山東省2025年全省傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承人員出師考核[師承出師和確有專長(zhǎng)人員考核]復(fù)習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)屬于“陰中求陽(yáng)”的治法？A.補(bǔ)陰時(shí)佐以補(bǔ)陽(yáng)B.補(bǔ)陽(yáng)時(shí)佐以補(bǔ)陰C.滋陰為主，溫陽(yáng)為輔D.溫陽(yáng)為主，滋陰為輔答案：B解析：根據(jù)陰陽(yáng)互根理論，“陰中求陽(yáng)”指在補(bǔ)陽(yáng)方劑中適當(dāng)配伍補(bǔ)陰藥，通過陰生陽(yáng)長(zhǎng)的機(jī)制增強(qiáng)補(bǔ)陽(yáng)效果，如《景岳全書》中右歸丸以附子、肉桂溫陽(yáng)，配伍熟地、山茱萸滋陰，體現(xiàn)“陽(yáng)得陰助而生化無窮”。2.患者脘腹脹滿，食后加重，大便溏薄，神疲乏力，舌淡苔白，脈弱。其病位主要在？A.心脾B.肝脾C.脾胃D.脾腎答案：C解析：脘腹脹滿、食后加重為脾胃運(yùn)化失職的典型表現(xiàn)；大便溏薄、神疲乏力、舌脈虛弱均屬脾氣虛證。病位核心在脾，胃主受納，脾胃共主運(yùn)化，故病位在脾胃。3.下列藥物中，既能解表散寒，又能溫肺化飲的是？A.麻黃B.桂枝C.細(xì)辛D.紫蘇答案：C解析：細(xì)辛辛溫發(fā)散，歸肺、腎、心經(jīng)，功效為解表散寒、祛風(fēng)止痛、通竅、溫肺化飲?！侗静輨e說》載其“治咳逆上氣，散水氣”，適用于風(fēng)寒表證兼寒飲伏肺之喘咳，如小青龍湯中配伍細(xì)辛溫肺化飲。4.麻子仁丸的組成中不包含？A.大黃B.杏仁C.芍藥D.芒硝答案：D解析：麻子仁丸出自《傷寒論》，由麻子仁、芍藥、枳實(shí)、大黃、厚樸、杏仁組成，功效潤(rùn)腸泄熱、行氣通便，主治胃腸燥熱、脾約便秘證。芒硝為峻下熱結(jié)藥，用于實(shí)熱積滯重證，非麻子仁丸組成。5.下列哪項(xiàng)屬于“但頭汗出”的常見病機(jī)？A.上焦熱盛B.中焦?jié)駸酑.下焦虛寒D.陰虛火旺答案：A解析：但頭汗出指僅頭部或頭頸部汗出，余處無汗。上焦熱盛，熱迫津液上蒸于頭，可見頭汗；中焦?jié)駸嵘险簦ㄈ珀?yáng)明熱盛）亦可出現(xiàn)，但更典型的是全身汗出而頭汗為甚；陰虛火旺多為盜汗，下焦虛寒無明顯汗出特征。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于“肝主疏泄”功能的是？A.促進(jìn)血液運(yùn)行B.調(diào)節(jié)津液代謝C.調(diào)暢情志D.促進(jìn)脾胃運(yùn)化答案：ABCD解析：肝主疏泄的核心是調(diào)暢全身氣機(jī)。氣機(jī)調(diào)暢則血行流暢（促進(jìn)血液運(yùn)行）、津液輸布正常（調(diào)節(jié)津液代謝）；肝失疏泄則情志抑郁或急躁（調(diào)暢情志）；肝疏泄正?？芍⑽干担ù龠M(jìn)脾胃運(yùn)化），如“土得木而達(dá)”。2.下列藥物中，需后下的是？A.薄荷B.鉤藤C.砂仁D.石膏答案：ABC解析：后下藥物多為氣味芳香、含揮發(fā)性成分或久煎易破壞有效成分者。薄荷含揮發(fā)油，久煎失效；鉤藤含鉤藤堿，高溫易分解；砂仁含揮發(fā)油，后下保留藥效。石膏為礦物藥，需先煎。3.下列屬于“虛證”臨床表現(xiàn)的是？A.聲低息微B.疼痛拒按C.五心煩熱D.舌淡苔剝答案：ACD解析：虛證以正氣不足為特點(diǎn)，表現(xiàn)為聲低息微（氣虛）、五心煩熱（陰虛）、舌淡苔剝（氣血或陰液虧虛）。疼痛拒按多屬實(shí)證（如瘀血、食積）。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述“五行相乘”與“五行相侮”的區(qū)別。答案：五行相乘與相侮均為五行異?？酥脐P(guān)系，區(qū)別在于方向與機(jī)制：（1）相乘：指五行中某一行對(duì)其所勝之行的過度克制，即“克之太過”。如木本應(yīng)克土，若木氣過亢或土氣虛弱，木對(duì)土的克制超過正常限度，即為木乘土。（2）相侮：指五行中某一行反向克制其所不勝之行，即“反克”。如金本克木，若木氣過亢或金氣虛弱，木反過來克制金，即為木侮金。（3）聯(lián)系：相乘與相侮常同時(shí)發(fā)生，如木氣過亢時(shí)，既可乘土（相乘），又可侮金（相侮），即“氣有余，則制己所勝而侮所不勝”（《素問·五運(yùn)行大論》）。2.試述“望舌”中絳舌的臨床意義及常見分型。答案：絳舌為舌色較紅舌更深，或略帶暗紅色，主熱盛證，分實(shí)熱與虛熱兩類：（1）實(shí)熱證：舌絳干燥，有芒刺，多屬溫病熱入營(yíng)血（如熱邪深入心包，或氣分熱盛劫傷營(yíng)陰），或臟腑內(nèi)熱熾盛（如心火亢盛、肝經(jīng)實(shí)火）。