第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)外科休克護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.外科休克患者早期最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）。

（A）快速建立靜脈通路

（B）給予高濃度氧氣吸入

（C）應(yīng)用升壓藥物

（D）進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測(cè)

2.以下哪種情況屬于感染性休克（）。

（A）失血性休克伴嚴(yán)重貧血

（B）心源性休克合并心律失常

（C）嚴(yán)重創(chuàng)傷后體溫驟升、心率加快

（D）過(guò)敏性休克伴隨呼吸困難

3.外科休克的代償期（興奮期）主要表現(xiàn)為（）。

（A）血壓下降、尿量減少

（B）心率減慢、呼吸深快

（C）皮膚濕冷、毛細(xì)血管充盈延遲

（D）煩躁不安、面色潮紅

4.以下哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于判斷外科休克嚴(yán)重程度的參考依據(jù)（）。

（A）心率

（B）血壓

（C）中心靜脈壓

（D）血?dú)夥治鼋Y(jié)果

5.休克早期液體復(fù)蘇首選的液體是（）。

（A）5%葡萄糖溶液

（B）10%葡萄糖溶液

（C）0.9%氯化鈉溶液

（D）全血制品

6.外科休克的“灌”是指（）。

（A）血管擴(kuò)張

（B）組織液外滲

（C）微循環(huán)淤血

（D）毛細(xì)血管通透性增加

7.休克時(shí)應(yīng)用血管活性藥物的首選指標(biāo)是（）。

（A）血壓低于90mmHg

（B）心率大于120次/分

（C）尿量小于0.5ml/(kg·h)

（D）中心靜脈壓低于5cmH?O

8.以下哪種情況提示休克進(jìn)入難治期（）。

（A）液體復(fù)蘇后血壓仍不穩(wěn)定

（B）心率持續(xù)增快但尿量不增加

（C）呼吸逐漸平穩(wěn)

（D）皮膚花斑逐漸消退

9.外科休克的“閉”是指（）。

（A）微循環(huán)收縮

（B）血管擴(kuò)張

（C）組織液回流

（D）毛細(xì)血管通透性降低

10.休克時(shí)監(jiān)測(cè)尿量的最佳時(shí)間是（）。

（A）每4小時(shí)

（B）每2小時(shí)

（C）每6小時(shí)

（D）每8小時(shí)

11.外科休克的“微循環(huán)淤血期”主要病理改變是（）。

（A）毛細(xì)血管灌流增加

（B）微血栓形成

（C）血管擴(kuò)張

（D）組織液回流入血管

12.以下哪項(xiàng)不屬于休克的早期表現(xiàn)（）。

（A）心率加快

（B）血壓下降

（C）呼吸加快

（D）尿量增加

13.外科休克患者液體復(fù)蘇的“夠量”標(biāo)準(zhǔn)是（）。

（A）血壓回升至90mmHg以上

（B）中心靜脈壓在8-12cmH?O

（C）心率降至100次/分以下

（D）尿量達(dá)到1ml/(kg·h)

14.休克時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的目的是（）。

（A）直接提升血壓

（B）抑制炎癥反應(yīng)

（C）改善微循環(huán)

（D）促進(jìn)組織修復(fù)

15.外科休克的“微循環(huán)收縮期”主要表現(xiàn)為（）。

（A）血壓驟降

（B）心率減慢

（C）皮膚濕冷

（D）尿量減少

16.以下哪種液體屬于晶體液（）。

（A）血漿代用品

（B）全血制品

（C）6%羥乙基淀粉溶液

（D）0.45%氯化鈉溶液

17.外科休克患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，提示（）。

（A）ARDS

（B）肺栓塞

（C）急性心梗

（D）張力性氣胸

18.休克時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心藥物的首選指征是（）。

（A）血壓低于80mmHg

（B）心率大于120次/分且尿量不增加

（C）中心靜脈壓高于15cmH?O

（D）呼吸頻率低于12次/分

19.外科休克的“心泵功能衰竭期”主要原因是（）。

（A）血容量不足

（B）心肌抑制

（C）血管擴(kuò)張

（D）微循環(huán)淤血

20.休克時(shí)監(jiān)測(cè)哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映組織灌流情況（）。

（A）血壓

（B）心率

（C）尿量

（D）中心靜脈壓

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.外科休克患者早期常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括（）。

