住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（簡稱“住培”）是醫(yī)學(xué)教育畢業(yè)后教育的核心環(huán)節(jié)，旨在通過系統(tǒng)化培訓(xùn)，讓醫(yī)師具備獨(dú)立從事臨床工作的能力。其內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)圍繞“臨床能力為核心、職業(yè)素養(yǎng)為基礎(chǔ)、理論實(shí)踐相結(jié)合”原則制定，分通用要求與專業(yè)細(xì)分標(biāo)準(zhǔn)，以下結(jié)合國家衛(wèi)健委發(fā)布的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（2019年修訂版）》及后續(xù)更新內(nèi)容展開。一、培訓(xùn)總則（一）核心目標(biāo)能力目標(biāo)：掌握對(duì)應(yīng)專業(yè)常見病、多發(fā)病的診療規(guī)范，具備急危重癥應(yīng)急處置能力，能獨(dú)立完成本專業(yè)基本臨床操作；素養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)醫(yī)患溝通、人文關(guān)懷、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等職業(yè)核心素養(yǎng)；規(guī)范目標(biāo)：遵守醫(yī)療質(zhì)量安全規(guī)范、診療指南及法律法規(guī)，形成科學(xué)的臨床思維。（二）適用對(duì)象高等院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生，擬從事臨床醫(yī)療工作的人員；已從事臨床醫(yī)療工作但未接受過住培，需申請(qǐng)醫(yī)師資格注冊(cè)或晉升中級(jí)職稱的人員；不同專業(yè)培訓(xùn)年限不同，一般為3年（如內(nèi)科、外科、全科），?？破瘘c(diǎn)或?qū)４T銜接人員可適當(dāng)縮短（如2年）。二、通用培訓(xùn)內(nèi)容（全專業(yè)適用）無論哪個(gè)臨床專業(yè)，住培均包含“臨床實(shí)踐、理論學(xué)習(xí)、職業(yè)素養(yǎng)”三大模塊，各模塊占比不同（臨床實(shí)踐占比≥70%，理論學(xué)習(xí)≤20%，職業(yè)素養(yǎng)貫穿全程）。（一）臨床實(shí)踐培訓(xùn)（核心模塊）臨床實(shí)踐是住培的重點(diǎn)，通過“輪轉(zhuǎn)科室+病例實(shí)操+技能訓(xùn)練”實(shí)現(xiàn)，需達(dá)到以下要求：科室輪轉(zhuǎn)規(guī)范：按專業(yè)要求完成指定科室輪轉(zhuǎn)，如內(nèi)科需輪轉(zhuǎn)呼吸、消化、心血管、腎內(nèi)等亞?？?，外科需輪轉(zhuǎn)普外、骨科、胸外、神外等；輪轉(zhuǎn)時(shí)間有明確規(guī)定，如全科專業(yè)需在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輪轉(zhuǎn)≥6個(gè)月，重癥醫(yī)學(xué)科需在ICU輪轉(zhuǎn)≥12個(gè)月；輪轉(zhuǎn)期間需參與診療全流程，包括門診接診（≥規(guī)定人次）、病房管理（主管患者≥規(guī)定數(shù)量）、手術(shù)/操作（作為助手或主刀完成≥規(guī)定例數(shù)）。病例與技能要求：掌握常見病病例診療：如內(nèi)科需獨(dú)立處理高血壓、糖尿病、肺炎等≥50例，外科需參與闌尾切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等≥30例；掌握基本臨床技能：如問診、體格檢查、穿刺（胸穿、腹穿、骨穿）、心肺復(fù)蘇、氣管插管、導(dǎo)尿、換藥等，需通過技能考核（參考2021版結(jié)業(yè)考核“基本技能操作考站”標(biāo)準(zhǔn)）；掌握急危重癥處置：如休克、心衰、呼吸衰竭等的識(shí)別與初步處理，需參與急救演練≥10次。