第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁二級高級護(hù)理考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液操作時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、熱痛，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？

A.輸液速度過快

B.靜脈炎

C.液體滲出

D.血管痙攣

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2.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，護(hù)士采用誘導(dǎo)排尿的方法時，以下哪種做法不正確？

A.用溫水沖洗會陰部

B.讓患者聽流水聲

C.輕輕按摩患者下腹部

D.立即給予導(dǎo)尿術(shù)

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3.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

A.定時更換體位

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

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4.患者因疼痛遵醫(yī)囑給予止痛藥，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者表情痛苦未緩解，應(yīng)首先采取什么措施？

A.調(diào)整藥物劑量

B.報告醫(yī)生并觀察生命體征

C.給予按摩分散注意力

D.告知患者疼痛是正常的

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5.靜脈輸注氯化鉀時，錯誤的操作是？

A.需稀釋后緩慢滴注

B.可直接加入輸液中

C.避免濃度過高

D.需監(jiān)測心率變化

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6.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時，手部消毒應(yīng)達(dá)到多少時間才能符合要求？

A.15秒

B.30秒

C.1分鐘

D.2分鐘

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7.患者因發(fā)熱給予物理降溫，正確的做法是？

A.用冷水擦拭全身

B.調(diào)高室內(nèi)溫度

C.使用溫水擦浴

D.撒退熱藥粉

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8.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑為“嗎啡10mg皮下注射，q4h”，以下哪種做法正確？

A.立即執(zhí)行

B.與醫(yī)生確認(rèn)劑量是否合理

C.暫緩執(zhí)行

D.報告護(hù)士長

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9.患者跌倒后出現(xiàn)意識模糊，護(hù)士應(yīng)首先進(jìn)行哪項檢查？

A.測量血壓

B.檢查瞳孔反應(yīng)

C.觸摸是否有外傷

D.給予吸氧

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10.胃癌患者進(jìn)行化療時，護(hù)士應(yīng)重點觀察哪項不良反應(yīng)？

A.皮膚干燥

B.食欲不振

C.惡心嘔吐

D.頭暈

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11.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練時，正確的做法是？

A.次數(shù)越多越好

B.用力呼氣

C.每次持續(xù)10秒

D.保持自然呼吸頻率

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12.患者長期使用激素類藥物，護(hù)士應(yīng)重點預(yù)防哪種并發(fā)癥？

A.低血糖

B.骨質(zhì)疏松

C.腎功能衰竭

D.心力衰竭

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13.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液時出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取什么措施？

A.調(diào)慢輸液速度

B.按壓輸液瓶

C.抬高輸液瓶

D.通知醫(yī)生并協(xié)助患者左側(cè)臥位

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14.護(hù)士在進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜破損，應(yīng)優(yōu)先使用哪種溶液？

A.生理鹽水

B.碳酸氫鈉溶液

C.聚維酮碘溶液

D.朵貝爾溶液

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15.患者因腹瀉遵醫(yī)囑給予口服補液鹽，正確的指導(dǎo)是？

A.飲用過多水

B.少量多次飲用

C.禁止飲用含糖飲料

D.以上都是

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16.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑為“胰島素8u皮下注射”，但患者未隨身攜帶胰島素筆，應(yīng)如何處理？

A.立即執(zhí)行

B.報告醫(yī)生并等待進(jìn)一步指示

C.給予口服降糖藥

D.告知患者自行購買

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17.患者因腦出血入院，護(hù)士應(yīng)重點監(jiān)測哪項生命體征？

A.呼吸頻率

B.血壓

C.脈搏

D.體溫

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18.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉注射時，正確的進(jìn)針角度是？

A.10°～15°

B.15°～20°

C.30°～40°

D.45°～60°

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19.患者因疼痛自服止痛藥后出現(xiàn)嗜睡，護(hù)士應(yīng)首先考慮？

A.藥物過量

B.疼痛未緩解

C.個體差異

D.休息不足

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20.護(hù)士在進(jìn)行床旁交接班時，應(yīng)重點交接哪項內(nèi)容？

A.患者飲食情況

B.藥物使用情況

C.疼痛評分

D.以上都是

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二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.患者進(jìn)行氣管插管時，護(hù)士應(yīng)觀察哪些生命體征變化？

