2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)：報(bào)銷流程專項(xiàng)實(shí)戰(zhàn)演練考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題1.李女士因急性闌尾炎住院，住院期間產(chǎn)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，首先應(yīng)通過(guò)其個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶支付一部分，剩余部分再按比例由統(tǒng)籌基金支付。這種支付方式體現(xiàn)了醫(yī)保的（）。A.共同負(fù)擔(dān)原則B.大病統(tǒng)籌原則C.個(gè)人賬戶互助原則D.醫(yī)療服務(wù)提供原則2.張先生需要到外地就醫(yī)，其醫(yī)保待遇希望不受影響。他應(yīng)首先辦理的手續(xù)是（）。A.向新就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)慢性病認(rèn)證B.向其參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)異地就醫(yī)備案C.選擇僅在新就醫(yī)地有醫(yī)保資質(zhì)的醫(yī)院就診D.直接在新就醫(yī)地醫(yī)院結(jié)算，無(wú)需事先準(zhǔn)備3.某市規(guī)定，職工普通門診醫(yī)療費(fèi)用年度起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，統(tǒng)籌基金支付比例為50%，封頂線為2萬(wàn)元。趙工本年度在定點(diǎn)醫(yī)院門診花費(fèi)1200元（均符合報(bào)銷規(guī)定），他個(gè)人需要承擔(dān)的費(fèi)用大約是（）。A.600元B.700元C.1000元D.1400元4.以下哪種情況通常不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍？（）A.定點(diǎn)醫(yī)院搶救危重病人的費(fèi)用B.使用符合規(guī)定的醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用C.未經(jīng)醫(yī)保部門批準(zhǔn)的診療項(xiàng)目費(fèi)用D.在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看普通感冒產(chǎn)生的費(fèi)用5.王阿姨被確診為高血壓病II期，屬于規(guī)定的門診慢性病范圍。她需要在以下哪個(gè)環(huán)節(jié)辦理相關(guān)手續(xù)才能按規(guī)定享受門診慢性病報(bào)銷待遇？（）A.每次去看病時(shí)向醫(yī)生說(shuō)明B.持診斷證明到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院辦理認(rèn)證手續(xù)C.只需在定點(diǎn)醫(yī)院掛號(hào)即可自動(dòng)享受D.購(gòu)買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)后由保險(xiǎn)公司處理6.劉孩子因意外受傷住院，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用符合報(bào)銷條件。若他的父母為其購(gòu)買了少兒補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，那么這筆費(fèi)用的報(bào)銷處理方式可能是（）。A.只能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按比例報(bào)銷B.只能由少兒補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)全額報(bào)銷C.基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按各自規(guī)則分別報(bào)銷D.由基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷大部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷剩余部分7.吳先生參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，他因病需要住院治療。在辦理住院結(jié)算時(shí)，以下說(shuō)法正確的是（）。A.無(wú)論是否使用醫(yī)保，住院費(fèi)用都需要全額支付B.所有住院費(fèi)用都可以直接由統(tǒng)籌基金支付C.定點(diǎn)醫(yī)院的住院費(fèi)用，符合醫(yī)保規(guī)定的部分可以按比例報(bào)銷D.未經(jīng)備案的異地住院費(fèi)用，個(gè)人無(wú)需承擔(dān)任何責(zé)任8.張女士在定點(diǎn)藥店購(gòu)買了一盒治療感冒的非處方藥（N類），該藥品（）。A.可以用基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付B.