2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村婦幼保健試題解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將最符合題意的選項字母填寫在括號內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診孕早期孕婦時，最重要的保健措施之一是（）。A.立即建議其進行人工流產(chǎn)B.推薦到上級醫(yī)院進行全面的產(chǎn)前診斷C.詳細詢問病史、進行體格檢查，并給予補充葉酸等孕期指導D.僅測量血壓并開一些保胎藥2.關(guān)于新生兒撫觸，以下說法錯誤的是（）。A.應在出生后24小時開始進行B.撫觸前應將雙手指甲剪短并涂撫觸油C.應在嬰兒吃飽后、睡覺前進行D.撫觸力度應盡可能大，以促進肌肉快速發(fā)育3.6個月以內(nèi)嬰兒的理想喂養(yǎng)方式是（）。A.以配方奶喂養(yǎng)為主B.母乳喂養(yǎng)與配方奶喂養(yǎng)交替進行C.純母乳喂養(yǎng)D.母乳喂養(yǎng)為主，輔以蛋黃和米粉4.以下哪項不是國家免疫規(guī)劃疫苗所針對的疾?。浚ǎ?。A.卡介苗B.乙肝疫苗C.麻疹疫苗D.流感疫苗5.孕婦在孕28周至37周之間分娩，應診斷為（）。A.早產(chǎn)B.足月產(chǎn)C.過期產(chǎn)D.晚期早產(chǎn)6.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）。A.凝血功能障礙B.胎盤因素（如胎盤殘留）C.子宮收縮乏力D.子宮破裂7.以下哪項是嬰幼兒生長發(fā)育的重要指標？（）。A.血壓B.心率C.體重D.視力8.對于農(nóng)村留守兒童，鄉(xiāng)村醫(yī)生在兒童保健服務中應特別關(guān)注（）。A.免疫接種是否按時完成B.是否存在發(fā)育遲緩或行為問題C.營養(yǎng)狀況，預防貧血和佝僂病D.以上都是9.產(chǎn)后婦女應進行產(chǎn)后訪視，通常在產(chǎn)后（）內(nèi)進行第一次訪視。A.3天B.7天C.14天D.28天10.在農(nóng)村地區(qū)，推廣母乳喂養(yǎng)的主要障礙可能包括（）。A.缺乏正確的喂養(yǎng)指導B.早期添加輔食的習俗C.孕產(chǎn)婦營養(yǎng)不足D.以上都是二、填空題1.婦女懷孕滿28周及以后分娩者，稱為__________。2.嬰兒期是指從出生后到滿__________周歲期間。3.國家免疫規(guī)劃是指政府免費向公民提供__________的疫苗，按照國家免疫規(guī)劃疫苗程序?qū)嵤┙臃N。4.新生兒篩查通常包括先天性甲狀腺功能減低癥和__________兩種疾病。5.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過__________毫升。6.兒童體格生長常用指標包括體重、身高（長）、頭圍和__________。7.對于哺乳期婦女，推薦每日攝入__________微克的碘。8.農(nóng)村婦女孕產(chǎn)期保健服務包括孕早期建冊、__________、產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查等。9.嬰兒添加輔食的原則是__________、__________、__________、__________。10.識別兒童營養(yǎng)不良，應注意觀察孩子的__________、__________和__________。三、判斷題（請將“正確”或“錯誤”填寫在括號內(nèi)）1.所有孕婦都存在妊娠期高血壓的風險，需要定期監(jiān)測血壓。（）2.嬰兒哭鬧就是腸絞痛，無需特殊處理。（）3.產(chǎn)后42天健康檢查是判斷產(chǎn)后恢復情況的重要環(huán)節(jié)，所有產(chǎn)婦都必須參加。（）4.處理新生兒臍帶時，可以用任何消毒液，消毒越徹底越好。（）5.兒童計劃免疫接種前不需要進行健康檢查。（）6.農(nóng)村地區(qū)的兒童更容易發(fā)生佝僂病，與維生素D缺乏和鈣攝入不足有關(guān)。（）7.孕婦在孕期可以隨意用藥，只要不影響胎兒發(fā)育即可。（）8.哺乳期婦女應保證充足的蛋白質(zhì)、能量和多種維生素的攝入。（）9.發(fā)現(xiàn)疑似虐待兒童的情況，鄉(xiāng)村醫(yī)生有責任向有關(guān)部門報告。（）10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展婦幼保健服務時，應充分尊重服務對象的隱私和意愿。（）四、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕早期為孕婦提供保健服務的主要內(nèi)容和注意事項。2.簡述世界衛(wèi)生組織推薦的嬰兒喂養(yǎng)策略是什么？3.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生如何對嬰幼兒進行生長發(fā)育監(jiān)測？4.簡述產(chǎn)后出血的常見原因及鄉(xiāng)村醫(yī)生在緊急情況下的初步處理原則。五、案例分析題某村村民李女士，29歲，孕足月，在家分娩一活男嬰，產(chǎn)后第2天。李女士自述產(chǎn)后腹痛明顯，陰道流血不多，量約月經(jīng)量，色暗紅。查體：子宮位于恥骨聯(lián)合上2指，較軟，有壓痛，陰道流血不多，會陰輕度水腫。產(chǎn)婦及家屬擔心產(chǎn)后恢復不好。鄉(xiāng)村醫(yī)生接到電話后前往家中進行訪視。請根據(jù)上述情況，回答以下問題：1.鄉(xiāng)村醫(yī)生到達后，應首先評估產(chǎn)婦的哪些情況？2.