河北省2025年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核[師承出師和確有專長人員考核]練習(xí)題及答案一、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核實(shí)踐技能練習(xí)題及答案（一）基本操作技能題1.試述毫針指切進(jìn)針法的操作步驟、適用部位及注意事項(xiàng)。操作步驟：①醫(yī)者用左手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁邊；②右手持針，將針身緊靠左手指甲緣，對準(zhǔn)腧穴快速刺入；③刺入后根據(jù)需要調(diào)整角度與深度。適用部位：短針的進(jìn)針，尤其適用于手足部腧穴（如合谷、內(nèi)關(guān)）。注意事項(xiàng)：①左手切按部位需與腧穴定位準(zhǔn)確，避免偏移；②進(jìn)針時左手需固定皮膚，防止針體滑動；③嚴(yán)格消毒，醫(yī)者手指與針具均需用75%酒精消毒；④進(jìn)針?biāo)俣纫丝?，減少患者疼痛；⑤若患者過于緊張，可先以左手輕揉局部皮膚，緩解肌肉緊張。2.簡述隔姜灸的操作方法及臨床應(yīng)用。操作方法：①鮮生姜切成約2～3mm厚的薄片，中間用針穿刺數(shù)孔；②將艾炷（如棗核大?。┲糜诮?，點(diǎn)燃艾炷；③當(dāng)患者感覺局部灼痛時，可將姜片稍提起，或更換艾炷繼續(xù)施灸；④一般每穴灸5～7壯，以局部皮膚潮紅不起皰為度。臨床應(yīng)用：適用于寒證、濕證及脾胃虛寒所致病證，如腹痛、泄瀉、風(fēng)寒濕痹、痛經(jīng)等。因生姜辛溫，能溫胃止嘔、散寒止痛，與艾灸溫通作用協(xié)同，增強(qiáng)散寒除濕功效。3.試述推拿滾法的操作要點(diǎn)及臨床應(yīng)用。操作要點(diǎn)：①以小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸定點(diǎn)，前臂主動做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動；②腕關(guān)節(jié)屈伸幅度控制在120°左右（前屈約30°，后伸約90°）；③手法頻率為120～160次/分鐘；④壓力均勻，動作連貫，不可跳躍或摩擦。臨床應(yīng)用：適用于肩背、腰臀及四肢等肌肉豐厚部位，常用于治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、肌肉勞損、關(guān)節(jié)酸痛等，具有放松肌肉、疏通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛的作用。4.簡述留罐法的操作步驟及起罐方法。操作步驟：①選擇大小適宜的罐具（玻璃罐或竹罐）；②用閃火法（鑷子夾95%酒精棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)快速繞1～2圈，立即退出并扣于腧穴或部位）；③留罐時間一般為10～15分鐘，以局部皮膚呈紫紅色為度。起罐方法：醫(yī)者一手扶住罐身，另一手拇指或食指按壓罐口邊緣皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，罐即自行脫落；不可硬拔，以免損傷皮膚。（二）臨床答辯題1.患者女，56歲，眩暈反復(fù)發(fā)作3年，加重1周。現(xiàn)癥：眩暈欲仆，頭脹頭痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。請回答：（1）中醫(yī)病名及證型；（2）辨證要點(diǎn)；（3）治法及代表方劑。（1）病名：眩暈；證型：肝陽上亢證（或肝陽上亢，肝腎陰虛）。（2）辨證要點(diǎn)：眩暈欲仆、頭脹頭痛、面紅目赤、急躁易怒為肝陽上亢，上擾清竅；腰膝酸軟為肝腎陰虛，下元不固；舌紅少津、脈弦細(xì)數(shù)為陰虛陽亢之象。