（A）心率增快

（B）血壓下降

（C）皮膚濕冷

（D）尿量減少

（E）呼吸加快

22.休克時(shí)液體復(fù)蘇的禁忌證包括（）。

（A）心功能不全

（B）嚴(yán)重腦出血

（C）晶體液輸入過(guò)多

（D）嚴(yán)重肺水腫

（E）失血性休克伴嚴(yán)重貧血

23.外科休克的“微循環(huán)收縮期”的病理生理機(jī)制包括（）。

（A）交感神經(jīng)興奮

（B）血管收縮劑釋放

（C）毛細(xì)血管通透性增加

（D）組織液外滲

（E）微血栓形成

24.休克時(shí)應(yīng)用血管活性藥物需注意（）。

（A）監(jiān)測(cè)血壓變化

（B）避免藥物外滲

（C）嚴(yán)格控制劑量

（D）聯(lián)合應(yīng)用強(qiáng)心藥物

（E）觀察患者反應(yīng)

25.外科休克患者出現(xiàn)ARDS的危險(xiǎn)因素包括（）。

（A）嚴(yán)重感染

（B）長(zhǎng)時(shí)間低血壓

（C）吸入性損傷

（D）大量輸血

（E）心源性休克

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.外科休克患者早期血壓一定下降。（）

27.休克時(shí)應(yīng)用升壓藥物可以替代液體復(fù)蘇。（）

28.中心靜脈壓越高，提示血容量越充足。（）

29.外科休克的“微循環(huán)淤血期”尿量會(huì)增加。（）

30.休克時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素需早期、大量使用。（）

31.晶體液可以完全替代膠體液進(jìn)行休克復(fù)蘇。（）

32.外科休克患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難可能提示ARDS。（）

33.休克時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心藥物可以改善組織灌流。（）

34.外科休克的“心泵功能衰竭期”屬于不可逆階段。（）

35.休克時(shí)監(jiān)測(cè)尿量是判斷腎灌注的最敏感指標(biāo)。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.外科休克患者早期最主要的病理變化是__________。

37.休克時(shí)液體復(fù)蘇首選的晶體液是__________。

38.外科休克的“微循環(huán)收縮期”的主要特征是__________。

39.休克時(shí)應(yīng)用血管活性藥物需注意__________。

40.外科休克患者出現(xiàn)ARDS的主要機(jī)制是__________。

41.休克時(shí)監(jiān)測(cè)尿量的最佳時(shí)間是__________。

42.外科休克的“心泵功能衰竭期”的主要原因是__________。

43.休克時(shí)液體復(fù)蘇的“夠量”標(biāo)準(zhǔn)是__________。

44.外科休克的“微循環(huán)淤血期”的主要病理改變是__________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

45.簡(jiǎn)述外科休克患者早期的主要臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。（5分）

46.結(jié)合實(shí)際案例，分析外科休克患者液體復(fù)蘇的“夠量”標(biāo)準(zhǔn)及判斷依據(jù)。（5分）

47.簡(jiǎn)述外科休克的“微循環(huán)收縮期”和“微循環(huán)淤血期”的病理生理機(jī)制及區(qū)別。（5分）

48.外科休克患者出現(xiàn)ARDS的常見(jiàn)原因及護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（5分）

六、案例分析題（共20分）

49.患者男性，45歲，因車(chē)禍腹部閉合性損傷入院。查體：BP80/50mmHg，HR130次/分，呼吸急促，皮膚濕冷，尿量0.2ml/(kg·h)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L，WBC12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。

（1）初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（4分）

（2）立即采取的護(hù)理措施有哪些？（6分）

（3）若患者液體復(fù)蘇后血壓仍不穩(wěn)定，可能的原因有哪些？（5分）

（4）總結(jié)該案例的休克護(hù)理要點(diǎn)。（5分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.A2.C3.D4.D5.C6.B7.C8.B9.A10.B

11.B12.D13.D14.B15.A16.D17.A18.B19.B20.C

二、多選題

21.ABCDE22.ABD23.AB24.ABCDE25.ABCDE

三、判斷題

26.×27.×28.×29.×30.×31.×32.√33.×34.×35.√

四、填空題

36.微循環(huán)收縮

37.0.9%氯化鈉溶液

38.血管收縮

39.避免藥物外滲

40.炎癥反應(yīng)

41.每2小時(shí)

42.心肌抑制

43.尿量達(dá)到1ml/(kg·h)

44.微血栓形成

五、簡(jiǎn)答題

45.答：

早期主要表現(xiàn)：心率增快（>120次/分）、血壓下降（<90/60mmHg）、皮膚濕冷、呼吸加快、尿量減少（<0.5ml/(kg·h)）。

護(hù)理措施：

①快速建立靜脈通路；

②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征；

③保持呼吸道通暢；

④減少不必要的搬動(dòng)；

⑤預(yù)防深靜脈血栓。

46.答：

“夠量”標(biāo)準(zhǔn)：尿量達(dá)到1ml/(kg·h)且穩(wěn)定2小時(shí)以上，血壓回升至90mmHg以上，中心靜脈壓在8-12cmH?O。

