2025年職業(yè)病危害及預(yù)防措施試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.某機(jī)械制造廠鑄造車間工人長(zhǎng)期接觸石英砂粉塵，其最可能引發(fā)的職業(yè)病是（）。A.煤工塵肺B.矽肺C.石棉肺D.陶工塵肺2.以下哪種化學(xué)毒物屬于高毒類，且我國(guó)《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》（GBZ2.1-2019）規(guī)定其PC-TWA（時(shí)間加權(quán)平均容許濃度）為0.03mg/m3？（）A.苯B.鉛C.甲醛D.氯乙烯3.某紡織廠織布車間噪聲監(jiān)測(cè)顯示，8小時(shí)等效連續(xù)A聲級(jí)為92dB(A)，根據(jù)《工業(yè)企業(yè)噪聲控制設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB/T50087-2013），該車間應(yīng)優(yōu)先采取的控制措施是（）。A.為工人配發(fā)普通耳塞B.對(duì)織布機(jī)進(jìn)行隔聲罩改造C.縮短工人每日接觸時(shí)間至4小時(shí)D.增加車間內(nèi)吸聲材料4.某電子廠SMT（表面貼裝技術(shù)）車間使用無(wú)鉛焊料（含錫、銀、銅），焊接過(guò)程中產(chǎn)生的主要有害氣體是（）。A.一氧化碳B.錫及其化合物C.氮氧化物D.松香樹(shù)脂熱解產(chǎn)物5.某鋼鐵廠轉(zhuǎn)爐車間夏季W(wǎng)BGT（濕球黑球溫度）指數(shù)監(jiān)測(cè)值為33℃，根據(jù)《高溫作業(yè)分級(jí)》（GB/T4200-2021），該作業(yè)屬于（）。A.Ⅰ級(jí)（輕度）高溫作業(yè)B.Ⅱ級(jí)（中度）高溫作業(yè)C.Ⅲ級(jí)（重度）高溫作業(yè)D.Ⅳ級(jí)（極重度）高溫作業(yè)6.某實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員長(zhǎng)期操作PCR儀（屬于高頻電磁輻射設(shè)備），其職業(yè)接觸限值應(yīng)參考（）。A.GBZ2.2-2019《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素》B.GB8702-2014《電磁環(huán)境控制限值》C.GBZ/T229.3-2010《工作場(chǎng)所職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí)第3部分：高溫》D.GBZ1-2010《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》7.以下哪種個(gè)體防護(hù)裝備的選擇不符合規(guī)范？（）A.接觸二氧化硅粉塵（游離SiO?含量＞10%）時(shí)使用KN95口罩B.接觸丙酮（PC-TWA=300mg/m3）時(shí)使用3M6200型防毒面具（配有機(jī)蒸汽濾毒盒）C.接觸電離輻射（X射線）時(shí)穿戴鉛當(dāng)量0.25mmPb的防護(hù)圍裙D.高溫作業(yè)時(shí)穿戴aluminized反射性隔熱服8.某快遞公司分揀員因長(zhǎng)期重復(fù)彎腰、搬運(yùn)動(dòng)作，最易引發(fā)的職業(yè)性肌肉骨骼疾病是（）。A.腕管綜合征B.腰椎間盤突出癥C.肩袖損傷D.腱鞘炎9.2025年某新能源電池廠（生產(chǎn)磷酸鐵鋰電池）的主要職業(yè)病危害因素不包括（）。