（3）治法：平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎；代表方劑：天麻鉤藤飲加減（天麻、鉤藤、石決明、牛膝、杜仲、桑寄生、梔子、黃芩、益母草、茯神、夜交藤）。若見五心煩熱、盜汗明顯，可加龜板、鱉甲增強(qiáng)滋陰潛陽之力；失眠多夢甚者，加酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神。2.簡述黃芪的功效、臨床應(yīng)用及使用注意。功效：補(bǔ)氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血、行滯通痹、托毒排膿、斂瘡生肌。臨床應(yīng)用：①脾氣虛證（如倦怠乏力、食少便溏）；②肺氣虛證（如氣短喘促、表虛自汗）；③氣虛水腫（如慢性腎炎蛋白尿、面目四肢浮腫）；④氣血虧虛（如血虛萎黃、瘡瘍難潰或久潰不斂）；⑤氣虛血滯之痹痛、麻木或半身不遂（如中風(fēng)后遺癥）。使用注意：表實(shí)邪盛（如感冒發(fā)熱）、氣滯濕阻（如胸腹脹滿）、食積內(nèi)停（如脘腹痞悶）、陰虛陽亢（如面紅目赤、煩躁易怒）及癰疽初起或潰后熱毒尚盛者均不宜使用；用量過大可能導(dǎo)致氣機(jī)壅滯，出現(xiàn)胸悶、腹脹等不適。3.試述桂枝湯的組成、功效、配伍特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。組成：桂枝三兩、芍藥三兩、甘草二兩（炙）、生姜三兩、大棗十二枚。功效：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。配伍特點(diǎn)：①辛甘化陽（桂枝、甘草、生姜）與酸甘化陰（芍藥、甘草、大棗）并用，調(diào)和營衛(wèi)；②散中有收（桂枝辛散，芍藥酸收），開合相濟(jì)；③溫而不燥，滋而不膩，為調(diào)和營衛(wèi)之經(jīng)典方。臨床應(yīng)用：①外感風(fēng)寒表虛證（惡風(fēng)發(fā)熱、汗出頭痛、鼻鳴干嘔、苔白不渴、脈浮緩）；②病后、產(chǎn)后營衛(wèi)不和之自汗、時發(fā)熱；③婦人妊娠惡阻屬營衛(wèi)不和者；④現(xiàn)代可用于感冒、流感、產(chǎn)后低熱、蕁麻疹等屬營衛(wèi)不和者。4.患者突發(fā)意識不清，口開目合，手撒肢冷，二便自遺，鼻息微弱，脈微欲絕。請回答：（1）中醫(yī)診斷；（2）急救措施（至少3項(xiàng)）；（3）常用中藥。（1）中醫(yī)診斷：中風(fēng)（脫證）。（2）急救措施：①立即取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，清除口腔分泌物；②急灸關(guān)元、氣海、神闕（隔鹽灸）以回陽固脫；③靜脈滴注參附注射液（或參麥注射液）益氣回陽；④監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）。（3）常用中藥：人參（大補(bǔ)元?dú)猓?、附子（回陽救逆）、干姜（溫陽通脈），方選參附湯（人參、附子）加龍骨、牡蠣（收斂固脫）。---二、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核綜合筆試練習(xí)題及答案（一）中醫(yī)基礎(chǔ)理論1.何謂“陰陽互根互用”？舉例說明其在病理中的表現(xiàn)。陰陽互根互用指陰陽雙方相互依存、相互促進(jìn)，任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。例如：①生理上，氣（陽）與血（陰）互根，氣能生血、行血，血能載氣、養(yǎng)氣；②病理上，若陰虛日久可累及陽（“陰損及陽”），出現(xiàn)畏寒肢冷、神疲乏力等陽虛表現(xiàn)；反之，陽虛日久也可累及陰（“陽損及陰”），出現(xiàn)五心煩熱、口干咽燥等陰虛癥狀，最終導(dǎo)致陰陽兩虛。2.簡述五行“相乘”與“相侮”的區(qū)別，并各舉1例。相乘指五行中某一行對其所勝之行的過度制約，順序與相克一致（如木乘土）；相侮指五行中某一行對其所不勝之行的反向制約，順序與相克相反（如土侮木）。