燒傷科院內(nèi)傳染預(yù)案一、總則

燒傷科院內(nèi)傳染預(yù)案旨在建立科學(xué)、規(guī)范、高效的感染控制體系，預(yù)防并控制院內(nèi)感染事件的發(fā)生，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的安全。本預(yù)案適用于燒傷科所有診療活動(dòng)及相關(guān)場(chǎng)所，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、快速響應(yīng)、全員參與的原則。

二、組織架構(gòu)與職責(zé)

（一）感染控制小組

1.組長：科室主任，負(fù)責(zé)全面指揮和決策。

2.副組長：護(hù)士長，協(xié)助組長落實(shí)具體措施。

3.成員：感染控制專員、各班次醫(yī)護(hù)人員，負(fù)責(zé)日常監(jiān)測(cè)和執(zhí)行。

（二）職責(zé)分工

1.感染控制專員：

-制定并更新傳染防控流程。

-定期進(jìn)行環(huán)境消毒和物資管理。

-組織全員培訓(xùn)，提升防控意識(shí)。

2.醫(yī)護(hù)人員：

-嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒隔離措施。

-及時(shí)報(bào)告疑似感染病例。

-配合流行病學(xué)調(diào)查。

三、預(yù)防措施

（一）環(huán)境清潔與消毒

1.每日對(duì)病房、治療室、手術(shù)室等區(qū)域進(jìn)行徹底清潔，重點(diǎn)區(qū)域（如創(chuàng)面處理區(qū)）需增加消毒頻次。

2.使用有效氯濃度為500-1000mg/L的消毒液對(duì)地面、墻面、家具表面進(jìn)行擦拭。

3.醫(yī)療器械（如負(fù)壓吸引器、治療碗）需一人一用一消毒，并規(guī)范處置。

（二）手衛(wèi)生管理

1.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后、無菌操作前需用含酒精的速干手消毒劑進(jìn)行手部清潔。

2.使用抗菌洗手液和流動(dòng)水進(jìn)行手部清洗時(shí)，揉搓時(shí)間不少于15秒。

（三）個(gè)人防護(hù)

1.進(jìn)入疑似感染區(qū)域需佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，必要時(shí)穿戴防護(hù)服、護(hù)目鏡。

2.醫(yī)護(hù)人員需定期更換防護(hù)用品，避免交叉污染。

四、應(yīng)急處置流程

（一）疑似感染病例報(bào)告

1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等疑似感染癥狀時(shí)，立即隔離并報(bào)告感染控制專員。

2.感染控制專員評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并通知相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。

（二）隔離與轉(zhuǎn)運(yùn)

1.對(duì)疑似感染患者進(jìn)行單間隔離，保持通風(fēng)，限制人員出入。

2.必要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需使用負(fù)壓救護(hù)車，全程佩戴防護(hù)裝備。

（三）終末消毒

1.患者離院后，對(duì)其接觸過的物品和區(qū)域進(jìn)行徹底終末消毒。

2.消毒流程需記錄存檔，并由專員驗(yàn)收。

五、培訓(xùn)與演練

（一）定期培訓(xùn)

1.每季度組織全員防控知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括手衛(wèi)生、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)等。

2.培訓(xùn)后進(jìn)行考核，確保人人掌握核心要點(diǎn)。

（二）應(yīng)急演練

1.每半年開展一次傳染防控演練，模擬患者感染場(chǎng)景，檢驗(yàn)預(yù)案可行性。

2.演練后總結(jié)不足，優(yōu)化流程。

六、物資保障

（一）儲(chǔ)備清單

1.消毒液（500-1000mg/L濃度各備20升）。

2.醫(yī)用口罩（N95、醫(yī)用外科各500個(gè)）。

3.防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套（各50套）。

4.一次性診療用品（負(fù)壓吸引器管路、治療碗等）。

（二）采購與維護(hù)

