燒傷科急救知識宣傳方案一、概述

燒傷科急救是臨床常見的緊急情況，正確的急救措施能顯著減少患者痛苦、降低并發(fā)癥風(fēng)險、促進康復(fù)。本方案旨在系統(tǒng)化燒傷急救知識，提高公眾自救互救能力，確保急救過程科學(xué)、高效。

二、燒傷急救原則與流程

（一）急救原則

1.迅速脫離熱源：立即停止接觸熱源（如火焰、熱液、高溫物體），防止繼續(xù)損傷。

2.減輕疼痛：采取鎮(zhèn)痛措施，避免因疼痛引發(fā)休克或應(yīng)激反應(yīng)。

3.預(yù)防感染：保持創(chuàng)面清潔，避免污染。

4.及時就醫(yī)：嚴重?zé)齻璞M快送往專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。

（二）急救流程

1.評估傷情（StepbyStep）：

(1)判斷燒傷類型：區(qū)分一度（紅斑、疼痛）、淺二度（水皰、紅腫）、深二度（水皰少、蒼白）、三度（焦痂、無痛）。

(2)統(tǒng)計燒傷面積：使用“手掌法則”（單掌面積占體表15%）或“九分法”（頭面3%、軀干13%、四肢6%×2）估算。

(3)檢查生命體征：觀察呼吸、脈搏，警惕吸入性損傷（如煙霧環(huán)境燒傷）。

2.現(xiàn)場處理措施：

(1)脫去衣物：若衣物未粘連，快速脫下；粘連處勿強行撕扯。

(2)冷敷處理：用流動冷水沖洗創(chuàng)面15-20分鐘，水溫約10-15℃，避免冰敷導(dǎo)致凍傷。

(3)保護創(chuàng)面：用無菌紗布或清潔布單覆蓋，避免直接接觸污染物。

(4)補充體液：若患者清醒，可少量飲用溫水（不超過500ml/次）。

三、不同燒傷情況的處理要點

（一）輕度燒傷（一度、淺二度，面積<10%）

1.居家處理：

-用生理鹽水清洗創(chuàng)面；

-外涂燒傷膏或凡士林；

-保持創(chuàng)面干燥，每日換藥。

（二）中度燒傷（淺二度面積>10%或深二度，需就醫(yī)）

1.禁止措施：

-不自行挑破水皰；

-不涂抹牙膏、醬油等偏方。

2.就醫(yī)準備：

-避免劇烈運動，防止體液流失；

-準備病歷信息（受傷時間、原因、藥物過敏史）。

（三）重度燒傷（三度燒傷、大面積燒傷或伴有吸入性損傷）

1.緊急措施：

-保持呼吸道通暢，必要時吸氧；

-用干凈床單包裹，減少移動；

-避免創(chuàng)面受壓。

2.送醫(yī)要點：

-聯(lián)系急救中心（如120），說明傷情；

-優(yōu)先送往具備燒傷專科的醫(yī)院。

四、預(yù)防燒傷事故的注意事項

1.生活安全：

-熱水壺、熱鍋等設(shè)備加警示標識；

-兒童活動區(qū)域安裝防護欄。

2.職業(yè)防護：

-工作人員佩戴隔熱手套、護目鏡；

-定期檢查消防設(shè)施（滅火器、噴淋系統(tǒng)）。

3.安全知識普及：

-組織家庭和工作場所的急救培訓(xùn)；

-兒童教育中強調(diào)“不玩火、不觸碰熱源”。

五、總結(jié)

燒傷急救需遵循“快速評估、科學(xué)處理、及時就醫(yī)”的流程，公眾應(yīng)掌握基礎(chǔ)急救技能，減少意外傷害后果。定期開展急救演練和知識宣傳，提升整體防范意識。

