陽江市職業(yè)病診斷醫(yī)師（其他類）考生練習(xí)題及答案(2025年)一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.根據(jù)《職業(yè)病防治法》（2021年修正），承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備的條件不包括：A.持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》B.具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員C.具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的儀器、設(shè)備D.具有與用人單位簽訂的職業(yè)病診斷委托協(xié)議答案：D解析：《職業(yè)病防治法》第四十三條規(guī)定，承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備下列條件：（一）持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；（二）具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員；（三）具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的儀器、設(shè)備；（四）具有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量管理制度。與用人單位簽訂委托協(xié)議并非法定條件。2.某勞動(dòng)者在陽江市某五金制品廠從事金屬拋光作業(yè)3年，主訴近半年出現(xiàn)咳嗽、胸悶，胸部高千伏X線片顯示雙肺紋理增多，可見散在類圓形小陰影（直徑約1.5mm），密度中等，分布于雙上肺。最可能的職業(yè)病診斷是：A.硅沉著病（矽肺）一期B.煤工塵肺一期C.電焊工塵肺一期D.鑄工塵肺一期答案：A解析：金屬拋光作業(yè)主要接觸游離二氧化硅粉塵（如不銹鋼、鋁合金拋光時(shí)產(chǎn)生的粉塵），硅沉著病的典型X線表現(xiàn)為類圓形小陰影，直徑多在1-3mm，密度隨病情進(jìn)展逐漸增高。一期硅沉著病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為小陰影分布至少達(dá)到2個(gè)肺區(qū)，每個(gè)肺區(qū)密集度1級。題干中患者雙上肺散在類圓形小陰影（直徑1.5mm），符合硅沉著病一期表現(xiàn)。3.職業(yè)病診斷過程中，若用人單位不提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料，應(yīng)當(dāng)如何處理？A.直接推定勞動(dòng)者的主張成立B.由診斷機(jī)構(gòu)對工作場所進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查C.終止診斷程序D.要求勞動(dòng)者自行委托檢測答案：B解析：《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》（2021年）第二十五條規(guī)定，用人單位未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供職業(yè)病診斷所需資料的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)可以依法提請衛(wèi)生健康主管部門督促用人單位提供；勞動(dòng)者對用人單位提供的資料有異議，或者因用人單位解散、破產(chǎn)，無用人單位提供資料的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法對勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史進(jìn)行調(diào)查，也可以依法查閱、復(fù)制勞動(dòng)者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、工作場所職業(yè)病危害因素檢測評價(jià)資料。4.下列哪種有機(jī)溶劑中毒可導(dǎo)致“中毒性周圍神經(jīng)病”？A.苯B.正己烷C.三氯乙烯D.二氯甲烷答案：B解析：正己烷具有神經(jīng)毒性，主要損害周圍神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端感覺、運(yùn)動(dòng)障礙，腱反射減弱或消失，肌電圖顯示神經(jīng)源性損害。苯主要損害造血系統(tǒng)；三氯乙烯以肝損害、藥疹樣皮炎為特征；二氯甲烷可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制和代謝性酸中毒。5.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括：A.連續(xù)3年以上職業(yè)性噪聲暴露史B.純音測聽為感音神經(jīng)性聾C.聽力損傷呈雙側(cè)對稱性D.高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）聽閾≥40dB答案：D解析：根據(jù)《職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ49-2014），診斷需滿足：（1）明確的職業(yè)性噪聲暴露史（連續(xù)接觸噪聲≥1年）；（2）純音測聽為感音神經(jīng)性聾；（3）聽力損傷呈雙側(cè)對稱性；（4）符合“高頻聽力下降為主，語頻聽力正?；蜉p度下降”的特點(diǎn)。診斷分級依據(jù)為較好耳的語頻（500Hz、1000Hz、2000Hz）平均聽閾，而非高頻（3000-6000Hz）≥40dB。6.勞動(dòng)者申請職業(yè)病診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供的資料不包括：A.職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史書面材料B.近1年的普通體檢報(bào)告C.工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果D.