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文檔簡介
(新)跌倒墜床應急預案及處理流程試題(+答案)一、單選題1.當發(fā)現(xiàn)患者跌倒墜床后,首先應該做的是()A.立即通知醫(yī)生B.查看患者意識、生命體征等情況C.將患者抬回床上D.報告護士長答案:B解析:發(fā)現(xiàn)患者跌倒墜床后,首要的是評估患者的基本情況,查看意識、生命體征等,以便及時了解患者受傷狀況,為后續(xù)處理提供依據(jù)。立即通知醫(yī)生和報告護士長是后續(xù)的步驟;在未評估患者受傷情況前,隨意將患者抬回床上可能會加重損傷。2.對于跌倒墜床高風險患者,以下措施不正確的是()A.病房地面保持干燥,有防滑標識B.患者床旁呼叫鈴應置于易取處C.為患者使用約束帶限制活動D.加強對患者及家屬的健康教育答案:C解析:使用約束帶限制活動需要嚴格掌握適應證,不能隨意為跌倒墜床高風險患者使用約束帶。病房地面保持干燥并設置防滑標識、將呼叫鈴置于易取處、加強對患者及家屬的健康教育都是預防患者跌倒墜床的正確措施。3.患者跌倒墜床后,懷疑有頸椎損傷時,搬運患者應采用()A.一人搬運法B.二人搬運法C.三人搬運法D.四人搬運法答案:D解析:懷疑患者有頸椎損傷時,為避免加重損傷,需要四人搬運法,一人托住患者頭部,保持頭部與身體軸線一致,另外三人分別托住患者的肩部、腰部、臀部和下肢,平穩(wěn)搬運患者。一人、二人、三人搬運法不適合頸椎損傷患者。4.跌倒墜床事件發(fā)生后,多長時間內(nèi)需要上報護理部()A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案:B解析:按照護理不良事件上報制度,跌倒墜床事件發(fā)生后,一般要求24小時內(nèi)上報護理部,以便及時采取措施進行處理和分析。5.對跌倒墜床患者進行評估時,不包括以下哪項內(nèi)容()A.受傷部位B.患者心理狀態(tài)C.患者飲食情況D.生命體征答案:C解析:對跌倒墜床患者進行評估時,需要了解受傷部位、生命體征以及患者的心理狀態(tài)等?;颊唢嬍城闆r與跌倒墜床事件本身及當前患者損傷評估關系不大。6.預防患者跌倒墜床的環(huán)境措施中,以下哪項不正確()A.病房光線充足B.衛(wèi)生間安裝扶手C.病房內(nèi)物品擺放雜亂D.走廊無障礙物答案:C解析:病房內(nèi)物品擺放雜亂會增加患者絆倒的風險,不利于預防患者跌倒墜床。病房光線充足、衛(wèi)生間安裝扶手、走廊無障礙物都是預防跌倒墜床的正確環(huán)境措施。7.患者跌倒墜床后,若出現(xiàn)局部皮膚擦傷,應首先進行的處理是()A.涂抹抗生素軟膏B.用碘伏消毒C.包扎傷口D.冷敷答案:B解析:患者出現(xiàn)局部皮膚擦傷時,首先應用碘伏消毒,以防止傷口感染。涂抹抗生素軟膏一般在消毒之后;包扎傷口需要根據(jù)傷口情況決定是否需要;冷敷一般用于受傷早期有腫脹等情況,但不是皮膚擦傷的首要處理。8.以下哪類患者不屬于跌倒墜床高風險患者()A.年齡大于65歲B.視力、聽力障礙者C.行走自如的年輕患者D.服用鎮(zhèn)靜催眠藥物的患者答案:C解析:年齡大于65歲的患者身體機能下降,視力、聽力障礙者行動不便,服用鎮(zhèn)靜催眠藥物的患者可能會出現(xiàn)頭暈、乏力等不良反應,這些都屬于跌倒墜床高風險因素。