醫(yī)院燃?xì)獍踩珣?yīng)急預(yù)案

一、總則

1.1編制目的

醫(yī)院作為人員密集、功能復(fù)雜的特殊公共場所，燃?xì)庀到y(tǒng)廣泛應(yīng)用于采暖、消毒、廚房餐飲等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，燃?xì)獍踩鹿士赡苤苯油{患者生命安全、破壞醫(yī)療秩序并引發(fā)社會影響。本預(yù)案旨在規(guī)范醫(yī)院燃?xì)獍踩鹿蕬?yīng)急處置流程，建立“預(yù)防-響應(yīng)-恢復(fù)”全鏈條管理機制，通過明確責(zé)任分工、優(yōu)化處置流程、強化資源保障，最大限度減少事故造成的人員傷亡和財產(chǎn)損失，保障醫(yī)院正常醫(yī)療運行，提升燃?xì)獍踩芾韺I(yè)化、規(guī)范化水平。

1.2編制依據(jù)

本預(yù)案嚴(yán)格遵循國家及行業(yè)相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，主要包括：《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》（2021年修訂）明確生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)主體責(zé)任；《城鎮(zhèn)燃?xì)夤芾項l例》（2016年修訂）規(guī)范燃?xì)馐褂冒踩芾硪?；《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理規(guī)定》（國家衛(wèi)健委令第50號）對醫(yī)療機構(gòu)消防及能源安全提出專項要求；《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法》（應(yīng)急管理部令第2號）規(guī)范預(yù)案編制、評審、發(fā)布及實施流程；《GB50028-2006城鎮(zhèn)燃?xì)庠O(shè)計規(guī)范》明確燃?xì)庀到y(tǒng)設(shè)計安全標(biāo)準(zhǔn)；《GB51164-2016醫(yī)院燃?xì)庀到y(tǒng)運行管理標(biāo)準(zhǔn)》針對醫(yī)院場景提出專項管理要求；同時結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部燃?xì)夤芾碇贫?、設(shè)備操作規(guī)程及地方燃?xì)獗O(jiān)管政策，確保預(yù)案的合法性與適用性。

1.3適用范圍

本預(yù)案適用于醫(yī)院范圍內(nèi)所有涉及燃?xì)馐褂玫膮^(qū)域及活動，具體包括：主體建筑（門診樓、住院樓、醫(yī)技樓、行政樓等）的燃?xì)夤艿馈㈤y門、燃?xì)獗砭?、燃?xì)忮仩t、燃?xì)庠罹?、燃?xì)鉄崴鞯仍O(shè)施設(shè)備；附屬設(shè)施（食堂、洗衣房、消毒供應(yīng)中心、氧氣站等）的燃?xì)馐褂孟到y(tǒng)；醫(yī)院產(chǎn)權(quán)范圍內(nèi)的戶外燃?xì)夤艿兰案綄僭O(shè)施。預(yù)案涵蓋的燃?xì)忸愋秃w天然氣（含管道天然氣、壓縮天然氣CNG）、液化石油氣（LPG，含瓶裝及管道供應(yīng)）、人工煤氣等；適用事故類型包括燃?xì)庑孤ㄊ覂?nèi)外管道泄漏、設(shè)備接口泄漏、閥門故障泄漏等）、燃?xì)饣馂?zāi)（泄漏燃?xì)庥雒骰鹨l(fā)的燃燒事故）、燃?xì)獗ǎㄐ孤┤細(xì)庠诿荛]空間達到爆炸極限引發(fā)的爆炸）、燃?xì)庵卸荆ê谎趸贾卸炯叭細(xì)馓砑觿┮l(fā)的中毒）等突發(fā)情況；適用場景涵蓋日常運行、設(shè)備檢修、施工作業(yè)、極端天氣等條件下的燃?xì)獍踩录幹谩?/p>

1.4工作原則

1.4.1預(yù)防為主，常備不懈

堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”方針，將事故預(yù)防作為核心環(huán)節(jié)，建立燃?xì)庠O(shè)施日常巡檢、定期檢修、隱患排查制度，對老舊管道、高風(fēng)險設(shè)備實施重點監(jiān)控；開展燃?xì)獍踩R培訓(xùn)及應(yīng)急演練，提升全員風(fēng)險防范意識與應(yīng)急處置能力；完善燃?xì)庑孤﹫缶?、自動切斷等技防設(shè)施，構(gòu)建“人防+物防+技防”三位一體預(yù)防體系，從源頭降低事故發(fā)生概率。

1.4.2統(tǒng)一指揮，分級負(fù)責(zé)

成立醫(yī)院燃?xì)鈶?yīng)急指揮部，由院長任總指揮，分管副院長任副總指揮，成員包括后勤、醫(yī)務(wù)、護理、安保、宣傳等部門負(fù)責(zé)人，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)應(yīng)急處置工作；實行“分級響應(yīng)、屬地管理”原則，根據(jù)事故嚴(yán)重程度（一般、較大、重大、特別重大）啟動相應(yīng)級別響應(yīng)，明確各部門及崗位具體職責(zé)，確保指揮體系高效運轉(zhuǎn)、責(zé)任落實無死角。

1.4.3快速響應(yīng)，果斷處置

建立24小時應(yīng)急值守機制，設(shè)置燃?xì)馐鹿蕡缶娫挘ㄅc醫(yī)院總值班、消防控制中心聯(lián)動），確保事故發(fā)生后“第一時間”響應(yīng)；明確事故報告流程（逐級上報與越級上報相結(jié)合），縮短信息傳遞時間；制定“關(guān)閥斷氣、疏散人員、警戒隔離、專業(yè)處置”等關(guān)鍵步驟的快速響應(yīng)流程，確保在事故初期有效控制事態(tài)，防止次生災(zāi)害擴大。

1.4.4以人為本，生命至上

始終將保障患者、醫(yī)護人員及周邊群眾生命安全作為首要原則，疏散時優(yōu)先轉(zhuǎn)移行動不便患者、危重癥患者及老人、兒童等特殊群體；配備專業(yè)急救隊伍及設(shè)備，對事故受傷人員實施“先救后治、分類處置”的醫(yī)療救援；應(yīng)急資源調(diào)配優(yōu)先保障人員疏散通道、急救場所及關(guān)鍵醫(yī)療設(shè)備的燃?xì)夤?yīng)安全，確保醫(yī)療救治連續(xù)性。

1.4.5科學(xué)處置，專業(yè)救援

依托燃?xì)夤緦I(yè)技術(shù)人員、消防救援隊伍及醫(yī)療急救力量，組建“醫(yī)院-燃?xì)?消防-醫(yī)療”協(xié)同處置團隊；事故處置遵循“先控制、后處置，先重點、后一般”原則，采用專業(yè)檢測設(shè)備確定泄漏范圍、濃度及爆炸風(fēng)險，避免盲目操作；針對不同事故類型（泄漏、火災(zāi)、爆炸）制定差異化處置方案，確保處置措施科學(xué)、精準(zhǔn)、高效。

二、組織機構(gòu)與職責(zé)

2.1應(yīng)急指揮體系

2.1.1指揮機構(gòu)組成

醫(yī)院燃?xì)獍踩珣?yīng)急指揮部是事故處置的最高決策機構(gòu)，由院長擔(dān)任總指揮，分管后勤、醫(yī)療、安全的副院長擔(dān)任副總指揮，成員包括后勤保障部、醫(yī)務(wù)部、護理部、安保部、宣傳科、設(shè)備科及各臨床科室負(fù)責(zé)人。指揮部下設(shè)辦公室，設(shè)在后勤保障部，由后勤保障部主任兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)日常協(xié)調(diào)、信息匯總及預(yù)案修訂工作。根據(jù)事故處置需要，可臨時設(shè)立現(xiàn)場指揮部，由總指揮或副總指揮指定專人擔(dān)任現(xiàn)場總指揮，統(tǒng)籌現(xiàn)場救援工作。

2.1.2指揮機構(gòu)職責(zé)

