司法救助申請書調(diào)解申請書一：

尊敬的司法救助委員會領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

我懷著誠摯和迫切的心情，向貴委員會鄭重提交這份司法救助申請書，懇請貴委員會能夠?qū)ξ宜媾R的困境給予關(guān)注和幫助，通過調(diào)解的方式，為我提供必要的司法救助，以解燃眉之急，幫助我渡過難關(guān)。

###一、申請內(nèi)容

我，[申請人姓名]，性別[男/女]，[民族]，[出生年月日]出生，身份證號碼[身份證號碼]，現(xiàn)居住于[詳細(xì)地址]，聯(lián)系電話[電話號碼]，系[工作單位或職業(yè)]?，F(xiàn)因[簡要說明案件性質(zhì)，例如：合同糾紛、侵權(quán)糾紛、勞動爭議等]一案，導(dǎo)致我陷入經(jīng)濟(jì)困境，生活陷入極端困難，無力承擔(dān)訴訟費(fèi)用、律師費(fèi)用以及后續(xù)可能產(chǎn)生的其他費(fèi)用，因此特向貴委員會申請司法救助，并請求通過調(diào)解的方式，幫助我解決糾紛，減輕我的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

###二、申請原因

####1.案件背景及現(xiàn)狀

[詳細(xì)描述案件的基本情況，包括：案由、時間、地點、涉及的人員和單位、爭議的焦點等]。例如：

2022年[月份]，我與[對方當(dāng)事人姓名/單位]因[合同糾紛/侵權(quán)糾紛/勞動爭議等]發(fā)生爭議。經(jīng)[協(xié)商/訴訟]等方式，雙方未能達(dá)成一致意見，[對方當(dāng)事人姓名/單位]已向[法院名稱]提起訴訟，案號為[案號]。在訴訟過程中，我發(fā)現(xiàn)[對方當(dāng)事人姓名/單位]存在[對方當(dāng)事人的違法行為或不當(dāng)行為，例如：惡意拖欠款項、侵犯我的合法權(quán)益等]，給我造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。

目前，[法院名稱]已對本案進(jìn)行審理，但我因[自身經(jīng)濟(jì)狀況、家庭原因等]無法承擔(dān)訴訟費(fèi)用和律師費(fèi)用。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第五十五條的規(guī)定，當(dāng)事人因經(jīng)濟(jì)困難無法訴訟的，可以申請司法救助。因此，我特向貴委員會申請司法救助，希望能夠通過調(diào)解的方式，解決糾紛，保護(hù)我的合法權(quán)益。

####2.經(jīng)濟(jì)狀況及困境

[詳細(xì)描述自己的經(jīng)濟(jì)狀況，包括：收入情況、家庭負(fù)擔(dān)、財產(chǎn)狀況等]。例如：

我目前是一名[工作單位或職業(yè)]，月收入約為[收入金額]，年收入約為[年收入金額]。由于[家庭原因、疾病原因等]，我每月還需要支付[醫(yī)療費(fèi)用、家庭開支等]，家庭負(fù)擔(dān)較重。目前，我的家庭財產(chǎn)僅有[房產(chǎn)、車輛等]，但[房產(chǎn)已抵押/車輛已貸款]，無法變現(xiàn)。

在此次訴訟中，我需要支付[訴訟費(fèi)用、律師費(fèi)用等]，這對于我目前的家庭經(jīng)濟(jì)狀況來說，是一筆巨大的負(fù)擔(dān)。如果無法獲得司法救助，我將無法繼續(xù)進(jìn)行訴訟，我的合法權(quán)益將無法得到保護(hù)。

####3.申請司法救助的目的及意義

我申請司法救助的目的，主要是為了解決我目前的經(jīng)濟(jì)困境，讓我能夠繼續(xù)進(jìn)行訴訟，維護(hù)我的合法權(quán)益。

從法律的角度來看，司法救助是保障公民合法權(quán)益的重要措施，是體現(xiàn)法律面前人人平等原則的具體體現(xiàn)。從社會角度來看，司法救助是社會公平正義的重要保障，能夠維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)社會和諧。