（二）理論知識(shí)培訓(xùn)理論學(xué)習(xí)以“夠用、實(shí)用”為原則，采用“線上+線下”結(jié)合方式：學(xué)習(xí)內(nèi)容：基礎(chǔ)理論：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、臨床藥理學(xué)等；專業(yè)理論：本專業(yè)診療指南、專家共識(shí)、新進(jìn)展（如腫瘤免疫治療、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)）；法規(guī)與管理：《醫(yī)師法》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《病歷書寫基本規(guī)范》等。學(xué)習(xí)方式：線下：參加科室病例討論（每周≥1次）、院級(jí)學(xué)術(shù)講座（每月≥2次）、專業(yè)理論課（每月≥4課時(shí)）；線上：通過“國家醫(yī)學(xué)電子書包”“住培管理平臺(tái)”完成必修課程，年度線上學(xué)習(xí)時(shí)長≥120小時(shí)。（三）職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)職業(yè)素養(yǎng)貫穿住培全程，通過“言傳身教+專項(xiàng)培訓(xùn)”培養(yǎng)：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，無收受紅包、回扣等違規(guī)行為，年度醫(yī)德考評(píng)需≥80分；醫(yī)患溝通：掌握病情告知、知情同意、沖突化解技巧，如向患者解釋治療方案時(shí)需用通俗語言，避免專業(yè)術(shù)語堆砌（參考2021版結(jié)業(yè)考核“醫(yī)患溝通考站”標(biāo)準(zhǔn)）；團(tuán)隊(duì)協(xié)作：參與多學(xué)科診療（MDT）、科室會(huì)診，學(xué)會(huì)與護(hù)士、藥師、檢驗(yàn)技師等協(xié)作，年度團(tuán)隊(duì)協(xié)作評(píng)價(jià)需合格；人文關(guān)懷：關(guān)注患者心理需求，如對(duì)腫瘤患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)老年患者提供便利服務(wù)（如協(xié)助預(yù)約檢查）。三、重點(diǎn)專業(yè)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)分不同專業(yè)因臨床特點(diǎn)不同，培訓(xùn)內(nèi)容與要求存在差異，以下選取3個(gè)典型專業(yè)舉例說明：（一）全科專業(yè)（基層導(dǎo)向）核心定位：培養(yǎng)能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供“預(yù)防-診療-康復(fù)-健康管理”一體化服務(wù)的全科醫(yī)師；輪轉(zhuǎn)特色：社區(qū)輪轉(zhuǎn)≥6個(gè)月，參與家庭醫(yī)生簽約、慢性病管理（高血壓、糖尿?。?、預(yù)防接種、健康宣教；綜合醫(yī)院輪轉(zhuǎn)科室：內(nèi)科（≥3個(gè)月）、外科（≥2個(gè)月）、婦產(chǎn)科（≥1個(gè)月）、兒科（≥1個(gè)月）、急診科（≥1個(gè)月）、精神科（≥1個(gè)月）；能力要求：能獨(dú)立處理社區(qū)常見?。ㄈ绺忻啊⒙灾夤苎?、關(guān)節(jié)炎），完成家庭病床管理≥20張；掌握慢性病綜合管理技能（如制定高血壓患者用藥方案、血糖監(jiān)測指導(dǎo)）；具備初步急救能力（如心肺復(fù)蘇、外傷處理），能識(shí)別需轉(zhuǎn)診的急危重癥（如心梗、腦卒中）。（二）外科專業(yè)（手術(shù)導(dǎo)向）核心定位：培養(yǎng)能獨(dú)立完成本專業(yè)常見手術(shù)，具備圍手術(shù)期管理能力的外科醫(yī)師；輪轉(zhuǎn)特色：亞?？