《康復(fù)護(hù)理學(xué)》考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于康復(fù)護(hù)理的核心目標(biāo)？A.預(yù)防并發(fā)癥B.促進(jìn)功能恢復(fù)C.提高生活自理能力D.完全恢復(fù)病前生理功能2.關(guān)于Brunnstrom分期，“出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式”屬于第幾期？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期3.脊髓損傷患者早期康復(fù)護(hù)理中，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是：A.每2小時(shí)翻身一次B.保持床單干燥C.使用氣墊床D.以上均是4.腦卒中患者良肢位擺放時(shí)，患側(cè)上肢應(yīng)：A.肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)屈曲B.肩關(guān)節(jié)外展30°、肘關(guān)節(jié)伸展C.肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、腕關(guān)節(jié)下垂D.肩關(guān)節(jié)外展90°、肘關(guān)節(jié)屈曲90°5.用于評(píng)估日常生活活動(dòng)能力（ADL）的常用量表是：A.MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表）B.Barthel指數(shù)C.Fugl-Meyer量表D.Hamilton焦慮量表6.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法（MRP）的核心是：A.重復(fù)強(qiáng)化異常運(yùn)動(dòng)模式B.利用反射促進(jìn)運(yùn)動(dòng)C.通過任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練恢復(fù)功能D.依賴器械輔助運(yùn)動(dòng)7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者急性期康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)是：A.關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)制動(dòng)與休息C.高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練D.熱敷后立即按摩8.截癱患者膀胱功能訓(xùn)練的正確方法是：A.每日飲水1000ml以內(nèi)B.定時(shí)叩擊下腹部刺激排尿C.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管D.排尿時(shí)取平臥位9.關(guān)于平衡功能訓(xùn)練，錯(cuò)誤的是：A.從靜態(tài)平衡過渡到動(dòng)態(tài)平衡B.先睜眼訓(xùn)練再閉眼訓(xùn)練C.訓(xùn)練時(shí)需確保環(huán)境安全D.重心轉(zhuǎn)移范圍越大越好10.燒傷后瘢痕攣縮的康復(fù)護(hù)理措施不包括：A.壓力治療B.早期關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)C.紫外線照射D.功能位固定11.帕金森病患者康復(fù)護(hù)理中，改善步態(tài)的關(guān)鍵訓(xùn)練是：A.快速啟動(dòng)步行B.步幅增大訓(xùn)練C.單腿站立訓(xùn)練D.閉目行走訓(xùn)練12.神經(jīng)源性直腸的護(hù)理目標(biāo)是：A.每日自主排便B.建立規(guī)律的排便反射C.長(zhǎng)期使用緩瀉劑D.完全依賴人工取便13.兒童腦癱康復(fù)護(hù)理的原則不包括：A.早期干預(yù)B.重點(diǎn)訓(xùn)練智力C.家庭參與D.個(gè)體化方案14.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的禁忌是：A.股四頭肌等長(zhǎng)收縮B.髖關(guān)節(jié)屈曲超過90°C.踝泵運(yùn)動(dòng)D.直腿抬高訓(xùn)練15.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者呼吸訓(xùn)練的核心是：A.胸式呼吸B.快速深呼吸C.腹式呼吸與縮唇呼吸D.屏氣訓(xùn)練二、名詞解釋（每題4分，共20分）1.康復(fù)護(hù)理2.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法（MRP）3.Brunnstrom分期4.脊髓休克5.良肢位三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理的主要區(qū)別。2.列舉腦卒中患者急性期（發(fā)病后1-2周）的5項(xiàng)康復(fù)護(hù)理措施。3.脊髓損傷患者膀胱護(hù)理的要點(diǎn)包括哪些？4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)護(hù)理的原則有哪些？5.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施（需涵蓋評(píng)估、皮膚護(hù)理、體位管理、營(yíng)養(yǎng)支持4個(gè)方面）。四、案例分析題（共10分）患者男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2天”入院，診斷為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死。