根據(jù)現(xiàn)有情況，產(chǎn)后出血的風險如何？可能的原因有哪些？3.鄉(xiāng)村醫(yī)生應如何向產(chǎn)婦及家屬解釋產(chǎn)后腹痛和陰道流血的正常情況，并給予哪些指導？4.如果產(chǎn)婦陰道流血量突然增多（超過月經(jīng)量），鄉(xiāng)村醫(yī)生應采取哪些緊急措施，并如何進行轉(zhuǎn)運前的準備？試卷答案一、選擇題1.C2.D3.C4.D5.B6.C7.C8.D9.B10.D二、填空題1.足月產(chǎn)2.13.免疫規(guī)劃疫苗4.截癱兒5.5006.腹圍7.2208.孕中期檢查和產(chǎn)前篩查9.從少到多、從稀到稠、從細到粗、逐步添加10.體重、身高、精神狀態(tài)三、判斷題1.錯誤2.錯誤3.正確4.錯誤5.錯誤6.正確7.錯誤8.正確9.正確10.正確四、簡答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕早期為孕婦提供保健服務的主要內(nèi)容包括：詢問月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、家族史、個人史及丈夫健康狀況；進行體格檢查，包括測量血壓、體重指數(shù)，婦科檢查了解子宮大小與孕周是否相符；監(jiān)測基礎(chǔ)血壓、尿常規(guī)；提供孕期營養(yǎng)、生活方式指導；補充葉酸（建議0.4mg，直至孕早期結(jié)束）；告知避免接觸有害物質(zhì)、戒煙限酒；進行孕期健康教育，如預防感染、預防流產(chǎn)等；建立孕產(chǎn)婦保健手冊；根據(jù)情況建議進行早期篩查（如唐氏篩查）。注意事項：注意詢問高危因素，及時轉(zhuǎn)診；檢查操作規(guī)范，保護隱私；指導需通俗易懂，鼓勵孕婦定期產(chǎn)檢。2.世界衛(wèi)生組織推薦的嬰兒喂養(yǎng)策略是：純母乳喂養(yǎng)至嬰兒6個月齡；在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時，從6個月齡起添加營養(yǎng)豐富的輔食；母乳喂養(yǎng)可持續(xù)至2歲或以上；確保安全衛(wèi)生的水和衛(wèi)生設施；定期進行生長發(fā)育監(jiān)測和促進；及時補充維生素A；避免給嬰兒喂食蜂蜜；提倡母乳喂養(yǎng)，反對母乳代用品的營銷。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生對嬰幼兒進行生長發(fā)育監(jiān)測主要包括：定期測量嬰幼兒的體重、身高（長）和頭圍，并繪制生長曲線，與標準曲線進行比較，評估其生長發(fā)育狀況；定期進行體格檢查，包括評估營養(yǎng)狀況（如皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪）、系統(tǒng)檢查（心肺聽診、腹部觸診等）；詢問喂養(yǎng)情況、睡眠、大小便、預防接種等；進行智力發(fā)育篩查（如對較大嬰兒）；根據(jù)年齡進行相應的功能評估（如大運動、精細運動、語言發(fā)育）；及時發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育偏離或異常，分析原因，提供指導或轉(zhuǎn)診。4.常見原因：子宮收縮乏力（最常見）、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素（殘留、植入）、凝血功能障礙。初步處理原則：①宮縮乏力：立即按摩子宮，宮腔內(nèi)填塞紗布條（有條件下），肌注縮宮素（如垂體后葉素，注意禁忌癥）；②止血：針對明顯出血點進行壓迫止血；③抗休克：補充晶體液、膠體液，必要時輸血；④迅速完善產(chǎn)程或準備手術(shù)；⑤同時盡快轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。五、案例分析題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生應首先評估產(chǎn)婦的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）；評估子宮收縮情況（位置、硬度、壓痛）；評估陰道流血量、顏色、性質(zhì)；觀察會陰傷口情況；詢問產(chǎn)婦主訴（腹痛程度、性質(zhì)、其他不適）；了解產(chǎn)婦及家屬的擔憂和期望。2.根據(jù)現(xiàn)有情況，產(chǎn)后出血的風險中等偏高?？赡艿脑颍鹤訉m收縮乏力（最可能，表現(xiàn)為子宮軟、壓痛）；軟產(chǎn)道裂傷（可能性較小，除非檢查發(fā)現(xiàn)明確裂傷）；胎盤殘留（可能性小，通常產(chǎn)后立即檢查或B超發(fā)現(xiàn)）；少量凝血功能障礙（可能性較低，除非有高危因素）。產(chǎn)后2天出血量約月經(jīng)量，色暗紅，伴有腹痛，子宮輪廓不清，提示宮縮乏力可能性最大。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生應向產(chǎn)婦及家屬解釋：產(chǎn)后腹痛是正?，F(xiàn)象，主要是子宮收縮將胎盤娩出、恢復到孕前狀態(tài)所致，有助于止血和惡露排出，通常幾天內(nèi)會逐漸緩解；少量暗紅色惡露是正常的，表示子宮在修復；指導產(chǎn)婦如何促進子宮收縮（如按時排尿、適當活動、遵醫(yī)囑使用縮宮素），注意休息，保持外陰清潔，觀察出血和腹痛變化，若出血增多或腹痛加劇及時就醫(yī)。4.如果產(chǎn)婦陰道流血量突然增多（超過月經(jīng)量），鄉(xiāng)村醫(yī)生應：①立即評估產(chǎn)婦情況，監(jiān)測生命體征，快速判斷出血量、顏色、性質(zhì)及產(chǎn)婦意識狀態(tài)；②立即加強宮