2025年基礎(chǔ)護(hù)理患者局部護(hù)理試題及答案

一、單選題（每題2分，共30分）1.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要特點(diǎn)是A.局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.局部組織壞死D.表皮有水泡形成答案：A解析：淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期，局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時(shí)血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。2.為減輕骨骼隆突處的壓力不可選用的物品是A.氣墊B.水褥C.海綿墊D.塑料墊答案：D解析：塑料墊不透氣，不能減輕骨骼隆突處壓力，還可能加重局部皮膚問(wèn)題。氣墊、水褥、海綿墊可分散壓力，減輕局部受壓。3.預(yù)防壓瘡時(shí)，為緩解對(duì)局部的壓迫不宜使用A.海綿墊B.氣墊褥C.橡皮氣圈D.水褥答案：C解析：橡皮氣圈會(huì)影響局部血液循環(huán)，加重局部組織壓力，不宜用于預(yù)防壓瘡緩解局部壓迫。4.壓瘡發(fā)生的最主要原因是A.局部組織長(zhǎng)期受壓B.皮膚破損C.皮膚受潮濕刺激D.營(yíng)養(yǎng)狀況差答案：A解析：局部組織長(zhǎng)期受壓，是壓瘡發(fā)生的最主要原因，其他選項(xiàng)也是壓瘡發(fā)生的因素，但不是最主要的。5.長(zhǎng)期仰臥位的患者最易發(fā)生壓瘡的部位是A.坐骨結(jié)節(jié)處B.骶尾部C.大轉(zhuǎn)子處D.髖部答案：B解析：骶尾部是長(zhǎng)期仰臥位患者最易發(fā)生壓瘡的部位，因?yàn)榇颂幊惺軌毫Υ?，且局部組織血液循環(huán)差。6.炎性浸潤(rùn)期壓瘡的表現(xiàn)不包括A.皮膚呈紫紅色B.皮下有硬結(jié)C.有水泡形成D.皮膚有破潰答案：D解析：炎性浸潤(rùn)期表現(xiàn)為受壓部位表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水皰形成，水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面。皮膚有破潰是潰瘍期表現(xiàn)。7.為患者進(jìn)行局部濕熱敷時(shí)，水溫應(yīng)控制在A.40～50℃B.50～60℃C.60～70℃D.70～80℃答案：B解析：局部濕熱敷水溫一般為50～60℃，防止?fàn)C傷。8.局部熱敷的時(shí)間一般為A.5～10分鐘B.10～15分鐘C.15～20分鐘D.20～30分鐘答案：C解析：局部熱敷時(shí)間一般為15～20分鐘，以達(dá)到較好的治療效果且避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起不良反應(yīng)。9.溫水擦浴的水溫是A.28～30℃B.30～32℃C.32～34℃D.34～36℃答案：C解析：溫水擦浴水溫一般為32～34℃，避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激患者。10.乙醇擦浴時(shí)，乙醇的濃度是A.20%～30%B.30%～50%C.50%～70%D.70%～90%答案：A解析：乙醇擦浴濃度一般為20%～30%，可降低表面張力，增加散熱效果。11.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.調(diào)節(jié)室溫在24℃左右B.水溫50～52℃C.注意遮擋患者D.按順序擦拭臉、頸部、上肢、胸腹部、背部、下肢、會(huì)陰答案：D解析：會(huì)陰部位應(yīng)最后擦拭，以減少感染機(jī)會(huì)。12.患者淋浴時(shí)水溫不可過(guò)高，以免產(chǎn)生A.眩暈B.虛脫C.昏迷D.以上都是答案：D解析：水溫過(guò)高可使血管擴(kuò)張，導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈、虛脫甚至昏迷等情況。13.為患者洗頭時(shí)，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)至A.38～40℃B.40～42℃C.42～45℃D.45～50℃答案：B解析：洗頭水溫一般為40～42℃，避免燙傷患者。14.口腔護(hù)理時(shí)，對(duì)長(zhǎng)期使用抗生素者，應(yīng)注意觀察口腔黏膜A.有無(wú)潰瘍B.有無(wú)真菌感染C.口唇是否干裂D.有無(wú)口臭答案：B解析：長(zhǎng)期使用抗生素易導(dǎo)致口腔真菌感染，所以要注意觀察口腔黏膜有無(wú)真菌感染。15.口腔護(hù)理時(shí)，開(kāi)口器應(yīng)從A.門(mén)齒放入B.臼齒放入C.尖牙放入D.切牙放入答案：B解析：開(kāi)口器應(yīng)從臼齒處放入，防止損傷牙齒。二、多選題（每題3分，共15分）1.壓瘡的好發(fā)部位包括A.仰臥位——骶尾部B.側(cè)臥位——肩峰C.俯臥位——髂前上棘D.坐位——坐骨結(jié)節(jié)答案：ABD解析：俯臥位好發(fā)部位為面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處。2.預(yù)防壓瘡的措施有A.避免局部組織長(zhǎng)期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.