查體：意識(shí)清楚，言語含糊，右側(cè)上肢肌力1級(jí)（Brunnstrom分期Ⅱ期），右側(cè)下肢肌力2級(jí)，右側(cè)巴氏征陽性；吞咽功能篩查提示輕度吞咽障礙（洼田飲水試驗(yàn)3級(jí)）；ADL評(píng)分（Barthel指數(shù)）為35分（進(jìn)食5分，穿衣0分，轉(zhuǎn)移10分，如廁5分，行走0分）。問題：1.該患者目前存在的主要康復(fù)護(hù)理問題有哪些？（4分）2.針對(duì)上述問題，制定具體的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃（需包含急性期良肢位擺放、吞咽功能訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練、ADL訓(xùn)練4個(gè)方面）。（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.D4.B5.B6.C7.B8.B9.D10.C11.B12.B13.B14.B15.C二、名詞解釋1.康復(fù)護(hù)理：以康復(fù)醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，圍繞患者功能障礙，通過護(hù)理評(píng)估、護(hù)理干預(yù)（如體位管理、功能訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防等），幫助患者最大程度恢復(fù)或代償功能，提高生活自理能力和生活質(zhì)量的專業(yè)護(hù)理實(shí)踐。2.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法（MRP）：基于神經(jīng)可塑性理論，以任務(wù)為導(dǎo)向，通過分析正常運(yùn)動(dòng)的組成成分，指導(dǎo)患者在真實(shí)生活場(chǎng)景中重復(fù)練習(xí)缺失的運(yùn)動(dòng)技能，促進(jìn)大腦重新學(xué)習(xí)正確運(yùn)動(dòng)模式的康復(fù)訓(xùn)練方法。3.Brunnstrom分期：用于評(píng)估腦卒中后肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)過程的分期系統(tǒng)，共分6期，從Ⅰ期（無隨意運(yùn)動(dòng)）到Ⅵ期（正?；蚪咏５倪\(yùn)動(dòng)），反映了從軟癱到痙攣、再到分離運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)規(guī)律。4.脊髓休克：脊髓急性損傷后（如外傷、炎癥），損傷平面以下暫時(shí)喪失所有反射、運(yùn)動(dòng)、感覺及括約肌功能的狀態(tài)，表現(xiàn)為弛緩性癱瘓、肌張力低下、深淺反射消失，一般持續(xù)2-4周，之后逐漸出現(xiàn)痙攣性癱瘓。5.良肢位：為預(yù)防腦卒中、脊髓損傷等患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、壓瘡等并發(fā)癥，通過擺放肢體于功能位或抗痙攣位，維持關(guān)節(jié)正常解剖關(guān)系，抑制異常運(yùn)動(dòng)模式的體位。三、簡(jiǎn)答題1.康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理的主要區(qū)別：①目標(biāo)不同：臨床護(hù)理以“治病”為核心，關(guān)注疾病治療和生命體征穩(wěn)定；康復(fù)護(hù)理以“功能恢復(fù)”為核心，關(guān)注患者功能障礙的改善和生活質(zhì)量提升。②對(duì)象不同：臨床護(hù)理對(duì)象為急性病、危重癥患者；康復(fù)護(hù)理對(duì)象為慢性病、術(shù)后、殘疾或功能障礙患者（包括急性期后仍需功能訓(xùn)練者）。③方法不同：臨床護(hù)理以執(zhí)行醫(yī)囑、基礎(chǔ)護(hù)理為主；康復(fù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)主動(dòng)參與（如指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練）、預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮）、心理支持及家庭指導(dǎo)。④評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不同：臨床護(hù)理評(píng)價(jià)側(cè)重疾病轉(zhuǎn)歸；康復(fù)護(hù)理評(píng)價(jià)側(cè)重功能指標(biāo)（如肌力、ADL評(píng)分、平衡能力）的變化。2.腦卒中患者急性期（發(fā)病后1-2周）的5項(xiàng)康復(fù)護(hù)理措施：①良肢位擺放：患側(cè)上肢外展30°-45°、肘關(guān)節(jié)伸展、腕關(guān)節(jié)背伸；下肢髖關(guān)節(jié)稍內(nèi)收、膝關(guān)節(jié)微屈、踝關(guān)節(jié)背屈90°，預(yù)防痙攣模式。②關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)：每日2次，按肩、肘、腕、髖、膝、踝順序，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)10-15次，活動(dòng)范圍由小到大，避免暴力。③體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：在病情穩(wěn)定后，逐步進(jìn)行床上翻身（向患側(cè)/健側(cè)）、坐起訓(xùn)練（從30°開始，逐漸增加角度），預(yù)防體位性低血壓。④吞咽功能篩查與干預(yù)：洼田飲水試驗(yàn)≤3級(jí)者，給予糊狀飲食；≥4級(jí)者需鼻飼，避免誤吸。⑤并發(fā)癥預(yù)防：每2小時(shí)翻身一次，檢查皮膚受壓情況；鼓勵(lì)深呼吸和咳嗽訓(xùn)練，預(yù)防肺部感染。3.