而行走自如的年輕患者發(fā)生跌倒墜床的風險相對較低。9.跌倒墜床應急預案中,護士在通知醫(yī)生后,接下來應該()A.等待醫(yī)生來處理B.根據(jù)患者情況進行初步處理C.繼續(xù)觀察患者,不做其他處理D.報告科主任答案:B解析:護士在通知醫(yī)生后,應根據(jù)自己掌握的知識和技能,對患者情況進行初步處理,如傷口的簡單包扎、生命體征的進一步監(jiān)測等,而不是單純等待醫(yī)生來處理或不做其他處理。報告科主任一般不是在通知醫(yī)生后的立即步驟。10.對于跌倒墜床患者,以下關于心理護理的描述錯誤的是()A.安慰患者,減輕其緊張恐懼情緒B.指責患者不小心C.鼓勵患者積極配合治療D.向患者及家屬解釋跌倒墜床的原因和預防措施答案:B解析:對跌倒墜床患者進行心理護理時,應安慰患者,減輕其緊張恐懼情緒,鼓勵患者積極配合治療,向患者及家屬解釋跌倒墜床的原因和預防措施。指責患者不小心會加重患者的心理負擔,不利于患者的恢復。11.患者跌倒墜床后,若有肢體骨折,現(xiàn)場固定時應()A.盡量減少不必要的搬動B.直接用硬物固定骨折部位C.固定范圍應超過骨折部位上下各一個關節(jié)D.以上都是答案:D解析:患者有肢體骨折時,現(xiàn)場固定應盡量減少不必要的搬動,以免加重損傷;可以用硬物如木板等固定骨折部位;固定范圍應超過骨折部位上下各一個關節(jié),以保證固定效果。12.預防患者跌倒墜床的健康教育內(nèi)容不包括()A.告知患者起床時要遵循“三部曲”B.鼓勵患者穿拖鞋行走C.提醒患者使用衛(wèi)生間時注意安全D.告知患者家屬陪伴的重要性答案:B解析:穿拖鞋行走容易滑倒,不利于預防跌倒墜床,不應該鼓勵患者穿拖鞋行走。告知患者起床時遵循“三部曲”、提醒患者使用衛(wèi)生間時注意安全、告知患者家屬陪伴的重要性都是預防跌倒墜床健康教育的內(nèi)容。13.跌倒墜床事件發(fā)生后,護理人員應在多長時間內(nèi)完成護理記錄()A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案:B解析:跌倒墜床事件發(fā)生后,護理人員應在2小時內(nèi)完成護理記錄,以保證記錄的及時性和準確性。14.以下哪項不是跌倒墜床患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥()A.骨折B.腦震蕩C.肺炎D.糖尿病答案:D解析:跌倒墜床患者可能因碰撞等導致骨折、腦震蕩等損傷,長期臥床還可能引發(fā)肺炎等并發(fā)癥。糖尿病是一種代謝性疾病,與跌倒墜床本身沒有直接關系。15.對于跌倒墜床高風險患者,護理人員應()評估一次跌倒墜床風險。A.每天B.每周C.每兩周D.每月答案:A解析:對于跌倒墜床高風險患者,護理人員應每天評估一次跌倒墜床風險,以便及時發(fā)現(xiàn)患者情況的變化,調(diào)整預防措施。16.患者跌倒墜床后,若出現(xiàn)意識障礙,首先應()A.掐人中B.立即進行心肺復蘇C.開放氣道,保持呼吸道通暢D.給予吸氧答案:C解析:患者出現(xiàn)意識障礙時,首先要開放氣道,保持呼吸道通暢,以保證患者的呼吸功能,避免窒息。掐人中效果不確切;在未明確患者是否有心跳呼吸驟停時,不能立即進行心肺復蘇;給予吸氧也是在氣道通暢的基礎上進行。