應(yīng)急指揮部承擔(dān)燃?xì)獍踩鹿实慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮和協(xié)調(diào)職責(zé)，具體包括：審定醫(yī)院燃?xì)獍踩珣?yīng)急預(yù)案及年度演練計劃；啟動和終止應(yīng)急響應(yīng)；調(diào)配應(yīng)急資源，協(xié)調(diào)醫(yī)療、消防、燃?xì)夤镜韧獠烤仍α浚唤y(tǒng)一發(fā)布事故信息，負(fù)責(zé)對外溝通與輿情引導(dǎo)；組織事故調(diào)查與評估，提出整改措施?？傊笓]負(fù)責(zé)全面決策，副總指揮協(xié)助總指揮開展工作，并在總指揮無法履職時代行其職責(zé)。

2.1.3現(xiàn)場指揮部架構(gòu)

現(xiàn)場指揮部根據(jù)事故規(guī)模設(shè)立5個專業(yè)工作組：搶險救援組由設(shè)備科、燃?xì)夤炯夹g(shù)人員組成，負(fù)責(zé)關(guān)閥斷氣、堵漏排險；疏散引導(dǎo)組由安保部、護理部人員組成，負(fù)責(zé)人員疏散及清點；醫(yī)療救護組由醫(yī)務(wù)部、急診科及各臨床科室醫(yī)護人員組成，負(fù)責(zé)傷員救治；警戒保衛(wèi)組由安保部負(fù)責(zé)，設(shè)置警戒區(qū)域，維護現(xiàn)場秩序；后勤保障組由后勤保障部、采購部組成，負(fù)責(zé)應(yīng)急物資調(diào)配及通訊保障。各工作組組長由指揮部指定，接受現(xiàn)場總指揮的直接調(diào)度。

2.2部門職責(zé)

2.2.1后勤保障部職責(zé)

后勤保障部作為燃?xì)獍踩芾淼臍w口部門，承擔(dān)日常管理及應(yīng)急處置的核心職責(zé)。具體包括：建立燃?xì)庠O(shè)施設(shè)備臺賬，定期組織巡檢、維護及檢修，確保管道、閥門、燃?xì)獗砭叩仍O(shè)施完好；制定燃?xì)庠O(shè)施年度檢修計劃，對老舊管道、高風(fēng)險設(shè)備進行重點排查；配備燃?xì)庑孤﹫缶?、自動切斷裝置、防爆工具等應(yīng)急設(shè)備，并定期檢測有效性；在燃?xì)馐褂脜^(qū)域設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)識，明確操作規(guī)程及應(yīng)急聯(lián)系方式；事故發(fā)生后，立即組織搶險救援組開展關(guān)閥斷氣、稀釋濃度等初期處置，并協(xié)助燃?xì)夤具M行專業(yè)搶修。

2.2.2醫(yī)務(wù)部職責(zé)

醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)醫(yī)療救援的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保事故傷員得到及時有效救治。具體職責(zé)包括：制定燃?xì)庵卸?、燒傷等事故的醫(yī)療救援方案，明確各科室分工；組建醫(yī)療救護組，配備急救藥品、氧氣袋、呼吸機等設(shè)備，定期開展急救培訓(xùn)；事故發(fā)生后，啟動綠色通道，協(xié)調(diào)急診科、ICU、燒傷科等科室做好傷員接收準(zhǔn)備；根據(jù)傷情分類，輕傷員在門診處置，重傷員優(yōu)先轉(zhuǎn)入ICU或相關(guān)科室，并組織專家會診；協(xié)助統(tǒng)計傷亡情況，及時向指揮部報告醫(yī)療救援進展。

2.2.3護理部職責(zé)

護理部負(fù)責(zé)患者疏散過程中的醫(yī)療照護及后續(xù)護理保障。具體職責(zé)包括：制定患者疏散預(yù)案，明確各病區(qū)疏散路線、責(zé)任人及轉(zhuǎn)運工具；組織護士長及護理骨干進行疏散演練，掌握危重癥患者（如使用呼吸機、心電監(jiān)護儀患者）的轉(zhuǎn)運技巧；事故發(fā)生后，協(xié)助疏散引導(dǎo)組組織患者有序疏散，確保轉(zhuǎn)運過程中患者生命體征穩(wěn)定；在臨時安置點設(shè)置護理站點，為疏散患者提供基礎(chǔ)護理及病情觀察；配合醫(yī)療救護組對傷員進行初步處理，如傷口包扎、氧氣吸入等。

2.2.4安保部職責(zé)

安保部承擔(dān)現(xiàn)場警戒、秩序維護及人員疏散引導(dǎo)職責(zé)。具體包括：在醫(yī)院各出入口及燃?xì)馐褂脜^(qū)域設(shè)置監(jiān)控設(shè)備，實時監(jiān)測異常情況；事故發(fā)生后，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，封鎖事故區(qū)域，設(shè)置警戒帶，禁止無關(guān)人員進入；組織安保人員引導(dǎo)患者、家屬及醫(yī)護人員沿疏散通道撤離，避免擁擠踩踏；配合消防部門維持現(xiàn)場秩序，引導(dǎo)救援車輛進入；協(xié)助清點疏散人員，向指揮部報告失蹤或被困人員情況；事故處置結(jié)束后，保護現(xiàn)場，配合開展事故調(diào)查。

2.2.5宣傳科職責(zé)

宣傳科負(fù)責(zé)信息發(fā)布及輿情管理，確保信息傳遞準(zhǔn)確及時。具體職責(zé)包括：制定信息發(fā)布預(yù)案，明確發(fā)言人及發(fā)布渠道；事故發(fā)生后，統(tǒng)一對外發(fā)布信息，包括事故概況、處置進展、人員疏散情況等，避免謠言傳播；通過醫(yī)院官網(wǎng)、公眾號、電子屏等平臺發(fā)布安全提示，引導(dǎo)公眾理性應(yīng)對；協(xié)調(diào)媒體溝通，回應(yīng)社會關(guān)切，維護醫(yī)院形象；對內(nèi)做好員工及患者家屬的情緒安撫工作，提供心理疏導(dǎo)支持。

2.3人員職責(zé)

2.3.1總指揮職責(zé)

總指揮由院長擔(dān)任，對燃?xì)獍踩鹿蕬?yīng)急處置負(fù)全面責(zé)任。主要職責(zé)包括：決定是否啟動應(yīng)急響應(yīng)及響應(yīng)級別；統(tǒng)一指揮各工作組開展救援工作，協(xié)調(diào)外部救援力量；批準(zhǔn)重大處置方案，如全面停氣、大規(guī)模疏散等；向衛(wèi)生健康行政部門、應(yīng)急管理部門等上級單位報告事故情況；宣布應(yīng)急響應(yīng)終止，組織事故善后工作。

2.3.2副總指揮職責(zé)

副總指揮由分管后勤、醫(yī)療、安全的副院長擔(dān)任，協(xié)助總開展工作并分管具體領(lǐng)域。分管后勤的副總指揮負(fù)責(zé)搶險救援、后勤保障等工作，協(xié)調(diào)燃?xì)夤鹃_展專業(yè)處置；分管醫(yī)療的副總指揮負(fù)責(zé)醫(yī)療救援、患者轉(zhuǎn)運等工作，確保傷員救治及時有效；分管安全的副總指揮負(fù)責(zé)現(xiàn)場警戒、秩序維護及事故調(diào)查，督促落實安全整改措施?？傊笓]無法履職時，按排序由副總指揮代行其職責(zé)。

2.3.3搶險救援組職責(zé)

搶險救援組由設(shè)備科科長任組長，成員包括設(shè)備科技術(shù)人員、燃?xì)夤緦I(yè)搶修人員及水電維修人員。具體職責(zé)包括：接到事故報警后，攜帶工具設(shè)備（如扳手、堵漏卡具、可燃?xì)怏w檢測儀）迅速趕赴現(xiàn)場；立即關(guān)閉事故區(qū)域燃?xì)饪傞y及分支閥門，切斷氣源；使用可燃?xì)怏w檢測儀檢測泄漏濃度，確定泄漏范圍；對小型泄漏進行初步堵漏，如更換密封墊、緊固螺栓等；協(xié)助燃?xì)夤炯夹g(shù)人員進行專業(yè)搶修，如更換管道、焊接修復(fù)等；搶修完成后，進行保壓測試，確認(rèn)無泄漏恢復(fù)供氣。