A.呼吸頻率

B.血壓

C.心率

D.血氧飽和度

E.體溫

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22.護(hù)士在進(jìn)行壓瘡護(hù)理時，以下哪些措施是正確的？

A.定時翻身

B.保持皮膚干燥

C.使用防壓瘡床墊

D.擠壓受壓部位

E.保持局部清潔

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23.患者因心力衰竭遵醫(yī)囑給予利尿劑，護(hù)士應(yīng)重點觀察哪些不良反應(yīng)？

A.低鉀血癥

B.低鈉血癥

C.體位性低血壓

D.脫水

E.腹脹

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24.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行出院康復(fù)訓(xùn)練時，以下哪些內(nèi)容是必要的？

A.步行訓(xùn)練

B.呼吸訓(xùn)練

C.肢體功能鍛煉

D.飲食指導(dǎo)

E.心理疏導(dǎo)

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25.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)采取哪些措施？

A.停止輸液

B.密切監(jiān)測體溫

C.給予抗過敏藥物

D.物理降溫

E.報告醫(yī)生

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三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時，應(yīng)確保雙手距離至少30厘米。

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27.患者因發(fā)熱給予溫水擦浴時，水溫應(yīng)控制在32℃～34℃。

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28.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問時，可直接執(zhí)行并記錄。

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29.患者跌倒后出現(xiàn)意識喪失，護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

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30.靜脈輸液時，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡調(diào)整。

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31.護(hù)士進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)使用新吉爾滅消毒棉球。

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32.患者因腹瀉遵醫(yī)囑給予口服補液鹽時，應(yīng)一次性大量飲用。

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33.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉注射時，應(yīng)避免進(jìn)針角度過大。

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34.患者自服藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)立即停止藥物使用。

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35.護(hù)士進(jìn)行床旁交接班時，只需口頭交接，無需記錄。

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四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液操作時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行______原則，確保輸液安全。

37.患者因發(fā)熱遵醫(yī)囑給予物理降溫時，應(yīng)使用______擦浴，避免使用冷水。

38.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問時，應(yīng)首先______，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

39.患者跌倒后出現(xiàn)意識模糊，護(hù)士應(yīng)立即______，并報告醫(yī)生。

40.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練時，應(yīng)鼓勵患者_(dá)_____，以促進(jìn)肺部擴(kuò)張。

41.患者長期使用激素類藥物，護(hù)士應(yīng)重點觀察______并發(fā)癥。

42.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液時出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即協(xié)助患者_(dá)_____，并抬高頭部。

43.護(hù)士進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)使用______消毒棉球，避免使用酒精。

44.患者因腹瀉遵醫(yī)囑給予口服補液鹽時，應(yīng)______飲用，避免一次性大量飲用。

45.護(hù)士進(jìn)行床旁交接班時，應(yīng)確保交接內(nèi)容______、______、______。

五、簡答題（共25分，每題5分）

46.簡述靜脈輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的原因及處理措施。

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47.患者因心力衰竭遵醫(yī)囑給予利尿劑，護(hù)士應(yīng)重點觀察哪些不良反應(yīng)？

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48.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練時，應(yīng)注意哪些要點？

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49.患者因腦出血入院，護(hù)士應(yīng)重點監(jiān)測哪些生命體征？

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50.護(hù)士進(jìn)行床旁交接班時，應(yīng)重點關(guān)注哪些內(nèi)容？

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六、案例分析題（共30分）

案例：

患者，女，65歲，因“突發(fā)意識喪失5分鐘”入院。查體：體溫36.8℃，血壓180/100mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，意識模糊，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。醫(yī)囑：①吸氧；②硝酸甘油靜滴；③頭顱CT；④心電監(jiān)護(hù)。

問題：

1.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，應(yīng)首先采取哪些措施？

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2.患者遵醫(yī)囑給予硝酸甘油靜滴，護(hù)士應(yīng)重點觀察哪些不良反應(yīng)？

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3.護(hù)士在進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時，應(yīng)重點關(guān)注哪些指標(biāo)？

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4.患者入院后，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行心理護(hù)理？

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總結(jié)建議：

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參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：靜脈炎表現(xiàn)為穿刺部位紅腫、熱痛，需及時處理。A選項輸液速度過快可能導(dǎo)致肺水腫；C選項液體滲出表現(xiàn)為局部腫脹但無紅腫熱痛；D選項血管痙攣表現(xiàn)為局部發(fā)涼。