1.每月檢查物資庫存，確保應(yīng)急需求。

2.與供應(yīng)商建立綠色通道，保證物資及時(shí)補(bǔ)充。

七、記錄與評(píng)估

（一）記錄要求

1.對(duì)感染病例、消毒過程、培訓(xùn)情況等進(jìn)行詳細(xì)記錄，存檔備查。

2.每日統(tǒng)計(jì)疑似感染患者數(shù)量，動(dòng)態(tài)調(diào)整防控措施。

（二）評(píng)估機(jī)制

1.每月對(duì)防控效果進(jìn)行評(píng)估，指標(biāo)包括感染率、手衛(wèi)生依從率等。

2.評(píng)估結(jié)果用于改進(jìn)預(yù)案，提升防控能力。

一、總則

燒傷科院內(nèi)傳染預(yù)案旨在建立科學(xué)、規(guī)范、高效的感染控制體系，預(yù)防并控制院內(nèi)感染事件的發(fā)生，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的安全。本預(yù)案適用于燒傷科所有診療活動(dòng)及相關(guān)場(chǎng)所，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、快速響應(yīng)、全員參與的原則。

燒傷科患者因皮膚完整性受損，抵抗力下降，且創(chuàng)面為病原菌滋生提供條件，因此院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)較高。本預(yù)案通過細(xì)化各環(huán)節(jié)防控措施，旨在最大程度降低感染風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療安全。

二、組織架構(gòu)與職責(zé)

（一）感染控制小組

1.組長：科室主任，負(fù)責(zé)全面指揮和決策。

-組長權(quán)限包括：審批應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)與終止；統(tǒng)籌調(diào)配科室內(nèi)外資源（如額外防護(hù)物資、人力資源）；決定是否需要外部專家支持（如微生物實(shí)驗(yàn)室、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）；定期聽取并決策感染控制工作的報(bào)告與改進(jìn)方案。

2.副組長：護(hù)士長，協(xié)助組長落實(shí)具體措施。

-副組長職責(zé)包括：執(zhí)行組長的決策；負(fù)責(zé)日常防控措施的監(jiān)督與執(zhí)行；組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)與演練；協(xié)調(diào)各班次工作，確保防控措施連續(xù)性；負(fù)責(zé)記錄與報(bào)告的初步整理。

3.成員：感染控制專員、各班次醫(yī)護(hù)人員，負(fù)責(zé)日常監(jiān)測(cè)和執(zhí)行。

-感染控制專員職責(zé)細(xì)化：

-制定并動(dòng)態(tài)更新科室感染防控流程圖、操作指南（如手衛(wèi)生依從性檢查表、環(huán)境消毒記錄表）；

-每日巡查各區(qū)域感染防控措施的落實(shí)情況，如消毒液配比、醫(yī)療廢物分類、個(gè)人防護(hù)用品佩戴等；

-定期（如每周）對(duì)創(chuàng)面分泌物、空氣、物體表面進(jìn)行微生物采樣送檢；

-收集并分析感染病例數(shù)據(jù)，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)并提出改進(jìn)建議；

-負(fù)責(zé)消毒劑的效期管理與記錄。

-醫(yī)護(hù)人員職責(zé)細(xì)化：

-嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生“五時(shí)刻”（接觸患者前/后、無菌操作前/中/后、接觸患者周圍環(huán)境后）；

-嚴(yán)格按照無菌技術(shù)原則進(jìn)行創(chuàng)面處理、換藥、注射等操作；

-規(guī)范使用并處置個(gè)人防護(hù)用品，脫卸流程需符合標(biāo)準(zhǔn)（如先摘手套再摘口罩）；

-發(fā)現(xiàn)疑似感染病例或防控措施漏洞時(shí)，立即向感染控制專員或護(hù)士長報(bào)告；

-參與培訓(xùn)與演練，提出改進(jìn)意見。

（二）職責(zé)分工

1.感染控制專員：

-制定并更新傳染防控流程。

-具體內(nèi)容包括：繪制科室感染防控區(qū)域劃分圖（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)標(biāo)識(shí)）；制定不同區(qū)域（如普通病房、ICU、手術(shù)室）的消毒隔離制度；明確不同患者類型（如普通患者、疑似感染患者）的護(hù)理隔離要求；建立醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存流程圖。

-定期進(jìn)行環(huán)境消毒和物資管理。

-環(huán)境消毒具體步驟：每日使用500-1000mg/L有效氯消毒液對(duì)地面、床欄、門把手、床頭柜、呼叫按鈕、衛(wèi)生間等高頻接觸表面進(jìn)行擦拭；對(duì)空氣采用紫外線燈照射或超低容量噴霧消毒（確保人員離開后進(jìn)行）；對(duì)醫(yī)療器械如負(fù)壓吸引器管路等，需先徹底清洗，再用消毒液浸泡（具體時(shí)間參照消毒液說明，如含氯消毒液1000mg/L浸泡30分鐘）；對(duì)一次性用品（如治療碗、棉球）需確保包裝完整且在有效期內(nèi)，使用后按醫(yī)療廢物處理。物資管理具體內(nèi)容包括：建立防護(hù)物資（口罩、手套、防護(hù)服）申領(lǐng)登記本，確保各區(qū)域基本儲(chǔ)備量（如N95口罩至少滿足科室醫(yī)護(hù)人員3天需求，手套滿足1周使用量）；定期檢查消毒液配置記錄和效期，過期消毒液需按規(guī)定銷毀并記錄。

