢復(fù)，肛門排氣、腹脹消失，腸鳴音恢復(fù)正常后可考慮拔管。拔管前可先夾閉胃管觀察24小時，無不適即可拔管。3.患者因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后，如何對其進行切口護理？答案與解析：闌尾切除術(shù)后切口護理至關(guān)重要，以預(yù)防切口感染，促進愈合。具體措施包括：（1）觀察切口：術(shù)后應(yīng)密切觀察切口有無紅腫、滲血、滲液，敷料是否清潔干燥、有無松動或脫落。（2）保持敷料清潔：若敷料被滲血、滲液浸濕或污染，應(yīng)及時更換。更換敷料時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉感染。（3）預(yù)防感染：遵醫(yī)囑合理使用抗生素。對于化膿性或穿孔性闌尾炎，切口感染的風(fēng)險較高，更應(yīng)加強觀察和護理。（4）促進愈合：鼓勵患者取半臥位，以減輕腹壁張力，緩解切口疼痛，利于切口愈合。指導(dǎo)患者在咳嗽、翻身時用手按壓切口，以保護切口，防止裂開。（5）拆線護理：根據(jù)切口部位、患者年齡及愈合情況決定拆線時間。一般頭、面、頸部在術(shù)后4-5天拆線，下腹部、會陰部在術(shù)后6-7天拆線，胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)7-9天拆線，四肢手術(shù)10-12天拆線（近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長）。拆線后觀察切口有無裂開、出血等情況。結(jié)語護理“三基”知識