中國(guó)民族醫(yī)藥協(xié)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《侗醫(yī)小兒推拿療法技術(shù)

操作規(guī)范》編制說明（征求意見稿）

一、任務(wù)來源

標(biāo)準(zhǔn)化是侗醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、全局性工作，

是侗醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的技術(shù)支撐，是推進(jìn)侗醫(yī)藥行業(yè)治理體系和治理能

力現(xiàn)代化的基礎(chǔ)性制度。侗醫(yī)藥領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)是指侗醫(yī)藥領(lǐng)域需要統(tǒng)一的

技術(shù)要求，標(biāo)準(zhǔn)是科技成果的最高表現(xiàn)形式，具有權(quán)威性、先進(jìn)性、

客觀性和效率性。

《侗醫(yī)小兒推拿療法技術(shù)操作規(guī)范》源于我國(guó)著名百歲侗醫(yī)吳定

元醫(yī)師（劍河縣），侗醫(yī)小兒推拿療法是侗醫(yī)藥外治體系的重要組成

部分，侗醫(yī)小兒推拿療法比肩中醫(yī)小兒推拿療法，是侗醫(yī)藥防治疾病

的有效手段和方法,是侗醫(yī)藥領(lǐng)域一顆璀璨的明珠，包含了豐富的學(xué)

術(shù)內(nèi)涵及外延，學(xué)術(shù)價(jià)值巨大，也是劍河縣民族中醫(yī)院立足于我國(guó)侗

醫(yī)藥領(lǐng)域的標(biāo)志性核心學(xué)術(shù)成果。

為全面貫徹黨的二十大精神，堅(jiān)持按照黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化

標(biāo)準(zhǔn)化工作的部署和要求，認(rèn)真落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥工作的

重要論述，以深化標(biāo)準(zhǔn)化工作改革為契機(jī)，立足新時(shí)代民族醫(yī)藥發(fā)展

需求，制定滿足民族醫(yī)藥行業(yè)和創(chuàng)新需求的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)民族醫(yī)藥

標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展進(jìn)程，由劍河縣民族中醫(yī)院牽頭申報(bào)的中國(guó)民族醫(yī)藥協(xié)會(huì)

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《侗醫(yī)小兒推拿療法技術(shù)操作規(guī)范》經(jīng)中國(guó)民族醫(yī)藥協(xié)會(huì)組

織專家評(píng)審與中國(guó)民族醫(yī)藥協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)工作委員會(huì)及其辦公室審核，批

準(zhǔn)《侗醫(yī)小兒推拿療法技術(shù)操作規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)編制。

二、制定標(biāo)準(zhǔn)的必要性與意義

侗醫(yī)小兒推拿療法是侗醫(yī)藥體系的重要組成部分和內(nèi)容,是侗醫(yī)

1

藥防治疾病的有效手段和方法,長(zhǎng)期以來雖已有侗醫(yī)小兒推拿療法的

基礎(chǔ)和大量實(shí)踐,但對(duì)侗醫(yī)小兒推拿療法外治方法一直缺少系統(tǒng)規(guī)范

的深入研究,在一定程度上影響了侗醫(yī)小兒推拿療法臨床療效的提高,

影響了侗醫(yī)藥學(xué)體系的完整性與優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮,影響了侗醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展

與走向世界.本團(tuán)隊(duì)在對(duì)侗醫(yī)小兒推拿療法共性技術(shù)問題開展的整理

與研究。

但由于侗醫(yī)藥發(fā)展起步晚,在臨床診斷、侗醫(yī)小兒推拿療法的系

統(tǒng)整理和規(guī)范化研究還比較欠缺,因此,有必要對(duì)其侗醫(yī)小兒推拿療

法的操作進(jìn)行規(guī)范。

通過本文件的制定與實(shí)施,能夠讓相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員、患者了解侗醫(yī)