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件答案：B解析：《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第二十一條規(guī)定，勞動(dòng)者申請?jiān)\斷需提供：（1）職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史書面材料；（2）勞動(dòng)者身份證明；（3）用人單位提供的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件；（4）工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果；（5）與診斷有關(guān)的其他資料（如既往史、現(xiàn)病史資料）。普通體檢報(bào)告非必需，但職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案（含上崗前、在崗期間體檢結(jié)果）為關(guān)鍵資料。7.某勞動(dòng)者在陽江市某電鍍廠從事電鍍作業(yè)5年，接觸鉻酸霧，近期出現(xiàn)鼻塞、鼻出血，鼻黏膜糜爛，鼻中隔前下部可見0.5cm×0.5cm穿孔。最可能的診斷是：A.職業(yè)性鉻鼻病B.變應(yīng)性鼻炎C.干燥性鼻炎D.鼻中隔偏曲答案：A解析：職業(yè)性鉻鼻病是長期接觸鉻酸霧或鉻酸鹽引起的鼻黏膜損害，典型表現(xiàn)為鼻黏膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍，嚴(yán)重者鼻中隔穿孔。診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ12-2002）規(guī)定，鼻中隔黏膜潰瘍或穿孔可診斷。題干中患者有明確鉻酸霧接觸史，癥狀符合職業(yè)性鉻鼻病表現(xiàn)。8.職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)由幾名取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽署？A.1名B.2名C.3名以上（含3名）D.5名以上答案：C解析：《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第三十四條規(guī)定，職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)由參與診斷的取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽署，并經(jīng)承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審核蓋章。參與診斷的醫(yī)師不得少于3名，并應(yīng)當(dāng)以集體討論的方式作出診斷結(jié)論。9.下列哪種情況不屬于職業(yè)禁忌證？A.肺結(jié)核患者從事粉塵作業(yè)B.高血壓患者從事高溫作業(yè)C.慢性濕疹患者從事有機(jī)溶劑作業(yè)D.輕度貧血患者從事噪聲作業(yè)答案：D解析：職業(yè)禁忌證是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病，或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能對他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或病理狀態(tài)。《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2014）規(guī)定，粉塵作業(yè)禁忌證包括活動(dòng)性肺結(jié)核?。桓邷刈鳂I(yè)禁忌證包括未控制的高血壓；有機(jī)溶劑作業(yè)禁忌證包括慢性濕疹；噪聲作業(yè)禁忌證主要為嚴(yán)重的耳部疾病或聽力損害，輕度貧血不屬于噪聲作業(yè)禁忌證。10.職業(yè)性急性化學(xué)物中毒的診斷原則不包括：A.明確的職業(yè)接觸史B.典型的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查C.排除非職業(yè)性因素引起的類似疾病D.現(xiàn)場空氣中化學(xué)物濃度達(dá)到MAC（最高容許濃度）答案：D解析：職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷需依據(jù)：（1）確切的職業(yè)接觸史；（2）中毒的臨床表現(xiàn)及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查；（3）現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料；（4）排除其他類似疾病?，F(xiàn)場濃度是否達(dá)到MAC并非診斷必需條件（即使?jié)舛任闯瑯?biāo)，若接觸時(shí)間長或個(gè)體敏感仍可能中毒）。11.某勞動(dòng)者因長期接觸甲醛出現(xiàn)嗅覺喪失、慢性支氣管炎，其職業(yè)病診斷應(yīng)優(yōu)先參考的標(biāo)準(zhǔn)是：A.《職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ54）B.《職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性呼吸系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ73）C.《職業(yè)性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ94）D.《職業(yè)性鼻病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ115）答案：B解析：甲醛主要損害呼吸系統(tǒng)，長期低濃度接觸可引起慢性支氣管炎、嗅覺減退等?！堵殬I(yè)性急性化學(xué)物中毒性呼吸系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ73）適用于因吸入化學(xué)物引起的急性或慢性呼吸系統(tǒng)損害的診斷，包括慢性支氣管炎等慢性病變。12.職業(yè)病診斷爭議的首次鑒定應(yīng)當(dāng)向哪個(gè)部門申請？A.陽江市衛(wèi)生健康委員會(huì)B.廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)C.陽江市職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)D.