A.碳酸二甲酯（DMC，電解液成分）B.鈷及其化合物（正極材料）C.粉塵（極片切割工序）D.鎳氫化合物（非磷酸鐵鋰體系）10.根據(jù)《職業(yè)病分類和目錄（2023年修訂）》，以下不屬于職業(yè)性皮膚病的是（）。A.接觸性皮炎（由環(huán)氧樹(shù)脂引起）B.痤瘡（由礦物油引起）C.皮膚癌（由煤焦油引起）D.白癜風(fēng)（非職業(yè)因素誘發(fā)）二、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.粉塵的分散度越高（即粒徑越?。诳諝庵械某两邓俣仍铰?，被吸入呼吸道的概率越低。（）2.化學(xué)毒物的急性中毒多由長(zhǎng)期低濃度接觸引起，慢性中毒則由短時(shí)間高濃度接觸導(dǎo)致。（）3.噪聲作業(yè)中，使用耳塞的降噪效果與佩戴方式無(wú)關(guān)，只需選擇標(biāo)稱降噪值高的產(chǎn)品即可。（）4.高溫作業(yè)時(shí)，僅需補(bǔ)充水分即可預(yù)防中暑，無(wú)需額外補(bǔ)充電解質(zhì)。（）5.電離輻射的生物效應(yīng)中，隨機(jī)性效應(yīng)（如癌癥）的發(fā)生概率與劑量相關(guān)，嚴(yán)重程度與劑量無(wú)關(guān)。（）6.職業(yè)性傳染?。ㄈ绮剪斒暇。﹥H發(fā)生于獸醫(yī)、畜牧從業(yè)者，實(shí)驗(yàn)室人員不會(huì)感染。（）7.視屏終端（VDT）作業(yè)的主要危害包括視覺(jué)疲勞、頸椎/腰椎損傷和精神壓力，與照明無(wú)關(guān)。（）8.用人單位未按規(guī)定組織職業(yè)健康檢查的，勞動(dòng)者可向衛(wèi)生健康行政部門舉報(bào)，但不可直接解除勞動(dòng)合同。（）9.新興職業(yè)（如電競(jìng)選手）的職業(yè)危害主要表現(xiàn)為手腕腱鞘炎、視疲勞和睡眠障礙，不屬于法定職業(yè)病范疇。（）10.職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)，勞動(dòng)者可選擇用人單位所在地、本人戶籍所在地或經(jīng)常居住地的診斷機(jī)構(gòu)。（）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述生產(chǎn)性粉塵的致病機(jī)制及塵肺病的主要病理特征。2.列舉5種常見(jiàn)化學(xué)毒物的接觸途徑，并說(shuō)明經(jīng)皮吸收的關(guān)鍵影響因素。3.對(duì)比分析噪聲作業(yè)中工程控制與個(gè)體防護(hù)的優(yōu)缺點(diǎn)，提出綜合防控策略。4.2025年某互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)推行“彈性遠(yuǎn)程辦公”，請(qǐng)分析其可能新增的職業(yè)危害，并提出預(yù)防措施。5.某汽車制造廠涂裝車間檢測(cè)出二甲苯濃度超標(biāo)（PC-TWA=50mg/m3，實(shí)測(cè)85mg/m3），請(qǐng)從工程、管理、個(gè)體防護(hù)三方面制定整改方案。四、案例分析題（30分）背景資料：某半導(dǎo)體芯片制造企業(yè)（以下簡(jiǎn)稱“甲公司”）成立于2020年，主要從事12英寸晶圓制造，涉及光刻、刻蝕、薄膜沉積等工序。2025年3月，公司3名光刻工序技術(shù)員（均為25-30歲，從業(yè)2-3年）因“眼干、眼痛、視物模糊”就醫(yī)，眼科檢查提示“角膜上皮損傷、干眼癥”，同時(shí)主訴“長(zhǎng)期加班后頭痛、記憶力減退”。