2.3.4疏散引導(dǎo)組職責(zé)

疏散引導(dǎo)組由安保部經(jīng)理任組長，成員包括安保人員、各病區(qū)護士長及志愿者。具體職責(zé)包括：事故發(fā)生后，立即通過廣播系統(tǒng)發(fā)布疏散指令，明確疏散路線及集合地點；引導(dǎo)人員沿安全通道撤離，避免使用電梯；優(yōu)先協(xié)助危重癥患者、老人、兒童等行動不便人員疏散，使用輪椅、平車等工具轉(zhuǎn)運；在疏散通道關(guān)鍵節(jié)點值守，引導(dǎo)人員有序撤離，防止擁擠；在集合點清點人數(shù)，向指揮部報告疏散情況；協(xié)助醫(yī)護人員將重傷員轉(zhuǎn)移至臨時醫(yī)療點。

2.3.5醫(yī)療救護組職責(zé)

醫(yī)療救護組由醫(yī)務(wù)部主任任組長，成員包括急診科醫(yī)生、護士及各臨床科室骨干醫(yī)護人員。具體職責(zé)包括：攜帶急救箱、擔(dān)架、氧氣袋等設(shè)備趕赴現(xiàn)場；對傷員進行檢傷分類，按“紅、黃、綠、黑”四色標(biāo)識傷情：紅色為危重傷員（需立即搶救），黃色為重傷員（可暫緩救治），綠色為輕傷員（可自行處理），黑色為已死亡人員；對危重傷員實施心肺復(fù)蘇、止血包扎、吸氧等急救措施；協(xié)助將傷員轉(zhuǎn)運至醫(yī)院或臨時醫(yī)療點，途中密切監(jiān)測生命體征；配合醫(yī)院相關(guān)科室做好后續(xù)治療工作，定期向指揮部報告?zhèn)麊T情況。

2.4聯(lián)動機制

2.4.1與燃?xì)夤韭?lián)動

醫(yī)院與屬地燃?xì)夤竞炗啞度細(xì)獍踩珣?yīng)急聯(lián)動協(xié)議》，明確雙方職責(zé)與聯(lián)動流程。燃?xì)夤驹O(shè)立24小時應(yīng)急搶險電話，接到醫(yī)院報警后，30分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場；燃?xì)夤矩?fù)責(zé)提供燃?xì)庠O(shè)施技術(shù)資料，協(xié)助醫(yī)院開展隱患排查；事故發(fā)生后，燃?xì)夤緦I(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)泄漏檢測、管道維修等處置工作；定期聯(lián)合開展應(yīng)急演練，提高協(xié)同處置能力。醫(yī)院為燃?xì)夤緭屝奕藛T提供現(xiàn)場作業(yè)條件，如開啟通道、提供照明等。

2.4.2與消防救援機構(gòu)聯(lián)動

醫(yī)院與轄區(qū)消防救援大隊建立應(yīng)急聯(lián)動機制，明確火災(zāi)、爆炸事故的救援流程。消防部門負(fù)責(zé)燃?xì)饣馂?zāi)、爆炸事故的滅火、破拆、排爆等工作；醫(yī)院設(shè)置消防控制室，與消防指揮系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，實時傳輸火災(zāi)報警信號；事故發(fā)生后，安保部立即撥打119報警，報告事故地點、類型及人員被困情況；消防隊伍到達后，醫(yī)院提供建筑布局圖、燃?xì)夤艿婪植紙D等技術(shù)資料，協(xié)助制定救援方案；配合消防部門開展人員搜救，提供醫(yī)療救護支持。

2.4.3與醫(yī)療急救機構(gòu)聯(lián)動

醫(yī)院與120急救中心建立聯(lián)動機制，確保重傷員轉(zhuǎn)運救治效率。醫(yī)院急診科作為區(qū)域急救網(wǎng)絡(luò)節(jié)點，優(yōu)先接收燃?xì)馐鹿蕚麊T；事故發(fā)生后，醫(yī)療救護組對重傷員進行初步處置，120急救車到達后協(xié)助轉(zhuǎn)運；對于超出醫(yī)院救治能力的傷員，由120急救中心協(xié)調(diào)上級醫(yī)院接收；定期與急救中心開展聯(lián)合演練，優(yōu)化重傷員轉(zhuǎn)運流程。醫(yī)院為急救車輛預(yù)留專用通道，確?？焖龠M出。

2.4.4與社區(qū)及街道聯(lián)動

醫(yī)院與周邊社區(qū)、街道辦事處建立信息共享與協(xié)同處置機制。事故可能影響到周邊區(qū)域時，及時向社區(qū)、街道通報情況，協(xié)助疏散周邊群眾；醫(yī)院作為社區(qū)應(yīng)急避難場所之一，在必要時為周邊居民提供臨時安置；聯(lián)合開展燃?xì)獍踩R宣傳，提高居民安全意識；社區(qū)、街道協(xié)助醫(yī)院開展應(yīng)急演練，模擬人員疏散、輿情應(yīng)對等場景。建立定期溝通機制，每季度召開一次聯(lián)席會議，協(xié)調(diào)解決聯(lián)動中的問題。

2.4.5信息報送流程

醫(yī)院燃?xì)獍踩鹿市畔笏蛯嵭小爸鸺壣蠄?、越級報告”相結(jié)合制度。事故發(fā)生后，現(xiàn)場人員立即向部門負(fù)責(zé)人報告，部門負(fù)責(zé)人10分鐘內(nèi)向指揮部辦公室報告；指揮部辦公室核實情況后，20分鐘內(nèi)向總指揮報告，總指揮根據(jù)事故等級，1小時內(nèi)向上級主管部門（衛(wèi)生健康委、應(yīng)急管理局）報告；對于特別重大事故，可直接越級上報至市級應(yīng)急指揮中心；信息報送內(nèi)容包括事故發(fā)生時間、地點、類型、傷亡情況、處置進展等，后續(xù)每30分鐘更新一次，直至應(yīng)急響應(yīng)終止。

三、預(yù)防與預(yù)警機制

3.1日常管理措施

3.1.1設(shè)施設(shè)備管理

醫(yī)院后勤保障部建立燃?xì)庠O(shè)施設(shè)備動態(tài)臺賬，詳細(xì)記錄管道材質(zhì)、敷設(shè)方式、安裝日期、檢修歷史等信息。對燃?xì)夤艿?、閥門、表具、報警器等關(guān)鍵設(shè)備實施分類管理，高風(fēng)險區(qū)域如鍋爐房、食堂管道每季度進行一次全面檢測，普通區(qū)域每半年檢測一次。采用專業(yè)檢測設(shè)備對管道壁厚、腐蝕程度、焊縫質(zhì)量進行無損檢測，建立檢測檔案并實時更新。燃?xì)庠O(shè)備使用年限超過設(shè)計壽命的，立即啟動評估程序，必要時強制更換。設(shè)備科負(fù)責(zé)組織燃?xì)庠O(shè)施年度安全評估，委托具備資質(zhì)的第三方機構(gòu)進行，評估報告報醫(yī)院應(yīng)急指揮部備案。

3.1.2操作規(guī)范管理

制定《醫(yī)院燃?xì)庠O(shè)備安全操作規(guī)程》，明確各類設(shè)備操作流程、安全注意事項及應(yīng)急處置步驟。對使用燃?xì)獾膷徫蝗藛T實施持證上崗制度，每年組織一次燃?xì)獍踩僮髋嘤?xùn)，考核合格方可上崗。操作人員嚴(yán)格執(zhí)行“人走閥關(guān)”制度，每日工作結(jié)束前檢查燃?xì)忾y門狀態(tài)并記錄。建立設(shè)備交接班制度，重點檢查燃?xì)鈮毫Α⑿孤﹫缶鳡顟B(tài)等關(guān)鍵參數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題立即報告。在燃?xì)庠O(shè)備醒目位置張貼操作流程圖和應(yīng)急聯(lián)系方式，確保操作人員快速掌握規(guī)范要求。