我深知，我的申請可能會給貴委員會的工作帶來一定的壓力，但我仍然希望能夠得到貴委員會的關(guān)注和幫助。我相信，通過貴委員會的調(diào)解，我們能夠找到解決問題的辦法，既能夠保護(hù)我的合法權(quán)益，也能夠維護(hù)對方的合法權(quán)益，實現(xiàn)雙贏的局面。

###三、決心和要求

####1.決心

我深知，此次糾紛給我?guī)砹司薮蟮慕?jīng)濟(jì)壓力和精神壓力，但我仍然決心通過法律途徑維護(hù)我的合法權(quán)益。我愿意積極配合貴委員會的調(diào)解工作，積極提供相關(guān)證據(jù)材料，如實陳述案件事實，爭取通過調(diào)解的方式解決糾紛。

我將以積極的態(tài)度面對此次糾紛，不放棄任何解決的可能性。即使面臨再大的困難，我也不會輕易放棄，我會堅持到底，直到問題得到解決。

####2.要求

基于以上情況，我特向貴委員會提出以下要求：

（1）請求貴委員會對我申請的司法救助事項進(jìn)行審查，并批準(zhǔn)我的申請；

（2）請求貴委員會通過調(diào)解的方式，幫助我解決與[對方當(dāng)事人姓名/單位]之間的糾紛，減輕我的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；

（3）請求貴委員會在調(diào)解過程中，充分考慮我的實際情況，給予我必要的幫助和支持；

（4）請求貴委員會在調(diào)解達(dá)成協(xié)議后，依法出具調(diào)解書，并督促雙方履行協(xié)議內(nèi)容。

我愿意遵守貴委員會的調(diào)解意見，并按照調(diào)解書的內(nèi)容履行我的義務(wù)。如果對方當(dāng)事人不履行調(diào)解書的內(nèi)容，我愿意依法向法院申請強(qiáng)制執(zhí)行。

###四、結(jié)尾

懇請貴委員會能夠?qū)ξ宜媾R的困境給予關(guān)注和幫助，通過調(diào)解的方式，為我提供必要的司法救助，幫助我解決糾紛，渡過難關(guān)。我將以實際行動回報貴委員會的關(guān)懷和幫助，為維護(hù)社會公平正義貢獻(xiàn)自己的力量。

此致

敬禮！

請審查

望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)

###五、落款

申請人：[申請人姓名]

[單位名稱]（蓋章）

[年]年[月]日

申請書二：

一、申請人基本信息

申請人：張明，男，漢族，1985年3月15日出生，身份證號碼戶籍地址：北京市朝陽區(qū)建國路88號，現(xiàn)住址：北京市海淀區(qū)中關(guān)村南大街1號。聯(lián)系電話申請人系個體工商戶，經(jīng)營一家小型電腦維修店，主要業(yè)務(wù)為電腦維修、組裝及軟硬件銷售。近年來，隨著電腦維修行業(yè)的競爭日益激烈，加之原材料成本上漲、人力成本增加等多重因素影響，我的維修店經(jīng)營狀況每況愈下，逐漸陷入經(jīng)濟(jì)困境。家庭方面，我已婚，育有一子，目前正在上小學(xué)，家庭開支較大。妻子無明顯工作，主要負(fù)責(zé)家庭事務(wù)及照顧孩子。2022年，我的妻子因意外受傷，花費(fèi)了大量醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步加劇了家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。目前，我的家庭每月固定收入僅限于我經(jīng)營維修店的微薄利潤，且時常入不敷出。為了維持生計，我不得不四處借債，但目前債務(wù)已累積至數(shù)十萬元，無力償還，生活陷入極度的窘迫之中。