小兒推拿療法操作的技術(shù)要點(diǎn),讓醫(yī)務(wù)人員少走彎路,讓患者得到及

時(shí)準(zhǔn)確的治療早日康復(fù)。以標(biāo)準(zhǔn)為抓手,對(duì)侗醫(yī)小兒推拿療法術(shù)語(yǔ)和

定義、操作方法進(jìn)行規(guī)范,使侗醫(yī)在診療過程中有所依據(jù)，具有重要

的指導(dǎo)意義。通過標(biāo)準(zhǔn)更好的打造侗醫(yī)小兒推拿療法的特色品牌,繼

續(xù)發(fā)揮侗醫(yī)小兒推拿療法品牌效應(yīng),使侗醫(yī)小兒推拿療法過程標(biāo)準(zhǔn)化、

可控化,推動(dòng)侗醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。

三、主要工作過程

（一）前期標(biāo)準(zhǔn)預(yù)研

2024年4月，劍河縣民族中醫(yī)院、貴州云中醫(yī)院、黔東南苗族

侗族自治州民族醫(yī)藥研究院、山西河?xùn)|少兒推拿學(xué)校、黔東南苗族侗

族自治州中醫(yī)醫(yī)院、石阡縣中醫(yī)醫(yī)院、務(wù)川仡佬族苗族自治縣中醫(yī)醫(yī)

院、三穗縣中醫(yī)醫(yī)院成立標(biāo)準(zhǔn)編制工作組，確定了主要起草人及小組

成員工作職責(zé)，并確定了標(biāo)準(zhǔn)編制計(jì)劃，正式開展前期資料收集與研

究工作，通過對(duì)文獻(xiàn)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)檢索查新，梳理國(guó)內(nèi)外《侗醫(yī)小兒推

拿療法技術(shù)操作規(guī)范》研究情況，探討標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)和基本結(jié)構(gòu)要點(diǎn)，為

標(biāo)準(zhǔn)研制打下了良好的基礎(chǔ)。

2

（二）標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)

2024年6月，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組《侗醫(yī)小兒推拿療法技術(shù)操作規(guī)

范》多次進(jìn)行討論，確定了標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍、框架及關(guān)鍵點(diǎn)要求，并

按要求填寫了團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)制修訂立項(xiàng)申請(qǐng)書，編制了《侗醫(yī)小兒推拿療

法技術(shù)操作規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)初稿及可行性分析報(bào)告，并向中國(guó)民族醫(yī)

藥協(xié)會(huì)提交立項(xiàng)申請(qǐng)。

經(jīng)中國(guó)民族醫(yī)藥協(xié)會(huì)團(tuán)標(biāo)委審查及相關(guān)專家評(píng)審后，于2024年

8月23日正式立項(xiàng)成功。

（三）標(biāo)準(zhǔn)起草過程

2024年9月，收到標(biāo)準(zhǔn)成功立項(xiàng)公告后，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組第一

時(shí)間將團(tuán)標(biāo)委專家的立項(xiàng)評(píng)審意見進(jìn)行匯總，并與相關(guān)專家及研發(fā)技

術(shù)人員通過線上溝通，線下討論等形式對(duì)團(tuán)標(biāo)委的意見進(jìn)行分析采納，

并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)草案進(jìn)一步完善。

標(biāo)準(zhǔn)編制工作組在黔東南州中醫(yī)院召開了2024年度中國(guó)民族醫(yī)

藥協(xié)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《侗醫(yī)小兒推拿療法技術(shù)操作規(guī)范》專家起草論證會(huì)，

我國(guó)侗醫(yī)藥大師、貴州省名中醫(yī)龍運(yùn)光教授、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)少兒推

拿傳承共同體秘書長(zhǎng)、山西省人大代表、山西省河?xùn)|中醫(yī)少兒推拿學(xué)

校校長(zhǎng)王建紅教授、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)少兒推拿傳承共同體全國(guó)副主席、

劍河縣民族中醫(yī)院特聘專家曾曼杰專家、山西省河?xùn)|中醫(yī)少兒推拿學(xué)

校副校長(zhǎng)馮俊平、黔東南州民族醫(yī)藥研究院針灸科林鴻主任、中華中

醫(yī)藥學(xué)會(huì)少兒推拿傳承共同體副秘書長(zhǎng)王靜偉、山西省河?xùn)|中醫(yī)少兒

推拿學(xué)校王玉專家、百歲侗醫(yī)吳定元傳承人吳必成醫(yī)師、劍河縣民族

醫(yī)院黨委書記莫菊英主任、劍河縣民族醫(yī)院副院長(zhǎng)郭嬌主任劍河縣民

族醫(yī)院科教科科長(zhǎng)胡嘉興主任參加論證會(huì)，論證會(huì)由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)

少兒推拿傳承共同體全國(guó)副主席曾曼杰專家主持。后期項(xiàng)目多次開展

論證，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)的要求對(duì)《侗醫(yī)小兒推拿療法技術(shù)操