3.1.3隱患排查治理

建立三級隱患排查機制：崗位人員每日開展班前班后檢查，部門每周組織專項檢查，醫(yī)院每月進行綜合檢查。重點排查管道腐蝕、接口松動、報警器失效、通風(fēng)不足等常見隱患。對排查出的隱患實行“五定”管理：定責(zé)任人、定措施、定資金、定時限、定預(yù)案。重大隱患立即停產(chǎn)整改，一般隱患限期整改并跟蹤驗收。建立隱患治理臺賬，記錄隱患描述、整改過程、驗收結(jié)果等信息，實現(xiàn)閉環(huán)管理。每季度召開隱患治理分析會，總結(jié)規(guī)律性隱患并制定預(yù)防措施。

3.2預(yù)警信息管理

3.2.1監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

在燃?xì)馐褂脜^(qū)域安裝可燃?xì)怏w濃度檢測報警系統(tǒng)，報警器覆蓋所有鍋爐房、食堂、消毒供應(yīng)中心等場所，實現(xiàn)24小時不間斷監(jiān)測。報警系統(tǒng)與消防控制中心聯(lián)網(wǎng)，當(dāng)濃度達到設(shè)定閾值時自動觸發(fā)聲光報警并聯(lián)動切斷氣源。在戶外燃?xì)夤艿狸P(guān)鍵節(jié)點安裝壓力監(jiān)測裝置，實時監(jiān)控管道運行壓力。建立氣象災(zāi)害預(yù)警接收系統(tǒng)，當(dāng)接到暴雪、暴雨、大風(fēng)等極端天氣預(yù)警時，提前加強戶外管道巡查。

3.2.2預(yù)警信息發(fā)布

建立分級預(yù)警制度，根據(jù)燃?xì)庑孤舛取⒂绊懛秶纫蛩貏澐炙{(lán)色（一般）、黃色（較重）、橙色（嚴(yán)重）、紅色（特別嚴(yán)重）四個預(yù)警級別。預(yù)警信息由應(yīng)急指揮部辦公室統(tǒng)一發(fā)布，通過內(nèi)部廣播系統(tǒng)、短信平臺、工作微信群等多渠道同步推送。明確預(yù)警信息內(nèi)容要素：預(yù)警級別、影響區(qū)域、注意事項、應(yīng)對措施、發(fā)布時間。對特殊崗位人員配備便攜式報警器，確保在移動作業(yè)中實時監(jiān)測環(huán)境燃?xì)鉂舛取?/p>

3.2.3預(yù)警響應(yīng)流程

接到藍(lán)色預(yù)警后，相關(guān)部門加強值班值守，增加巡查頻次；黃色預(yù)警時，搶險救援組待命，疏散通道全面開啟；橙色預(yù)警時，暫停非必要燃?xì)馐褂?，啟動?yīng)急通訊保障；紅色預(yù)警時，立即啟動應(yīng)急疏散程序，轉(zhuǎn)移危重癥患者。各預(yù)警級別對應(yīng)的響應(yīng)措施在《預(yù)警響應(yīng)對照表》中明確，確?？焖賳?。預(yù)警解除需經(jīng)指揮部評估確認(rèn)，通過原渠道發(fā)布解除通知。

3.3應(yīng)急準(zhǔn)備管理

3.3.1物資裝備儲備

在后勤保障部設(shè)立燃?xì)鈶?yīng)急物資儲備庫，配備以下關(guān)鍵物資：防爆工具套裝（含扳手、管鉗、堵漏卡具）、便攜式可燃?xì)怏w檢測儀、空氣呼吸器、防爆照明設(shè)備、防爆通訊設(shè)備、應(yīng)急堵漏材料（密封膠、生料帶）、警戒標(biāo)識帶、急救藥品包等。定期檢查物資狀態(tài)，每月清點一次，每半年測試一次設(shè)備性能。建立物資補充機制，消耗或過期物資及時更新，確保儲備數(shù)量滿足應(yīng)急需求。針對不同事故類型，分類配置專用物資包，如泄漏處置包、火災(zāi)處置包等。

3.3.2應(yīng)急隊伍建設(shè)

組建三支專業(yè)應(yīng)急隊伍：搶險救援隊由設(shè)備科、燃?xì)夤炯夹g(shù)人員組成，負(fù)責(zé)關(guān)閥斷氣、堵漏排險；醫(yī)療救護隊由急診科、ICU醫(yī)護人員組成，配備專業(yè)急救設(shè)備；疏散引導(dǎo)隊由安保人員、志愿者組成，負(fù)責(zé)人員疏散。每季度組織一次專項技能培訓(xùn)，每年開展兩次綜合演練。建立隊員檔案，記錄培訓(xùn)、演練、實戰(zhàn)經(jīng)歷，實行動態(tài)管理。與周邊消防、燃?xì)夤窘⒒ブ鷧f(xié)議，確保專業(yè)救援力量及時支援。

3.3.3應(yīng)急通訊保障

建立有線與無線相結(jié)合的應(yīng)急通訊網(wǎng)絡(luò)，確保指揮暢通。配備防爆對講機20部，分發(fā)給各工作組負(fù)責(zé)人；安裝固定應(yīng)急電話，直通指揮部辦公室；建立應(yīng)急通訊錄，包含所有救援單位、外部協(xié)作單位的聯(lián)系方式，每季度更新一次。在極端通訊中斷情況下，使用手搖式發(fā)電機、衛(wèi)星電話等備用通訊設(shè)備。定期測試通訊系統(tǒng)，每月進行一次信號覆蓋測試，確保無通訊盲區(qū)。

3.4宣傳培訓(xùn)教育

3.4.1安全知識普及

編制《醫(yī)院燃?xì)獍踩謨浴?，發(fā)放給所有員工及重點崗位人員，內(nèi)容涵蓋燃?xì)馓匦浴⑿孤┳R別、應(yīng)急處置方法等。在燃?xì)馐褂脜^(qū)域設(shè)置安全警示標(biāo)識，張貼圖文并茂的應(yīng)急流程圖。利用醫(yī)院宣傳欄、電子屏、微信公眾號等平臺，定期發(fā)布燃?xì)獍踩R。對新入職員工開展崗前燃?xì)獍踩嘤?xùn)，考核合格后方可上崗。每年組織一次“燃?xì)獍踩麄髦堋被顒樱ㄟ^知識競賽、情景模擬等形式增強全員安全意識。

3.4.2應(yīng)急技能培訓(xùn)

針對不同崗位開展差異化培訓(xùn)：對操作人員重點培訓(xùn)設(shè)備操作、泄漏檢測等技能；對醫(yī)護人員培訓(xùn)燃?xì)庵卸炯本戎R；對安保人員培訓(xùn)疏散引導(dǎo)、警戒設(shè)置等技能。培訓(xùn)采用理論授課與實操演練相結(jié)合的方式，確保參訓(xùn)人員掌握實際操作技能。建立培訓(xùn)檔案，記錄培訓(xùn)內(nèi)容、考核結(jié)果，作為崗位考核依據(jù)。邀請燃?xì)夤緦＜摇⑾澜坦俚葘I(yè)人員參與授課，提升培訓(xùn)質(zhì)量。

3.4.3演練評估改進

制定年度應(yīng)急演練計劃，每半年組織一次綜合演練，每季度開展一次專項演練。演練場景模擬真實事故情況，如食堂燃?xì)庑孤?、鍋爐房管道破裂等，檢驗預(yù)案可行性。演練結(jié)束后立即組織評估會，記錄存在問題，形成評估報告。針對演練暴露的問題，及時修訂預(yù)案、優(yōu)化流程。演練視頻及評估報告歸檔保存，作為持續(xù)改進的依據(jù)。鼓勵員工提出改進建議，對有效建議給予獎勵。

四、應(yīng)急響應(yīng)程序

4.1響應(yīng)分級

4.1.1事故等級劃分

根據(jù)燃?xì)馐鹿视绊懛秶?、傷亡程度及潛在風(fēng)險，將事故劃分為四級：一般事故（四級）為單個房間或局部區(qū)域發(fā)生輕微泄漏，無人員傷亡，可自行處置；較大事故（三級）為多個區(qū)域發(fā)生泄漏或小范圍起火，造成1-3人輕傷，需部門協(xié)同處置；重大事故（二級）為大面積泄漏或引發(fā)火災(zāi)爆炸，造成3人以上重傷或1人死亡，需全院聯(lián)動處置；特別重大事故（一級）為全院性燃?xì)庀到y(tǒng)癱瘓或引發(fā)連鎖爆炸，造成重大人員傷亡或社會影響，需外部力量支援。事故等級由應(yīng)急指揮部根據(jù)現(xiàn)場情況動態(tài)調(diào)整。