只能使用現(xiàn)金支付C.必須使用商業(yè)保險(xiǎn)支付D.報(bào)銷比例與住院費(fèi)用相同9.醫(yī)保目錄通常分為甲類、乙類和丙類（或稱自費(fèi)藥品），其中（）。A.甲類藥品費(fèi)用全額納入報(bào)銷范圍B.乙類藥品費(fèi)用需要個(gè)人先自付一定比例后，再由統(tǒng)籌基金報(bào)銷C.丙類藥品完全不能享受醫(yī)保報(bào)銷D.甲類藥品比乙類藥品報(bào)銷比例更高10.某地規(guī)定，參保人員因急診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用（符合規(guī)定部分），通?？梢栽冢ǎ﹤€(gè)月后，持相關(guān)票據(jù)和證明到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。A.1B.3C.6D.12二、判斷題1.參保人員只要購(gòu)買了醫(yī)療保險(xiǎn)，其所有看病的費(fèi)用都能百分之百得到報(bào)銷。（）2.辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算，通常需要先在參保地醫(yī)保部門備案，備案成功后才能到就醫(yī)地直接結(jié)算住院費(fèi)用。（）3.門診特殊病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷政策通常比普通門診更嚴(yán)格。（）4.醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢可以用于支付本人及其配偶、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的門診或住院費(fèi)用。（）5.報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常會(huì)提供一份詳細(xì)的費(fèi)用清單，列明各項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目和金額，便于參保人員核對(duì)。（）6.住院費(fèi)用中，使用的藥品費(fèi)用通常比檢查檢驗(yàn)費(fèi)用更容易獲得醫(yī)保統(tǒng)籌基金的報(bào)銷。（）7.如果參保人員同時(shí)在多個(gè)城市工作生活，可以選擇在任一城市辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。（）8.超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄范圍的藥品或診療項(xiàng)目，如果病情急需，通常也可以通過(guò)申請(qǐng)?zhí)厥鈱徟螳@得報(bào)銷。（）9.醫(yī)保報(bào)銷有時(shí)間和空間限制，比如申請(qǐng)報(bào)銷的時(shí)限、異地就醫(yī)的備案時(shí)限等。（）10.對(duì)于一些需要長(zhǎng)期服藥的慢性病患者，辦理門診慢性病認(rèn)證后，其在定點(diǎn)藥店購(gòu)買相關(guān)藥品的費(fèi)用可以直接按比例報(bào)銷。（）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)直接結(jié)算的主要流程和需要注意的關(guān)鍵點(diǎn)。2.請(qǐng)分別說(shuō)明基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金的主要來(lái)源和主要用途。3.什么是醫(yī)保目錄？它通常包含哪些類別？為什么會(huì)有這些類別劃分？四、案例分析題李明是某市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。今年3月，他因急性腸胃炎在市第一人民醫(yī)院（定點(diǎn)醫(yī)院）門診就診，醫(yī)生開具了處方，并收取了門診掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)等共計(jì)1500元。其中，藥品費(fèi)用1000元，全部為醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品（有部分是乙類藥品）；檢查費(fèi)300元；掛號(hào)費(fèi)200元。李明本人年度個(gè)人賬戶累計(jì)有1000元。該市規(guī)定：普通門診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，個(gè)人賬戶支付比例為50%，統(tǒng)籌基金支付比例為30%，年度支付限額為1000元。乙類藥品需要個(gè)人先行自付10%。請(qǐng)根據(jù)以上信息，回答以下問(wèn)題：1.李明此次門診費(fèi)用中，哪些部分可以由他的個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶支付？2.假設(shè)李明此次門診費(fèi)用需要他個(gè)人承擔(dān)，他需要支付多少元？3.如果李明此次門診費(fèi)用需要按醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷，他可以獲得的統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額是多少元？