3

作規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的具體指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行了討論，形成了《侗醫(yī)小兒推

拿療法技術(shù)操作規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)和編制說明的征求意見稿。

一、主要參編單位及人員

（一）主要參編單位

劍河縣民族中醫(yī)院、貴州云中醫(yī)院、黔東南苗族侗族自治州民族

醫(yī)藥研究院、山西河?xùn)|少兒推拿學(xué)校、黔東南苗族侗族自治州中醫(yī)醫(yī)

院、石阡縣中醫(yī)醫(yī)院、務(wù)川仡佬族苗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院、三穗縣中醫(yī)

醫(yī)院

（二）編制組成員及職責(zé)

標(biāo)準(zhǔn)編制組成員及職責(zé)見表1。

表1標(biāo)準(zhǔn)編制組成員及職責(zé)

序號(hào)姓名單位職責(zé)

1莫菊英黔東南苗族侗族自治州劍河縣民族中醫(yī)院項(xiàng)目總負(fù)責(zé)

2龍運(yùn)光黔東南苗族侗族自治州民族醫(yī)藥研究院項(xiàng)目技術(shù)統(tǒng)籌、技術(shù)把控

3曾曼杰中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)關(guān)鍵指標(biāo)試驗(yàn)方法確定

4楊德函黔東南苗族侗族自治州劍河縣民族中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)資料預(yù)研，標(biāo)準(zhǔn)編制

5姜圣黔東南苗族侗族自治州劍河縣民族中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)編制、關(guān)鍵指標(biāo)核對(duì)

6王光艷黔東南苗族侗族自治州劍河縣民族中醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)

7王建紅山西河?xùn)|少兒推拿學(xué)校技術(shù)指導(dǎo)

8馮俊平山西河?xùn)|少兒推拿學(xué)校技術(shù)指導(dǎo)

9王建偉山西河?xùn)|少兒推拿學(xué)校技術(shù)指導(dǎo)

10王玉山西河?xùn)|少兒推拿學(xué)校技術(shù)指導(dǎo)

11蔣泰媛黔東南苗族侗族自治州中醫(yī)醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)

12陳復(fù)賢務(wù)川仡佬族苗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)編制統(tǒng)籌

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序號(hào)姓名單位職責(zé)

13彭強(qiáng)黔東南苗族侗族自治州石阡縣中醫(yī)醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)

14劉偉軍黔東南苗族侗族自治州中醫(yī)醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)

15吳琪云黔東南苗族侗族自治州三穗縣中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)資料搜集、整理、歸檔

二、制定標(biāo)準(zhǔn)的原則和依據(jù)

（一）標(biāo)準(zhǔn)編制原則

1.合規(guī)性原則

標(biāo)準(zhǔn)編制符合相關(guān)法律法規(guī)與國(guó)家強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)的要求。

2.適用性原則

在充分梳理、分析牽頭單位的想法和需求，對(duì)《侗醫(yī)小兒推拿療

法技術(shù)操作規(guī)范》的術(shù)語(yǔ)和定義、操作步驟與要求、注意事項(xiàng)與禁忌

證等內(nèi)容等作出要求，為侗醫(yī)小兒推拿療法的建設(shè)等提供有效的指導(dǎo)。

3.目的性原則

《侗醫(yī)小兒推拿療法技術(shù)操作規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)為后期各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建

立侗醫(yī)小兒推拿療法應(yīng)用論證、評(píng)估等管理制度、機(jī)構(gòu)內(nèi)技術(shù)操作規(guī)

范、管理要求、管理規(guī)定和風(fēng)險(xiǎn)防范措施提供標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，也為各級(jí)衛(wèi)

生健康行政部門和民族醫(yī)藥主管部門要充分運(yùn)用信息化等手段加強(qiáng)

對(duì)侗醫(yī)小兒推拿療法的事中事后監(jiān)管，保證醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

提供依據(jù)。

4.規(guī)范性原則

本標(biāo)準(zhǔn)編寫格式依據(jù)GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部

分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》給出的規(guī)則編寫。

（二）標(biāo)準(zhǔn)編制依據(jù)

本標(biāo)準(zhǔn)共計(jì)引用了2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)及法規(guī)，分別為：

