《初級護士》練習題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.無菌包打開后未用完的物品，有效期為（）A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時2.測量口腔溫度時，若患者不慎咬碎體溫計，應立即（）A.催吐B.口服牛奶或蛋清C.洗胃D.報告醫(yī)生3.靜脈輸液過程中，茂菲氏滴管內液面過低（不足1/3），正確的處理方法是（）A.加快滴速使液面上升B.夾閉滴管上端輸液管，擠壓滴管C.直接從輸液瓶口加入液體D.更換輸液器4.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側B.用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕D.幫助患者漱口5.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下組織壞死C.表皮水皰形成D.深部組織感染6.新生兒Apgar評分中，評估內容不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力7.胰島素注射的常用部位不包括（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側D.臀部8.為患者進行背部按摩時，按摩的重點區(qū)域是（）A.肩胛骨B.骶尾部C.脊椎兩側D.髂前上棘9.導尿術操作中，消毒外陰的順序是（）A.由內向外，自上而下B.由外向內，自上而下C.由內向外，自下而上D.由外向內，自下而上10.關于鼻飼法的操作，正確的是（）A.插入胃管長度為前額發(fā)際至胸骨柄的距離B.確認胃管在胃內后，直接注入200ml流質C.鼻飼前后需注入20ml溫水沖洗胃管D.鼻飼液溫度應保持在30~32℃11.氧氣霧化吸入時，氧流量應調節(jié)為（）A.1~2L/minB.3~4L/minC.6~8L/minD.9~10L/min12.采集血培養(yǎng)標本時，錯誤的操作是（）A.在患者寒戰(zhàn)或高熱初期采集B.嚴格無菌操作C.標本需注入干燥試管D.成人采血量為10~20ml13.關于靜脈輸血的注意事項，錯誤的是（）A.輸血前需兩人核對血型、交叉配血結果B.輸血開始時速度宜慢（15滴/分）C.血液內可加入少量生理鹽水稀釋D.輸血后需用生理鹽水沖管14.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，首選的搶救藥物是（）A.去甲腎上腺素B.地塞米松C.鹽酸腎上腺素D.異丙嗪15.臨終患者的心理反應階段，通常最先出現(xiàn)的是（）A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少有2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.影響血壓測量準確性的因素包括（）A.袖帶過寬B.患者情緒激動C.測量時手臂與心臟未平齊D.水銀柱未歸零2.冷療的禁忌部位包括（）A.枕后B.腹部C.足底D.腋窩3.壓瘡的高危人群包括（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.術后禁食患者4.關于靜脈輸液的目的，正確的是（）A.補充水分及電解質B.輸入藥物治療疾病C.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)D.供給營養(yǎng)，促進組織修復5.屬于基礎生命支持（BLS）的步驟是（）A.胸外心臟按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.除顫三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述鼻飼法的注意事項。2.列出心肺復蘇（CPR）的操作步驟（成人）。3.簡述導尿術的無菌操作要點。4.高熱患者的護理措施包括哪些？5.簡述壓瘡各期的臨床表現(xiàn)。四、案例分析題（15分）患者王某，男，68歲，因“股骨頸骨折”行髖關節(jié)置換術后第3天。主訴切口疼痛，評分7分（NRS疼痛評分），伴焦慮、睡眠差。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/85mmHg；切口敷料干燥，無滲血滲液；雙下肢無腫脹。問題：（1）該患者疼痛的主要護理措施有哪些？（2）如何對患者進行疼痛健康教育？參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.B4.D5.A6.C7.D8.B9.B10.C11.C12.C13.C14.C15.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC三、簡答題1.