-組織全員培訓(xùn)，提升防控意識(shí)。

-培訓(xùn)內(nèi)容需具體化，如：手衛(wèi)生正確揉搓步驟（洗手七步法或揉搓六步法視頻教學(xué)）；個(gè)人防護(hù)用品正確穿脫順序與注意事項(xiàng)（可結(jié)合圖片或模型進(jìn)行）；不同級(jí)別接觸隔離的要點(diǎn)（如佩戴口罩類型選擇、患者活動(dòng)范圍限制）；醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)（如生活垃圾、感染性廢物、銳器廢物標(biāo)識(shí)與區(qū)分）。培訓(xùn)需有考核環(huán)節(jié)，如手衛(wèi)生模擬操作考核、隔離知識(shí)筆試等，確保醫(yī)護(hù)人員掌握核心技能。

2.醫(yī)護(hù)人員：

-嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒隔離措施。

-具體執(zhí)行要求：進(jìn)入病房前必須洗手或使用速干手消毒劑；接觸患者前后需使用抗菌洗手液和流動(dòng)水徹底清洗雙手（揉搓時(shí)間不少于15秒）；處理創(chuàng)面前后必須更換手套并洗手；使用后的洗手液需按科室規(guī)定傾倒（如倒入指定收集桶），不得直接倒入地漏。消毒隔離措施具體包括：對(duì)疑似感染患者需使用專用床單、被套，并及時(shí)更換；患者使用的餐具、毛巾需單獨(dú)消毒（如煮沸消毒30分鐘或使用消毒柜）；患者外出檢查或治療時(shí)，需有醫(yī)護(hù)人員陪同并佩戴N95口罩。

-及時(shí)報(bào)告疑似感染病例。

-報(bào)告流程需明確：發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥38℃）、咳嗽、呼吸困難、腹瀉等疑似感染癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止非必要操作，將患者轉(zhuǎn)入指定隔離房間（如已有），并第一時(shí)間口頭報(bào)告當(dāng)班護(hù)士長和感染控制專員；隨后需填寫《疑似感染病例報(bào)告表》，詳細(xì)記錄癥狀、接觸史、體溫變化等信息，并通知醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。報(bào)告電話需張貼在顯眼位置。

-配合流行病學(xué)調(diào)查。

-具體配合內(nèi)容：如需追溯患者接觸史，醫(yī)護(hù)人員需回憶并記錄患者住院期間接觸的人員（包括醫(yī)護(hù)人員、家屬）、共同使用的物品（如輪椅、血壓計(jì)）、參與過的診療活動(dòng)（如手術(shù)、檢查）等詳細(xì)信息；按感染控制專員要求采集患者樣本（如咽拭子、創(chuàng)面分泌物、血液），并按要求保存和送檢；參與調(diào)查人員需做好自身防護(hù)。

三、預(yù)防措施

（一）環(huán)境清潔與消毒

1.每日對(duì)病房、治療室、手術(shù)室等區(qū)域進(jìn)行徹底清潔，重點(diǎn)區(qū)域（如創(chuàng)面處理區(qū)）需增加消毒頻次。

-清潔與消毒具體分工：

-晨間護(hù)理：由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)床單位清潔，包括掃床、拖地、擦拭家具、更換床單被套（如患者使用過的）；

-晚間護(hù)理：由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)再次清潔床單位并整理物品；

-感染控制專員負(fù)責(zé)對(duì)公共區(qū)域（如治療室、護(hù)士站、衛(wèi)生間）進(jìn)行消毒，每日至少消毒2次；

-創(chuàng)面處理區(qū)：每次治療前后需進(jìn)行終末消毒，使用1000mg/L有效氯消毒液對(duì)操作臺(tái)、器械、環(huán)境表面進(jìn)行擦拭，作用時(shí)間30分鐘。