GB/T12346-2006腧穴名稱與定位

5

WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

三、主要條款的說明

（一）術(shù)語(yǔ)和定義

3.1侗醫(yī)藥（DongMedical）

以侗醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體,研究人類生命活動(dòng)中醫(yī)學(xué)中

健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性

科學(xué)。

3.2侗醫(yī)小兒推拿療法DongMedicineChildrenMassage

Therapy

以侗醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，辨證施治為原則，運(yùn)用手法技巧于少兒

體表特定部位或穴位之上，改善機(jī)體的內(nèi)部環(huán)境，調(diào)節(jié)臟腑器官生

理功能，促進(jìn)少兒健康生長(zhǎng)發(fā)育，增強(qiáng)抗病能力，保健身體及防治

少兒亞健康和疾病的一門學(xué)科。。

4操作步驟與要求

4.1操作前準(zhǔn)備

4.1.1治療地點(diǎn)

依法取得執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

4.1.2治療環(huán)境

4.1.2.1內(nèi)部光照應(yīng)符合以下要求：

——符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)光照要求；

——配備應(yīng)急光源。

4.1.2.2內(nèi)部溫度與空氣調(diào)節(jié)：

6

——在特定的季節(jié)和地區(qū)，應(yīng)有溫度調(diào)節(jié)裝置或措施；

——診室內(nèi)應(yīng)保持空氣的適當(dāng)流動(dòng)或通風(fēng)，完全封閉的診室應(yīng)

定期換氣。

4.1.3操作者

操作前醫(yī)師雙手須修剪指甲并銼平。用肥皂水清洗干凈，符合

WS/T313《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，操作時(shí)醫(yī)師雙手溫暖，精神專

注，態(tài)度和藹，爭(zhēng)取家屬及小兒的配合。

4.1.4體位

根據(jù)治療需要可坐位（側(cè)坐、正坐）、臥位（仰臥位、俯臥位、

半臥位）、抱位（正抱、背抱、側(cè)抱）。

4.1.5器具準(zhǔn)備

普通診療床；推拿用介質(zhì)如泉水或井水、醫(yī)用滑石粉、蔥汁、

姜汁、油劑（藥油、植物油）等。

4.2操作方法

4.2.1常用推拿手法

4.2.1.1推法

在行手法操作時(shí)，需配合適量的介質(zhì)以利于推法操作，介質(zhì)使

用宜干濕為度。如春夏用熱水，秋冬用蔥姜水，以手指蘸水適量的

介質(zhì)推之，過于干則傷皮膚，過于濕則難于著實(shí)，以干濕得宜為妙。

推時(shí)要有節(jié)律，頻率不宜太快，用力適當(dāng)柔和均勻，始終如一。推

法中分補(bǔ)(由指尖向指根推)、瀉(由指根向指尖推)、及平補(bǔ)平瀉(來

回推，又稱清法)三種，因其方向不同，故作用各異。推法有疏通

經(jīng)絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、理氣活血之功能。

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——直推法:以拇指橈側(cè)或指面，或食、中二指面，緊貼皮膚，

在操作部位上作單方向直線推動(dòng)。推動(dòng)方向與補(bǔ)法、瀉法有關(guān)，應(yīng)

根據(jù)病勢(shì)、部位、穴位而定。頻率多在200次/分鐘左右。

——旋推法:以拇指指面，在穴位上作順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)推動(dòng)。