增進(jìn)局部血液循環(huán)D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：ABCD解析：以上都是預(yù)防壓瘡的有效措施。3.乙醇擦浴的禁忌部位有A.胸前區(qū)B.腹部C.后頸部D.足底答案：ABCD解析：胸前區(qū)用冷可引起反射性心率減慢；腹部用冷易引起腹瀉；后頸部、足底用冷可引起反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮。4.床上擦浴的注意事項(xiàng)包括A.動(dòng)作輕柔敏捷B.保護(hù)患者隱私C.觀察病情變化D.注意保暖答案：ABCD解析：這些都是床上擦浴時(shí)需要注意的事項(xiàng)。5.口腔護(hù)理的目的包括A.保持口腔清潔B.預(yù)防口腔感染C.觀察口腔黏膜及舌苔變化D.促進(jìn)食欲答案：ABCD解析：口腔護(hù)理可達(dá)到這些目的。三、判斷題（每題2分，共10分）1.壓瘡一旦發(fā)生就不會(huì)愈合。（）答案：×解析：壓瘡?fù)ㄟ^(guò)積極有效的護(hù)理措施，在不同階段采取相應(yīng)處理，是可以愈合的。2.為防止壓瘡，應(yīng)鼓勵(lì)患者經(jīng)常更換臥位，一般每2小時(shí)翻身一次。（）答案：√解析：定時(shí)翻身可有效預(yù)防壓瘡。3.局部濕熱敷時(shí)水溫越高效果越好。（）答案：×解析：水溫過(guò)高易燙傷患者，一般50～60℃為宜。4.乙醇擦浴后應(yīng)立即為患者穿上衣服，防止著涼。（）答案：×解析：乙醇擦浴后應(yīng)待皮膚干后再為患者穿上衣服，避免受涼。5.口腔護(hù)理時(shí)，昏迷患者可用開(kāi)口器協(xié)助張口。（）答案：√解析：昏迷患者無(wú)法自行張口時(shí)，可用開(kāi)口器從臼齒處放入?yún)f(xié)助張口進(jìn)行口腔護(hù)理。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期特點(diǎn)。答案：淤血紅潤(rùn)期：局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時(shí)血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。炎性浸潤(rùn)期：受壓部位表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水皰形成，水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面。淺度潰瘍期：表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死潰瘍形成，疼痛加劇。壞死潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。解析：對(duì)壓瘡分期及特點(diǎn)的準(zhǔn)確描述，有助于護(hù)理人員正確判斷壓瘡情況并采取相應(yīng)護(hù)理措施。2.簡(jiǎn)述口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)。答案：（1）操作動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷口腔黏膜及牙齦，特別是對(duì)凝血功能較差的患者。（2）昏迷患者禁忌漱口，需用開(kāi)口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口。擦洗時(shí)棉球不宜過(guò)濕，以防溶液誤吸入呼吸道。棉球要用止血鉗夾緊，每次1個(gè)，防止遺留在口腔內(nèi)。（3）長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者，應(yīng)注意觀察口腔黏膜有無(wú)真菌感染。（4）傳染病患者的用物需按消毒隔離原則處理。（5）擦洗時(shí)注意觀察口腔黏膜的顏色、有無(wú)潰瘍、出血等情況，如有異常應(yīng)及時(shí)給予記錄和處理。解析：口腔護(hù)理注意事項(xiàng)涵蓋了操作手法、特殊患者護(hù)理、感染觀察及物品處理等多方面，是保證口腔護(hù)理質(zhì)量和患者安全的關(guān)鍵。五、病例分析題（共25分）患者李某，70歲，長(zhǎng)期臥床，近日骶尾部皮膚出現(xiàn)破潰，有膿性分泌物，診斷為壓瘡。1.請(qǐng)判斷該患者壓瘡處于哪一期？（5分）答案：壞死潰瘍期。因?yàn)榛颊喵疚膊科つw出現(xiàn)破潰，有膿性分泌物，壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，符合壞死潰瘍期表現(xiàn)。解析：依據(jù)病例中患者皮膚破潰及膿性分泌物等癥狀，對(duì)照壓瘡分期特點(diǎn)判斷。2.針對(duì)該期壓瘡應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（20分）答案：（1）局部傷口護(hù)理：-用生理鹽水清洗創(chuàng)面，去除膿性分泌物及壞死組織。-根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的傷口敷料，如潰瘍貼、藻酸鹽敷料等，促進(jìn)傷口愈合。-定期換藥，觀察傷口愈合情況，如有無(wú)紅腫、滲液增多等。（2）全身護(hù)理：-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，增強(qiáng)患者抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。-保持患者皮膚清潔干燥，避免局部再次受壓，定時(shí)協(xié)助患者翻身，建立翻