第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理學入編考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風險，應采取的首要措施是（）。

A.直接執(zhí)行醫(yī)囑并觀察患者反應

B.向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出質(zhì)疑并溝通

C.忽略醫(yī)囑風險繼續(xù)執(zhí)行

D.立即停止執(zhí)行并向上級護士長匯報

（________）

2.以下哪種護理操作屬于無菌技術(shù)范疇？（）

A.為患者更換床單

B.無菌容器打開后4小時內(nèi)未使用需重新滅菌

C.為患者測量體溫

D.使用無菌手套進行注射

（________）

3.患者因疼痛無法入睡，護士給予止痛藥物后，應重點觀察的指標是（）。

A.患者血壓變化

B.患者呼吸頻率

C.患者疼痛評分變化

D.患者皮膚顏色

（________）

4.護理記錄中，哪項內(nèi)容屬于客觀描述？（）

A.患者自述“肚子疼”

B.患者面色蒼白

C.護士認為患者情緒低落

D.患者食欲差

（________）

5.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫熱痛，可能的原因是（）。

A.輸液速度過快

B.靜脈炎

C.液體溫度過高

D.患者過敏

（________）

6.患者處于昏迷狀態(tài)，評估其皮膚完整性時，重點關注部位是（）。

A.手臂

B.腿部

C.褥瘡易發(fā)部位（如骶尾部）

D.胸部

（________）

7.心肺復蘇（CPR）過程中，胸外按壓的頻率應為（）。

A.60次/分鐘

B.100次/分鐘

C.120次/分鐘

D.150次/分鐘

（________）

8.患者因糖尿病足住院，護士指導其足部護理時，以下哪項做法是錯誤的？（）

A.每日檢查足部皮膚顏色

B.使用酒精消毒足部

C.保持足部干燥

D.穿透氣鞋襪

（________）

9.護士在采集患者靜脈血時，發(fā)現(xiàn)患者手臂有靜脈條索，應選擇（）。

A.該靜脈穿刺

B.更換手臂尋找其他靜脈

C.用止血帶壓迫靜脈后穿刺

D.直接用輸液針頭替代

（________）

10.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，護士應首先采取的措施是（）。

A.給予退熱藥

B.監(jiān)測生命體征并報告醫(yī)生

C.減少活動量

D.降低室溫

（________）

11.護士小王在為患者進行氧氣吸入時，發(fā)現(xiàn)氧氣裝置壓力不足，正確的處理方法是（）。

A.繼續(xù)使用并聯(lián)系維修人員

B.用其他氧氣瓶替換

C.關閉氧氣閥門并聯(lián)系供應室

D.讓患者暫時用面罩吸入

（________）

12.患者因長期臥床出現(xiàn)壓瘡，護士為其進行翻身時，應注意（）。

A.每隔2小時翻身一次

B.翻身時用力拖拽患者身體

C.使用防壓瘡床墊

D.翻身前涂抹保護膏

（________）

13.護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須（）。

A.確認醫(yī)囑信息無誤后執(zhí)行

B.立即執(zhí)行無需確認

C.向患者解釋醫(yī)囑內(nèi)容

D.僅記錄醫(yī)囑時間

（________）

14.患者因嘔吐頻繁，護士為其放置胃管時，應選擇（）。

A.14號胃管

B.16號胃管

C.18號胃管

D.20號胃管

（________）

15.護士小張在為患者進行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，可能的原因是（）。

A.注射部位不正確

B.注射速度過快

C.藥物濃度過高

D.患者過敏反應

（________）

16.患者因呼吸困難使用呼吸機，護士發(fā)現(xiàn)患者氣道濕化不足，應采取的措施是（）。

A.增加呼吸機頻率

B.使用生理鹽水沖洗氣道

C.降低呼吸機壓力

D.增加患者液體攝入

（________）

17.護士在為患者進行導尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁有絮狀物，可能的原因是（）。

A.患者飲水不足

B.尿路感染

C.尿道損傷

D.膀胱結(jié)石

（________）

18.護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，應優(yōu)先（）。

A.向下一班護士口頭描述

B.立即報告醫(yī)生

C.更新護理記錄

D.繼續(xù)執(zhí)行原護理計劃

（________）

19.護士在為患者進行口腔護理時，以下哪項操作是錯誤的？（）

A.使用生理鹽水沖洗口腔

B.用棉簽擦拭舌苔

C.用漱口水反復漱口

D.擦拭口腔時動作粗暴

（________）

20.患者因車禍導致昏迷，護士為其進行頭高腳低位時，主要目的是（）。

A.促進腦部血液循環(huán)