-清潔工具管理：拖把、抹布需分區(qū)使用（清潔區(qū)-潛在污染區(qū)-污染區(qū)），使用后分開清洗晾曬或消毒，并有明確標(biāo)識(shí)。

2.使用有效氯濃度為500-1000mg/L的消毒液對(duì)地面、墻面、家具表面進(jìn)行擦拭。

-具體操作要求：地面消毒需先清掃再消毒，使用拖把蘸取500mg/L消毒液拖地，作用時(shí)間30分鐘后用清水拖凈；墻面、家具表面使用1000mg/L消毒液噴霧或擦拭，作用時(shí)間30分鐘；對(duì)不銹鋼表面（如監(jiān)護(hù)儀、床欄）消毒需重點(diǎn)擦拭，確保覆蓋所有觸點(diǎn)。消毒液需現(xiàn)配現(xiàn)用，并記錄配置時(shí)間、濃度、配制人。

3.醫(yī)療器械（如負(fù)壓吸引器、治療碗）需一人一用一消毒，并規(guī)范處置。

-具體操作步驟：

(1)使用后立即脫下管路，分離集液瓶；

(2)用流動(dòng)水沖洗管路內(nèi)外；

(3)放入含1000mg/L有效氯消毒液的容器中浸泡30分鐘；

(4)浸泡后再次用流動(dòng)水徹底沖洗，晾干備用；

(5)集液瓶需先倒掉內(nèi)容物，再用消毒液浸泡消毒（同上），最后清洗晾干；

(6)所有器械消毒過程需有記錄，包括消毒時(shí)間、消毒液濃度、操作人。

-規(guī)范處置：使用過的治療碗、敷料等一次性用品，需放入黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，封口前檢查袋內(nèi)是否漏液，并貼上感染廢物標(biāo)簽。

（二）手衛(wèi)生管理

1.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后、無菌操作前/中/后、接觸患者周圍環(huán)境后需用含酒精的速干手消毒劑進(jìn)行手部清潔。

-具體執(zhí)行要求：速干手消毒劑需保證酒精含量≥60%，使用時(shí)取足量（約3-5ml）涂抹于掌心、指縫、指尖、手背，確保完全覆蓋，揉搓至手部干燥；如手部有明顯污垢或可見傷口，需先洗手再使用消毒劑。

2.使用抗菌洗手液和流動(dòng)水進(jìn)行手部清洗時(shí)，揉搓時(shí)間不少于15秒。

-具體操作步驟：

(1)打開水龍頭，調(diào)節(jié)水流至適宜；

(2)取抗菌洗手液（含余量刷洗法推薦，即先涂抹少量洗手液在一只手的手心，雙手指縫交替揉搓，再接水沖洗，如此反復(fù)）；

(3)雙手相互揉搓，重點(diǎn)清潔指縫、指尖、指關(guān)節(jié)、手腕，確保每個(gè)部位接觸洗手液；

(4)流動(dòng)水徹底沖凈雙手，無需使用毛巾擦干，自然晾干或使用一次性紙巾。

-洗手時(shí)機(jī)強(qiáng)調(diào)：接觸患者血液、體液后；摘除手套后；處理患者周圍環(huán)境后；進(jìn)食、操作前；接觸清潔物品前。

（三）個(gè)人防護(hù)

1.進(jìn)入疑似感染區(qū)域需佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，必要時(shí)穿戴防護(hù)服、護(hù)目鏡。

-具體佩戴要求：

-醫(yī)用外科口罩：確保完全遮蓋口鼻和下巴，鼻夾按壓到位，邊緣與面部密合；每4小時(shí)更換一次或口罩潮濕、污染時(shí)立即更換；一次性使用。

-N95口罩：佩戴前檢查濾棉是否完好，佩戴方法同外科口罩，但需注意與面部密合性檢查（如深吸氣看有無漏氣）；連續(xù)佩戴時(shí)間不超過8小時(shí)，或口罩潮濕、污染時(shí)立即更換；需進(jìn)行氣密性檢查培訓(xùn)。

-防護(hù)服：穿戴前檢查有無破損，穿戴順序?yàn)椋合却骺谡趾妥o(hù)目鏡，再穿防護(hù)服，拉好拉鏈；脫卸時(shí)先脫護(hù)目鏡和口罩，再脫防護(hù)服（面向清潔面，避免污染），最后洗手；防護(hù)服一次性使用或嚴(yán)格消毒后重復(fù)使用（需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)）。