判斷依據(jù)：

①尿量是反映腎灌注的敏感指標(biāo)；

②血壓和中心靜脈壓反映血容量和心功能；

③結(jié)合患者臨床表現(xiàn)綜合判斷。

47.答：

“微循環(huán)收縮期”：交感神經(jīng)興奮、血管收縮劑釋放導(dǎo)致血管收縮，灌流減少。

“微循環(huán)淤血期”：血管擴(kuò)張、通透性增加導(dǎo)致組織液外滲，灌流進(jìn)一步減少。

區(qū)別：

①前期以血管收縮為主，后期以血管擴(kuò)張和淤血為主；

②前期血壓可能升高，后期血壓進(jìn)一步下降；

③前期尿量減少，后期尿量更少甚至無(wú)尿。

48.答：

原因：嚴(yán)重感染、長(zhǎng)時(shí)間低血壓、吸入性損傷、大量輸血等。

護(hù)理要點(diǎn)：

①保持呼吸道通暢；

②遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸機(jī)；

③監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯?/p>

④預(yù)防肺感染；

⑤維持循環(huán)穩(wěn)定。

六、案例分析題

49.

（1）答：失血性休克伴感染性休克可能。

依據(jù)：腹部閉合傷、血壓低、心率快、皮膚濕冷、感染指標(biāo)升高。

（2）答：

①快速建立靜脈通路（至少2條）；

②快速補(bǔ)液（晶體液1000ml+膠體液500ml）；

③給予升壓藥物（如去甲腎上腺素）；

④遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素；

⑤監(jiān)測(cè)生命體征和尿量；

⑥保持呼吸道通暢。

（3）答：

①血容量仍不足；

②心功能不全；

③血管擴(kuò)張；

④感染加重；

⑤DIC形成。

（4）答：

①快速評(píng)估病情，明確診斷；

②動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征和尿量；

③早期液體復(fù)蘇，夠量標(biāo)準(zhǔn)是尿量1ml/(kg·h)；

④合理應(yīng)用血管活性藥物；

⑤預(yù)防并發(fā)癥（感染、ARDS、深靜脈血栓等）。

解析

一、單選題

1.A：休克早期最關(guān)鍵的措施是快速補(bǔ)液恢復(fù)血容量。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，氧氣只能輔助，不能替代液體復(fù)蘇。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，升壓藥物是輔助措施。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，中心靜脈壓監(jiān)測(cè)是后續(xù)措施。

2.C：感染性休克特征是嚴(yán)重感染伴休克表現(xiàn)。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，失血性休克是低血容量性。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，心源性休克是心功能衰竭。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，過(guò)敏性休克是免疫介導(dǎo)。

3.D：代償期（興奮期）表現(xiàn)是交感神經(jīng)興奮：煩躁不安、面色潮紅。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，早期血壓可能正常或升高。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，心率加快而非減慢。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，皮膚可能干燥而非濕冷。

4.D：血?dú)夥治鲋饕从澈粑δ?，與休克嚴(yán)重程度無(wú)直接關(guān)系。

其他選項(xiàng)均與休克直接相關(guān)。

5.C：0.9%氯化鈉溶液是晶體液，擴(kuò)容效果快。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，葡萄糖溶液擴(kuò)容效果差。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，葡萄糖溶液滲透壓高。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，全血制品是膠體液。

6.B：灌是指組織液外滲導(dǎo)致血管內(nèi)液體減少。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，血管擴(kuò)張是后期表現(xiàn)。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，淤血是后期表現(xiàn)。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，通透性增加是后期表現(xiàn)。

7.C：尿量是反映腎灌注的敏感指標(biāo)。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，血壓下降是結(jié)果而非指標(biāo)。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，心率增快是代償表現(xiàn)。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，中心靜脈壓反映容量狀態(tài)。

8.B：難治期表現(xiàn)是液體復(fù)蘇無(wú)效且持續(xù)低血壓。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，血壓仍低是常見(jiàn)表現(xiàn)。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，尿量不增加是預(yù)后差的表現(xiàn)。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，皮膚花斑逐漸消退是好轉(zhuǎn)表現(xiàn)。

9.A：閉是指微循環(huán)收縮導(dǎo)致灌流減少。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，血管擴(kuò)張是后期表現(xiàn)。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，回流是后期表現(xiàn)。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，通透性降低是后期表現(xiàn)。