二、申請事項

本人現(xiàn)因經(jīng)濟(jì)極度困難，無法承擔(dān)即將進(jìn)行的訴訟所產(chǎn)生的訴訟費(fèi)用、律師費(fèi)用及其他相關(guān)費(fèi)用，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第五十五條之規(guī)定，特向貴委員會申請司法救助。懇請貴委員會對我申請的事項進(jìn)行審查，并批準(zhǔn)我的申請，通過調(diào)解的方式，幫助我解決與李華（化名）之間的合同糾紛，減輕我的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。具體請求如下：

1.請求貴委員會批準(zhǔn)對我的司法救助申請，并為我提供必要的經(jīng)濟(jì)援助，以支付即將進(jìn)行的訴訟所產(chǎn)生的訴訟費(fèi)用、律師費(fèi)用等。

2.請求貴委員會雙方進(jìn)行調(diào)解，促成我與李華達(dá)成和解協(xié)議，解決雙方之間的合同糾紛。

3.請求貴委員會在調(diào)解過程中，充分考慮我的實際情況，給予我必要的幫助和支持，確保調(diào)解結(jié)果的公平合理。

4.請求貴委員會在調(diào)解達(dá)成協(xié)議后，依法出具調(diào)解書，并監(jiān)督雙方履行協(xié)議內(nèi)容，保障我的合法權(quán)益得到實現(xiàn)。

三、事實與理由

（一）案件事實概述

2021年5月，我與李華簽訂了一份電腦維修合同。合同約定，李華將其一臺筆記本電腦送至我的維修店進(jìn)行維修，維修內(nèi)容為硬盤故障修復(fù)，維修費(fèi)用為人民幣2000元，維修期限為7個工作日。合同簽訂后，李華將筆記本電腦交給我進(jìn)行維修。然而，在維修過程中，我發(fā)現(xiàn)該筆記本電腦硬盤存在較為嚴(yán)重的問題，僅修復(fù)可能無法保證長期穩(wěn)定使用，于是我建議李華更換新硬盤進(jìn)行維修。李華經(jīng)過考慮，同意更換新硬盤。更換新硬盤后，維修總費(fèi)用增加至人民幣3500元。維修完成后，我通知李華前來取機(jī)，但李華以各種理由推脫，至今未支付剩余的1500元維修費(fèi)用。多次催討無果后，我于2023年1月向北京市海淀區(qū)人民法院提起訴訟，要求李華支付拖欠的維修費(fèi)用1500元及逾期利息。

（二）申請司法救助的理由

1.經(jīng)濟(jì)狀況極其困難，無力承擔(dān)訴訟費(fèi)用

目前，我的維修店經(jīng)營狀況不佳，每月收入僅夠維持基本生活，且家庭債務(wù)沉重。根據(jù)法院的初步計算，本案的訴訟費(fèi)用約為人民幣300元，律師費(fèi)（若聘請律師）則可能高達(dá)數(shù)千元。對于我目前的家庭經(jīng)濟(jì)狀況而言，這筆費(fèi)用無疑是天文數(shù)字。我甚至無法負(fù)擔(dān)基本的律師費(fèi)用，只能依靠自己進(jìn)行訴訟，但缺乏法律專業(yè)知識，難以有效維護(hù)自身權(quán)益。如果因無力承擔(dān)訴訟費(fèi)用而被迫放棄訴訟，將導(dǎo)致我的合法權(quán)益無法得到保障，承受巨大的經(jīng)濟(jì)損失。

2.家庭負(fù)擔(dān)沉重，急需資金緩解困境

我的家庭目前面臨著多方面的經(jīng)濟(jì)壓力。首先，我經(jīng)營的小型電腦維修店入不敷出，每月都需要向親友借錢維持運(yùn)營。其次，我的妻子自2022年意外受傷以來，花費(fèi)了大量醫(yī)療費(fèi)用，目前仍需定期治療和康復(fù)，醫(yī)療費(fèi)用居高不下。此外，我的兒子正在上小學(xué)，教育開支也較大。多重因素疊加，使得我的家庭經(jīng)濟(jì)狀況雪上加霜。我急需資金用于償還債務(wù)、支付家庭開支及妻子的醫(yī)療費(fèi)用，但目前所有資金都已用于這些方面，根本無力承擔(dān)訴訟費(fèi)用。