4.1.2分級響應(yīng)啟動條件

一般事故由事發(fā)部門負(fù)責(zé)人啟動四級響應(yīng)，組織現(xiàn)場處置；較大事故由分管副院長啟動三級響應(yīng)，協(xié)調(diào)多部門參與；重大事故由院長啟動二級響應(yīng)，全院進入應(yīng)急狀態(tài)；特別重大事故由總指揮報請上級主管部門啟動一級響應(yīng)，同時請求市應(yīng)急指揮中心支援。響應(yīng)啟動后，立即通過廣播系統(tǒng)、內(nèi)部通訊群發(fā)布響應(yīng)指令，明確各工作組任務(wù)。

4.1.3響應(yīng)升級與降級

事故處置過程中，若情況惡化（如泄漏擴散、火勢蔓延），由現(xiàn)場指揮部提出升級建議，經(jīng)總指揮批準(zhǔn)后提升響應(yīng)級別；若事故得到控制且無擴大趨勢，經(jīng)評估后可降級響應(yīng)。響應(yīng)級別變更需重新發(fā)布指令，同步更新資源調(diào)配方案。

4.2泄漏事故處置

4.2.1初期處置

現(xiàn)場人員發(fā)現(xiàn)燃?xì)庑孤┖?，立即關(guān)閉泄漏點上游閥門，切斷氣源；開啟門窗通風(fēng)，降低燃?xì)鉂舛?；?yán)禁使用明火、開關(guān)電器設(shè)備，防止引發(fā)爆炸；撤離非必要人員至安全區(qū)域；撥打醫(yī)院應(yīng)急電話報告情況，說明泄漏位置、范圍及現(xiàn)場狀況。設(shè)備科搶險組攜帶檢測儀、防爆工具5分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，使用可燃?xì)怏w檢測儀確定泄漏濃度，標(biāo)記泄漏區(qū)域。

4.2.2中期處置

應(yīng)急指揮部啟動相應(yīng)級別響應(yīng)，疏散引導(dǎo)組設(shè)置警戒區(qū)，禁止無關(guān)人員進入；后勤保障組啟動應(yīng)急通風(fēng)系統(tǒng)，加速空氣流通；搶險組根據(jù)泄漏程度采取措施：輕微泄漏使用密封膠、生料帶臨時封堵；嚴(yán)重泄漏啟用緊急切斷閥，并通知燃?xì)夤緦I(yè)隊伍到場。醫(yī)療救護組在安全區(qū)域待命，準(zhǔn)備應(yīng)對可能的中毒人員。

4.2.3后期處置

燃?xì)夤炯夹g(shù)人員到場后，聯(lián)合搶險組進行專業(yè)堵漏；泄漏區(qū)域持續(xù)監(jiān)測濃度，降至安全值以下后，由燃?xì)夤具M行管道修復(fù)；修復(fù)完成后進行保壓測試，確認(rèn)無泄漏后逐步恢復(fù)供氣；保衛(wèi)組解除警戒，引導(dǎo)人員返回；設(shè)備科記錄事故經(jīng)過，分析泄漏原因，制定整改措施。

4.3火災(zāi)事故處置

4.3.1滅火行動

現(xiàn)場人員若發(fā)現(xiàn)燃?xì)饣馂?zāi)，立即撥打119報警，報告火災(zāi)位置、燃燒物質(zhì)及有無人員被困；在確保自身安全前提下，使用滅火器（干粉或二氧化碳）對初期火災(zāi)進行撲救，避免直接撲救火焰以防爆炸；關(guān)閉燃?xì)饪傞y，切斷氣源；引導(dǎo)人員沿疏散通道撤離至集合點。消防隊伍到達后，醫(yī)院提供建筑平面圖、燃?xì)夤艿婪植紙D，協(xié)助制定滅火方案。

4.3.2人員救援

疏散引導(dǎo)組在疏散通道設(shè)置引導(dǎo)員，協(xié)助行動不便患者轉(zhuǎn)移；醫(yī)療救護組在安全區(qū)域設(shè)立臨時救護點，對燒傷、吸入性損傷患者進行初步處理：清除呼吸道異物、給予氧氣吸入、覆蓋燒傷部位；危重傷員優(yōu)先轉(zhuǎn)運至醫(yī)院急診科，途中監(jiān)測生命體征；安保組維持現(xiàn)場秩序，防止二次傷害。

4.3.3火災(zāi)后處置

消防部門確認(rèn)火情徹底撲滅后，搶險組進入現(xiàn)場檢查燃?xì)庠O(shè)施狀態(tài)，防止復(fù)燃；設(shè)備科評估火災(zāi)對燃?xì)庠O(shè)備的損壞程度，制定修復(fù)方案；后勤保障組清理現(xiàn)場，恢復(fù)通風(fēng)；宣傳科向患者及家屬說明情況，安撫情緒；指揮部組織事故調(diào)查，分析火災(zāi)原因及處置漏洞。

4.4爆炸事故處置

4.4.1現(xiàn)場控制

爆炸發(fā)生后，立即啟動最高級別響應(yīng)，應(yīng)急指揮部趕赴現(xiàn)場；安保組封鎖爆炸區(qū)域，設(shè)置雙重警戒線，防止無關(guān)人員進入；搶險組佩戴空氣呼吸器進入現(xiàn)場，排查次生災(zāi)害風(fēng)險（如結(jié)構(gòu)坍塌、燃?xì)庑孤?；醫(yī)療救護組在安全區(qū)域批量接收傷員，按傷情分類處置：紅色標(biāo)識危重傷員立即心肺復(fù)蘇，黃色標(biāo)識重傷員建立靜脈通道，綠色標(biāo)識輕傷員包扎處理。

4.4.2傷員救治

啟動全院綠色通道，急診科、ICU、燒傷科全員待命；手術(shù)室優(yōu)先安排爆炸傷員手術(shù)，實施清創(chuàng)、止血、抗感染治療；對爆炸沖擊波導(dǎo)致的內(nèi)臟損傷患者，安排CT檢查明確診斷；心理科介入對傷員及家屬進行心理疏導(dǎo)；統(tǒng)計傷員信息，每小時向指揮部報告救治進展。

4.4.3后續(xù)處理

工程組評估建筑受損情況，對危險區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)識；燃?xì)夤救鏅z修爆炸區(qū)域管道，更換受損設(shè)備；后勤保障部臨時調(diào)配燃?xì)夤?yīng)，保障醫(yī)療設(shè)備運行；宣傳科統(tǒng)一發(fā)布信息，避免謠言傳播；指揮部組織專家復(fù)盤，優(yōu)化防爆應(yīng)急預(yù)案。

4.5中毒事故處置

4.5.1現(xiàn)場救援

發(fā)現(xiàn)燃?xì)庵卸净颊吆螅⒓磳⒒颊咿D(zhuǎn)移至通風(fēng)處，解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢；若患者停止呼吸，立即實施心肺復(fù)蘇，使用便攜式呼吸器輔助通氣；撥打120急救電話，報告中毒類型（一氧化碳或其他燃?xì)獬煞郑?、患者?shù)量及癥狀；醫(yī)療救護組攜帶解毒劑（如亞硝酸異戊酯）、氧氣袋趕赴現(xiàn)場，給予高流量吸氧。

4.5.2醫(yī)療處置

患者到達醫(yī)院后，立即送入急診搶救室，監(jiān)測血氧飽和度、碳氧血紅蛋白濃度；一氧化碳中毒患者給予高壓氧艙治療，預(yù)防遲發(fā)性腦?。蝗?xì)馓砑觿┲卸净颊吒鶕?jù)成分進行針對性解毒；重癥患者轉(zhuǎn)入ICU，實施器官功能支持；護理部制定護理計劃，觀察患者意識狀態(tài)、肢體活動情況，預(yù)防并發(fā)癥。

