2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（兒科護(hù)理學(xué)專項）兒科護(hù)理學(xué)疾病護(hù)理試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.護(hù)理患肺炎合并心衰的小兒時，下列哪項措施是首要的？A.立即給予高流量吸氧B.迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用利尿劑C.加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防皮疹D.保持安靜，減少刺激，避免哭鬧2.急性腎小球腎炎患兒，尿量突然減少，伴血壓升高、眼瞼水腫加劇，首先應(yīng)考慮的是：A.腎炎加重，進(jìn)入終末期腎病B.出現(xiàn)急性腎功能衰竭C.合并急性心力衰竭D.水腫加重，無需特殊處理3.對川崎病患兒進(jìn)行心臟監(jiān)護(hù)時，特別需要警惕的心律失常是：A.室上性心動過速B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯4.小兒腹瀉，每日大便超過10次，量多，呈黃綠色稀水便，伴脫水征象，首選的補(bǔ)液液體是：A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.2:1等張含鈉液D.1/2張含鈉液5.患兒，男，8個月，因發(fā)熱、咳嗽、喘息3天入院，診斷為支氣管肺炎。護(hù)士在護(hù)理過程中，發(fā)現(xiàn)患兒呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心率180次/分，肝肋下3cm。首先考慮的并發(fā)癥是：A.肺不張B.心力衰竭C.肺炎合并敗血癥D.呼吸衰竭6.護(hù)理先天性心臟病患兒時，為減少右心負(fù)荷，下列措施錯誤的是：A.避免劇烈活動，保證充分休息B.限制鈉鹽攝入，控制輸液速度C.持續(xù)高流量吸氧D.保持安靜，減少哭鬧7.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要癥狀是：A.性情改變、食欲不振B.高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐C.視力障礙、肢體癱瘓D.慢性咳嗽、盜汗8.足月新生兒，生后24小時出現(xiàn)黃疸，程度逐漸加重，血清膽紅素190μmol/L，母親有妊娠期糖尿病史。護(hù)士應(yīng)首先考慮的是：A.母乳性黃疸B.新生兒肝炎C.先天性膽道閉鎖D.膽紅素腦病9.小兒營養(yǎng)不良，主要表現(xiàn)為體重不增，皮下脂肪逐漸減少或消失，首先累及的部位是：A.額部B.軀干部C.腹部D.面部10.對患有壞死性小腸結(jié)腸炎的患兒進(jìn)行護(hù)理時，最重要的措施是：A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染B.減輕腹脹，保持大便通暢C.保證液體和熱量攝入，防止脫水和休克D.觀察皮膚完整性，預(yù)防壓瘡二、多項選擇題（請選擇符合題意的選項，多選、錯選、漏選均不得分）1.小兒肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)包括：A.呼吸急促，>60次/分B.心率增快，嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分C.肝臟迅速增大，肋下≥3cmD.頸靜脈怒張，心音低鈍E.尿量明顯減少，或出現(xiàn)水腫2.嬰幼兒腹瀉病的常見病因包括：A.病毒感染（如輪狀病毒、諾如病毒）B.細(xì)菌感染（如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌）C.食物因素（如喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過敏）D.寄生蟲感染E.氣候因素3.對患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理時，應(yīng)注意：A.保持皮膚清潔干燥，勤換衣物和尿布B.嬰幼兒臀部涂擦鞣酸軟膏預(yù)防紅臀C.給藥時注意藥物濃度和刺激性，避免皮膚損傷D.對長期臥床的患兒，定時翻身，預(yù)防壓瘡E.褪紅處避免使用刺激性強(qiáng)或酒精含量高的消毒劑4.患兒，女，6歲，因“發(fā)熱、咳嗽、皮疹2天”入院，診斷為麻疹。護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)重點(diǎn)觀察的病情變化包括：A.體溫變化及熱型B.呼吸系統(tǒng)癥狀有無加重C.皮疹出現(xiàn)的時間、順序、形態(tài)及消退情況D.飲食、二便情況E.是否出現(xiàn)驚厥、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀5.對先天性心臟病患兒進(jìn)行健康指導(dǎo)時，應(yīng)告知家長：A.定期帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行心臟檢查B.避免孩子參加劇烈運(yùn)動或重體力勞動C.注意觀察孩子有無呼吸困難、缺氧、暈厥等癥狀D.保證孩子充足的營養(yǎng)和休息E.心臟病患兒不可接種疫苗三、案例分析題（請根據(jù)案例描述，回答問題）患兒，男，1歲半，因“發(fā)熱、咳嗽、喘息5天”入院?；純?天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，伴咳嗽，少量黃痰。2天前出現(xiàn)喘息，以呼氣困難為主。家長自服“頭孢克肟”效果不佳。入院查體：T39.2℃，R50次/分，P130次/分，體重9kg。精神稍萎靡，呼吸急促，口唇周發(fā)紺，雙肺可聞及細(xì)濕啰音和喘息音，心音稍鈍，律齊，肝肋下2.5cm。