（2）虛熱證：舌絳少苔或無苔，或有裂紋，多屬陰虛火旺（如久病傷陰，或熱病后期陰液耗損，虛火上炎）。（3）特殊情況：若舌絳而色暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，可見于熱入營(yíng)血兼血瘀，或氣滯血瘀兼內(nèi)熱。3.簡(jiǎn)述“半夏”的功效、使用注意及經(jīng)典配伍。答案：半夏功效：燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)，外用消腫止痛。使用注意：①性溫燥，陰虛燥咳、血證、熱痰、燥痰慎用；②反烏頭（“十八反”）；③生品有毒，內(nèi)服需炮制（如法半夏、姜半夏、清半夏）。經(jīng)典配伍：①與陳皮、茯苓配伍（二陳湯），燥濕化痰，治濕痰證；②與生姜配伍（小半夏湯），降逆止嘔，治胃寒嘔吐；③與黃連、瓜蔞配伍（小陷胸湯），清熱化痰、寬胸散結(jié)，治痰熱互結(jié)之胸脘痞悶。4.試述“中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)”與“中臟腑”的鑒別要點(diǎn)及辨證分型。答案：鑒別要點(diǎn)：中經(jīng)絡(luò)者意識(shí)清楚，僅見半身不遂、口眼歪斜、言語(yǔ)不利等；中臟腑者意識(shí)障礙（神昏或昏憒），伴半身不遂等癥。中經(jīng)絡(luò)辨證分型：（1）風(fēng)痰入絡(luò)：肌膚不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，舌苔薄白，脈浮數(shù)。（2）風(fēng)陽(yáng)上擾：頭暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，半身不遂，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。（3）陰虛風(fēng)動(dòng)：眩暈耳鳴，手足心熱，肢體麻木，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。中臟腑辨證分型：（1）閉證（實(shí)證）：神昏，牙關(guān)緊閉，兩手握固。-陽(yáng)閉：面赤身熱，氣粗口臭，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)（痰熱內(nèi)閉）。-陰閉：面白唇暗，靜臥不煩，苔白膩，脈沉滑緩（痰濕蒙竅）。（2）脫證（虛證）：神昏，目合口開，手撒肢冷，二便自遺，脈微欲絕（元?dú)馑ノ?，陰?yáng)離決）。5.簡(jiǎn)述“足三里”的定位、歸經(jīng)及主治病證。答案：定位：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處（站位，同側(cè)手張開，虎口圍住髕骨上外緣，余四指向下，中指尖處為足三里）。歸經(jīng)：足陽(yáng)明胃經(jīng)。主治病證：①脾胃病證：胃痛、嘔吐、腹脹、泄瀉、便秘等；②虛勞諸證：氣血不足、體弱乏力（“強(qiáng)壯要穴”）；③下肢痿痹：膝脛酸痛、下肢不遂；④神志?。喊d狂、失眠（胃不和則臥不安）；⑤其他：乳癰、水腫（胃經(jīng)循行過乳，脾胃主水液）。四、案例分析題（15分）患者張某，男，56歲，2024年10月就診。主訴：反復(fù)胃脘疼痛3年，加重1周。現(xiàn)病史：3年前因飲食不節(jié)出現(xiàn)胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹時(shí)加重，得食則緩，曾服用“胃藥”（具體不詳）后緩解。1周前因受涼及進(jìn)食生冷后疼痛加劇，伴畏寒肢冷，神疲乏力，大便溏薄，每日2-3次，舌淡胖，邊有齒痕，苔白滑，脈沉弱。要求：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證分析；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成；（5）針灸選穴（主穴+配穴）。答案：（1）病名：胃痛；證型：脾胃虛寒證。（2）辨證分析：患者因飲食不節(jié)傷脾，久病及胃，脾胃陽(yáng)氣虧虛，失于溫煦，故胃脘隱痛、喜溫喜按；空腹時(shí)胃中無谷氣充養(yǎng)，故疼痛加重，得食則緩；受涼及生冷飲食加重寒邪，陽(yáng)氣更虛，故畏寒肢冷；脾陽(yáng)不足，運(yùn)化失職，水濕不化，故大便溏薄、舌淡胖有齒痕、苔白滑；神疲乏力、脈沉弱均為陽(yáng)氣虛衰之象。（3）治法：溫中健脾，和胃止痛。（4）代表方劑：黃芪建中湯（《金匱要略》）。藥物組成：黃芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗、飴糖。方中黃芪補(bǔ)氣健脾；桂枝溫陽(yáng)散寒；白芍緩急止痛