頻率多在160-260次/分鐘左右。

——分推法:用兩手拇指橈側(cè)或指面，或食、中指指面，在穴

位上向兩旁相反方向推動(dòng)，稱分推法。如從兩端向中間推動(dòng)，稱合

推法，又稱合法。頻率多在120-200次/分鐘左右。

4.2.1.2揉法

以中指或拇指指端，或大魚際或掌根，在一定的部位或穴位上

作回旋揉動(dòng)，稱揉法。揉法以手腕回環(huán)宜輕宜緩，繞于其治療部位

上，是從摩法而生者。揉法操作時(shí)要輕揉，用力均勻；按其部位（穴

位），不離其處，而回旋之。揉法可以和氣血，可以活經(jīng)絡(luò)。

4.2.1.3按法

用拇指或掌根在一定的部位或穴位上垂直用力向下按壓，稱按

法。使用按法時(shí)常配合揉法。按而留之者，是以右手大指面直按之

或用大指背屈而按之，或以兩指對(duì)過合按之，其于胸腹則又以掌心

按之。宜輕宜重，以當(dāng)時(shí)相機(jī)行之。按法具有通經(jīng)活絡(luò)，祛寒止痛

和促進(jìn)消化等作用。

4.2.1.4掐法

用指甲重刺穴位的方法叫掐法。操作時(shí)要逐漸用力，以不掐破

8

皮膚為準(zhǔn)。臨床常配合揉法同用。掐由甲入，用以代針。掐之則生

痛，而氣血一止。隨以揉繼之，氣血行而膚，筋絡(luò)舒也。

4.2.1.5捏法

以雙手拇指與食指將皮膚捏起，隨捏、隨提、隨放、隨著

向前推進(jìn)的方法叫捏法。操作時(shí)捏皮膚多少，提拿用力大小，都要

適當(dāng)，切不可擰轉(zhuǎn)，捏的太緊不易向前推進(jìn)，捏少了不易提起皮膚。

捻動(dòng)時(shí)需作直線推進(jìn)，不可歪斜。

——捏脊法：以雙手拇指與食指作捏物狀手形將皮膚捏起，從

小兒腰骶開始，把皮膚捏起后，雙手拇指交替向前捏捻，每向前捏

捻三下，提拿一下，直至大椎穴處，此法稱捏脊法，又稱捏三提一

法，一般循序捏三遍為宜。隨后再以食、中、無(wú)名指端沿脊柱兩側(cè)

向下梳抹1-3遍，為收功之勢(shì)。此法對(duì)小兒消化不良、不思飲食有

良好效果。具有理氣止痛、化積消食、助消化之功能。

——擠捏法：以雙手或單手的拇指和食指、中指、無(wú)名指指端，

從穴位或部位周圍向穴中央用力擠捏，直至皮膚紅潤(rùn)或充血為止。

約3~5遍。有時(shí)用三棱針刺后再行擠捏。此法主要施術(shù)于大椎、新

建、天突、太陽(yáng)、眉心等穴，有清熱涼血，消炎止痛作用。

4.2.1.6摩法

摩法分為指摩法、掌摩法、旋摩法三種。順摩為補(bǔ)，逆摩為瀉；

掌摩為補(bǔ)，指摩為瀉；緩摩為補(bǔ)，急摩為瀉。摩者，謂徐徐揉摩之

也。摩其癰聚，以散瘀結(jié)之腫；摩法不易急，不易慢，不易輕，不

易重，以中和之意施之。

——指摩法：以食、中、無(wú)名三指指腹在穴位上，作不間斷的

回旋撫摩，稱指摩。

9

——掌摩法：以右手掌心在穴位上作回旋撫摩，稱掌摩，多用

于腹部。

——旋摩法：以雙手全掌指面著力，從小兒下腹部開始沿升結(jié)

腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的部位，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運(yùn)摩，稱旋

摩法。能消食化積行氣，用于脘腹脹滿、腸鳴腹痛等。

4.2.1.7運(yùn)法

以拇指或食、中、無(wú)名指指面，在一定穴位上作弧形或環(huán)行運(yùn)

轉(zhuǎn)，稱運(yùn)法。運(yùn)法宜輕不宜重，宜緩不宜急，在體表旋轉(zhuǎn)摩擦推動(dòng)，

不帶動(dòng)深層肌肉組織為宜，一般每分鐘80~120次。此法順運(yùn)為瀉，

逆運(yùn)為補(bǔ)；左運(yùn)汗，右運(yùn)涼，左轉(zhuǎn)止吐，右轉(zhuǎn)止瀉。

4.2.1.8滾法

用手背小指?jìng)?cè)面附著于穴位上，使腕關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)和前臂的

旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)配合而作連續(xù)滾動(dòng)的方法叫滾法。

4.2.1.9搓法

以雙手掌心相對(duì)用力，緊貼患處或穴位上，然后兩手交替或同

時(shí)用力快速搓動(dòng)的方法叫搓法，搓時(shí)用力要對(duì)稱，搓動(dòng)要快，移動(dòng)

要慢。搓法對(duì)四肢、腰背、脅肋最常用。在推拿之后，作搓法以結(jié)