企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案顯示：光刻工序使用KrF準(zhǔn)分子激光器（波長(zhǎng)248nm，屬于紫外線C波段）、光刻膠（含丙二醇甲醚醋酸酯（PGMEA）、二甲苯等溶劑）；車間照明為L(zhǎng)ED冷白光（色溫6500K，照度500lx）；未設(shè)置獨(dú)立的局部排風(fēng)系統(tǒng)，僅依靠車間整體通風(fēng)（換氣次數(shù)8次/h）；技術(shù)員每日工作10-12小時(shí)，佩戴普通防顆粒物口罩（未針對(duì)有機(jī)蒸汽防護(hù)）。問(wèn)題：1.分析甲公司光刻工序存在的主要職業(yè)病危害因素（6分）。2.指出企業(yè)在職業(yè)病預(yù)防管理中存在的問(wèn)題（8分）。3.針對(duì)技術(shù)員的健康損害，提出具體的整改措施（16分）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（石英砂主要成分為游離二氧化硅，長(zhǎng)期吸入可致矽肺）2.C（甲醛的PC-TWA為0.03mg/m3，屬于高毒類；苯的PC-TWA為6mg/m3，鉛為0.05mg/m3（鉛塵），氯乙烯為10mg/m3）3.B（噪聲控制優(yōu)先等級(jí)：工程控制＞管理措施＞個(gè)體防護(hù)。隔聲罩改造屬于工程控制，可從源頭降低噪聲）4.D（無(wú)鉛焊料焊接時(shí)，助焊劑中的松香受熱分解產(chǎn)生萜類、醛類等有機(jī)蒸汽，錫及其化合物為金屬粉塵，非氣體）5.C（GB/T4200-2021規(guī)定，WBGT指數(shù)33℃對(duì)應(yīng)Ⅲ級(jí)（重度）高溫作業(yè)（29℃＜WBGT≤32℃為Ⅱ級(jí)，32℃＜WBGT≤35℃為Ⅲ級(jí)））6.A（高頻電磁輻射屬于物理因素，職業(yè)接觸限值依據(jù)GBZ2.2-2019）7.C（X射線防護(hù)圍裙的鉛當(dāng)量應(yīng)≥0.5mmPb（直接操作）或≥0.25mmPb（輔助操作），但需根據(jù)實(shí)際輻射劑量調(diào)整，題干未明確場(chǎng)景，若為直接操作則不達(dá)標(biāo)）8.B（長(zhǎng)期彎腰、搬運(yùn)動(dòng)作主要負(fù)荷集中于腰椎，易引發(fā)腰椎間盤突出）9.D（磷酸鐵鋰電池正極材料為磷酸鐵鋰，不含鎳氫化合物，鎳氫化合物常見(jiàn)于鎳氫電池）10.D（白癜風(fēng)若由非職業(yè)因素誘發(fā)，不屬于職業(yè)性皮膚?。┒⑴袛囝}1.×（分散度越高，粒徑越小，越易吸入呼吸道深部）2.×（急性中毒多由短時(shí)間高濃度接觸引起，慢性中毒由長(zhǎng)期低濃度接觸導(dǎo)致）3.×（耳塞的實(shí)際降噪效果與佩戴緊密性直接相關(guān)，需進(jìn)行佩戴氣密性檢查）4.×（高溫作業(yè)需同時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)（如鈉、鉀），否則易引發(fā)電解質(zhì)紊亂）5.√（隨機(jī)性效應(yīng)（如癌癥、遺傳效應(yīng)）的發(fā)生概率隨劑量增加而升高，但嚴(yán)重程度與劑量無(wú)關(guān)；確定性效應(yīng)（如放射性皮炎）有明確閾值，超過(guò)閾值后嚴(yán)重程度隨劑量增加而加重）6.×（實(shí)驗(yàn)室人員若接觸布魯氏菌樣本（如微生物實(shí)驗(yàn)室），也可能感染）7.×（VDT作業(yè)的照明不當(dāng)（如眩光、照度不足或過(guò)強(qiáng)）會(huì)加重視覺(jué)疲勞）8.