廣東省職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)答案：C解析：《職業(yè)病防治法》第五十二條規(guī)定，當(dāng)事人對職業(yè)病診斷有異議的，可以向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地地方人民政府衛(wèi)生健康主管部門申請鑒定。設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生健康主管部門組織的職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)首次鑒定。陽江市為設(shè)區(qū)的市，故首次鑒定由陽江市職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)。13.下列哪種粉塵屬于人工無機(jī)粉塵？A.石英粉塵B.石棉粉塵C.水泥粉塵D.煤塵答案：C解析：人工無機(jī)粉塵包括金剛砂、水泥、玻璃纖維等；天然無機(jī)粉塵包括石英、石棉、煤塵等。14.職業(yè)性手臂振動(dòng)病的典型臨床表現(xiàn)是：A.白指（雷諾現(xiàn)象）B.手腕關(guān)節(jié)變形C.手指感覺過敏D.手臂肌肉萎縮答案：A解析：職業(yè)性手臂振動(dòng)病是長期從事手傳振動(dòng)作業(yè)引起的以末梢循環(huán)障礙為主的疾病，典型表現(xiàn)為振動(dòng)性白指（遇冷或情緒緊張時(shí)手指皮膚出現(xiàn)蒼白-發(fā)紺-潮紅的三相反應(yīng)）。15.某勞動(dòng)者在陽江市某制鞋廠接觸“白電油”（主要成分為正己烷）1年，出現(xiàn)手足麻木、無力，體檢示跟腱反射消失，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。其診斷分級應(yīng)為：A.觀察對象B.輕度中毒C.中度中毒D.重度中毒答案：B解析：《職業(yè)性慢性正己烷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ84-2002）規(guī)定，輕度中毒表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端感覺型周圍神經(jīng)?。槟尽⑻弁矗?，或遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)型周圍神經(jīng)病（肌力4級）；中度中毒為肌力3級；重度中毒為肢體癱瘓或肌肉萎縮。題干中患者出現(xiàn)手足麻木、無力，跟腱反射消失（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害），但未提及肌力≤3級，故為輕度中毒。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)綜合分析的因素包括：A.勞動(dòng)者的職業(yè)史B.職業(yè)病危害接觸史C.工作場所職業(yè)病危害因素情況D.臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果答案：ABCD解析：《職業(yè)病防治法》第四十六條規(guī)定，職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)綜合分析下列因素：（一）勞動(dòng)者的職業(yè)史；（二）職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素情況；（三）臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果。2.職業(yè)性塵肺病的診斷依據(jù)包括：A.確切的粉塵接觸史B.胸部X線高千伏攝片或數(shù)字化攝影（DR）表現(xiàn)C.肺功能檢查結(jié)果D.排除其他類似肺部疾病答案：ABD解析：塵肺病診斷需依據(jù)：（1）可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史；（2）技術(shù)質(zhì)量合格的高千伏（或DR）后前位胸片表現(xiàn)；（3）排除其他類似肺部疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、肺癌、特發(fā)性肺纖維化等）。肺功能檢查主要用于評估肺功能損害程度，非診斷必需條件。3.下列屬于職業(yè)性腫瘤的是：A.聯(lián)苯胺所致膀胱癌B.苯所致白血病C.石棉所致肺癌D.紫外線所致皮膚癌答案：ABC解析：我國《職業(yè)病分類和目錄》（2023年調(diào)整）規(guī)定的職業(yè)性腫瘤包括：聯(lián)苯胺所致膀胱癌、苯所致白血病、石棉所致肺癌和間皮瘤等。紫外線所致皮膚癌未列入法定職業(yè)性腫瘤。4.職業(yè)健康檢查的種類包括：A.上崗前檢查B.在崗期間定期檢查C.離崗時(shí)檢查D.應(yīng)急健康檢查答案：ABCD解析：《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，職業(yè)健康檢查分為上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和離崗后醫(yī)學(xué)隨訪、應(yīng)急健康檢查五類。5.職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)在診斷過程中發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史有爭議時(shí)，應(yīng)當(dāng)：A.要求用人單位提供相關(guān)證明材料B.向勞動(dòng)者的前用人單位調(diào)查C.提請衛(wèi)生健康主管部門進(jìn)行調(diào)查D.直接終止診斷答案：ABC解析：《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第二十六條規(guī)定，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)在診斷過程中，發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素情況不明的，可以對勞動(dòng)者的職業(yè)史進(jìn)行調(diào)查，也可以依法查閱、復(fù)制勞動(dòng)者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。勞動(dòng)者對用人單位提供的資料有異議的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法進(jìn)行調(diào)查，必要時(shí)可以提請衛(wèi)生健康主管部門督促用人單位提供。