二、燒傷急救原則與流程

（一）急救原則

1.迅速脫離熱源

本原則是燒傷急救的首要步驟，目的是立即終止熱力繼續(xù)作用于身體，從而阻止燒傷范圍的擴大和深度的增加。

針對火焰燒傷：立即用濕毛巾、衣物覆蓋火焰，或迅速將患者翻滾至地面滅火。脫離火源后，迅速移至通風(fēng)處，清除燃燒衣物，并檢查有無煙霧吸入損傷。

針對熱液、熱油燒傷：立即將患者撤離熱源區(qū)域。如果是熱液，應(yīng)立即脫去被熱液浸濕的衣物（如果衣物與皮膚已粘連，切勿強行撕脫，應(yīng)保留粘連部分，送醫(yī)處理）；如果是熱油，可以用大量干凈的冷水沖洗或浸泡，以迅速降溫。

針對接觸性燒傷：如被高溫物體（如鐵塊、熱板）燙傷，應(yīng)立即移開熱源，并用冷水持續(xù)沖洗受傷部位。

注意事項：在脫離熱源的過程中，應(yīng)注意保護施救者自身安全，避免二次傷害。

2.減輕疼痛

燒傷會引發(fā)劇烈疼痛，不僅影響患者舒適度，還可能誘發(fā)休克或應(yīng)激反應(yīng)。及時有效的鎮(zhèn)痛至關(guān)重要。

非藥物鎮(zhèn)痛：

安撫患者情緒，保持冷靜，避免驚慌失措加重疼痛。

盡可能創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，減少干擾。

對于淺表燒傷，局部冷療（注意溫度，避免凍傷）可以在一定程度上減輕疼痛。

藥物鎮(zhèn)痛：

對于疼痛劇烈的患者，可在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下，口服非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬。兒童需使用兒童專用劑型。

若疼痛持續(xù)且嚴重，或患者無法口服藥物，需及時就醫(yī)，可能需要肌肉注射鎮(zhèn)痛藥物。

禁忌：避免在創(chuàng)面周圍直接涂抹止痛藥膏，以免引起刺激。

3.預(yù)防感染

燒傷創(chuàng)面破壞了皮膚屏障，是細菌入侵的門戶，感染是燒傷并發(fā)癥中最常見且最危險之一。預(yù)防感染需貫穿急救及后續(xù)治療全過程。

清潔創(chuàng)面：

用生理鹽水或清潔的涼開水（未經(jīng)污染）沖洗創(chuàng)面，去除表面污垢、異物和壞死組織。動作要輕柔，避免二次損傷。

清洗時可用無菌紗布或棉簽輕輕擦拭，避免使用棉球（易掉絮）。

覆蓋創(chuàng)面：

清潔干燥后，用無菌紗布或無菌燒傷敷料覆蓋創(chuàng)面。目的是保持創(chuàng)面清潔、減少細菌滋生、吸收滲液、減少疼痛。

敷料應(yīng)足夠大，能夠完全覆蓋創(chuàng)面并略超出邊緣。

壓力要適中，既要保證覆蓋嚴密，又不能過緊影響血液循環(huán)。

消毒處理（非必需）：一般不建議在創(chuàng)面使用刺激性強的消毒劑（如酒精、碘伏原液），若必須使用，需用無菌生理鹽水稀釋后進行，且動作要輕柔。更推薦使用具有抗菌成分的專用燒傷敷料。

個人衛(wèi)生：處理創(chuàng)面前后要徹底洗手，避免手部細菌污染創(chuàng)面。護理人員應(yīng)佩戴無菌手套。

4.及時就醫(yī)

并非所有燒傷都需要住院治療，但判斷是否需要專業(yè)醫(yī)療干預(yù)非常重要。以下情況應(yīng)立即就醫(yī)或撥打急救電話：

一度燒傷面積較大（如超過身體表面積的1%）：單純居家處理可能效果不佳。

二度燒傷：無論面積大小，二度燒傷通常需要醫(yī)療處理以預(yù)防感染和促進愈合。

三度燒傷：創(chuàng)面有焦痂，感覺遲鈍或消失，通常需要專業(yè)燒傷治療。

特殊部位燒傷：如面部、手部、足部、關(guān)節(jié)部位、會陰部燒傷，這些部位功能重要，恢復(fù)要求高，需及時就醫(yī)。

吸入性損傷：燒傷發(fā)生在煙霧、蒸汽等有毒氣體環(huán)境中，可能損傷呼吸道，出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀，必須立即就醫(yī)。