-護(hù)目鏡：需完全覆蓋眼部及周圍皮膚，鼻夾固定牢靠，防止霧氣產(chǎn)生。

2.醫(yī)護(hù)人員需定期更換防護(hù)用品，避免交叉污染。

-具體更換頻率與時(shí)機(jī)：

-口罩：上述規(guī)定時(shí)間更換；

-護(hù)目鏡/面屏：如接觸噴濺性飛沫，需立即更換；

-防護(hù)服：連續(xù)接觸多個(gè)疑似感染患者或長時(shí)間處于高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境時(shí)，應(yīng)考慮更換；如出現(xiàn)明顯污染（如被體液噴濺），必須立即脫卸。

-脫卸防護(hù)用品流程需嚴(yán)格培訓(xùn)并考核，關(guān)鍵步驟包括：在指定區(qū)域脫卸，避免面部、眼睛接觸污染外表面；先脫接觸最臟的物品（如手套），再脫內(nèi)層防護(hù)（如口罩），最后脫外層防護(hù)（如防護(hù)服）；每一步操作后需立即洗手或使用消毒劑。

四、應(yīng)急處置流程

（一）疑似感染病例報(bào)告

1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥38℃）、咳嗽、呼吸困難、腹瀉等疑似感染癥狀時(shí)，立即隔離并報(bào)告感染控制專員。

-具體操作步驟：

(1)發(fā)現(xiàn)癥狀的醫(yī)護(hù)人員立即停止對(duì)患者非必要操作，評(píng)估病情，如患者情況允許且環(huán)境安全，應(yīng)將其轉(zhuǎn)移至備用隔離房間或現(xiàn)有單間病房，并限制人員進(jìn)入；

(2)立即通過內(nèi)部通訊系統(tǒng)（如對(duì)講機(jī)、內(nèi)部電話）或當(dāng)面報(bào)告當(dāng)班護(hù)士長和感染控制專員，報(bào)告內(nèi)容需包括：患者床號(hào)、姓名、主要癥狀、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、目前所在位置、已采取措施；

(3)報(bào)告后，立即為患者測(cè)量體溫，并按要求采集樣本（如咽拭子、創(chuàng)面分泌物）送檢，同時(shí)填寫《疑似感染病例報(bào)告表》，并由專員登記。

2.感染控制專員評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并通知相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。

-具體評(píng)估與通知流程：

(1)感染控制專員接到報(bào)告后，小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)查看患者情況，詢問病史、接觸史，初步判斷感染風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（如低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)）；

(2)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，決定隔離措施（如單間隔離、同類癥狀患者集中隔離）和防護(hù)級(jí)別要求（如所有接觸患者人員需佩戴N95口罩、穿防護(hù)服）；

(3)通過內(nèi)部通訊系統(tǒng)或當(dāng)面通知相關(guān)醫(yī)護(hù)人員（包括當(dāng)班人員、可能接觸過患者的其他醫(yī)護(hù)人員、清潔人員等），告知風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、防護(hù)要求、隔離措施，并強(qiáng)調(diào)報(bào)告義務(wù)和手衛(wèi)生重要性；

(4)如懷疑為空氣傳播疾病，需立即封閉患者所在區(qū)域，停止不必要人員流動(dòng)，并聯(lián)系設(shè)備部門檢查通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行情況。

（二）隔離與轉(zhuǎn)運(yùn)

1.對(duì)疑似感染患者進(jìn)行單間隔離，保持通風(fēng)，限制人員出入。

-具體隔離措施：

-如有條件，將患者安置在單獨(dú)病房，每日開窗通風(fēng)至少3次，每次不少于30分鐘；若無單間，需與其他患者分開，保持至少1米距離，并由固定人員護(hù)理；

-患者活動(dòng)范圍限制在病房內(nèi)，如需檢查或治療，需有醫(yī)護(hù)人員全程陪同并做好防護(hù)；

-病房門口放置提示標(biāo)識(shí)，注明隔離原因和防護(hù)要求。

2.必要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需使用負(fù)壓救護(hù)車，全程佩戴防護(hù)裝備。

-具體轉(zhuǎn)運(yùn)步驟：

(1)轉(zhuǎn)運(yùn)前需評(píng)估必要性，盡量在科室處理；如必須轉(zhuǎn)運(yùn)（如需?？茣?huì)診、檢查），需提前聯(lián)系接收科室和轉(zhuǎn)運(yùn)部門，明確轉(zhuǎn)運(yùn)方案；