束治療，具有調(diào)和氣血，舒通筋絡(luò)的作用。

4.2.1.10拿法

捏而提起謂之拿。以大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余

四指，作相對(duì)用力，在穴位或一定部位進(jìn)行有節(jié)律提捏的方法叫拿

法。操作時(shí)用力要由輕而重，不可用猛力，動(dòng)作緩慢而有連貫性。

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拿法有消腫解痙，緩解疼痛的作用。

4.2.1.11搖法

使關(guān)節(jié)作被動(dòng)的環(huán)轉(zhuǎn)的方法，稱搖法。搖法的動(dòng)作要平和，用

力要穩(wěn)，搖動(dòng)方向及幅度必須在生理容許范圍內(nèi)，由小到大，不可

粗暴行事。搖法具有疏經(jīng)活絡(luò)、通筋骨、和血脈之功能。頸部、肩

關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)常使用搖法。

——頸項(xiàng)部搖法:一手扶住小兒頭頸后部，另一手托住下頜，

作左右環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。動(dòng)作宜緩慢輕微轉(zhuǎn)動(dòng)，不可過猛，用力不可過重。

本法常用于治療頸項(xiàng)強(qiáng)痛酸楚、落枕等病癥。

——肩關(guān)節(jié)搖法:一手托住小兒肩部，另一手握住腕部或托住

肘部，作環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。本法對(duì)肩關(guān)節(jié)脫位整復(fù)及扭傷引起的疼痛治療

效果較好。

——肘關(guān)節(jié)抖搖法:一手握住小兒手背，一手托住肘關(guān)節(jié)下部，

作環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)，并輕微抖動(dòng)。本法常用治療肘關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)及急性

扭傷所致的疼痛癥。

——髖關(guān)節(jié)搖法:小兒仰臥，髖膝屈曲，醫(yī)者一手托住小兒足

跟，另一手扶住膝部，作髖關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。本法常用于治療髖關(guān)節(jié)

脫位整復(fù)及急慢性腰腿扭傷疼痛癥。

——踝關(guān)節(jié)搖法:一手托住足跟，另一手握住腳掌，作踝關(guān)節(jié)

環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。本法常用于治療踝關(guān)節(jié)扭傷等病癥。

4.2.2取穴方法

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4.2.2.1自然標(biāo)志取穴

自然標(biāo)志可分為固定標(biāo)志和活動(dòng)標(biāo)志兩類。

固定標(biāo)志是指利用五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭以及骨節(jié)凸起和凹

陷、肌肉隆起等部位作為取穴標(biāo)志。如兩眉中間取印堂;兩乳之間

取膻中等。

活動(dòng)標(biāo)志是指利用關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚、隨活動(dòng)而出現(xiàn)孔隙、凹

陷、皺紋等作為取穴標(biāo)志而言。如屈肘于橫紋頭處取曲池等。

4.2.2.2手指同身寸取穴

以小兒中指中節(jié)長(zhǎng)度為1寸來測(cè)量定穴。如肺俞在第三胸椎棘

突旁開1.5寸；天庭在頭部正中線、入前發(fā)際0.5寸處。

4.2.2.3簡(jiǎn)便取穴

通常是應(yīng)用一些特定的手式尋找穴位；或通過體表連線交點(diǎn)取

穴。如內(nèi)勞宮位于掌心，握拳時(shí)中指落著點(diǎn)端；百會(huì)位于兩耳角直

上連線中點(diǎn)。

4.2.3操作原則、順序與補(bǔ)瀉

侗醫(yī)小兒推拿療法需先開天門，再操作。操作順序一般按上肢，

次頭面，胸腹，腰背，下肢；也可以先主穴，后配穴；還可以先刺

激量小的穴位，后刺激量大的穴位。凡推上肢的特定穴位只取一只

手，不分男女，皆推左手。侗醫(yī)小兒推拿補(bǔ)瀉方法的運(yùn)用取決于疾

病的證候，一般向心為補(bǔ)，離心為瀉；手法力度輕為補(bǔ)，重為瀉；

手法速度頻率慢為補(bǔ)，頻率快則為瀉。操作結(jié)束后需有收功的環(huán)節(jié)。

侗醫(yī)小兒推拿常用穴位見《中國(guó)侗族醫(yī)藥》。

4.3施術(shù)后處理

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4.3.1推拿后的正常反應(yīng)

