甘肅白銀市2025年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試（理論考核）題庫及答案一、全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論1.單項(xiàng)選擇題：以下哪項(xiàng)不屬于全科醫(yī)學(xué)"連續(xù)性服務(wù)"的具體體現(xiàn)？A.從出生到死亡的全程健康管理B.對同一疾病不同階段的連續(xù)跟蹤C(jī).跨不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療銜接D.僅針對急性病發(fā)作期的集中治療答案：D解析：全科醫(yī)學(xué)的連續(xù)性服務(wù)強(qiáng)調(diào)對個(gè)體生命周期、疾病發(fā)展周期及健康問題的全程管理，而非局限于急性發(fā)作期。2.簡答題：簡述全科醫(yī)生"以家庭為單位"服務(wù)模式的核心要點(diǎn)。答案：（1）了解家庭結(jié)構(gòu)（如核心家庭、單親家庭等）及功能狀態(tài)（溝通、支持、決策模式）；（2）識別家庭對健康的影響因素（如家庭飲食模式與糖尿病、家庭壓力與心身疾?。唬?）通過家庭訪視、家庭會議等方式，引導(dǎo)家庭成員共同參與健康管理；（4）關(guān)注家庭生命周期（如新婚期、空巢期）對健康需求的影響，提供針對性服務(wù)。3.案例分析題：某社區(qū)68歲男性患者因"反復(fù)失眠、食欲減退3月"就診，既往無明確軀體疾病史。全科醫(yī)生接診后，除常規(guī)體格檢查外，還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些全科醫(yī)學(xué)特有的評估內(nèi)容？答案：（1）社會心理評估：了解近期生活事件（如喪偶、退休、經(jīng)濟(jì)壓力）、社會支持系統(tǒng)（子女聯(lián)系頻率、社區(qū)參與度）；（2）家庭環(huán)境評估：居住條件（是否獨(dú)居）、家庭關(guān)系（與配偶/子女溝通情況）；（3）生活方式評估：睡眠習(xí)慣（入睡時(shí)間、夜間覺醒次數(shù)）、飲食結(jié)構(gòu)（是否規(guī)律、葷素比例）、運(yùn)動情況（每日活動量）；（4）用藥史評估：是否自行服用保健品或中藥（如安神類中成藥），是否存在藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)；（5）潛在心身疾病識別：排除焦慮癥、抑郁癥等心理問題（可使用PHQ-9抑郁量表初篩）。二、常見社區(qū)疾病診療4.單項(xiàng)選擇題：高血壓患者健康管理中，以下哪項(xiàng)不符合"高危患者"的判定標(biāo)準(zhǔn)？A.合并糖尿病B.收縮壓持續(xù)＞160mmHgC.心電圖提示左心室肥厚D.男性年齡＜55歲答案：D解析：高血壓高危患者判定需結(jié)合危險(xiǎn)因素（如男性＞55歲、女性＞65歲）、靶器官損害及并發(fā)癥，年齡＜55歲不屬于高危因素。5.簡答題：簡述2型糖尿病患者社區(qū)隨訪的核心內(nèi)容（3個(gè)月一次常規(guī)隨訪）。答案：（1）癥狀詢問：有無多飲多尿加重、視力模糊、手足麻木等糖尿病并發(fā)癥預(yù)警癥狀；（2）體格檢查：測量體重、BMI、血壓（目標(biāo)＜130/80mmHg）、足背動脈搏動；（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖（目標(biāo)4.4-7.0mmol/L）、餐后2小時(shí)血糖（＜10.0mmol/L）、糖化血紅蛋白（每6個(gè)月1次，目標(biāo)＜7.0%）；（4）用藥指導(dǎo)：評估藥物依從性（是否漏服、自行調(diào)整劑量）、有無低血糖反應(yīng)（如心悸、出汗）；（5）生活方式干預(yù)：飲食控制（總熱量、碳水化合物比例）、運(yùn)動建議（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動）、戒煙限酒；（6）并發(fā)癥篩查：足病檢查（皮膚溫度、感覺）、眼底檢查（每1-2年轉(zhuǎn)診?？疲?。6.案例分析題：患者女性，32歲，主訴"咳嗽、咳黃痰5天，伴發(fā)熱（最高38.5℃）"，無胸痛、呼吸困難。查體：T38.2℃，咽紅，扁桃體無腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞78%。胸片未見異常。請寫出診斷、鑒別診斷及社區(qū)處理原則。答案：（1）診斷：急性支氣管炎（細(xì)菌性可能）；（2）鑒別診斷：①普通感冒：多為干咳、無膿痰，全身癥狀輕；②肺炎：多有胸痛、肺實(shí)變體征，胸片可見浸潤影；③肺結(jié)核：常有低熱盜汗、痰中帶血，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性；（3）社區(qū)處理原則：①對癥治療：退熱（對乙酰氨基酚）、祛痰（氨溴索）；②抗菌治療：首選阿莫西林（0.5gtid，療程5-7天），過敏者改用阿奇霉素（0.5gqd，首劑加倍）；③健康指導(dǎo)：多飲水、避免冷空氣刺激，3天內(nèi)復(fù)診（若體溫未降或出現(xiàn)胸痛、呼吸困難需轉(zhuǎn)診）；④預(yù)防措施：建議接種流感疫苗（次年秋季），加強(qiáng)手衛(wèi)生。