(2)轉(zhuǎn)運(yùn)人員需佩戴最高級(jí)別防護(hù)（如N95口罩、防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡），并攜帶必要的防護(hù)和消毒用品（如消毒液、一次性手套、口罩）；

(3)使用負(fù)壓救護(hù)車時(shí)，確保負(fù)壓系統(tǒng)正常運(yùn)行，患者盡量佩戴醫(yī)用外科口罩或N95；醫(yī)護(hù)人員在車上保持安全距離，減少交談；

(4)轉(zhuǎn)運(yùn)歸來后，轉(zhuǎn)運(yùn)人員和救護(hù)車需進(jìn)行徹底消毒（車內(nèi)表面使用1000mg/L消毒液擦拭，空氣消毒可考慮紫外線或化學(xué)消毒劑）；

(5)轉(zhuǎn)運(yùn)過程需詳細(xì)記錄，包括時(shí)間、地點(diǎn)、人員、患者情況、防護(hù)措施等。

（三）終末消毒

1.患者離院后，對(duì)其接觸過的物品和區(qū)域進(jìn)行徹底終末消毒。

-具體消毒范圍與步驟：

(1)消毒范圍：患者曾居住的房間、使用過的所有醫(yī)療物品（床欄、床單、被套、輪椅、監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)等）、地面、墻面、家具表面、衛(wèi)生間等；

(2)消毒方法：

-房間：先清潔再消毒，使用1000mg/L有效氯消毒液對(duì)所有表面進(jìn)行擦拭或噴霧，作用時(shí)間60分鐘；

-醫(yī)療物品：可重復(fù)使用的器械按常規(guī)消毒流程（如浸泡、高壓滅菌）；一次性物品全部作為醫(yī)療廢物處理；

-地面：使用1000mg/L消毒液拖地，作用時(shí)間30分鐘；

-衛(wèi)生間：重點(diǎn)消毒馬桶、洗手池、門把手，使用2000mg/L消毒液擦拭，作用時(shí)間60分鐘。

(3)消毒記錄：需由消毒專員或指定人員進(jìn)行消毒記錄，包括消毒時(shí)間、消毒液濃度、消毒區(qū)域、操作人，并簽字確認(rèn)。

2.消毒流程需記錄存檔，并由專員驗(yàn)收。

-具體要求：

-每次終末消毒完成后，需填寫《終末消毒記錄表》，詳細(xì)記錄消毒時(shí)間、范圍、方法、消毒液濃度、操作人等信息；

-感染控制專員需對(duì)消毒記錄進(jìn)行審核，必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核，確保消毒質(zhì)量達(dá)標(biāo)；

-所有記錄需存檔至少3年，以備查驗(yàn)。

五、培訓(xùn)與演練

（一）定期培訓(xùn)

1.每季度組織全員防控知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括手衛(wèi)生、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)等。

-具體培訓(xùn)內(nèi)容與形式：

-培訓(xùn)內(nèi)容：更新后的防控政策、手衛(wèi)生正確方法與重要性、不同級(jí)別隔離要點(diǎn)、個(gè)人防護(hù)用品穿脫流程與注意事項(xiàng)、醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)、疑似感染病例報(bào)告流程等；

-培訓(xùn)形式：理論講解結(jié)合實(shí)操演示（如手衛(wèi)生模擬、防護(hù)服穿脫演練）、觀看教學(xué)視頻、案例分析討論；

-培訓(xùn)對(duì)象：所有醫(yī)護(hù)人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員、新員工；

-考核方式：培訓(xùn)后進(jìn)行書面或口頭考核，考核合格率需達(dá)到95%以上；對(duì)考核不合格者需進(jìn)行補(bǔ)訓(xùn)和再次考核。

2.培訓(xùn)后進(jìn)行考核，確保人人掌握核心要點(diǎn)。

-具體考核要點(diǎn)：

-手衛(wèi)生“五時(shí)刻”的掌握程度；

-個(gè)人防護(hù)用品（口罩、手套、防護(hù)服）的正確佩戴與脫卸流程；

-不同患者類型對(duì)應(yīng)的隔離措施；

-疑似感染病例的報(bào)告流程和時(shí)間要求。

-考核方式可多樣化，如：現(xiàn)場(chǎng)提問、模擬操作評(píng)分、筆試等。

（二）應(yīng)急演練

1.每半年開展一次傳染防控演練，模擬患者感染場(chǎng)景，檢驗(yàn)預(yù)案可行性。

-具體演練方案：

-演練場(chǎng)景設(shè)計(jì)：模擬患者入住后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)后如何報(bào)告、隔離、采樣、防護(hù)等全流程；可設(shè)計(jì)不同難度場(chǎng)景，如無癥狀接觸者追蹤、多點(diǎn)散發(fā)疫情等；