4.5.3環(huán)境治理

后勤保障部對中毒區(qū)域進行強制通風(fēng)，使用可燃?xì)怏w檢測儀確認(rèn)環(huán)境安全；設(shè)備科排查燃?xì)庑孤┰?，修?fù)故障設(shè)備；中毒區(qū)域恢復(fù)使用前，由第三方機構(gòu)檢測空氣質(zhì)量，達標(biāo)后方可啟用；對相關(guān)區(qū)域員工進行再培訓(xùn)，強化安全意識。

4.6信息報送

4.6.1報送內(nèi)容

事故發(fā)生后，現(xiàn)場負(fù)責(zé)人10分鐘內(nèi)向指揮部辦公室報送初始信息，包括事故類型、發(fā)生時間、地點、傷亡人數(shù)、已采取措施；后續(xù)每30分鐘更新一次進展，直至響應(yīng)終止；重大事故需同步報送衛(wèi)生健康委、應(yīng)急管理局等上級部門，報送內(nèi)容包括事故詳細(xì)經(jīng)過、處置方案、資源需求、救援進展等。

4.6.2報送流程

信息報送實行“逐級審核”制度：現(xiàn)場人員報告部門負(fù)責(zé)人，部門負(fù)責(zé)人核實后報指揮部辦公室，指揮部辦公室匯總信息后報總指揮；特別重大事故可越級報送至市級應(yīng)急指揮中心；報送采用書面形式，緊急情況先電話后補書面；所有信息記錄在《應(yīng)急信息報送臺賬》中，確?？勺匪?。

4.6.3信息發(fā)布

宣傳科統(tǒng)一負(fù)責(zé)對外信息發(fā)布，發(fā)布前經(jīng)總指揮審核；發(fā)布內(nèi)容客觀準(zhǔn)確，不隱瞞傷亡情況；通過醫(yī)院官網(wǎng)、公眾號、新聞發(fā)布會等渠道發(fā)布；設(shè)立24小時輿情監(jiān)測，及時回應(yīng)社會關(guān)切；對內(nèi)通過內(nèi)部通訊平臺向員工通報情況，穩(wěn)定隊伍情緒。

4.7醫(yī)療銜接

4.7.1院內(nèi)救治

事故傷員優(yōu)先轉(zhuǎn)運至本院急診科，啟動多學(xué)科會診機制：急診科初步分診后，根據(jù)傷情分流至相關(guān)科室；燒傷科負(fù)責(zé)火焰燒傷患者，骨科處理骨折創(chuàng)傷，呼吸科救治吸入性損傷；手術(shù)室24小時待命，確保傷員及時手術(shù)；藥房儲備解毒劑、燒傷膏等急救藥品，保障供應(yīng)。

4.7.2院外轉(zhuǎn)運

本院救治能力不足時，由120急救中心協(xié)調(diào)上級醫(yī)院；醫(yī)療救護組派醫(yī)生隨車護送，途中持續(xù)監(jiān)測生命體征；接收醫(yī)院提前準(zhǔn)備手術(shù)室、ICU床位，確保無縫銜接；轉(zhuǎn)運車輛配備急救設(shè)備，包括呼吸機、除顫儀、心電監(jiān)護儀等。

4.7.3后續(xù)康復(fù)

康復(fù)科制定爆炸、燒傷患者的康復(fù)計劃，包括物理治療、心理干預(yù)；社工部協(xié)助解決傷員家屬住宿、費用等問題；定期組織傷員復(fù)查，評估康復(fù)效果；對永久性傷殘患者，聯(lián)系殘聯(lián)提供輔助器具支持；建立傷員檔案，跟蹤長期健康狀況。

五、后期處置

5.1事故調(diào)查

5.1.1調(diào)查組織

事故應(yīng)急響應(yīng)終止后24小時內(nèi)，由總指揮牽頭成立事故調(diào)查組，成員包括分管安全的副院長、后勤保障部負(fù)責(zé)人、設(shè)備科工程師、安保部代表及外部專家（可邀請燃?xì)夤炯夹g(shù)人員參與）。調(diào)查組下設(shè)技術(shù)分析小組、管理評估小組和醫(yī)療影響小組，分別負(fù)責(zé)技術(shù)原因、管理漏洞和醫(yī)療后果調(diào)查。調(diào)查組需在3個工作日內(nèi)完成初步調(diào)查報告，15個工作日內(nèi)提交完整調(diào)查報告。

5.1.2調(diào)查內(nèi)容

技術(shù)分析小組重點核查燃?xì)夤艿啦馁|(zhì)、腐蝕程度、焊縫質(zhì)量、報警器響應(yīng)時間等物理證據(jù)；管理評估小組審查巡檢記錄、操作規(guī)程執(zhí)行情況、培訓(xùn)檔案等管理文件；醫(yī)療影響小組統(tǒng)計傷員救治數(shù)據(jù)、設(shè)備損壞對醫(yī)療連續(xù)性的影響。調(diào)查需追溯事故直接原因（如閥門老化）、間接原因（如巡檢疏漏）及根本原因（如制度缺陷）。

5.1.3責(zé)任認(rèn)定

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對責(zé)任單位和個人提出處理建議：直接責(zé)任人給予行政處分或經(jīng)濟處罰；部門負(fù)責(zé)人因管理失職承擔(dān)連帶責(zé)任；對第三方責(zé)任（如燃?xì)夤驹O(shè)備故障）依法追責(zé)。處理結(jié)果需經(jīng)院務(wù)會審議，并報上級主管部門備案。責(zé)任認(rèn)定遵循“四不放過”原則：原因未查清不放過、責(zé)任人未處理不放過、整改措施未落實不放過、有關(guān)人員未受教育不放過。

5.2恢復(fù)重建

5.2.1設(shè)備修復(fù)

設(shè)備科根據(jù)事故調(diào)查報告，制定《燃?xì)庠O(shè)施修復(fù)方案》，明確修復(fù)范圍、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和工期。優(yōu)先修復(fù)保障生命安全的設(shè)備（如ICU供氣系統(tǒng)），再恢復(fù)非關(guān)鍵區(qū)域供氣。修復(fù)過程需由燃?xì)夤炯夹g(shù)人員全程監(jiān)督，確保符合《城鎮(zhèn)燃?xì)庠O(shè)計規(guī)范》要求。修復(fù)完成后，進行24小時保壓測試和泄漏檢測，驗收合格方可啟用。

5.2.2環(huán)境恢復(fù)

后勤保障部組織清理事故現(xiàn)場，清除殘留燃?xì)?、滅火殘留物及建筑碎片。對污染區(qū)域進行通風(fēng)換氣，使用可燃?xì)怏w檢測儀連續(xù)監(jiān)測24小時，確保環(huán)境安全。損壞的墻面、地面等由工程科按原標(biāo)準(zhǔn)修復(fù)，恢復(fù)醫(yī)療環(huán)境整潔。

5.2.3功能恢復(fù)

醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)臨床科室，優(yōu)先恢復(fù)急診、手術(shù)室、ICU等關(guān)鍵醫(yī)療區(qū)域的燃?xì)夤?yīng)。對暫時無法恢復(fù)的區(qū)域，啟用備用供能方案（如電動設(shè)備替代燃?xì)庠O(shè)備）。護理部調(diào)整病區(qū)布局，確?；颊咿D(zhuǎn)運后治療連續(xù)性。設(shè)備科建立《設(shè)備恢復(fù)臺賬》，記錄修復(fù)時間、測試結(jié)果及責(zé)任人。

5.3總結(jié)改進

5.3.1預(yù)案修訂

事故調(diào)查組結(jié)合處置過程，對預(yù)案進行系統(tǒng)性評估，重點修訂以下內(nèi)容：響應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)是否合理、處置流程是否高效、資源調(diào)配是否充足。修訂后的預(yù)案需經(jīng)應(yīng)急指揮部審核，并報上級部門備案。預(yù)案修訂周期縮短為每年一次，重大事故后3個月內(nèi)必須修訂。