三、公共衛(wèi)生與社區(qū)健康管理7.單項(xiàng)選擇題：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，65歲以上老年人年度健康管理的必查項(xiàng)目不包括？A.空腹血糖B.腹部B超C.尿常規(guī)D.心電圖答案：B解析：老年人健康管理必查項(xiàng)目包括一般體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、肝功能（ALT、AST、總膽紅素）、腎功能（血肌酐、血尿素氮）、心電圖，腹部B超為可選項(xiàng)目。8.簡答題：簡述社區(qū)肺結(jié)核患者健康管理的主要環(huán)節(jié)。答案：（1）患者發(fā)現(xiàn)：對肺結(jié)核可疑癥狀者（咳嗽≥2周、咯血）及時(shí)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院；（2）登記管理：接到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院反饋后，72小時(shí)內(nèi)訪視患者，了解治療依從性；（3）督導(dǎo)服藥：對居家治療患者，采用家庭督導(dǎo)或醫(yī)務(wù)人員面訪督導(dǎo)，記錄服藥情況；（4）隨訪評估：治療期間每2-4周隨訪1次，觀察藥物不良反應(yīng)（如肝損、皮疹），督促復(fù)查肝腎功能；（5）結(jié)案管理：完成療程后，確認(rèn)治愈者納入健康檔案，開展結(jié)核病防治知識宣教（如咳嗽禮儀、家庭通風(fēng)）。9.案例分析題：某社區(qū)需開展"高血壓綜合防控示范區(qū)"創(chuàng)建工作，作為責(zé)任全科醫(yī)生，應(yīng)從哪些方面制定實(shí)施方案？答案：（1）基線調(diào)查：通過健康檔案、入戶調(diào)查收集轄區(qū)高血壓患病率、知曉率、治療率、控制率數(shù)據(jù)；（2）健康教育：①群體教育：每月舉辦1次健康講座（內(nèi)容涵蓋限鹽、運(yùn)動、藥物依從性）；②個(gè)體化指導(dǎo)：對高危人群（BMI≥24、有家族史）發(fā)放《高血壓防控手冊》；③環(huán)境支持：在社區(qū)食堂設(shè)置低鹽菜品標(biāo)識，健身路徑設(shè)置運(yùn)動強(qiáng)度提示牌；（3）規(guī)范管理：①優(yōu)化隨訪流程：對血壓達(dá)標(biāo)者每3個(gè)月隨訪1次，未達(dá)標(biāo)者每2周隨訪1次；②推廣分級診療：與上級醫(yī)院建立"高血壓?？?社區(qū)"雙向轉(zhuǎn)診通道（如血壓持續(xù)＞180/110mmHg轉(zhuǎn)診）；（4）效果評價(jià)：每半年統(tǒng)計(jì)管理人群血壓控制率（血壓＜140/90mmHg）、并發(fā)癥發(fā)生率（如腦卒中、心梗），調(diào)整干預(yù)策略。四、急診與急救處理10.單項(xiàng)選擇題：對社區(qū)內(nèi)突發(fā)意識喪失患者，現(xiàn)場急救的首要步驟是？A.立即胸外按壓B.檢查呼吸和脈搏C.開放氣道D.呼叫120答案：D解析：現(xiàn)場急救遵循"評估-呼救-處理"原則，首先確認(rèn)環(huán)境安全后，立即呼叫120獲取專業(yè)支持，同時(shí)快速檢查呼吸脈搏（10秒內(nèi)完成）。11.簡答題：簡述社區(qū)糖尿病患者低血糖（血糖＜3.9mmol/L）的急救流程。答案：（1）識別癥狀：出汗、心悸、手抖、意識模糊（嚴(yán)重者昏迷）；（2）快速處理：①意識清醒者：口服15-20g葡萄糖（如2-3塊方糖、1杯果汁）；②意識障礙者：避免喂食（防窒息），立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml；（3）后續(xù)觀察：15分鐘后復(fù)測血糖，若仍＜3.9mmol/L重復(fù)上述處理；（4）病因排查：詢問近期是否調(diào)整降糖藥（如胰島素過量）、進(jìn)食情況（是否漏餐）；（5）健康教育：指導(dǎo)患者隨身攜帶糖果，外出佩戴糖尿病識別卡，建議調(diào)整用藥方案（需與?？漆t(yī)生溝通）。12.案例分析題：患者男性，55歲，晨起突發(fā)左側(cè)肢體無力、言語不清2小時(shí)，有高血壓病史10年。社區(qū)醫(yī)生接診后應(yīng)如何處理？答案：（1）快速評估：①神經(jīng)功能缺損：采用FAST原則（Face面部不對稱、Arm手臂無力、Speech言語含糊、Time立即就醫(yī)）；②生命體征：測量血壓（若＞220/120mmHg需謹(jǐn)慎降壓，避免加重腦缺血）；③禁忌證排除：有無出血傾向（如黑便、鼻出血）、近期手術(shù)史；（2）緊急處理：①保持平臥位