×（根據(jù)《職業(yè)病防治法》，用人單位未履行職業(yè)健康檢查義務(wù)，勞動(dòng)者可解除勞動(dòng)合同并要求賠償）9.×（2023年修訂的《職業(yè)病分類和目錄》已將“電競(jìng)員手腕損傷”“視屏終端綜合征”納入職業(yè)性肌肉骨骼疾病和職業(yè)性眼病范疇）10.√（職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)需省級(jí)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)，勞動(dòng)者可選擇三地診斷）三、簡(jiǎn)答題1.生產(chǎn)性粉塵的致病機(jī)制及塵肺病病理特征致病機(jī)制：①物理刺激：粉塵顆粒（尤其粒徑＜5μm的呼吸性粉塵）沉積于肺泡及支氣管，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)；②化學(xué)毒性：游離二氧化硅（如矽塵）可破壞肺泡巨噬細(xì)胞溶酶體膜，釋放水解酶，導(dǎo)致細(xì)胞壞死并刺激成纖維細(xì)胞增生；③免疫反應(yīng)：某些有機(jī)粉塵（如棉塵）可激活肥大細(xì)胞釋放組胺等介質(zhì)，引發(fā)氣道高反應(yīng)性；④致癌性：石棉纖維、放射性粉塵可直接損傷DNA，誘導(dǎo)細(xì)胞癌變。塵肺病病理特征：①肺組織彌漫性纖維化：膠原纖維增生，形成結(jié)節(jié)狀或網(wǎng)狀纖維化病灶；②肺功能下降：肺泡結(jié)構(gòu)破壞，通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致限制性或阻塞性通氣功能障礙；③并發(fā)癥多：易合并肺結(jié)核、肺心病、呼吸衰竭等；④不可逆性：纖維化一旦形成，無(wú)法完全逆轉(zhuǎn)（僅可延緩進(jìn)展）。2.常見(jiàn)化學(xué)毒物接觸途徑及經(jīng)皮吸收影響因素接觸途徑：①呼吸道：最主要途徑（如苯、氯氣通過(guò)吸入進(jìn)入體內(nèi)）；②皮膚：如有機(jī)磷農(nóng)藥、二甲基甲酰胺（DMF）可經(jīng)完整皮膚吸收；③消化道：偶見(jiàn)于誤服（如實(shí)驗(yàn)室人員未洗手進(jìn)食導(dǎo)致的鉛攝入）。經(jīng)皮吸收關(guān)鍵影響因素：①毒物特性：脂溶性（如有機(jī)溶劑）＞水溶性（如無(wú)機(jī)酸）；分子量?。ǎ?00Da）更易吸收；②皮膚狀態(tài)：破損皮膚吸收速率遠(yuǎn)高于完整皮膚；角質(zhì)層厚度（手掌＞眼瞼）；③環(huán)境條件：高溫高濕可增加皮膚出汗，促進(jìn)毒物溶解和滲透；④接觸時(shí)間：持續(xù)接觸比短時(shí)間接觸吸收量更大；⑤溶劑載體：某些溶劑（如乙醇）可破壞皮膚屏障，增強(qiáng)其他毒物的吸收。3.噪聲作業(yè)工程控制與個(gè)體防護(hù)對(duì)比及綜合策略工程控制優(yōu)點(diǎn)：從源頭降低噪聲（如設(shè)備降噪、隔聲設(shè)計(jì)），效果持久且不依賴個(gè)體依從性；缺點(diǎn)：成本高（如設(shè)備改造需停產(chǎn)）、技術(shù)難度大（如精密設(shè)備降噪可能影響性能）。個(gè)體防護(hù)優(yōu)點(diǎn)：靈活、成本低（如耳塞/耳罩）；缺點(diǎn)：依賴工人正確佩戴（如長(zhǎng)時(shí)間佩戴不適導(dǎo)致棄用）、降噪效果有限（一般耳塞降噪15-25dB，耳罩20-30dB）。