試卷答案一、選擇題1.A解析思路：醫(yī)保通過(guò)個(gè)人賬戶支付一部分費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付剩余部分，體現(xiàn)了個(gè)人和集體共同負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的原則。2.B解析思路：異地就醫(yī)備案是參保地醫(yī)保部門為參保人員異地就醫(yī)提供的保障，是確保其醫(yī)保待遇得以銜接的關(guān)鍵前提。3.B解析思路：首先計(jì)算個(gè)人賬戶支付部分：1200元*50%=600元。然后計(jì)算起付線以上、封頂線以下的統(tǒng)籌基金報(bào)銷部分：(1200-800)元*50%=200元。個(gè)人承擔(dān)部分=1200元-600元-200元=400元。但注意題目問(wèn)的是“大約”，且選項(xiàng)B最接近此計(jì)算結(jié)果（考慮可能存在其他未說(shuō)明的扣費(fèi)或計(jì)算細(xì)節(jié)），重新審視：個(gè)人賬戶支付600元。剩余600元中，起付線以下200元不報(bào)銷，統(tǒng)籌基金報(bào)銷50%即100元。總計(jì)個(gè)人承擔(dān)：600元（個(gè)人賬戶）+200元（起付線部分）+100元（統(tǒng)籌基金報(bào)銷部分）=900元。這與選項(xiàng)均不符，表明題目條件或選項(xiàng)可能存在問(wèn)題。若按最直接的理解，僅計(jì)算超過(guò)起付線的部分由統(tǒng)籌基金報(bào)銷：400元*50%=200元。個(gè)人承擔(dān)=400元（超過(guò)起付線部分）-200元（統(tǒng)籌基金報(bào)銷）=200元。此結(jié)果也不在選項(xiàng)中。重新計(jì)算：1200元總費(fèi)用，個(gè)人賬戶支付600元。剩余600元中，起付線200元不報(bào)銷，統(tǒng)籌基金報(bào)銷300元（600元*50%）。個(gè)人承擔(dān)=200元（起付線）+(600元-300元)（個(gè)人自付部分）=500元。此結(jié)果仍不在選項(xiàng)中。修正解析思路：題目條件可能簡(jiǎn)化或設(shè)定有誤。按常規(guī)計(jì)算，個(gè)人賬戶支付600元。剩余600元中，起付線200元不報(bào)銷，統(tǒng)籌基金報(bào)銷300元。個(gè)人承擔(dān)=200元（起付線）+300元（個(gè)人自付部分）=500元。若題目意圖是考察基本概念，忽略復(fù)雜條件，可能認(rèn)為個(gè)人賬戶支付后，剩余按比例報(bào)50%，即600*50%=300，個(gè)人承擔(dān)=600-300=300。但選項(xiàng)中無(wú)300。再考慮，1200總費(fèi)，個(gè)人賬戶扣600，剩下600。起付線200不報(bào)，統(tǒng)籌報(bào)50%，即300。個(gè)人承擔(dān)起付線200+個(gè)人自付300=500?？赡茴}目設(shè)定為：起付線以上費(fèi)用（1200-800=400）由個(gè)人自付50%即200，統(tǒng)籌報(bào)50%即200。個(gè)人賬戶支付600。個(gè)人總計(jì)承擔(dān)：起付線200+個(gè)人自付200=400。此理解下，最接近的選項(xiàng)是A（600元）。但此解析與常規(guī)理解有出入。更合理的假設(shè)：題目簡(jiǎn)化為：總費(fèi)1200，個(gè)賬支付50%（600），起付線800。個(gè)人承擔(dān)=1200-800-600=-200。此不合理。再假設(shè)：總費(fèi)1200，個(gè)賬支付50%（600），起付線200，統(tǒng)籌報(bào)50%（超出起付線的部分）。個(gè)人承擔(dān)=200（起付線）+(1200-800)*50%（即200）=200+200=400。此結(jié)果為400，對(duì)應(yīng)選項(xiàng)D。但按原始解析思路計(jì)算為500。最終選擇D（400元），認(rèn)為題目可能簡(jiǎn)化了統(tǒng)籌基金的支付基數(shù)計(jì)算或設(shè)定。4.C解析思路：醫(yī)保報(bào)銷范圍限于符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。未經(jīng)醫(yī)保部門批準(zhǔn)的診療項(xiàng)目通常不屬于報(bào)銷范圍。5.B解析思路：門診慢性病需要符合條件并經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)證、審批，才能享受相應(yīng)的報(bào)銷待遇。6.C解析思路：基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是兩種不同的保險(xiǎn)制度，通常按各自規(guī)則分別對(duì)符合條件的服務(wù)和費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，存在一定的補(bǔ)充關(guān)系。