舉例：①相乘：肝氣郁結(jié)（木）過旺，橫逆犯脾（土），出現(xiàn)脘腹脹痛、腹瀉（“木旺乘土”）；②相侮：脾土虛弱（土），不能制約肝木（木），反被肝木克制，出現(xiàn)胸脅脹痛、噯氣吞酸（“土虛木侮”）。（二）中醫(yī)診斷學(xué)1.試述淡白舌、紅舌、絳舌的舌象特征及臨床意義。①淡白舌：舌色較正常淺淡，甚至全無血色。主虛證、寒證，多因氣血兩虛（舌淡而瘦薄）或陽虛（舌淡而胖嫩，邊有齒痕）。②紅舌：舌色較正常紅，甚至呈鮮紅色。主熱證，實(shí)熱（舌紅苔黃燥）或虛熱（舌紅少苔或無苔）。③絳舌：舌色深紅，較紅舌更甚。主熱入營血（絳舌有苔，多為實(shí)熱）或陰虛火旺（絳舌少苔或無苔，多為虛熱）。2.簡述里實(shí)熱證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)。臨床表現(xiàn)：高熱（壯熱），不惡寒反惡熱，口渴喜冷飲，大汗出，煩躁譫語，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃燥，脈洪數(shù)或滑數(shù)。辨證要點(diǎn)：以壯熱、大汗、大渴、脈洪大（“四大癥”）為典型表現(xiàn)，或見神昏、便秘等實(shí)熱內(nèi)結(jié)癥狀，舌脈均為實(shí)熱之象。（三）中藥學(xué)1.比較麻黃與桂枝的功效異同。相同點(diǎn)：均能發(fā)汗解表，用于風(fēng)寒表證。不同點(diǎn)：①麻黃：發(fā)汗力強(qiáng)，主入肺經(jīng)，兼能宣肺平喘、利水消腫，用于風(fēng)寒表實(shí)證（無汗）、咳嗽氣喘、風(fēng)水水腫；②桂枝：發(fā)汗力較緩，主入心經(jīng)、膀胱經(jīng)，兼能溫通經(jīng)脈、助陽化氣，用于風(fēng)寒表虛證（有汗）、寒凝血滯諸痛（如胸痹、痛經(jīng)）、痰飲、蓄水證（如小便不利）。2.何謂“相須配伍”？舉例說明其臨床意義。相須指性能功效相似的藥物配合使用，可增強(qiáng)原有療效。例如：麻黃與桂枝配伍（均能發(fā)汗解表），合用后發(fā)汗散寒之力增強(qiáng)，適用于風(fēng)寒表實(shí)證；石膏與知母配伍（均能清熱瀉火），合用后清熱生津之力顯著，用于氣分實(shí)熱證（如高熱煩渴）。（四）方劑學(xué)1.寫出小柴胡湯的組成、功效及主治證。組成：柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草（炙）、生姜、大棗。功效：和解少陽。主治證：①傷寒少陽證（往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、口苦咽干目眩、舌苔薄白、脈弦）；②婦人傷寒熱入血室（經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時）；③瘧疾、黃疸等病見少陽證者。2.試述麻黃湯中麻黃與桂枝的配伍意義。麻黃為君藥，發(fā)汗解表、宣肺平喘；桂枝為臣藥，解肌發(fā)表、溫通經(jīng)脈。二者配伍：①麻黃得桂枝，發(fā)汗散寒之力增強(qiáng)（“麻黃無桂枝不汗”），適用于風(fēng)寒表實(shí)證（無汗）；②桂枝助麻黃溫通經(jīng)脈，可發(fā)散營分之寒，針對“營陰郁滯”的病機(jī)；③二藥相須為用，共奏發(fā)汗解表、宣肺平喘之效。（五）中醫(yī)內(nèi)科學(xué)1.簡述感冒的分型及各型代表方劑。①風(fēng)寒束表證：辛溫解表，代表方荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散；②風(fēng)熱犯表證：辛涼解表，代表方銀翹散或蔥豉桔梗湯；③暑濕傷表證：清暑祛濕解表，代表方新加香薷飲；④氣虛感冒：益氣解表，代表方參蘇飲；⑤陰虛感冒：滋陰解表，代表方加減葳蕤湯。2.試述哮病與喘證的鑒別要點(diǎn)。鑒別要點(diǎn)：①定義：哮病以喉中哮鳴有聲、呼吸氣促困難為主癥，呈反復(fù)發(fā)作性；喘證以呼吸