新冠肺炎期間門診預(yù)檢分診智能化管理系統(tǒng)應(yīng)用效果分析摘要：［目的］探討門診預(yù)檢分診智能管理系統(tǒng)對產(chǎn)科患者分診效率及醫(yī)患滿意度的影響。［方法］選取西安市第四醫(yī)院2020年3月5日—4月2日產(chǎn)科門診患者為研究對象，其中3月5日—3月18日就診患者基本信息使用傳統(tǒng)分診方法人工登記；3月19日—4月2日就診患者基本信息使用預(yù)檢分診智能化管理系統(tǒng)進(jìn)行分診登記。根據(jù)登記方式的不同分別選取200例患者對比信息的登記用時、登記準(zhǔn)確率和醫(yī)患的滿意度。［結(jié)果］智能化管理系統(tǒng)的使用，縮短了預(yù)檢分診登記時間（92.87±10.787VS38.46±10.02，P＜0.001），登記準(zhǔn)確率提高（90%VS100%，P＜0.01），患者滿意度中登記等待時間、信息安全性、就診流程、候診環(huán)境滿意度評分顯著提高（P＜0.01），醫(yī)務(wù)人員滿意度中登記準(zhǔn)確性、使用方便性、候診有序性、患者依從性滿意度評分均顯著提高（P＜0.01）。［結(jié)論］新冠肺炎期間，門診使用預(yù)檢分診智能化管理系統(tǒng)有助于提高分診效率、醫(yī)務(wù)人員及患者的滿意度，為新冠肺炎疫情期間的防控工作提供了實踐數(shù)據(jù)。關(guān)鍵詞：新冠肺炎；智能化管理系統(tǒng)；產(chǎn)科門診Keywords:COVID-19；Intelligentmanagementsystem；ObstetricsClinic2019年12月起，湖北省武漢市發(fā)生了新型冠狀病毒肺炎（COVID-19），隨著疫情的快速發(fā)展，我國其他地區(qū)及境外多個國家也相繼發(fā)生了此類病例，此類病毒的主要傳播途徑是通過近距離呼吸道飛沫傳播、密切接觸性傳播、長時間暴露于相對封閉的環(huán)境中存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能國家衛(wèi)生健康委辦公廳.國家中醫(yī)藥管理局辦公室.關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）的通知[EB/OL]．(2020-02-18)[2020-04-10].國家衛(wèi)生健康委辦公廳.國家中醫(yī)藥管理局辦公室.關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）的通知[EB/OL]．(2020-02-18)[2020-04-10].國家衛(wèi)生健康委員會.中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會公告[EB/OL]．(2020-01-21)[2020-04-10].產(chǎn)科患者作為一類特殊的就診群體，整個孕期需要進(jìn)行一系列連續(xù)的產(chǎn)前檢查，根據(jù)孕前和孕期保健指南建議（2018年）中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2018,53(1):7-13，孕婦必須產(chǎn)檢的時間：孕11～13+6周超聲檢查胎兒頸后透明層厚度（NT）或孕12～22+6周行胎兒非整倍體無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測（NIPT）；孕20～24周行胎兒結(jié)構(gòu)畸形系統(tǒng)超聲篩查；孕28周后產(chǎn)婦需要自數(shù)胎動，根據(jù)自身情況隨時調(diào)整產(chǎn)檢次數(shù)。按照國家衛(wèi)健委頒發(fā)的《關(guān)于做好兒童和孕產(chǎn)婦新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》要求國家衛(wèi)生健康委員會.關(guān)于做好兒童和孕產(chǎn)婦新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知[EB/OL]．(2020-02-02)[2020-04-20].中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2018,53(1):7-13國家衛(wèi)生健康委員會.關(guān)于做好兒童和孕產(chǎn)婦新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知[EB/OL]．(2020-02-02)[2020-04-20].通過對醫(yī)院HIS系統(tǒng)的升級維護(hù)，直接讀取身份證獲取患者基本信息，方便快捷，有效避免排隊擁堵的現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員工作效率提高，患者滿意度增加。通過對我院疫情期間產(chǎn)科門診患者不同登記方式來探討智能化管理系統(tǒng)的應(yīng)用效果，統(tǒng)計匯報如下：1資料和方法1.1一般資料選取西安市第四醫(yī)院2020年3月5日—4月2日產(chǎn)科門診患者為研究對象，其中3月5日—3月18日就診患者基本信息使用傳統(tǒng)分診方法人工登記，作為對照組；3月19日—4月2日就診患者基本信息使用預(yù)檢分診智能化管理系統(tǒng)進(jìn)行分診登記，作為實驗組；兩組人數(shù)各為200例。通過比較兩組患者年齡、文化程度、醫(yī)療付費方式，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1對照組護(hù)士測量體溫、詢問流行病學(xué)史，人工登記門診患者信息登記表，見表1。1.2.2實驗組采用信息化分診系統(tǒng)，讀取身份證，選擇“患者/陪人”，系統(tǒng)自動識別基本信息，包括姓名、年齡、性別、身份證號、手機(jī)號、門診號、家庭住址，護(hù)士詳細(xì)詢問有無呼吸道癥狀、測量體溫錄入系統(tǒng)；根據(jù)患者實際情況選擇相對應(yīng)的流行病學(xué)史國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳.國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）的通知[EB/OL]．