脊髓損傷患者膀胱護(hù)理的要點(diǎn)：①評(píng)估膀胱功能：通過B超測(cè)定殘余尿量，結(jié)合排尿日記（記錄排尿時(shí)間、尿量、是否自主）判斷膀胱類型（痙攣性/弛緩性）。②間歇導(dǎo)尿：殘余尿量＞500ml或無法自主排尿者，每4-6小時(shí)導(dǎo)尿一次，逐漸延長(zhǎng)間隔至6-8小時(shí)，直至殘余尿量＜100ml。③膀胱訓(xùn)練：-痙攣性膀胱：叩擊恥骨上區(qū)（用手掌側(cè)面輕叩，頻率50-100次/分），刺激排尿反射；-弛緩性膀胱：手法按壓（雙手重疊于下腹部，向恥骨聯(lián)合方向緩慢推壓），輔助排尿。④控制飲水量：每日飲水1500-2000ml，均勻分配（白天每2小時(shí)1杯，夜間減少），避免膀胱過度充盈。⑤預(yù)防感染：導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格無菌操作，定期尿常規(guī)檢查；鼓勵(lì)患者多飲溫水，堿化尿液（如口服枸櫞酸鉀）。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)護(hù)理的原則：①分期護(hù)理：急性期（關(guān)節(jié)紅腫熱痛）以制動(dòng)、休息為主（關(guān)節(jié)置于功能位，使用夾板固定）；緩解期以功能訓(xùn)練為主（主動(dòng)/被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉力量訓(xùn)練）。②控制炎癥：配合藥物（如非甾體抗炎藥、生物制劑）觀察療效及副作用（如胃腸道反應(yīng)、感染風(fēng)險(xiǎn)）。③功能保護(hù)：避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重（如提重物、長(zhǎng)時(shí)間跪坐）；使用輔助工具（如長(zhǎng)柄梳、加粗手柄餐具）減少關(guān)節(jié)應(yīng)力。④運(yùn)動(dòng)療法：選擇低沖擊性運(yùn)動(dòng)（如游泳、騎自行車），每日15-30分鐘，以不引起關(guān)節(jié)疼痛加重為度；重點(diǎn)訓(xùn)練握力（捏橡皮圈）、膝伸?。ㄗ惶龋＂菪睦碇С郑簬椭颊哒J(rèn)識(shí)疾病慢性化特點(diǎn)，鼓勵(lì)參與病友小組，減輕焦慮抑郁情緒。5.壓瘡的預(yù)防措施：①評(píng)估：使用Braden量表（包括感覺、潮濕、活動(dòng)力、移動(dòng)力、營(yíng)養(yǎng)、摩擦力6項(xiàng)），評(píng)分≤18分提示高危，需重點(diǎn)預(yù)防。②皮膚護(hù)理：每日溫水清潔皮膚（避免用力搓擦），保持干燥；大便失禁者用造口粉+皮膚保護(hù)膜隔離；發(fā)紅部位避免按摩（防止深部組織損傷）。③體位管理：每2小時(shí)翻身一次（使用翻身卡記錄），骨突處（骶尾、髂前上棘、足跟）墊軟枕或水膠體敷料；使用氣墊床（壓力≤32mmHg）或交替充氣床墊。④營(yíng)養(yǎng)支持：高蛋白飲食（1.2-1.5g/kg·d），補(bǔ)充維生素C（促進(jìn)膠原合成）、鋅（加速愈合）；吞咽困難者鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)，維持血清白蛋白＞30g/L。四、案例分析題1.主要康復(fù)護(hù)理問題：①運(yùn)動(dòng)功能障礙：右側(cè)肢體肌力低下（上肢1級(jí)、下肢2級(jí)），BrunnstromⅡ期，存在運(yùn)動(dòng)模式異常風(fēng)險(xiǎn)。②吞咽功能障礙：洼田飲水試驗(yàn)3級(jí)，存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)。③日常生活活動(dòng)能力（ADL）低下：Barthel指數(shù)35分，依賴他人協(xié)助完成進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移等。④言語功能障礙：言語含糊，影響溝通與康復(fù)訓(xùn)練配合度。2.康復(fù)護(hù)理計(jì)劃：①急性期良肢位擺放：-仰臥位：患側(cè)肩下墊薄枕（外展30°），肘、腕關(guān)節(jié)伸展，掌心向上；患側(cè)髖下墊枕（稍內(nèi)收），膝關(guān)節(jié)下墊軟枕（微屈15°），踝關(guān)節(jié)背屈90°（防足下垂）。-患側(cè)臥位：患側(cè)肩前伸（避免受壓），肘、腕伸展；健側(cè)下肢屈髖屈膝，背后墊枕支撐。-健側(cè)臥位：患側(cè)上肢放于胸前軟枕（外展60°），下肢屈髖屈膝放于健側(cè)下肢上，避免內(nèi)收。②吞咽功能訓(xùn)練：-間接訓(xùn)練：冰刺激（用冰棉簽輕觸軟腭、舌根）每日3次，每次10-15下；空吞咽訓(xùn)練（無食物時(shí)練習(xí)吞咽動(dòng)作）。-直接訓(xùn)練：選擇糊狀或半流質(zhì)飲食（如稠粥、果泥），取30°半臥位，頭稍前傾；喂食時(shí)用小勺將食物放于健側(cè)舌根部，鼓勵(lì)患者自主吞咽，餐后清水漱口。③肢體功能訓(xùn)練：-被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)：按肩（前屈、外展）→肘（伸展）→腕（背伸）→髖（前屈、外展）→膝（伸展）→踝（背屈）順序，每日2次，每次每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)10-15次，避免過度牽拉。-誘發(fā)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：利用聯(lián)合反應(yīng)（如健側(cè)握拳誘發(fā)患側(cè)手指輕微屈曲）；Bobath握手（雙手交叉，患手拇指在上）進(jìn)行上舉訓(xùn)練（床上坐起時(shí)輔助）。-下肢訓(xùn)練：橋式運(yùn)動(dòng)（仰臥位，雙足踩床，抬臀）增強(qiáng)核心肌力；坐位平衡訓(xùn)練（從靜態(tài)到動(dòng)態(tài)，逐漸增加重心轉(zhuǎn)