鼻飼法的注意事項：（1）插管前評估患者意識、吞咽及咳嗽反射，昏迷患者需頭稍后仰，插入15cm時托起頭部使下頜靠近胸骨柄；（2）確認胃管在胃內的方法：回抽有胃液、聽氣過水聲、胃管末端置于水中無氣泡；（3）鼻飼液溫度38~40℃，每次量不超過200ml，間隔時間≥2小時；（4）鼻飼前后用20ml溫水沖洗胃管，避免堵塞；（5）長期鼻飼者，應每日進行口腔護理，胃管每7天更換1次（晚上拔出，次日晨從另一側鼻孔插入）；（6）灌注速度宜慢，避免嗆咳或嘔吐；（7）若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促，應立即停止并檢查胃管位置。2.心肺復蘇（CPR）操作步驟（成人）：（1）評估環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并呼喚，確認無反應；（2）立即呼救，啟動急救系統(tǒng)（撥打120）；（3）檢查大動脈（頸動脈）搏動（5~10秒），無搏動則開始胸外按壓；（4）胸外按壓：患者仰臥于硬板床，按壓部位為胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點），按壓深度5~6cm，頻率100~120次/分，按壓與放松時間相等；（5）開放氣道：采用仰頭提頦法（無頸椎損傷時）或托頜法（疑有頸椎損傷時），清除口腔異物；（6）人工呼吸：與胸外按壓比例為30:2（單人/雙人），每次吹氣時間1秒，見胸廓抬起即可；（7）持續(xù)循環(huán)操作（按壓-通氣），每2分鐘評估1次，直至患者恢復自主循環(huán)或專業(yè)急救人員到達。3.導尿術的無菌操作要點：（1）操作者戴無菌手套，鋪洞巾，確保操作區(qū)域無菌；（2）消毒順序：女性患者依次消毒陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口（由外向內，自上而下），男性患者消毒陰阜→陰莖→陰囊→尿道口（自外向內，螺旋式）；（3）插入導尿管時，嚴格無菌持物，避免污染尿管前端；（4）女性尿管插入深度4~6cm，見尿后再插入1~2cm；男性插入20~22cm，見尿后再插入2cm；（5）若為保留導尿，需固定尿管（女性固定于大腿內側，男性固定于腹壁），避免牽拉；（6）集尿袋低于膀胱水平，防止尿液逆流；（7）操作過程中注意遮擋患者，保護隱私。4.高熱患者的護理措施：（1）體溫監(jiān)測：每4小時測量1次，降至正常3天后改為每日2次；（2）物理降溫：體溫≥39℃時，可采用冰袋（置于前額、腋窩、腹股溝）、溫水擦?。?2~34℃）、乙醇擦?。?5%~35%乙醇，30℃左右）；體溫≥39.5℃時，可予冰鹽水灌腸；（3）補充水分：鼓勵多飲水（每日3000ml左右），必要時靜脈補液；（4）飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食；（5）皮膚護理：及時擦干汗液，更換潮濕衣物及床單位，防止壓瘡；（6）口腔護理：每日2~3次，可用生理鹽水或復方硼砂溶液漱口，預防感染；（7）觀察病情：注意熱型、伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、皮疹、出血等），警惕脫水、電解質紊亂等并發(fā)癥；（8）藥物降溫：遵醫(yī)囑使用退熱劑，注意用藥后反應（如大量出汗、血壓下降等）。5.壓瘡各期的臨床表現(xiàn)：（1）Ⅰ期（淤血紅潤期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑，皮溫升高或降低，伴疼痛或麻木；（2）Ⅱ期（炎性浸潤期）：皮膚破損，形成表淺潰瘍或水皰，水皰易破潰，基底潮紅，有疼痛感；（3）Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪暴露，無骨骼、肌腱或肌肉暴露，創(chuàng)面有滲液，可能存在腐肉；（4）Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚及組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常有腐肉或焦痂，可伴竇道或潛行；（5）不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被腐肉（黃色、褐色或黑色）或焦痂（棕褐色、黑色）覆蓋，無法判斷實際深度；（6）深部組織損傷期：局部皮膚完整但呈紫色或褐紅色，或有血皰，提示皮下軟組織損傷。四、案例分析題（1）疼痛的主要護理措施：①評估：動態(tài)評估疼痛部位、性質、程度（NRS評分）、持續(xù)時間及影響因素（如活動、體位）；②非藥物干預：協(xié)助患者取舒適體位（如半臥位），分散注意力（聽音樂、聊天），局部按摩或熱敷（避開切口）；③藥物干預：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物），觀察用藥效果及不良反應（如惡心、便秘）；④心理護理：安慰患者，解釋疼痛是術后正常反應，減輕焦慮；⑤環(huán)境護理：保持病房安靜、溫濕度適宜，保證患者睡眠；⑥活動指導：協(xié)助患者進行床上被動活動（如踝泵運動），避免因制動加重疼痛。（2）疼痛健康教育：①解釋疼痛的原因：術后組織損傷、炎癥反應是疼痛的主要原因，隨著恢復會逐漸減輕；②指導疼痛評估方法：教會患者