5.3.2制度完善

針對暴露的管理漏洞，補充制定《燃?xì)庠O(shè)施強制報廢制度》《第三方設(shè)備準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》等新規(guī)。修訂《燃?xì)獍踩僮饕?guī)程》，增加特殊場景（如極端天氣）的操作指引。建立“隱患隨手拍”制度，鼓勵員工通過手機APP實時上報隱患，納入績效考核。

5.3.3培訓(xùn)強化

針對事故中暴露的技能短板，開展專項培訓(xùn)：對操作人員強化堵漏、檢測等實操訓(xùn)練；對醫(yī)護人員增加爆炸傷、化學(xué)燒傷的急救課程；對安保人員提升復(fù)雜環(huán)境下的疏散指揮能力。培訓(xùn)采用“理論+模擬”模式，考核不合格者離崗復(fù)訓(xùn)。

5.4醫(yī)療銜接

5.4.1傷員隨訪

醫(yī)務(wù)部建立事故傷員電子檔案，包含傷情診斷、治療方案、康復(fù)計劃等信息。出院后1周、1個月、3個月進行三次隨訪，評估康復(fù)效果。對永久性傷殘患者，聯(lián)系康復(fù)中心制定長期訓(xùn)練方案。社工部協(xié)助解決傷員家庭困難，提供心理疏導(dǎo)和法律援助。

5.4.2醫(yī)療設(shè)備恢復(fù)

設(shè)備科優(yōu)先修復(fù)搶救類醫(yī)療設(shè)備（如呼吸機、麻醉機），建立設(shè)備修復(fù)綠色通道。對損壞的精密設(shè)備，聯(lián)系廠家提供備用機或租賃服務(wù)。建立《醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急調(diào)配制度》，確保在設(shè)備修復(fù)期間，通過院內(nèi)調(diào)劑或外部租賃保障救治需求。

5.4.3應(yīng)急醫(yī)療能力提升

針對事故暴露的救治短板，開展專項演練：模擬批量傷員檢傷分類、危重癥患者轉(zhuǎn)運通道優(yōu)化、備用供能系統(tǒng)啟用等場景。急診科增設(shè)“爆炸傷救治單元”，配備專用藥品和器材。與周邊醫(yī)院建立“創(chuàng)傷救治聯(lián)盟”，實現(xiàn)專家遠(yuǎn)程會診和設(shè)備共享。

5.5社會溝通

5.5.1信息發(fā)布

宣傳科在事故處置結(jié)束后24小時內(nèi)，通過官網(wǎng)、公眾號發(fā)布《事故處置情況通報》，說明事故原因、傷亡情況、善后進展及整改措施。設(shè)立新聞發(fā)言人制度，定期接受媒體采訪，避免信息真空引發(fā)謠言。對內(nèi)通過職工大會通報調(diào)查結(jié)果，強化全員安全意識。

5.5.2受害者安撫

成立受害者家屬接待小組，由醫(yī)務(wù)部、社工部、法務(wù)部組成。一對一接待家屬，提供醫(yī)療費用減免、心理支持等幫助。對遇難者家庭，協(xié)助辦理保險理賠、撫恤金申領(lǐng)等事宜。定期組織家屬座談會，通報善后進展，收集意見建議。

5.5.3社區(qū)聯(lián)動

主動向周邊社區(qū)、學(xué)校通報事故情況，開展燃?xì)獍踩R講座。開放醫(yī)院應(yīng)急避難場所，協(xié)助社區(qū)完善應(yīng)急預(yù)案。與街道辦聯(lián)合開展“安全社區(qū)”創(chuàng)建活動，共享應(yīng)急資源和培訓(xùn)經(jīng)驗。建立社區(qū)安全聯(lián)絡(luò)員制度，定期回訪居民安全需求。

5.6資源保障

5.6.1經(jīng)費保障

財務(wù)部設(shè)立燃?xì)獍踩珜ｍ椊?jīng)費，用于設(shè)備更新、應(yīng)急物資儲備、培訓(xùn)演練等。事故處置所需資金優(yōu)先保障，后續(xù)通過財政申請、保險理賠等渠道補充。建立應(yīng)急資金快速審批通道，單筆支出5萬元以下由分管副院長審批，5萬元以上由院長審批。

5.6.2物資補充

后勤保障部在事故處置結(jié)束后一周內(nèi)，完成應(yīng)急物資清點與補充。重點補充消耗品（如滅火器、急救藥品）和易損件（如密封墊、管道閥門）。建立物資輪換機制，對臨近保質(zhì)期的物資提前使用，確保物資有效。

5.6.3技術(shù)支持

與燃?xì)夤?、消防機構(gòu)簽訂長期技術(shù)支持協(xié)議，提供24小時遠(yuǎn)程咨詢和現(xiàn)場指導(dǎo)。引入第三方安全評估機構(gòu)，每年開展一次燃?xì)庀到y(tǒng)全面檢測。建立“醫(yī)院燃?xì)獍踩珜＜規(guī)臁?，邀請行業(yè)權(quán)威專家參與預(yù)案評審和事故調(diào)查。

六、保障措施

6.1組織保障

6.1.1領(lǐng)導(dǎo)小組

成立醫(yī)院燃?xì)獍踩ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，分管后勤、醫(yī)療、安全的副院長擔(dān)任副組長，成員包括后勤保障部、醫(yī)務(wù)部、護理部、安保部、財務(wù)部等部門負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組每季度召開一次專題會議，研究解決燃?xì)獍踩芾碇械闹卮髥栴}，審議年度工作計劃、經(jīng)費預(yù)算及應(yīng)急預(yù)案修訂事項。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在后勤保障部，負(fù)責(zé)日常協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查及信息匯總。

6.1.2部門協(xié)同

建立跨部門協(xié)作機制，明確各部門在燃?xì)獍踩ぷ髦械穆氊?zé)邊界與協(xié)作流程。后勤保障部牽頭負(fù)責(zé)設(shè)施設(shè)備管理、隱患排查及應(yīng)急處置；醫(yī)務(wù)部統(tǒng)籌醫(yī)療救援資源，協(xié)調(diào)傷員救治；護理部落實患者疏散照護；安保部執(zhí)行現(xiàn)場警戒與秩序維護；財務(wù)部保障應(yīng)急經(jīng)費及時到位。各部門每月召開一次協(xié)調(diào)會，通報工作進展，解決協(xié)作中的問題。

6.1.3考核問責(zé)

將燃?xì)獍踩ぷ骷{入醫(yī)院年度績效考核體系，制定量化考核指標(biāo)，包括隱患整改率、培訓(xùn)覆蓋率、演練完成率等。對在燃?xì)獍踩芾碇斜憩F(xiàn)突出的部門和個人給予表彰獎勵；對因失職導(dǎo)致事故或處置不力的，依法依規(guī)追究責(zé)任。考核結(jié)果與部門評優(yōu)、個人晉升直接掛鉤，形成“人人有責(zé)、層層落實”的責(zé)任鏈條。

6.2物資保障

6.2.1應(yīng)急儲備

在后勤保障部設(shè)立燃?xì)鈶?yīng)急物資專用倉庫，實行分類存放、統(tǒng)一管理。儲備物資包括：搶險類（防爆工具、堵漏材料、可燃?xì)怏w檢測儀）、醫(yī)療類（急救藥品、氧氣袋、呼吸機）、照明類（防爆手電、應(yīng)急燈）、通訊類（防爆對講機、衛(wèi)星電話）、防護類（空氣呼吸器、防毒面具）等。每種物資標(biāo)注名稱、數(shù)量、有效期及存放位置，建立動態(tài)臺賬，每周清點一次，確保賬物相符。

6.2.2調(diào)配機制

制定《應(yīng)急物資調(diào)配預(yù)案》，明確不同事故等級下的物資調(diào)用流程。一般事故由部門負(fù)責(zé)人直接調(diào)用儲備物資；較大事故由后勤保障部統(tǒng)一調(diào)配；重大事故啟動全院聯(lián)動，優(yōu)先保障搶險救援和醫(yī)療救治。建立物資快速運輸通道，配備專用運輸車輛，確保30分鐘內(nèi)送達事故現(xiàn)場。與周邊醫(yī)院、消防機構(gòu)簽訂物資互助協(xié)議，實現(xiàn)資源共享。