3.案件涉及金額雖不大，但對我而言意義重大

雖然本案涉及的維修費(fèi)用僅為人民幣1500元，對于一些經(jīng)濟(jì)條件較好的人來說可能并非大額，但對我而言卻意義重大。這筆錢不僅關(guān)系到我能否收回部分損失，更關(guān)系到我能否繼續(xù)維持維修店的運(yùn)營。如果無法收回這筆費(fèi)用，我將進(jìn)一步陷入經(jīng)濟(jì)困境，甚至可能面臨店鋪倒閉的危機(jī)。因此，我必須通過法律途徑維護(hù)自身權(quán)益，但現(xiàn)實的經(jīng)濟(jì)狀況卻讓我束手無策。

4.懇請貴委員會予以司法救助，體現(xiàn)法律關(guān)懷

我深知，司法救助是法律賦予經(jīng)濟(jì)困難當(dāng)事人的權(quán)利，是體現(xiàn)法律面前人人平等原則的重要措施。我真誠地懇請貴委員會能夠?qū)ξ疑暾埖乃痉ň戎马椷M(jìn)行審查，并批準(zhǔn)我的申請。我承諾，如果獲得司法救助，我將嚴(yán)格按照法院的指示和程序進(jìn)行訴訟，積極配合法院的工作，并盡最大努力維護(hù)自身權(quán)益。同時，我也希望貴委員會能夠通過調(diào)解的方式，幫助我與李華達(dá)成和解協(xié)議，解決雙方之間的糾紛，避免矛盾進(jìn)一步激化，實現(xiàn)雙方互利共贏的局面。

四、落款

此致

敬禮！

申請人：張明

[單位名稱]（若無，則不寫）

[年]年[月]日

申請書三：

一、稱謂

尊敬的司法救助委員會領(lǐng)導(dǎo)：

二、申請事項與理由

####（一）申請事項

本人，王強(qiáng)，身份證號碼現(xiàn)居住于山東省濟(jì)南市槐蔭區(qū)道德經(jīng)巷56號，聯(lián)系電話現(xiàn)因與被告趙敏（化名）發(fā)生借款糾紛一案，經(jīng)濟(jì)狀況陷入極度困境，無法承擔(dān)訴訟費(fèi)用及相關(guān)法律代理費(fèi)用，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第五十五條及有關(guān)司法解釋之規(guī)定，特向貴委員會申請司法救助，懇請貴委員會對本人進(jìn)行司法救助，并支持本人通過調(diào)解方式解決與被告之間的糾紛。

具體申請事項如下：

1.請求貴委員會審查并批準(zhǔn)本人的司法救助申請。

2.請求貴委員會在審查批準(zhǔn)救助申請后，為本人提供必要的經(jīng)濟(jì)援助，以支付即將進(jìn)行的訴訟所產(chǎn)生的訴訟費(fèi)用（包括案件受理費(fèi)、保全費(fèi)、公告費(fèi)等）、申請強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用以及必要的律師費(fèi)用。

3.請求貴委員會主持或協(xié)調(diào)與被告趙敏進(jìn)行調(diào)解，促成雙方就借款本金及利息的償還問題達(dá)成和解協(xié)議。

4.請求貴委員會在調(diào)解過程中，充分考慮本人的實際困難和經(jīng)濟(jì)承受能力，以及被告的實際履行能力，引導(dǎo)雙方達(dá)成公平、合理、可行的調(diào)解方案。

5.請求貴委員會在雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議后，依法制作并出具調(diào)解書，確認(rèn)雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并監(jiān)督協(xié)議的履行，保障本人的合法權(quán)益得以實現(xiàn)。