化學(xué)燒傷：接觸強酸、強堿等化學(xué)物質(zhì)造成的燒傷，需要特殊處理，必須就醫(yī)。

深二度燒傷面積較大（如超過10%）：即使初期疼痛不劇烈，也可能發(fā)展成深二度或三度，需專業(yè)評估。

伴有其他損傷：如燒傷合并骨折、出血等。

兒童、老人、孕婦或免疫力低下者的燒傷，更應(yīng)積極就醫(yī)。

（二）急救流程

1.評估傷情（StepbyStep）

評估的目的是快速了解燒傷的嚴重程度、范圍和類型，以便采取恰當?shù)募本却胧┖团袛嗑歪t(yī)的緊急性。

(1)判斷燒傷類型：準確判斷燒傷深度有助于后續(xù)處理?？梢罁?jù)創(chuàng)面外觀和感覺進行初步判斷：

一度燒傷（紅斑性燒傷）：僅損傷表皮淺層。特點為局部紅腫、疼痛明顯，無水皰。通常幾天內(nèi)愈合，不留疤痕。

淺二度燒傷（水皰性燒傷）：損傷表皮全層、真皮淺層。特點為局部紅腫、劇烈疼痛，有大小不一的水皰，水皰破裂后創(chuàng)面濕潤、滲出多。愈合需要1-3周，可能留有色素沉著或輕微疤痕。

深二度燒傷（水腫性燒傷）：損傷真皮深層。特點為局部紅腫較淺二度輕，或呈白色/淡黃色，痛覺遲鈍，水皰少或不明顯，創(chuàng)面干燥。愈合較慢（3-4周），常留下明顯疤痕。

三度燒傷（焦痂性燒傷）：損傷皮膚全層，甚至達到皮下、肌肉、骨骼。特點為創(chuàng)面呈焦白色、蠟白色或焦黃色，甚至炭化，干燥、堅硬，呈焦痂狀，痛覺消失或劇烈疼痛（因深部神經(jīng)末梢未完全壞死）。愈合困難，必須靠植皮等手段，常留下嚴重疤痕或功能障礙。

(2)估算燒傷面積：快速估算燒傷面積有助于判斷病情嚴重程度和液體復(fù)蘇需求。常用方法：

手掌法則：患者伸開手掌，五指并攏，單掌的面積約等于體表面積的1%。適用于估算成人燒傷面積。

九分法（RuleofNines）：將人體按百分比分成九個區(qū)域：

頭頸部（頭面、頸部）各占9%。

雙上肢（雙上臂、雙前臂、雙手）各占9%（共18%）。

軀干（前軀、后軀、會陰）前后面各占18%（共36%）。

雙下肢（雙大腿、雙小腿、雙足）各占18%（共36%）。

兒童燒傷面積估算：兒童頭頸部比例較大（約9+9+7=25%），雙下肢比例較?。s13+13+7=33%），軀干和上肢比例同成人。需根據(jù)年齡調(diào)整計算。

注意事項：初步估算即可，精確測量需在醫(yī)院進行。估算面積越大，病情越重，越需緊急處理。

(3)檢查生命體征與吸入性損傷：

生命體征：觀察患者呼吸是否平穩(wěn)、頻率是否加快，觸摸脈搏判斷其速率和強度，觀察意識狀態(tài)。如果患者出現(xiàn)呼吸急促、困難、脈速變慢、意識模糊等情況，提示可能發(fā)生休克或吸入性損傷，需優(yōu)先處理并立即就醫(yī)。