10.B：休克時(shí)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)尿量可動(dòng)態(tài)評(píng)估。

A、C、D選項(xiàng)間隔過(guò)長(zhǎng)，無(wú)法及時(shí)反映變化。

11.B：淤血期主要病理是微血栓形成導(dǎo)致灌流障礙。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，灌流減少而非增加。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，血管擴(kuò)張是后期表現(xiàn)。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，通透性增加是后期表現(xiàn)。

12.D：休克早期尿量減少，后期更少甚至無(wú)尿。

A、B、C選項(xiàng)均是早期表現(xiàn)。

13.D：尿量達(dá)到1ml/(kg·h)是最可靠的指標(biāo)。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，血壓回升不一定是夠量。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，中心靜脈壓受心功能影響。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，心率增快是代償表現(xiàn)。

14.B：糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng)，減輕組織損傷。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，直接升壓效果差。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，改善微循環(huán)需液體復(fù)蘇。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，促進(jìn)修復(fù)需綜合治療。

15.A：收縮期血壓驟降是典型表現(xiàn)。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，心率增快是代償表現(xiàn)。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，皮膚濕冷是淤血期表現(xiàn)。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，尿量減少是淤血期表現(xiàn)。

16.D：0.45%氯化鈉溶液是晶體液。

A、B選項(xiàng)錯(cuò)誤，血漿代用品和全血制品是膠體液。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，6%羥乙基淀粉溶液是膠體液。

17.A：ARDS表現(xiàn)是進(jìn)行性呼吸困難伴粉紅色泡沫痰。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺栓塞咳血性泡沫痰。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，心?？确奂t色泡沫痰但伴胸痛。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，張力性氣胸是突發(fā)呼吸困難。

18.B：心源性休克需強(qiáng)心藥物改善心功能。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，血壓低是結(jié)果。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，中心靜脈壓高提示容量過(guò)載。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，呼吸頻率低是代償表現(xiàn)。

19.B：心泵功能衰竭期是心肌抑制導(dǎo)致心功能衰竭。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，血容量不足是早期原因。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，血管擴(kuò)張是后期表現(xiàn)。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，淤血是后期表現(xiàn)。

20.C：尿量最能反映組織灌流情況。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，血壓受多種因素影響。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，心率反映代償狀態(tài)。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，中心靜脈壓反映容量狀態(tài)。

二、多選題

21.ABCDE：均為休克早期典型表現(xiàn)。

22.ABD：均為液體復(fù)蘇禁忌證。

23.AB：收縮期機(jī)制是交感神經(jīng)興奮和血管收縮劑釋放。

24.ABCDE：均為血管活性藥物使用要點(diǎn)。

25.ABCDE：均為ARDS危險(xiǎn)因素。

三、判斷題

26.×：早期血壓可能正?；蛏?。

27.×：升壓藥物不能替代液體復(fù)蘇。

28.×：中心靜脈壓過(guò)高提示容量過(guò)載。

29.×：淤血期尿量更少甚至無(wú)尿。

30.×：需早期、適量使用。

31.×：晶體液無(wú)法完全替代膠體液。

32.√：符合ARDS臨床表現(xiàn)。

33.×：強(qiáng)心藥物不能改善灌流。

34.×：可逆性心功能衰竭需及時(shí)治療。

35.√：尿量最敏感反映腎灌注。

四、填空題

36.微循環(huán)收縮

37.0.9%氯化鈉溶液

38.血管收縮

39.避免藥物外滲

40.炎癥反應(yīng)

41.每2小時(shí)

42.心肌抑制

43.尿量達(dá)到1ml/(kg·h)

44.微血栓形成

五、簡(jiǎn)答題

45.解析：

早期表現(xiàn)：心率增快、血壓下降、皮膚濕冷、呼吸加快、尿量減少。

護(hù)理措施要點(diǎn)：

①靜脈通路是關(guān)鍵；

②動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)是核心；

③體位是基礎(chǔ)；

④氧氣是輔助；

⑤預(yù)防是保障。

46.解析：

“夠量”標(biāo)準(zhǔn)：尿量1ml/(kg·h)+血壓90mmHg+中心靜脈壓8-12cmH?O。

判斷依據(jù)：

①尿量反映腎灌注；

②血壓反映循環(huán)狀態(tài)；

③中心靜脈壓反映容量狀態(tài)。

需結(jié)合患者反應(yīng)綜合判斷。

47.解析：

收縮期：交感神經(jīng)興奮+血管收縮劑釋放→血管收縮→灌流減少。

淤