綜合策略：①優(yōu)先工程控制：對(duì)高噪聲設(shè)備（如沖壓機(jī)）進(jìn)行隔聲罩、減震底座改造；車間內(nèi)設(shè)置吸聲墻面/天花板；②強(qiáng)化管理措施：定期監(jiān)測(cè)噪聲水平（每半年1次），設(shè)置噪聲警示標(biāo)識(shí)，實(shí)行輪崗制（如8小時(shí)等效聲級(jí)90dB(A)時(shí)，接觸時(shí)間≤2小時(shí)/班）；③規(guī)范個(gè)體防護(hù)：根據(jù)噪聲頻譜選擇合適耳塞（高頻噪聲用耳塞，低頻用耳罩），開(kāi)展佩戴培訓(xùn)并檢查氣密性；④健康監(jiān)護(hù)：上崗前及每年進(jìn)行純音聽(tīng)閾測(cè)試，早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損傷（如4000Hz處出現(xiàn)“V”型切跡）。4.彈性遠(yuǎn)程辦公新增職業(yè)危害及預(yù)防措施新增危害：①物理性危害：居家辦公桌椅不符合人體工學(xué)（如無(wú)靠背椅、電腦屏幕過(guò)低），導(dǎo)致頸椎/腰椎勞損；②視覺(jué)危害：長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)/電腦（屏幕藍(lán)光）引發(fā)視疲勞、干眼癥；③精神心理危害：工作-生活界限模糊（如24小時(shí)待命），導(dǎo)致焦慮、抑郁；④環(huán)境危害：居家通風(fēng)不良（如使用空調(diào)密閉房間），可能接觸室內(nèi)污染物（如甲醛、二手煙）；⑤運(yùn)動(dòng)不足：缺乏通勤、工間活動(dòng)，引發(fā)肥胖、心血管疾病。預(yù)防措施：①企業(yè)層面：制定《遠(yuǎn)程辦公職業(yè)健康指南》，提供人體工學(xué)設(shè)備補(bǔ)貼（如可調(diào)節(jié)電腦支架、符合ISO9241標(biāo)準(zhǔn)的辦公椅）；②環(huán)境管理：要求員工定期通風(fēng)（每2小時(shí)開(kāi)窗10分鐘），控制室內(nèi)照度（500-750lx）、色溫（3000-5000K）；③健康干預(yù)：通過(guò)APP推送工間操（每小時(shí)5分鐘頸部、眼部放松），設(shè)置“無(wú)消息時(shí)段”（如22:00-8:00禁止工作群消息）；④健康監(jiān)護(hù)：每半年開(kāi)展遠(yuǎn)程健康問(wèn)卷（評(píng)估頸椎/腰椎癥狀、視力變化、心理狀態(tài)），必要時(shí)安排線下檢查；⑤法規(guī)保障：推動(dòng)《遠(yuǎn)程辦公職業(yè)健康管理辦法》立法，明確企業(yè)需承擔(dān)的防護(hù)責(zé)任（如設(shè)備合規(guī)性、工作時(shí)長(zhǎng)限制）。5.汽車涂裝車間二甲苯超標(biāo)整改方案工程措施：①源頭控制：改用低毒涂料（如水性涂料，二甲苯含量降低90%以上）；②通風(fēng)改造：將整體通風(fēng)改為局部排風(fēng)（在噴涂工位設(shè)置側(cè)吸式排風(fēng)罩，風(fēng)速≥0.5m/s），排風(fēng)系統(tǒng)連接活性炭吸附裝置（吸附效率≥90%）；③設(shè)備密封：對(duì)涂料存儲(chǔ)罐、輸料管道進(jìn)行密閉，減少無(wú)組織排放。