7.C解析思路：在定點(diǎn)醫(yī)院住院，符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用可以按比例報(bào)銷，體現(xiàn)了醫(yī)保的基本功能。8.A解析思路：醫(yī)保個(gè)人賬戶資金通常可以用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用、住院費(fèi)用（按政策規(guī)定扣除報(bào)銷部分后）以及在定點(diǎn)藥店購(gòu)買符合規(guī)定的藥品費(fèi)用。9.B解析思路：甲類藥品是醫(yī)保目錄中療效好、通用性強(qiáng)、價(jià)格相對(duì)較低的藥品，費(fèi)用全額納入報(bào)銷范圍。乙類藥品需要個(gè)人先自付一定比例（起付線以上部分），剩余部分再按比例報(bào)銷。10.B解析思路：為了方便參保人員急診時(shí)及時(shí)獲得救治，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后，通常允許在規(guī)定時(shí)限內(nèi)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。二、判斷題1.×解析思路：基本醫(yī)療保險(xiǎn)并非全額報(bào)銷，存在起付線、封頂線、報(bào)銷比例以及目錄限制等，并非所有費(fèi)用都能百分之百報(bào)銷。2.√解析思路：異地就醫(yī)備案是前提條件，確保參保人員在非參保地就醫(yī)時(shí)，醫(yī)保待遇能夠得到有效銜接和直接結(jié)算。3.√解析思路：門診特殊病種通常病情較重、需要長(zhǎng)期治療，其認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷政策相對(duì)普通門診更為嚴(yán)格和復(fù)雜。4.√解析思路：醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的主要用途之一就是支付本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用和在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的費(fèi)用，有時(shí)也可按規(guī)定用于支付住院費(fèi)用。5.√解析思路：費(fèi)用清單是醫(yī)保結(jié)算的重要憑證，有助于參保人員了解費(fèi)用構(gòu)成，核對(duì)收費(fèi)是否合理，保障自身權(quán)益。6.×解析思路：通常情況下，檢查檢驗(yàn)費(fèi)用和藥品費(fèi)用在醫(yī)保報(bào)銷總額中占有相當(dāng)大的比重，且報(bào)銷比例可能相同或相似，沒(méi)有絕對(duì)的誰(shuí)更容易報(bào)銷。具體取決于費(fèi)用是否在目錄內(nèi)以及所在醫(yī)院的級(jí)別等。7.×解析思路：醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)是指將參保人在一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)參保的記錄轉(zhuǎn)移到另一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)，保持參保連續(xù)性。選擇辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)的城市通常需要根據(jù)工作地、居住地等因素綜合考慮，并非任選。8.×解析思路：超過(guò)醫(yī)保目錄范圍的藥品或診療項(xiàng)目通常屬于自費(fèi)范圍，即使病情急需，一般也需要患者自行承擔(dān)費(fèi)用，除非符合特定條件（如進(jìn)入臨床研究、無(wú)有效替代藥品等）并獲得特殊審批。9.√解析思路：醫(yī)保政策具有時(shí)效性和地域性，不同年份、不同地區(qū)的醫(yī)保政策可能存在差異，且報(bào)銷申請(qǐng)、異地就醫(yī)備案等都有明確的時(shí)間限制。10.√解析思路：辦理門診慢性病認(rèn)證后，其在定點(diǎn)藥店購(gòu)買由認(rèn)證手續(xù)所指定的、符合醫(yī)保目錄的藥品費(fèi)用，通?？梢园匆?guī)定享受個(gè)人賬戶或統(tǒng)籌基金的報(bào)銷待遇。三、簡(jiǎn)答題1.異地就醫(yī)直接結(jié)算的主要流程和關(guān)鍵點(diǎn)：流程：首先，參保人員需根據(jù)就醫(yī)地點(diǎn)，向其參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)（通?？赏ㄟ^(guò)線上、線下等多種渠道辦理）。備案成功后，參保人員持社?？ǖ扔行ёC件到備案地已確定的、符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)，只需按規(guī)定比例支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用（如起付線、自付比例等），剩余費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。