####（二）申請理由

1.**案件基本事實**

本人于2021年3月向被告趙敏出借人民幣50萬元，用于其經(jīng)營的個人化妝品店周轉(zhuǎn)。雙方簽訂了書面借款合同，約定借款金額為50萬元，借款期限為一年，自2021年3月1日起至2022年2月28日止，借款利率為年利率10%。合同中明確約定，若被告未能按期歸還借款本息，則視為違約，被告需向本人支付違約金，違約金為逾期借款本息總額的每日千分之五。借款合同簽訂后，被告趙敏按約定接收了全部借款，并當(dāng)場向本人交付了借條。

借款期限屆滿后，被告趙敏未能按期歸還本金及利息。本人多次催討，但被告趙敏以各種理由推脫，至今未予償還。期間，被告趙敏的個人化妝品店經(jīng)營狀況惡化，最終于2022年11月宣布破產(chǎn)清算。經(jīng)了解，被告趙敏的化妝品店資產(chǎn)不足以清償全部債務(wù)，且其個人名下無其他可供執(zhí)行的財產(chǎn)。本人因此遭受了重大的經(jīng)濟(jì)損失，不僅未能收回借款本金，連本應(yīng)獲得的利息也化為烏有。

2023年1月，本人無奈之下，向山東省濟(jì)南市槐蔭區(qū)人民法院提起訴訟，要求被告趙敏償還借款本金50萬元、利息（按年利率10%計算，自2021年3月1日起至實際清償之日止）以及違約金（按逾期借款本息總額的每日千分之五計算，自借款逾期之日起至實際清償之日止）。目前，該案已由槐蔭區(qū)人民法院立案審理，案號為（2023）魯0111民初XXXX號。

2.**個人經(jīng)濟(jì)狀況極其困難，無力承擔(dān)訴訟費(fèi)用**

本人現(xiàn)年38歲，系一名普通工人，在濟(jì)南市一家機(jī)械廠工作，月工資僅為3000元。近年來，由于工廠經(jīng)營狀況不佳，近年來效益下滑，本人工資多次被拖欠，且面臨被裁員的風(fēng)險。家庭方面，本人已婚，育有一子一女，均在上學(xué)，教育開支較大。妻子無固定工作，主要在家照顧孩子，家庭收入微薄。2022年，本人父親因病去世，醫(yī)療費(fèi)用支出巨大，家庭經(jīng)濟(jì)本就捉襟見肘。

在此背景下，本人突然遭遇被告趙敏借款不還的困境，不僅損失了大量資金，更給家庭帶來了巨大的精神壓力。為了維護(hù)自身的合法權(quán)益，本人不得不訴諸法律。然而，現(xiàn)實的經(jīng)濟(jì)狀況卻讓本人無法承擔(dān)訴訟費(fèi)用。根據(jù)法院的初步計算，本案的訴訟費(fèi)用（僅計算案件受理費(fèi)）約為2500元，若聘請律師進(jìn)行訴訟，費(fèi)用則可能高達(dá)數(shù)萬元。這對于本已陷入困境的家庭來說，無疑是一筆難以承受的負(fù)擔(dān)。本人甚至無法湊齊案件的受理費(fèi)，更不用說支付律師費(fèi)用了。如果因經(jīng)濟(jì)困難而被迫放棄訴訟，將導(dǎo)致本人的合法權(quán)益無法得到法律保護(hù)，遭受無法挽回的經(jīng)濟(jì)損失。

3.**案件雖經(jīng)訴訟，但執(zhí)行難度極大，急需通過調(diào)解解決**

雖然本人已向法院提起訴訟，但考慮到被告趙敏的個人狀況及化妝品店破產(chǎn)清算后的財產(chǎn)狀況，本人深知該案的執(zhí)行難度極大。被告趙敏個人名下無其他財產(chǎn)可供執(zhí)行，其化妝品店的資產(chǎn)也不足以清償全部債務(wù)。即使法院判決本人勝訴，也極有可能面臨“執(zhí)行難”的問題，本人可能最終無法實際收回任何款項。

因此，本人更傾向于通過與被告趙敏進(jìn)行調(diào)解的方式解決糾紛。通過調(diào)解，可以在雙方都能接受的范圍內(nèi)達(dá)