吸入性損傷判斷：詢問患者是否在密閉空間、煙霧、火焰中燒傷?；蛴^察是否有以下癥狀：

咳嗽、咳痰、聲音嘶啞。

呼吸困難、喘息。

口唇、指甲發(fā)紺（發(fā)紫）。

吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩凹陷（三凹征）。

吸入性損傷可能危及生命，需高度警惕并立即就醫(yī)，途中保持呼吸道通暢。

2.現(xiàn)場處理措施

現(xiàn)場處理的目標是終止傷害、減輕痛苦、預(yù)防感染、穩(wěn)定傷情。

(1)脫去衣物：這是急救中非常關(guān)鍵的一步，但需注意技巧，避免加重損傷。

原則：快速、輕柔。若衣物與創(chuàng)面已粘連，切勿強行撕扯，應(yīng)保留粘連部分，送醫(yī)處理。

方法：先設(shè)法冷卻衣物（如用冷水噴淋），然后順著毛發(fā)或布料紋理，小心地剝離。對于緊身衣物，可先剪開袖口、褲腿，再進行剝離。難以取下的部分（如皮革、尼龍）可剪掉周圍衣物，保留其覆蓋創(chuàng)面。

暴露創(chuàng)面：確保所有燒傷部位都得到處理和覆蓋。

(2)冷敷處理（局部降溫）：冷水是現(xiàn)場最方便有效的降溫方法，能減輕疼痛、減少組織損傷、限制燒傷深度。

方法：用流動的冷水（水溫約10-20℃，以不冰手為宜）持續(xù)沖洗或浸泡創(chuàng)面。對于小面積燒傷，可將傷處浸入冷水中；對于大面積燒傷，可用冷水毛巾或包裹著毛巾的盆持續(xù)冷敷。

時間：持續(xù)15-30分鐘，或直到疼痛明顯減輕。注意觀察，避免長時間冷敷導(dǎo)致皮膚凍傷。

禁忌：絕對禁止使用冰塊直接接觸創(chuàng)面，也不要用雪水等溫度過低的液體，以免凍傷。禁止涂抹任何藥膏。

(3)保護創(chuàng)面：清潔、覆蓋創(chuàng)面是預(yù)防感染的關(guān)鍵。

清潔：用無菌紗布或干凈、柔軟的布單輕輕吸干創(chuàng)面滲液和污垢?？捎蒙睇}水或清潔的涼開水沖洗，動作要輕柔。

覆蓋：用無菌紗布或無菌燒傷專用敷料覆蓋。敷料應(yīng)足夠大，超出創(chuàng)面邊緣至少1-2厘米。松緊適度，既能保持敷料清潔干燥，又不能過緊影響血液循環(huán)。對于關(guān)節(jié)部位的創(chuàng)面，可用夾板或石膏固定，以防止關(guān)節(jié)攣縮和活動時污染創(chuàng)面。

特殊處理：

小水皰：一般無需特殊處理，若破潰，用無菌紗布覆蓋。

大水皰：通常不建議自行挑破，以免引起感染。若水皰過大影響活動或疼痛，可在無菌操作下用消毒針尖在水皰邊緣穿刺放液，然后用無菌敷料覆蓋。

(4)補充體液（針對失水）：燒傷會導(dǎo)致大量體液從創(chuàng)面滲出，引起脫水。對于意識清醒、能夠吞咽的患者，可少量多次補充水分。

原則：溫水為宜，避免過冷或過熱。

量：每次少量（約200-300ml），避免一次性大量飲用導(dǎo)致嘔吐。

頻率：每10-15分鐘一次。

禁忌：脫水嚴重或意識不清的患者禁止自行喂水，需就醫(yī)進行靜脈補液。避免飲用含咖啡因、酒精的飲料。

(5)安撫與轉(zhuǎn)運：

保持患者安靜，給予精神安慰，避免緊張情緒加重疼痛。

對于嚴重?zé)齻３制脚P位，抬高受傷肢體（如果無骨折）。注意保暖，避免受涼。

準備好就醫(yī)所需物品（病歷信息、創(chuàng)面處理用品等），快速聯(lián)系急救中心或準備送往最近的有燒傷救治能力的醫(yī)院。轉(zhuǎn)運途中密切觀察病情變化，特別是呼吸和意識狀態(tài)。