(2020-02-21)[2020-04-10].1.3評價指標(biāo)及方法1.3.1預(yù)檢分診登記時間指護(hù)士從開始測量體溫、詢問流行病學(xué)史到信息登記完成所需時間，以此作為衡量傳統(tǒng)分診系統(tǒng)和信息化分診系統(tǒng)對患者的分診效率。1.3.2信息登記準(zhǔn)確率指排除信息不完整、字跡無法辨認(rèn)、信息涂改等問題后信息準(zhǔn)確比率。1.3.3患者滿意度采用醫(yī)院規(guī)定使用的滿意度調(diào)查表對本院產(chǎn)科就診患者進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括年齡、文化程度、醫(yī)療付費方式、信息登記等待時間、個人信息安全性、就診流程、候診環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員態(tài)度等，其中登記等待時間、信息安全性、就診流程、候診環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員態(tài)度采用Likert4級評分法：非常滿意4分、滿意3分、不滿意2分、非常不滿意1分?？倽M意=非常滿意+滿意，總不滿意=非常不滿意+不滿意?？藗惏秃障禂?shù)0.881，其中登記等待時間、信息安全性、就診流程、候診環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員態(tài)度各條目之間校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度p＜0.001，具有顯著相關(guān)性。實驗組和對照組共發(fā)放調(diào)查問卷200份，有效回收率100%。1.3.4醫(yī)務(wù)人員滿意度采用自行設(shè)計的問卷對產(chǎn)科門診醫(yī)生、護(hù)士及預(yù)檢分診護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、登記方式使用方便性、登記準(zhǔn)確性、患者依從性、候診有序性等，其中登記方式使用方便性、登記準(zhǔn)確性、患者依從性、候診有序性采用Likert4級評分法：非常滿意4分、滿意3分、不滿意2分、非常不滿意1分?？倽M意=非常滿意+滿意，總不滿意=非常不滿意+不滿意?？藗惏秃障禂?shù)0.85，其中使用方便性、登記準(zhǔn)確性、患者依從性、候診有序性各條目之間校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度p＜0.001，具有顯著相關(guān)性。實驗組和對照組共發(fā)放調(diào)查問卷60份，有效回收率100%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者預(yù)檢分診登記用時比較見表2。表2兩組患者預(yù)檢分診登記用時比較時（s）組別例數(shù)時間tp對照組20092.870±10.78752.2450.000實驗組20038.460±10.0282.2兩組患者登記信息缺陷項目數(shù)量比較見表3。表3兩組患者登記信息缺陷項目數(shù)量比較條（%）組別例數(shù)信息登記不完整字跡無法辨認(rèn)信息涂改合計對照組2007（3.5%）7（3.5%）6（3.0%）20（10）實驗組2000（0）0（0）0（0）0（0）注：卡方=21.053，p＜0.012.3兩組患者信息登記準(zhǔn)確率比較見表4。表4兩組患者信息登記準(zhǔn)確率比較例（%）組別例數(shù)信息準(zhǔn)確率c2p對照組200180（90）21.053＜0.01實驗組200200（100）2.4兩組患者滿意度比較見表5表5兩組患者滿意度評分比較組別例數(shù)登記等待時間信息安全性就診流程候診環(huán)境醫(yī)務(wù)人員態(tài)度滿意不滿意滿意不滿意滿意不滿意滿意不滿意滿意不滿意對照組2001623813862179211861418614實驗組20019641973194619731946c230.75363.9458.9377.4343.368pp＜0.001p＜0.001p＜0.01p＜0.01p＞0.052.5醫(yī)務(wù)人員滿意度比較見表6表6兩組醫(yī)務(wù)人員滿意度評分比較組別例數(shù)使用方便性登記準(zhǔn)確性患者依從性候診有序性滿意不滿意滿意不滿意滿意不滿意滿意不滿意對照組602040352530303129實驗組6052853748124614c235.55613.80711.8688.155pp＜0.001p＜0.001P=0.001p＜0.013討論3.1智能化管理系統(tǒng)的使用，預(yù)檢分診登記時間較前減少，信息登記的準(zhǔn)確率較前提高疫情初期，分診護(hù)士測量體溫、詢問流行病學(xué)史、人工登記患者信息，內(nèi)容繁瑣、耗時較多造成患者排隊等候時間過長、人員聚集，無法合理分流，門診秩序混亂，不利于疫情期間就診患者管理。通過對醫(yī)院HIS系統(tǒng)的升級維護(hù)，將患者身份證信息與預(yù)約掛號系統(tǒng)對接，直接讀取身份證將就診人員基本信息一鍵錄入分診系統(tǒng)，有效避免了紙質(zhì)版人工登記存在信息不全、字跡不清的情況，提高信息登記的準(zhǔn)確率和醫(yī)務(wù)人員工作效率，同時減少了就診患者的人員聚集，有利于疫情期間患者合理分流，有序就診。3.2智能化管理系統(tǒng)的使用，提高了患者滿意度本次研究結(jié)果顯示，通過兩種不同分診方式對產(chǎn)科患者在候診時間、候診環(huán)境、就醫(yī)流程、個人信息安全性等方面的滿意度調(diào)查，實驗組在候診時間、信息安全性的滿意度顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）;智能化管理系統(tǒng)簡化了患者就醫(yī)流程、減少候診等待時間、保護(hù)患者信息安全，患者就醫(yī)體驗提升，滿意度增加。3.3智能化管理系統(tǒng)的使用，提高了醫(yī)務(wù)人員滿意度通過對產(chǎn)科門診醫(yī)務(wù)人員在使用方便性、候診有序性、登記準(zhǔn)確性、患者依從性四個方面的滿意度調(diào)查，實驗組整體滿意度高于對照組，二者存在差異性；使用智能化管理系統(tǒng)登記患者個人信息，