在推拿操作后，局部皮膚可能出現(xiàn)充血泛紅，片刻后可恢復(fù)正

常，屬推拿后的正常反應(yīng)，一般無(wú)需處理。

4.3.2推拿的善后處理

4.3.2.1操作完畢后要將小兒的汗液擦干，防止感冒。

4.3.2.2醫(yī)師若手法操作不當(dāng)，可能出現(xiàn)局部皮損，一旦發(fā)生，

應(yīng)及時(shí)對(duì)局部消毒處理，防止感染。

5操作時(shí)間及治療間隔與療程

5.1治療操作時(shí)長(zhǎng)

小兒推拿治療操作時(shí)長(zhǎng)可根據(jù)年齡、病情、體質(zhì)等情況而定。

一般每穴的操作時(shí)長(zhǎng)為1min~2min，1次總的治療時(shí)間為

20min~30min。對(duì)于年齡小、體質(zhì)弱，采用刺激性較強(qiáng)的手法者可

適當(dāng)縮短操作時(shí)間。

5.2操作次數(shù)與療程

治療的次數(shù)，視病情而定，一般每日1次；部分病癥病情需要、

情況許可可采用每日2次。急性病痊愈為止；慢性病以5d為一療

程，每?jī)蓚€(gè)療程之間可間隔2d-3d。

6術(shù)者要求

從業(yè)人員通過資格考試、并經(jīng)注冊(cè)取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)

資格后，同時(shí)經(jīng)過侗醫(yī)小兒推拿治療的專業(yè)培訓(xùn)，方可從事侗醫(yī)小

兒推拿診療服務(wù)，具體參見《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華

人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》。

7注意事項(xiàng)

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7.1對(duì)小兒實(shí)施推拿治療，不僅要求醫(yī)師手法熟練、用力均勻、

動(dòng)作輕柔、深透平穩(wěn)，而且要求掌握好推拿的時(shí)長(zhǎng)、次數(shù)、強(qiáng)度等。

一般根據(jù)年齡、體質(zhì)、病情來確定。若以1歲為標(biāo)準(zhǔn)，每穴推2min

左右(強(qiáng)刺激手法除外)，每個(gè)主穴推300次左右。小于1歲或體質(zhì)

較弱者，推拿的時(shí)間可適當(dāng)縮短，次數(shù)可適當(dāng)減少；大于1歲或體

質(zhì)強(qiáng)壯者，時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)，推次適當(dāng)增加。年齡小、體質(zhì)弱、病證

屬虛者，手法宜輕；年齡較大、體質(zhì)強(qiáng)、屬實(shí)者，手法可加重。

7.2在治療過程中，醫(yī)師和家長(zhǎng)要注意保護(hù)小兒安全，防止從

診療床上跌落受傷；醫(yī)師或家長(zhǎng)不要用力牽拉小兒四肢，避免扭傷。

7.3小兒推拿操作前后30min之內(nèi)不應(yīng)進(jìn)食。

7.4小兒饑餓者不可進(jìn)行推拿治療。

7.5出汗多者要及時(shí)補(bǔ)充水分。

8禁忌癥

8.1推拿部位有皮膚破損、出血、感染者。

8.2皮膚高度過敏、患傳染性皮膚病者。

8.3各種腫瘤，急性外傷性骨折、脫位，局部明顯水腫者。

8.4患有免疫性血小板減少癥、過敏性紫癜、血友病等易致出

血的疾病者。

四、主要試驗(yàn)（或驗(yàn)證）情況分析

標(biāo)準(zhǔn)編制工作組依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)初稿中擬定的《侗醫(yī)小兒推拿療法技術(shù)

操作規(guī)范》的建設(shè)技術(shù)要求擬定在相關(guān)方中開展廣泛調(diào)研，充分考慮

各相關(guān)的方的需求及實(shí)際，并結(jié)合臨床開展經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，充分考慮到《侗

醫(yī)小兒推拿療法技術(shù)操作規(guī)范》的建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展特點(diǎn)，制定了標(biāo)準(zhǔn)

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的適用范圍，為后期各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立侗醫(yī)小兒推拿療法應(yīng)用論證、

評(píng)估等管理制度、機(jī)構(gòu)內(nèi)技術(shù)操作規(guī)范、管理要求、管理規(guī)定和風(fēng)險(xiǎn)

防范措施提供標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，也為各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和民族醫(yī)藥主管

部門要充分運(yùn)用信息化等手段加強(qiáng)對(duì)侗醫(yī)小兒推拿療法的事中事后

監(jiān)管，保證醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)提供依據(jù)。

五、標(biāo)準(zhǔn)中涉及專利情況

無(wú)