三、不同燒傷情況的處理要點

（一）輕度燒傷（一度、淺二度，面積<10%）

這類燒傷通常損傷較淺，范圍較小，可以嘗試居家處理，但仍需注意以下細節(jié)：

1.居家處理步驟：

(1)冷敷：用流動冷水或冷毛巾持續(xù)沖洗/冷敷創(chuàng)面10-15分鐘，可每間隔1-2小時重復(fù)一次，持續(xù)2-3天，有助于減輕疼痛和紅腫。

(2)清潔：用生理鹽水或溫和的清潔劑（如清水）輕輕清洗創(chuàng)面周圍皮膚，去除污垢。

(3)輕度消毒（可選）：清洗后，可外涂少量紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏，或凡士林保護創(chuàng)面。避免使用刺激性強的消毒劑。

(4)覆蓋（可選）：如果疼痛明顯或擔心摩擦，可用無菌紗布輕輕覆蓋。

(5)保持濕潤：每天清潔后，可重新涂抹一層藥膏或凡士林，保持創(chuàng)面輕微濕潤，有助于愈合。

(6)飲食：多喝水，多吃富含維生素C的水果蔬菜，促進皮膚修復(fù)。

2.居家處理禁忌：

禁止在創(chuàng)面上涂抹牙膏、醬油、面粉、草藥等偏方，這些物質(zhì)可能引起刺激、感染或變色。

禁止挑破水皰，尤其是淺二度的小水皰，保護其自然愈合。

禁止使用有顏色的紗布或布料覆蓋創(chuàng)面，以免染料滲入影響觀察。

3.何時就醫(yī)：如果出現(xiàn)以下情況，應(yīng)停止居家處理并就醫(yī)：

疼痛持續(xù)劇烈，影響休息。

創(chuàng)面紅腫范圍擴大，水皰增多或破裂。

出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染跡象。

創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物。

意識模糊或呼吸困難。

（二）中度燒傷（淺二度面積>10%或深二度，需就醫(yī)）

中度燒傷傷情較重，自行處理風(fēng)險較高，必須及時就醫(yī)，并在就醫(yī)前做好初步穩(wěn)定措施：

1.禁止自行處理的項目：

禁止挑破水皰。

禁止在創(chuàng)面上涂抹任何藥膏、藥水（如牙膏、醬油、碘酒、酒精等）。

禁止用布料或衣物直接包裹創(chuàng)面，應(yīng)先清潔干燥后覆蓋無菌敷料。

禁止自行使用抗生素預(yù)防感染。

2.就醫(yī)前的準備措施：

(1)去除衣物：同前所述，小心脫去或剪開粘連的衣物。

(2)冷水降溫：用冷水沖洗或浸泡創(chuàng)面，以減輕疼痛和水腫。注意避免長時間浸泡導(dǎo)致體溫過低。

(3)覆蓋保護：用無菌紗布或清潔布單輕輕覆蓋創(chuàng)面，保持清潔，減少摩擦。不要包扎過緊。

(4)基礎(chǔ)補液：如果患者清醒，可少量多次飲用溫水（每次不超過300ml），避免一次性大量飲水。

(5)保持體位：讓患者舒適地平臥，抬高受傷肢體。

(6)準備信息：準備好患者的姓名、年齡、燒傷原因、時間、地點、過敏史等信息，以便就醫(yī)時醫(yī)生快速了解情況。

3.就醫(yī)重點：

醫(yī)生會根據(jù)燒傷面積、深度、部位、原因進行評估。

需要清潔創(chuàng)面，可能需要手術(shù)清創(chuàng)（去除壞死組織）。

通常需要外用抗生素藥膏預(yù)防感染。

根據(jù)失液情況，可能需要靜脈輸液補充體液。

需要疼痛管理。

需要預(yù)防并發(fā)癥（如感染、壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等）。

（三）重度燒傷（三度燒傷、大面積燒傷或伴有吸入性損傷）

重度燒傷病情危重，危及生命，必須在專業(yè)醫(yī)療條件下救治：