戚嗈D(zhuǎn)：普外（≥6個(gè)月）、骨科（≥3個(gè)月）、胸外（≥2個(gè)月）、神外（≥2個(gè)月）、泌尿外科（≥2個(gè)月）、麻醉科（≥1個(gè)月）；手術(shù)要求：作為助手參與大手術(shù)≥50例，作為主刀完成中小手術(shù)≥30例（如闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、骨折內(nèi)固定術(shù)）；能力要求：掌握手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證判斷，能制定圍手術(shù)期方案（術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作、術(shù)后并發(fā)癥處理）；熟練完成外科基本操作（如無菌術(shù)、切開、止血、縫合、引流）；能處理手術(shù)并發(fā)癥（如術(shù)后出血、感染、切口裂開）。（三）重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)（急救導(dǎo)向）核心定位：培養(yǎng)能在ICU開展多器官功能支持、危重癥救治的醫(yī)師，對(duì)應(yīng)2021版結(jié)業(yè)考核方案適用專業(yè)；輪轉(zhuǎn)特色：科室輪轉(zhuǎn)：ICU（≥12個(gè)月）、急診科（≥3個(gè)月）、呼吸科（≥2個(gè)月）、心內(nèi)科（≥2個(gè)月）、腎內(nèi)科（≥1個(gè)月）、麻醉科（≥1個(gè)月）；操作要求：獨(dú)立完成氣管插管≥20例、機(jī)械通氣管理≥50例、血液凈化（CRRT）≥10例、深靜脈穿刺≥30例；能力要求：能識(shí)別與處理多器官功能衰竭（如呼吸衰竭、腎衰竭、心源性休克）；掌握重癥監(jiān)測技術(shù)（如血?dú)夥治鼋庾x、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測）；具備團(tuán)隊(duì)指揮能力，能組織ICU急救團(tuán)隊(duì)開展搶救（如心跳驟停、嚴(yán)重感染性休克）。四、培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)（與結(jié)業(yè)考核銜接）住培考核分為“過程考核”與“結(jié)業(yè)考核”，兩者均合格方可獲得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》，與2021版結(jié)業(yè)考核方案形成閉環(huán)：（一）過程考核（占比40%）考核內(nèi)容：輪轉(zhuǎn)考核：每輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室，由科室主任組織考核（含病例分析、技能操作、考勤），合格方可進(jìn)入下一科室；年度考核：每年開展1次，包括理論考試（滿分100分≥60分合格）、技能考核（參考2021版“基本技能操作考站”標(biāo)準(zhǔn)）、職業(yè)素養(yǎng)評(píng)價(jià)（合格/不合格）；結(jié)果影響：過程考核不合格者需補(bǔ)考，補(bǔ)考仍不合格者延長培訓(xùn)時(shí)間（最長不超過1年）。（二）結(jié)業(yè)考核（占比60%）考核內(nèi)容：理論考核：全國統(tǒng)一命題，考查專業(yè)理論知識(shí)（如診療指南、疾病機(jī)制），滿分100分≥60分合格；臨床實(shí)踐能力考核：采用OSCE多站式考核（參考2021版方案），含技能操作、醫(yī)患溝通、病例分析等，總分≥60分且無考站低于50分合格；結(jié)果影響：結(jié)業(yè)考核不合格者，可在1年內(nèi)申請(qǐng)補(bǔ)考1次，補(bǔ)考仍不合格者需重新參加住培。五、培訓(xùn)保障與質(zhì)量控制師資保障：帶教老師需具備副高及以上職稱、5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)，通過住培師資培訓(xùn)考核，每帶教1名學(xué)員需完成≥40課時(shí)帶教任務(wù)；基地保障：住培基地需具備相應(yīng)的科室設(shè)置、設(shè)備條件（如模擬手術(shù)室、ICU、技能培訓(xùn)中心），年度接受國家或省級(jí)評(píng)估，評(píng)估不合格者取消基地資格；待遇保障：住培學(xué)員享受基本工資、績效補(bǔ)貼（由基地或財(cái)政發(fā)放），按規(guī)定繳納五險(xiǎn)一金，緊缺專業(yè)（如全科、兒科）學(xué)員可享受額外補(bǔ)貼。六、附則本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范