B.預防嘔吐物誤吸

C.緩解疼痛

D.防止壓瘡

（________）

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護士在執(zhí)行護理操作時，應遵循的原則包括（）。

A.嚴格遵守無菌技術(shù)

B.尊重患者隱私

C.隱私操作流程

D.及時記錄護理過程

E.與患者有效溝通

（________）

22.患者因心力衰竭住院，護士應重點觀察的指標包括（）。

A.心率

B.呼吸頻率

C.肺部啰音

D.尿量

E.皮膚顏色

（________）

23.護士在為患者進行靜脈輸液時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.靜脈血栓

D.過敏反應

E.液體外滲

（________）

24.患者處于昏迷狀態(tài)，護士應采取哪些措施預防壓瘡？（）

A.定時翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用防壓瘡氣墊

D.避免局部受壓

E.按摩受壓部位

（________）

25.護士在采集患者血液樣本時，以下哪些操作是正確的？（）

A.根據(jù)檢驗項目選擇合適的采血部位

B.采血前患者需空腹

C.采血時避免用力擠壓血管

D.采血后立即用棉簽按壓穿刺點

E.血液樣本需按醫(yī)囑保存

（________）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，可以直接修改醫(yī)囑。（）

27.護理記錄應客觀、真實、及時，避免主觀評價。（）

28.靜脈輸液時，輸液速度過快可能導致患者循環(huán)負荷過重。（）

29.心肺復蘇（CPR）過程中，人工呼吸與胸外按壓的比例為2:30。（）

30.患者因糖尿病足住院，護士可以為其使用酒精消毒足部皮膚。（）

31.護士在采集患者靜脈血時，發(fā)現(xiàn)患者手臂有靜脈條索，應立即用止血帶壓迫后再穿刺。（）

32.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，護士應立即給予退熱藥。（）

33.護士在為患者進行氧氣吸入時，發(fā)現(xiàn)氧氣裝置壓力不足，應繼續(xù)使用并聯(lián)系維修人員。（）

34.護士在為患者進行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，可能的原因是注射部位不正確。（）

35.護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，應優(yōu)先向下一班護士口頭描述。（）

（________）

四、填空題（共10分，每空1分）

36.護士在執(zhí)行護理操作時，應遵循______原則，確保患者安全。（________）

37.護理記錄中，患者自述的病情屬于______，需客觀記錄。（________）

38.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫熱痛，可能的原因是______。（________）

39.患者因長期臥床出現(xiàn)壓瘡，護士為其進行翻身時，應注意______。（________）

40.護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須______，確認信息無誤后執(zhí)行。（________）

（________）

五、簡答題（共20分，每題5分）

41.簡述護士在執(zhí)行護理操作時，如何保障患者安全？

（________）

42.結(jié)合臨床案例，分析護士在患者病情觀察中應重點關注哪些指標？

（________）

43.患者因嘔吐頻繁，護士為其放置胃管時，應采取哪些措施預防并發(fā)癥？

（________）

44.護士在為患者進行肌肉注射時，如何選擇合適的注射部位？

（________）

六、案例分析題（共15分）

案例：患者李女士，65歲，因腦出血住院。護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者意識模糊，家屬表示患者入院后情緒波動較大，夜間睡眠質(zhì)量差；

（2）患者左側(cè)肢體活動受限，護士為其進行肢體功能鍛煉時，患者表示疼痛難忍；

（3）患者因長期臥床出現(xiàn)骶尾部壓瘡，護士為其進行皮膚護理時，發(fā)現(xiàn)局部皮膚紅腫、有硬結(jié)。

問題：

（1）分析患者情緒波動較大的可能原因及護理措施；

（2）患者肢體功能鍛煉時疼痛難忍，護士應如何處理？

（3）患者骶尾部壓瘡的處理措施及預防方法。

（________）

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在風險時，應首先向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出質(zhì)疑并溝通，確認無誤后再執(zhí)行，確?；颊甙踩選項錯誤，直接執(zhí)行醫(yī)囑可能導致風險；C選項錯誤，忽略風險可能造成傷害；D選項錯誤，未確認風險前不應隨意停止執(zhí)行。

2.B

解析：無菌技術(shù)是指防止微生物污染的操作技術(shù)，B選項描述的是無菌容器使用規(guī)范，屬于無菌技術(shù)范疇。A、C選項屬于日常護理操作，D選項雖使用無菌手套但未體現(xiàn)無菌技術(shù)核心。