1.緊急現(xiàn)場處理要點：

(1)立即脫離熱源：迅速將患者移到安全、通風(fēng)的地方。

(2)呼救與聯(lián)系：立即撥打急救電話，或請求他人幫忙呼叫。清楚告知接應(yīng)人員是燒傷，特別是大面積或伴有吸入性損傷。

(3)去除衣物：同前所述，小心處理粘連衣物。

(4)吸入性損傷處理：保持呼吸道通暢，解開過緊的衣領(lǐng)、腰帶。如果可能，盡快脫離煙霧環(huán)境，到空氣新鮮處。注意保暖，防止低體溫。

(5)降溫（謹慎）：對于大面積燒傷，避免長時間浸泡在冷水中導(dǎo)致體溫過低和休克?？墒褂美渌疂衩砀采w創(chuàng)面降溫。重點保護核心體溫。

(6)覆蓋創(chuàng)面：用無菌大單或干凈床單簡單覆蓋，防止進一步污染。避免過度包扎。

(7)預(yù)防體液外滲：可在骨突出部位（如枕部、骶尾部、足跟）墊無菌紗布或棉花，再用枕頭或衣物墊高，防止因體液大量滲出導(dǎo)致局部組織壞死。

(8)快速轉(zhuǎn)運：保持患者平臥，頭部可略抬高（如有呼吸困難），盡快送往有燒傷?？凭戎文芰Φ尼t(yī)院。途中密切監(jiān)測生命體征。

2.就醫(yī)及醫(yī)院處理要點：

(1)快速評估與抗休克：入院后立即進行生命體征監(jiān)測（血壓、心率、呼吸、體溫），快速建立靜脈通路，進行液體復(fù)蘇（補充晶體液和膠體液），維持循環(huán)穩(wěn)定。

(2)創(chuàng)面處理：這是最核心的部分。

清創(chuàng)：及時清除所有壞死組織和異物，是預(yù)防感染的關(guān)鍵步驟。清創(chuàng)越早、越徹底越好。

抗感染：根據(jù)創(chuàng)面細菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果，選用敏感的抗生素（靜脈或局部應(yīng)用）。預(yù)防和治療全身感染。

覆蓋：根據(jù)燒傷深度和面積，選擇合適的覆蓋方式。早期可使用非接觸性敷料（如泡沫敷料、水膠體敷料），后期可能需要自體皮瓣或同種異體皮移植。

(3)呼吸道管理：對于吸入性損傷患者，可能需要吸氧、無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。

(4)多系統(tǒng)支持：重度燒傷常伴隨其他器官損傷（如肺、腎、心），需要多學(xué)科協(xié)作治療。

(5)并發(fā)癥防治：關(guān)注和處理感染、休克、壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮、營養(yǎng)不良、心理問題等并發(fā)癥。

(6)營養(yǎng)支持：嚴重?zé)齻颊叽x率高，需早期、充足的營養(yǎng)支持（腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)）。

四、預(yù)防燒傷事故的注意事項

預(yù)防勝于治療，加強安全意識和管理措施，可以有效減少燒傷事故的發(fā)生。

1.生活安全措施清單：

熱水安全：

家庭熱水器的溫度設(shè)定不應(yīng)超過50℃。

兒童沐浴水溫不宜過高，家長應(yīng)先試溫。

使用熱水壺、熱鍋時，放置位置應(yīng)穩(wěn)定，并加警示標識。

兒童活動區(qū)域的水龍頭應(yīng)安裝防燙裝置。

火源管理：

正確使用和存放火柴、打火機，避免兒童接觸。

生火取暖或烹飪時，注意安全操作，人走火滅。

煙頭、火柴梗不亂扔，熄滅徹底。

易燃易爆物品遠離熱源和火源。

電暖器安全：

電暖器周圍不堆放易燃物。

人走斷電，不使用時關(guān)閉電源。

兒童不要觸