實(shí)驗室檢查：血常規(guī)WBC15.8×10^9/L，N%82%。1.根據(jù)病例摘要，該患兒最可能的診斷是？2.患兒目前存在的主要護(hù)理問題有哪些？3.針對該患兒，護(hù)士應(yīng)采取哪些主要的護(hù)理措施？---試卷答案一、單項選擇題1.B2.B3.D4.C5.B6.C7.A8.A9.C10.B二、多項選擇題1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D三、案例分析題1.急性支氣管炎合并肺炎(或單純性肺炎)2.主要護(hù)理問題：*低效性呼吸模式（與肺部感染、呼吸急促有關(guān)）*體溫過高（與肺部感染有關(guān)）*營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與發(fā)熱、呼吸增快消耗增加有關(guān)）*有感染擴(kuò)散的風(fēng)險（與肺部感染有關(guān)）3.主要護(hù)理措施：*監(jiān)測生命體征及病情變化（呼吸頻率、節(jié)律、深度、氧飽和度，體溫，心率，神志等），特別是呼吸狀況和缺氧表現(xiàn)。*保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患兒有效咳嗽，定時協(xié)助翻身、拍背，霧化吸入（遵醫(yī)囑）稀釋痰液，必要時吸痰。*給氧：根據(jù)缺氧程度選擇合適的給氧方式（如鼻導(dǎo)管、面罩），維持氧飽和度在適當(dāng)水平。*發(fā)熱護(hù)理：監(jiān)測體溫，物理降溫（如溫水擦?。┗蜃襻t(yī)囑使用藥物降溫，保持皮膚清潔干燥。*飲食護(hù)理：提供高熱量、高蛋白、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，保證液體攝入，必要時靜脈補(bǔ)液。*病情觀察：觀察有無呼吸困難加重、煩躁不安、意識改變、心率增快、肝脾腫大加劇等心衰表現(xiàn)，以及咳膿痰、痰液性質(zhì)改變等并發(fā)癥跡象。*用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予抗感染、化痰、平喘、退熱等藥物，并觀察療效及不良反應(yīng)。*健康教育：向家長講解疾病知識、護(hù)理要點(diǎn)、觀察注意事項，指導(dǎo)家庭護(hù)理和預(yù)防措施。解析思路一、單項選擇題1.B解析思路：肺炎合并心衰時，首要任務(wù)是迅速糾正心衰，而使用利尿劑是減輕心臟前負(fù)荷的關(guān)鍵措施，可迅速增加尿量，減輕肺部水腫和靜脈淤血。2.B解析思路：急性腎小球腎炎出現(xiàn)尿量突然減少、血壓升高、水腫加劇，是腎功能急劇惡化，進(jìn)入急性腎功能衰竭的表現(xiàn)，需緊急處理。3.D解析思路：川崎病可引起冠狀動脈炎或動脈瘤，心律失常中以房室傳導(dǎo)阻滯較為嚴(yán)重，可能預(yù)示病情危重。4.C解析思路：該患兒有脫水征象，應(yīng)立即補(bǔ)充液體糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。2:1等張含鈉液是針對中度高滲性脫水的首選補(bǔ)充液體，能同時補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。5.B解析思路：患兒出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、心率快、肝大等表現(xiàn)，符合急性左心衰的體征，故首先考慮心衰。6.C解析思路：高流量吸氧主要適用于缺氧嚴(yán)重、呼吸衰竭的患兒。對于右心負(fù)荷過重的患兒，過度吸氧可能增加肺血管阻力，加重右心負(fù)擔(dān)，一般不作為常規(guī)措施。7.A解析思路：結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）主要表現(xiàn)為性情改變（如煩躁、嗜睡、易怒）、食欲不振、盜汗、低熱等，隨后才出現(xiàn)典型的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。8.A解析思路：足月新生兒黃疸出現(xiàn)時間早（24小時內(nèi)）、程度加重，結(jié)合母親有糖尿病史，母乳性黃疸的可能性較大。其他選項的癥狀或病因與描述不完全符合。9.C解析思路：營養(yǎng)不良時，皮下脂肪的減少順序是腹部、軀干、四肢、面部。因此，腹部首先出現(xiàn)皮下脂肪減少是典型的表現(xiàn)。10.B解析思路：壞死性小腸結(jié)腸炎患兒常有腹脹、腸鳴音消失，甚至腸穿孔，因此減輕腹脹、保持大便通暢是極其重要的護(hù)理措施，以防止腹膜炎等并發(fā)癥。二、多項選擇題1.A,B,C,D,E解析思路：這些都是小兒肺炎合并心衰的典型臨床表現(xiàn)，需全面評估。2.A,B,C,D解析思路：病毒和細(xì)菌感染是嬰幼兒腹瀉最常見的病原體。食物因素和寄生蟲感染也是常見原因。3.A,B,C,D,E解析思路：這些都是兒科常見的基礎(chǔ)護(hù)理措施，涉及清潔、防護(hù)、舒適等方面，尤其適用于易發(fā)生皮膚問題的嬰幼兒。4.A,B,C,D,E解析思路：麻疹的護(hù)理需要密切觀察體溫、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、皮疹變化及一般狀況，這些都是重要的監(jiān)測內(nèi)容。5.A,B,C,D解析思路：這些是對先天性心臟病患兒的常規(guī)健康指導(dǎo)內(nèi)容。心臟病患兒可以并需要接種疫苗（需避開心功能不全時期），因此E選項錯誤。三、案例分析題1.解析思路：根據(jù)患兒1歲半的年齡，發(fā)熱、咳嗽、喘息、雙肺聞及細(xì)濕啰音和喘息音，首先考慮為呼吸道感染。喘息音提示可能有支氣管炎或肺炎。結(jié)合5天病程，更傾向于診斷為急性支氣管炎合并肺炎，或者根據(jù)嚴(yán)重程度判斷為單純性肺炎。題目要求選擇最可能的，急性支氣管炎合并肺炎更符合描述的呼吸道