6.下列關(guān)于職業(yè)病診斷證明書的說法正確的是：A.應(yīng)當(dāng)明確診斷結(jié)論B.需注明勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史C.需加蓋診斷機(jī)構(gòu)公章D.勞動(dòng)者和用人單位各執(zhí)一份答案：ABCD解析：《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第三十四條規(guī)定，職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)包括勞動(dòng)者信息、職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、診斷依據(jù)、診斷結(jié)論、處理意見等內(nèi)容，由診斷機(jī)構(gòu)審核蓋章，勞動(dòng)者和用人單位各執(zhí)一份。7.職業(yè)性急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)包括：A.頭痛、頭暈B.口唇櫻桃紅色C.意識障礙D.遲發(fā)性腦病答案：ABCD解析：急性CO中毒輕度表現(xiàn)為頭痛、頭暈；中度出現(xiàn)意識障礙、口唇櫻桃紅；重度出現(xiàn)深昏迷；部分患者清醒后2-60天可發(fā)生遲發(fā)性腦?。ㄈ缇癞惓?、錐體外系癥狀）。8.下列屬于職業(yè)禁忌證的是：A.未控制的癲癇患者從事高處作業(yè)B.慢性肝炎患者從事苯作業(yè)C.色盲患者從事電力檢修作業(yè)D.輕度高血壓患者從事辦公室工作答案：ABC解析：高處作業(yè)禁忌證包括未控制的癲癇；苯作業(yè)禁忌證包括慢性肝??；電力檢修需辨色力正常（色盲為禁忌）；辦公室工作無特殊禁忌，輕度高血壓不屬于禁忌。9.職業(yè)病診斷鑒定專家?guī)斐蓡T應(yīng)當(dāng)具備的條件包括：A.具有高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格B.熟悉職業(yè)病防治法律法規(guī)C.具有3年以上職業(yè)病診斷相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)D.身體健康，能夠勝任鑒定工作答案：ABD解析：《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第四十四條規(guī)定，專家?guī)斐蓡T應(yīng)當(dāng)具備下列條件：（一）具有高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；（二）掌握職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范；（三）熟悉職業(yè)病防治工作；（四）身體健康，能夠勝任職業(yè)病診斷鑒定工作。10.職業(yè)性噪聲聾的處理原則包括：A.調(diào)離噪聲作業(yè)崗位B.進(jìn)行聽力康復(fù)治療C.定期復(fù)查聽力D.佩戴防噪耳塞答案：ABCD解析：噪聲聾患者應(yīng)調(diào)離噪聲崗位，避免進(jìn)一步損害；可進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等治療；需定期復(fù)查聽力；工作中仍需佩戴防噪用具（如耳塞）保護(hù)殘余聽力。三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例一患者張某，男，42歲，陽江市某電子廠維修工，工齡10年。主要工作內(nèi)容為維修線路板、清洗設(shè)備，使用“洗板水”（主要成分為三氯乙烯、異丙醇）。近3個(gè)月出現(xiàn)全身皮疹（紅斑、水皰），伴發(fā)熱（38-39℃）、乏力、食欲減退；既往體健，無藥物過敏史。查體：T38.5℃，皮膚可見廣泛紅斑、部分水皰破潰，鞏膜輕度黃染；實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT280U/L（正常0-40），TBIL56μmol/L（正常3.4-17.1），血常規(guī)：WBC12×10?/L，嗜酸性粒細(xì)胞15%；尿常規(guī)：蛋白（+），尿膽原（+）。問題1：該患者最可能的職業(yè)病診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？問題2：需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？問題3：應(yīng)采取哪些處理措施？答案問題1：最可能的診斷是職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎（重度）。診斷依據(jù)：（1）職業(yè)接觸史：長期接觸含三氯乙烯的洗板水；（2）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、全身皮疹（紅斑、水皰）、肝損害（ALT升高、黃疸）；（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：嗜酸性粒細(xì)胞增高（提示過敏反應(yīng)）；（4）排除其他因素：無藥物過敏史，符合三氯乙烯藥疹樣皮炎“遲發(fā)性過敏反應(yīng)”特點(diǎn)（接觸數(shù)周至數(shù)月后發(fā)病）。問題2：需鑒別診斷的疾病包括：（1）藥物性皮炎：患者無明確用藥史，可排除；（2）急性濕疹：無發(fā)熱及肝損害，皮疹多為對稱性、滲出性；（3）病毒性肝炎：無肝炎病毒感染證據(jù)（需檢測甲-戊肝抗體）；（4）大皰性皮膚病（如天皰瘡）：無棘層松解現(xiàn)象，組織病理檢查可鑒別。問題3：處理措施：（1）立即脫離三氯乙烯接觸；（2）糖皮質(zhì)激素治療（如甲潑尼龍靜脈滴注）控制過敏反應(yīng)；（3）保肝治療（還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿）；（4）皮膚護(hù)理：清潔創(chuàng)面，預(yù)防感染；（5）監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)；（6）告知用人單位完善工作場所通風(fēng)、替代無三氯乙烯清洗劑；（7）按規(guī)定上報(bào)職業(yè)病病例。案例二患者李某，女，35歲，陽江市某制衣廠平車工，工齡8年。主訴近2年逐漸出現(xiàn)雙耳鳴（以右耳為甚），聽力下降，尤其在嘈雜環(huán)境中聽不清對話；無耳痛、耳流膿史。職