管理措施：①制度完善：修訂《涂裝作業(yè)安全規(guī)程》，明確每日二甲苯濃度監(jiān)測(cè)（使用便攜式PID檢測(cè)儀，每2小時(shí)1次），超標(biāo)時(shí)立即停工整改；②培訓(xùn)考核：對(duì)涂裝工開(kāi)展“二甲苯危害及防護(hù)”專項(xiàng)培訓(xùn)（每年2次），考核合格后方可上崗；③作業(yè)管理：實(shí)行“短時(shí)間高濃度接觸”控制（如連續(xù)噴涂不超過(guò)1小時(shí)，間隔30分鐘），避免PC-STEL（短時(shí)間接觸容許濃度）超標(biāo)（二甲苯PC-STEL為100mg/m3）。個(gè)體防護(hù)：①呼吸防護(hù)：配備半面罩防毒面具（配有機(jī)蒸汽濾毒盒，如3M6001型），定期檢測(cè)濾毒盒穿透時(shí)間（每30天1次，或有異味時(shí)更換）；②皮膚防護(hù)：穿戴防化服（如PVC材質(zhì)）、丁腈手套（厚度≥0.1mm），作業(yè)后立即淋浴并更換工作服；③應(yīng)急裝備：車間內(nèi)設(shè)置洗眼器、沖淋裝置（距離作業(yè)點(diǎn)≤15m），配備急救藥品（如糖皮質(zhì)激素滴眼液，用于眼部接觸后沖洗）。四、案例分析題1.主要職業(yè)病危害因素①化學(xué)因素：光刻膠中的PGMEA（刺激呼吸道、皮膚）、二甲苯（神經(jīng)毒性，可致頭痛、記憶力減退）；顯影液中的氫氧化四甲銨（TMAH，強(qiáng)腐蝕性）；②物理因素：KrF準(zhǔn)分子激光器的紫外線C波段（200-280nm，可致角膜損傷、皮膚紅斑）；LED冷白光的藍(lán)光（400-500nm，加重視疲勞）；③生物力學(xué)因素：長(zhǎng)期坐姿固定（操作光刻機(jī)），引發(fā)頸椎、腰椎勞損；④精神因素：每日10-12小時(shí)工作（超過(guò)《勞動(dòng)法》規(guī)定的8小時(shí)/天），導(dǎo)致精神壓力過(guò)大（頭痛、記憶力減退）。2.企業(yè)管理存在的問(wèn)題①工程防護(hù)不足：未設(shè)置光刻膠揮發(fā)的局部排風(fēng)系統(tǒng)（僅依賴整體通風(fēng)，換氣次數(shù)8次/h不足以控制有機(jī)蒸汽濃度）；②個(gè)體防護(hù)不當(dāng)：技術(shù)員佩戴普通防顆粒物口罩（無(wú)法防護(hù)有機(jī)蒸汽），未配備防毒面具；③健康監(jiān)護(hù)缺失：未針對(duì)紫外線暴露開(kāi)展眼部專項(xiàng)檢查（如角膜熒光染色、淚液分泌試驗(yàn)），未定期監(jiān)測(cè)血/尿中二甲苯代謝物（甲基馬尿酸）；④作業(yè)時(shí)間違規(guī)：每日工作10-12小時(shí)，違反《勞動(dòng)法》關(guān)于“每日延長(zhǎng)工作時(shí)間不得超過(guò)3小時(shí)，每月不得超過(guò)36小時(shí)”的規(guī)定；⑤環(huán)境監(jiān)測(cè)遺漏：未對(duì)車間紫外線強(qiáng)度（μW/cm2）、藍(lán)光輻射（輻照度）進(jìn)行檢測(cè)，僅關(guān)注化學(xué)因素；⑥培訓(xùn)不到位：未向技術(shù)員告知紫外線、藍(lán)光的危害及防護(hù)方法（如佩戴防紫外線護(hù)目鏡）。3.具體整改措施（1）工程控制：①增設(shè)局部排風(fēng)系統(tǒng)：在光刻膠涂覆、顯影工位安裝側(cè)吸式排風(fēng)罩（控制風(fēng)速≥0.6m/s），排風(fēng)經(jīng)活性炭吸附后高空排放；②激光防護(hù)：對(duì)KrF激光器設(shè)置密閉防護(hù)罩（透光材質(zhì)需阻擋248nm紫外線），操作時(shí)開(kāi)啟聯(lián)鎖裝置（開(kāi)蓋即停機(jī)）；③照明改造：將LED冷白光（6500K）更換為暖