6.2.3維護更新

建立物資定期維護制度：每月對檢測儀、呼吸器等設(shè)備進行通電測試；每季度對藥品、密封膠等消耗品檢查有效期；每年對防爆工具進行性能檢測。對過期或損壞的物資及時報廢更新，確保儲備物資始終處于良好狀態(tài)。設(shè)立物資采購綠色通道，緊急情況下可先采購后補手續(xù)，保障應(yīng)急需求。

6.3技術(shù)保障

6.3.1專業(yè)支持

與屬地燃?xì)夤竞炗啞都夹g(shù)支持協(xié)議》，明確燃?xì)庠O(shè)施巡檢、維修、應(yīng)急處置的技術(shù)服務(wù)內(nèi)容。燃?xì)夤局概蓛擅夹g(shù)人員作為醫(yī)院燃?xì)獍踩檰?，每月開展一次現(xiàn)場指導(dǎo)，提供技術(shù)培訓(xùn)。建立24小時技術(shù)咨詢熱線，燃?xì)夤炯夹g(shù)人員接到求助后，30分鐘內(nèi)響應(yīng)，2小時內(nèi)到達現(xiàn)場。

6.3.2監(jiān)測系統(tǒng)

在燃?xì)馐褂脜^(qū)域安裝物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測平臺，實時采集管道壓力、泄漏濃度、設(shè)備溫度等數(shù)據(jù)，實現(xiàn)異常情況自動報警。平臺與醫(yī)院消防控制中心、應(yīng)急指揮部聯(lián)網(wǎng)，報警信息同步推送至相關(guān)人員手機終端。監(jiān)測數(shù)據(jù)保存不少于1年，為事故分析提供依據(jù)。定期邀請第三方機構(gòu)對監(jiān)測系統(tǒng)進行校準(zhǔn)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠。

6.3.3專家?guī)旖ㄔO(shè)

組建醫(yī)院燃?xì)獍踩珜＜規(guī)?，吸納燃?xì)夤こ?、?yīng)急管理、醫(yī)療急救等領(lǐng)域?qū)＜?5名。專家?guī)鞂嵭袆討B(tài)管理，每兩年更新一次。專家主要參與預(yù)案評審、事故調(diào)查、技術(shù)培訓(xùn)等工作，為重大決策提供專業(yè)意見。建立專家快速響應(yīng)機制，接到通知后2小時內(nèi)提供遠(yuǎn)程咨詢，必要時24小時內(nèi)到場指導(dǎo)。

6.4資金保障

6.4.1預(yù)算安排

財務(wù)部將燃?xì)獍踩?jīng)費納入年度預(yù)算，設(shè)立專項科目，保障以下支出：設(shè)備更新改造（如管道更換、報警器升級）、應(yīng)急物資采購與維護、培訓(xùn)演練費用、專家咨詢費、事故賠償金等。預(yù)算編制前由后勤保障部提交需求清單，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審議后納入醫(yī)院整體預(yù)算。

6.4.2快速撥付

建立應(yīng)急資金快速審批機制：單筆支出5萬元以下，由分管副院長審批；5萬至20萬元，由院長審批；20萬元以上提交院務(wù)會審議。緊急情況下，可先電話請示后補辦手續(xù)，確保資金及時到位。財務(wù)部設(shè)立應(yīng)急資金專戶，?？顚Ｓ?，定期向領(lǐng)導(dǎo)小組報告資金使用情況。

6.4.3多元籌措

除財政預(yù)算外，拓寬資金籌措渠道：申請安全生產(chǎn)專項資金、購買燃?xì)獍踩?zé)任保險、引入社會資本參與設(shè)施改造。對重大事故處置所需資金，優(yōu)先通過保險理賠解決，不足部分由醫(yī)院自籌或向上級主管部門申請補助。建立資金使用效益評估機制，確保每一筆資金發(fā)揮最大效用。

6.5培訓(xùn)保障

6.5.1崗位培訓(xùn)

針對不同崗位制定差異化培訓(xùn)計劃：操作人員重點培訓(xùn)設(shè)備操作、泄漏處置；醫(yī)護人員培訓(xùn)燃?xì)庵卸炯本?、批量傷員分類；安保人員培訓(xùn)疏散引導(dǎo)、警戒設(shè)置。培訓(xùn)采用“理論授課+實操演練+考核認(rèn)證”模式，新員工入職培訓(xùn)不少于8學(xué)時，在崗員工每年復(fù)訓(xùn)不少于4學(xué)時?？己瞬缓细裾邥和徫徊僮?，經(jīng)培訓(xùn)合格后方可復(fù)崗。

6.5.2情景模擬

每季度組織一次燃?xì)獍踩榫澳M演練，設(shè)置食堂泄漏、鍋爐房起火等典型場景。演練過程全程錄像，結(jié)束后組織復(fù)盤，重點評估響應(yīng)速度、處置流程、團隊協(xié)作等環(huán)節(jié)。邀請燃?xì)夤尽⑾啦块T專家現(xiàn)場點評，提出改進建議。演練結(jié)果納入部門考核，對表現(xiàn)突出的團隊給予獎勵。

6.5.3知識競賽

每年舉辦一次“燃?xì)獍踩R競賽”，以科室為單位組隊參賽，內(nèi)容涵蓋法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程、應(yīng)急處置等。競賽設(shè)置必答題、搶答題、情景題等環(huán)節(jié)，增強趣味性和參與度。對獲獎團隊和個人給予表彰，并將競賽成績作為評優(yōu)評先的參考依據(jù)。通過競賽營造“人人學(xué)安全、懂安全、講安全”的氛圍。

6.6演練保障

6.6.1計劃制定

應(yīng)急指揮部每年12月編制下年度演練計劃，明確演練主題、時間、參與部門、評估標(biāo)準(zhǔn)等。演練類型包括：桌面推演（決策流程）、功能演練（專項處置）、綜合演練（全流程響應(yīng)）。計劃經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審批后，提前1個月通知相關(guān)部門，做好準(zhǔn)備工作。

6.6.2過程管控

演練成立評估組，由外部專家、部門負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)全程觀察記錄。評估組使用《演練評估表》，從響應(yīng)時間、資源調(diào)配、通訊聯(lián)絡(luò)、處置效果等維度評分。演練設(shè)置突發(fā)環(huán)節(jié)，如模擬通訊中斷、人員受傷等，檢驗應(yīng)急隊伍的應(yīng)變能力。演練結(jié)束后立即召開評估會，形成書面報告，指出存在問題及整改措施。

6.6.3持續(xù)改進

建立演練問題整改閉環(huán)機制：評估報告報領(lǐng)導(dǎo)小組審議后，向責(zé)任部門下達整改通知書；責(zé)任部門制定整改方案，明確時限和責(zé)任人；整改完成后報評估組驗收，未達標(biāo)則重新演練。將演練結(jié)果與預(yù)案修訂掛鉤，每半年對預(yù)案進行一次優(yōu)化，確保預(yù)案的科學(xué)性和可操作性。

七、預(yù)案管理與更新

7.1預(yù)案編制

7.1.1編制主體

醫(yī)院燃?xì)獍踩珣?yīng)急預(yù)案由后勤保障部牽頭組織編制，醫(yī)務(wù)部、安保部、設(shè)備科等相關(guān)部門參與。編制團隊需包含燃?xì)獍踩芾韱T、設(shè)備工程師、醫(yī)療急救骨干及消防安保負(fù)責(zé)人。預(yù)案編制前需開展全面調(diào)研，梳理醫(yī)院燃?xì)庀到y(tǒng)現(xiàn)狀、歷史事故案例及外部救援資源情況，確保預(yù)案內(nèi)容貼合實際。

7.1.2編制流程

編制工作分為四個階段：資料收集階段，整理國家法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院現(xiàn)有制度；框架搭建階段，明確預(yù)案章節(jié)結(jié)構(gòu)和核心內(nèi)容；內(nèi)容撰寫階段，細(xì)化各章節(jié)操作流程和責(zé)任分工；評審修訂階段，組織內(nèi)外部專家進行多輪評審。編制周期一般不超過3個月，重大改造或事故后需重新啟動編制流程。

7.1.3內(nèi)容要求

預(yù)案內(nèi)容需覆蓋燃?xì)庑孤?/p>