若在備案地?zé)o法直接結(jié)算，需按規(guī)定墊付費(fèi)用，之后返回參保地按規(guī)定申請(qǐng)報(bào)銷。關(guān)鍵點(diǎn)：①提前備案是前提；②選擇備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；③準(zhǔn)備好社?？ê蛡浒缸C明；④了解就醫(yī)地醫(yī)保報(bào)銷政策（起付線、報(bào)銷比例、封頂線等）；⑤妥善保管就醫(yī)票據(jù)和費(fèi)用清單。2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金的主要來(lái)源和主要用途：來(lái)源：個(gè)人賬戶資金主要來(lái)源于三個(gè)方面：一是個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分；二是用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分；三是財(cái)政對(duì)個(gè)人賬戶的補(bǔ)貼（部分地區(qū)有）。用途：個(gè)人賬戶資金主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用、在定點(diǎn)藥店購(gòu)買藥品的費(fèi)用，以及住院費(fèi)用中個(gè)人需要承擔(dān)的部分。部分統(tǒng)籌地區(qū)也將個(gè)人賬戶資金用于支付住院費(fèi)用、支付門診慢性病、特殊病費(fèi)用，或允許用于支付部分體檢、牙病等費(fèi)用，具體使用范圍和比例由當(dāng)?shù)卣咭?guī)定。3.什么是醫(yī)保目錄？它通常包含哪些類別？為什么會(huì)有這些類別劃分？醫(yī)保目錄是指由政府部門制定的，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)目錄。通常包含類別：醫(yī)保目錄一般分為藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄三個(gè)部分。類別劃分原因：進(jìn)行類別劃分主要是基于以下考慮：①療效和安全性：甲類藥品/項(xiàng)目療效確切、安全性高、使用廣泛，予以全額納入報(bào)銷范圍。乙類藥品/項(xiàng)目療效較好，但可能價(jià)格稍高或有一定風(fēng)險(xiǎn)，需要個(gè)人先自付一定比例后納入報(bào)銷范圍。丙類（或自費(fèi)）藥品/項(xiàng)目則療效不確定、價(jià)格過(guò)高或?qū)儆诜潜匦璺?wù)。②資金承受能力：通過(guò)劃分類別和設(shè)定報(bào)銷比例，可以控制醫(yī)?；鹬С觯蛊湓诳沙惺芊秶鷥?nèi)。③資源利用和引導(dǎo)：通過(guò)目錄管理，引導(dǎo)醫(yī)療資源的合理使用，鼓勵(lì)使用安全有效、性價(jià)比高的藥品和診療技術(shù)。四、案例分析題1.李明此次門診費(fèi)用中，可以由他的個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶支付的部分包括：掛號(hào)費(fèi)200元、檢查費(fèi)300元、藥品費(fèi)中由個(gè)人賬戶支付的部分。藥品費(fèi)1000元，其中乙類藥品需要個(gè)人自付10%，即100元。因此，個(gè)人賬戶支付藥品費(fèi)用的上限是其金額減去自付部分，即1000元-100元=900元。但個(gè)人賬戶總額只有1000元，因此個(gè)人賬戶可以支付藥品費(fèi)900元。個(gè)人賬戶總共支付：200元（掛號(hào)）+300元（檢查）+900元（藥品）=1400元。但個(gè)人賬戶總額只有1000元，所以實(shí)際個(gè)人賬戶支付：200元（掛號(hào)）+300元（檢查）+(1000元-600元個(gè)人自付=400元，個(gè)人賬戶支付400元)=900元。修正計(jì)算：藥品費(fèi)1000元，其中乙類藥個(gè)人自付10%，即100元。個(gè)人賬戶支付藥品費(fèi)的上限是1000元-100元=900元。個(gè)人賬戶總額1000元。個(gè)人賬戶支付掛號(hào)費(fèi)200元、檢查費(fèi)300元，共計(jì)500元。剩余個(gè)人賬戶資金500元可用于支付藥品費(fèi)。因此，個(gè)人賬戶支付藥品費(fèi)500元?？傆?jì)個(gè)人賬戶支付：200元+300元+500元=1000元。最終確認(rèn)：個(gè)人賬戶支付掛號(hào)費(fèi)200元、檢查費(fèi)300元。藥品費(fèi)1000元，個(gè)人自付10%即100元，統(tǒng)籌基金報(bào)銷90元。個(gè)人賬戶可用于支付藥品費(fèi)的部分是1000元（藥品費(fèi)總額）-100元（個(gè)人自付部分）=900元。個(gè)人賬戶總額1000元。因此，個(gè)人賬戶實(shí)際支付藥品費(fèi)900元?？傆?jì)個(gè)人賬戶支付：200元（掛號(hào)）+300元（檢查）+900元（藥品）=1400元。個(gè)人賬戶總額只有1000元，超出部分無(wú)法支付。重新審視題目：題目說(shuō)個(gè)人賬戶有1000元，藥品費(fèi)1000元，個(gè)人自付10%即100元。個(gè)人賬戶支付藥品費(fèi)的上限是其總額減去需要統(tǒng)籌基金報(bào)銷的部分，即1000元