3.C

解析：疼痛評分變化是評估止痛效果的關鍵指標，A、B、D選項雖需觀察，但不如疼痛評分直接反映止痛效果。

4.B

解析：客觀描述是指可測量的、非主觀判斷的內(nèi)容，B選項描述患者面色是客觀指標，而A、C、D選項涉及患者主觀感受或護士主觀判斷。

5.B

解析：靜脈炎表現(xiàn)為穿刺部位紅腫熱痛，是輸液并發(fā)癥之一。A選項可能導致發(fā)熱，但不是局部紅腫；C、D選項與局部紅腫無關。

6.C

解析：昏迷患者皮膚完整性評估重點在于壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、足跟等。A、B、D選項非壓瘡高發(fā)部位。

7.C

解析：心肺復蘇（CPR）過程中，胸外按壓頻率為100-120次/分鐘。A、B、D選項頻率不符合規(guī)范。

8.B

解析：酒精消毒會刺激皮膚，導致皮膚干燥、皸裂，增加感染風險。A、C、D選項是正確的足部護理措施。

9.B

解析：靜脈條索提示靜脈回流受阻，應更換手臂尋找其他靜脈穿刺。A選項可能導致穿刺失?。籆選項增加感染風險；D選項不可行。

10.B

解析：患者術(shù)后發(fā)熱，護士應首先監(jiān)測生命體征并報告醫(yī)生，由醫(yī)生判斷發(fā)熱原因并制定治療方案。A、C、D選項均為輔助措施。

11.C

解析：氧氣裝置壓力不足時，應關閉閥門并聯(lián)系供應室更換，不能繼續(xù)使用。A、B、D選項均錯誤。

12.A

解析：長期臥床患者應每2小時翻身一次，預防壓瘡。B選項操作不當；C、D選項是輔助措施。

13.A

解析：執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士必須確認醫(yī)囑信息無誤后執(zhí)行，避免錯誤。B選項錯誤，口頭醫(yī)囑需確認；C、D選項與確認醫(yī)囑無關。

14.A

解析：嘔吐頻繁患者應選擇細軟胃管（14號），避免損傷食道。B、C、D選項管徑過大。

15.A

解析：肌肉注射局部硬結(jié)可能因注射部位不正確導致藥物刺激。B、C、D選項雖是并發(fā)癥，但硬結(jié)更可能與部位有關。

16.B

解析：呼吸機患者氣道濕化不足時，應使用生理鹽水沖洗氣道，保持濕潤。A、C、D選項與濕化無關。

17.B

解析：尿液渾濁有絮狀物提示尿路感染，需做尿常規(guī)檢查確診。A、C、D選項雖是可能原因，但感染更符合案例描述。

18.B

解析：患者病情變化時，護士應立即報告醫(yī)生，由醫(yī)生判斷病情并處理。A、C、D選項均需在報告醫(yī)生后進行。

19.C

解析：使用漱口水反復漱口可能導致口腔黏膜損傷，應避免。A、B、D選項是正確的口腔護理措施。

20.B

解析：頭高腳低位可預防嘔吐物誤吸，適用于昏迷患者。A、C、D選項與該體位無關。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCDE

解析：護士執(zhí)行護理操作時應遵循無菌技術(shù)、尊重患者隱私、遵守操作流程、及時記錄、有效溝通等原則。

22.ABCDE

解析：心力衰竭患者需重點觀察心率、呼吸、肺部啰音、尿量、皮膚顏色等指標，全面評估病情。

23.ABCDE

解析：靜脈輸液可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括靜脈炎、空氣栓塞、靜脈血栓、過敏反應、液體外滲等。

24.ABCD

解析：預防壓瘡需定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用防壓瘡氣墊、避免局部受壓。E選項錯誤，按摩受壓部位可能加重損傷。

25.ABCDE

解析：采血操作需選擇合適部位、空腹采血、避免用力擠壓血管、按壓穿刺點、按醫(yī)囑保存樣本。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.×

27.√

28.√

29.×（應為30:2）

30.×

31.×

32.×

33.×

34.√

35.×（應優(yōu)先報告醫(yī)生）

四、填空題（共10分，每空1分）

36.安全

37.主觀

38.靜脈炎

39.定時翻身

40.確認醫(yī)囑信息無誤

五、簡答題（共20分，每題5分）

41.答：

①嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，防止感染；

②核對醫(yī)囑信息，確保準確性；

③操作前向患者解釋，取得配合；

④觀察患者反應，及時處理異常；

⑤記錄操作過程，確?？勺匪荨?/p>

42.答：

①生命體征（心率