2.D

解析：誘導(dǎo)排尿方法包括聽流水聲、溫水沖洗會陰部、按摩下腹部等，但不應(yīng)立即給予導(dǎo)尿術(shù)，需先嘗試非侵入性方法。

3.D

解析：預(yù)防壓瘡需定時翻身、使用防壓瘡床墊、保持皮膚清潔干燥等綜合措施。

4.B

解析：患者疼痛未緩解需報告醫(yī)生并觀察生命體征，排除其他原因。A選項調(diào)整劑量需根據(jù)醫(yī)囑；C選項按摩分散注意力效果有限；D選項錯誤，疼痛需積極處理。

5.B

解析：氯化鉀需稀釋后緩慢滴注，不可直接加入輸液中，以免濃度過高導(dǎo)致心律失常。

6.C

解析：手部消毒需持續(xù)1分鐘才能達(dá)到無菌要求。

7.C

解析：物理降溫應(yīng)使用溫水擦浴，避免冷水刺激。

8.B

解析：醫(yī)囑需與醫(yī)生確認(rèn)是否合理，避免用藥錯誤。

9.B

解析：患者跌倒后意識模糊，應(yīng)首先檢查瞳孔反應(yīng)，判斷是否有顱內(nèi)出血。

10.C

解析：化療患者惡心嘔吐是常見不良反應(yīng)，需重點觀察。

11.D

解析：深呼吸訓(xùn)練應(yīng)保持自然呼吸頻率，過度用力或次數(shù)過多可能導(dǎo)致不適。

12.B

解析：長期使用激素類藥物易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，需重點預(yù)防。

13.D

解析：空氣栓塞時需立即通知醫(yī)生并協(xié)助患者左側(cè)臥位，減少空氣進(jìn)入循環(huán)。

14.B

解析：口腔黏膜破損應(yīng)使用碳酸氫鈉溶液進(jìn)行清潔，避免刺激。

15.B

解析：口服補液鹽應(yīng)少量多次飲用，避免一次性大量飲用導(dǎo)致腹瀉加重。

16.B

解析：醫(yī)囑執(zhí)行前需與醫(yī)生確認(rèn)，避免用藥錯誤。

17.B

解析：腦出血患者應(yīng)重點監(jiān)測血壓，防止再次出血。

18.C

解析：肌肉注射進(jìn)針角度應(yīng)為30°～40°，避免損傷神經(jīng)。

19.A

解析：患者出現(xiàn)嗜睡可能是藥物過量，需立即處理。

20.D

解析：床旁交接班應(yīng)全面交接患者情況，包括飲食、藥物、疼痛等。

二、多選題

21.ABCD

解析：氣管插管時需監(jiān)測呼吸頻率、血壓、心率、血氧飽和度，體溫變化相對次要。

22.ABCE

解析：壓瘡護(hù)理需定時翻身、保持皮膚干燥、使用防壓瘡床墊、保持局部清潔，擠壓受壓部位會加重?fù)p傷。

23.ABC

解析：利尿劑易導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥、體位性低血壓，脫水是過量使用的結(jié)果。

24.ABCDE

解析：出院康復(fù)訓(xùn)練包括步行、呼吸、肢體功能鍛煉、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等。

25.ABCDE

解析：發(fā)熱反應(yīng)需停止輸液、監(jiān)測體溫、抗過敏、物理降溫、報告醫(yī)生。

三、判斷題

26.×

解析：無菌操作時雙手距離至少20厘米即可。

27.√

解析：溫水擦浴水溫應(yīng)控制在32℃～34℃。

28.×

解析：醫(yī)囑有疑問需與醫(yī)生確認(rèn)，不可直接執(zhí)行。

29.√

解析：患者跌倒后意識喪失需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

30.√

解析：靜脈輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡調(diào)整，兒童需減慢速度。

31.×

解析：口腔護(hù)理應(yīng)使用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液，避免使用新吉爾滅。

32.×

解析：口服補液鹽應(yīng)少量多次飲用，避免一次性大量飲用。

33.√

解析：肌肉注射進(jìn)針角度過大易損傷神經(jīng)。

34.√

解析：患者自服藥物后出現(xiàn)