-演練參與人員：所有醫(yī)護(hù)人員、感染控制專員、護(hù)士長、部分清潔人員等；

-演練流程：由總指揮宣布演練開始，模擬患者出現(xiàn)癥狀，醫(yī)護(hù)人員按預(yù)案進(jìn)行處置，感染控制專員到場(chǎng)指導(dǎo)，總指揮觀察記錄各環(huán)節(jié)執(zhí)行情況，演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)。

2.演練后總結(jié)不足，優(yōu)化流程。

-具體總結(jié)改進(jìn)：

-演練結(jié)束后，組織所有參與人員進(jìn)行討論，識(shí)別流程中的堵點(diǎn)、斷點(diǎn)、錯(cuò)點(diǎn)，如報(bào)告不及時(shí)、防護(hù)不到位、物資準(zhǔn)備不足等；

-撰寫演練總結(jié)報(bào)告，明確問題清單和改進(jìn)措施，修訂應(yīng)急預(yù)案相關(guān)條款；

-對(duì)演練中表現(xiàn)不足的人員進(jìn)行針對(duì)性再培訓(xùn)；

-將改進(jìn)后的措施落實(shí)到日常工作中，并定期檢查落實(shí)情況。

六、物資保障

（一）儲(chǔ)備清單

1.消毒液（500-1000mg/L濃度各備20升）。

-具體說明：需準(zhǔn)備不同規(guī)格的容器（如500ml、1L、5L、20L），確保能滿足日常和應(yīng)急需求；標(biāo)簽清晰標(biāo)明濃度、配制日期、有效期；由專人管理，定期檢查效期，優(yōu)先使用先配制的消毒液。

2.醫(yī)用口罩（N95、醫(yī)用外科各500個(gè)）。

-具體說明：N95需存放在干燥、通風(fēng)處，避免壓迫或彎折濾棉；醫(yī)用外科口罩按原包裝存放，注意有效期；需定期檢查庫存，確保數(shù)量充足，并根據(jù)實(shí)際消耗情況及時(shí)申領(lǐng)補(bǔ)充。

3.防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套（各50套）。

-具體說明：防護(hù)服需檢查包裝完整性，避免潮濕或破損；護(hù)目鏡需確保無劃痕，能完全覆蓋眼部；手套按無菌物品管理，使用后按醫(yī)療廢物處理；建立申領(lǐng)登記制度，確保各區(qū)域基本儲(chǔ)備量。

4.一次性診療用品（負(fù)壓吸引器管路、治療碗等）。

-具體說明：根據(jù)科室床位數(shù)量和消耗情況估算需求量，如每床配備2套負(fù)壓吸引器管路、3個(gè)治療碗；確保物資在有效期內(nèi)，使用后按醫(yī)療廢物規(guī)范處理。

（二）采購與維護(hù)

1.每月檢查物資庫存，確保應(yīng)急需求。

-具體檢查內(nèi)容：上述清單中所有物資的實(shí)物數(shù)量、有效期、存放環(huán)境；檢查記錄需簽字確認(rèn)；如發(fā)現(xiàn)物資不足或臨近過期，立即啟動(dòng)采購流程。

2.與供應(yīng)商建立綠色通道，保證物資及時(shí)補(bǔ)充。

-具體措施：與2-3家信譽(yù)良好的供應(yīng)商建立合作關(guān)系，簽訂應(yīng)急采購協(xié)議；明確應(yīng)急情況下（如預(yù)案啟動(dòng)）的優(yōu)先供貨要求；確保采購的物資符合國家標(biāo)準(zhǔn)，并有合格證明。

七、記錄與評(píng)估

（一）記錄要求

1.對(duì)感染病例、消毒過程、培訓(xùn)情況等進(jìn)行詳細(xì)記錄，存檔備查。

-具體記錄內(nèi)容與表格：

-《疑似感染病例報(bào)告表》：患者基本信息、癥狀、體征、體溫變化、接觸史、采樣送檢情況、隔離措施、處理結(jié)果等；