17.預防跌倒墜床的護理措施中,以下哪項是錯誤的()A.協(xié)助患者更換體位時動作要輕柔B.患者使用的床應調(diào)至最高位置C.為患者提供合適的助行器D.定期檢查病房設施的安全性答案:B解析:患者使用的床應調(diào)至合適的高度,一般為方便患者上下床及護理操作的較低位置,而不是最高位置,調(diào)至最高位置會增加患者墜床的風險。協(xié)助患者更換體位時動作輕柔、為患者提供合適的助行器、定期檢查病房設施的安全性都是預防跌倒墜床的正確護理措施。18.跌倒墜床事件發(fā)生后,科室應組織討論分析,一般在()內(nèi)完成。A.1天B.3天C.5天D.7天答案:B解析:跌倒墜床事件發(fā)生后,科室應在3天內(nèi)組織討論分析,總結經(jīng)驗教訓,制定改進措施。19.若患者跌倒墜床后懷疑有顱腦損傷,應首選的檢查是()A.CT檢查B.MRI檢查C.X線檢查D.B超檢查答案:A解析:對于懷疑有顱腦損傷的患者,CT檢查可以快速、準確地發(fā)現(xiàn)顱腦內(nèi)的損傷情況,如出血、骨折等,是首選的檢查方法。MRI檢查時間較長,對于一些急診患者不太適用;X線檢查對顱腦損傷的診斷價值有限;B超檢查一般不用于顱腦損傷的診斷。20.以下哪種藥物不會增加患者跌倒墜床的風險()A.降壓藥B.降糖藥C.維生素C片D.鎮(zhèn)靜藥答案:C解析:降壓藥可能導致患者血壓過低引起頭暈,降糖藥可能導致低血糖反應,鎮(zhèn)靜藥會影響患者的意識和平衡能力,這些都可能增加患者跌倒墜床的風險。維生素C片一般不會對患者的平衡和意識等產(chǎn)生影響,不會增加跌倒墜床的風險。二、多選題1.預防患者跌倒墜床的措施包括()A.改善環(huán)境B.加強健康教育C.評估患者跌倒墜床風險D.合理使用輔助器具E.加強巡視答案:ABCDE解析:改善環(huán)境如保持地面干燥、光線充足等可減少跌倒誘因;加強健康教育能提高患者及家屬的防范意識;評估患者跌倒墜床風險可針對性地采取預防措施;合理使用輔助器具如助行器等可幫助患者活動;加強巡視能及時發(fā)現(xiàn)并處理可能導致跌倒墜床的情況。2.患者跌倒墜床后,護士應進行的評估內(nèi)容有()A.受傷部位和程度B.生命體征C.意識狀態(tài)D.心理狀態(tài)E.既往病史答案:ABCDE解析:評估受傷部位和程度有助于了解損傷情況;生命體征和意識狀態(tài)是判斷患者病情嚴重程度的重要指標;心理狀態(tài)會影響患者的恢復;了解既往病史對于綜合評估患者病情和制定治療方案有重要意義。3.跌倒墜床事件發(fā)生后,應采取的措施有()A.立即查看患者情況B.通知醫(yī)生C.進行初步處理D.報告護士長E.填寫不良事件報告表答案:ABCDE解析:發(fā)現(xiàn)患者跌倒墜床后,要立即查看患者情況,及時通知醫(yī)生進行進一步診治,護士進行初步處理,報告護士長以便組織協(xié)調(diào)相關工作,最后填寫不良事件報告表進行上報和分析。4.對于跌倒墜床高風險患者,可采取的護理措施有()A.床頭懸掛警示標識B.減少患者活動C.加強生活護理D.指導患者正確使用輔助器具E.定期評估跌倒墜床風險答案:ACDE解析:床頭懸掛警示標識可提醒醫(yī)護人員和家屬注意患者的高風險情況;加強生活護理能滿足患者的生活需求,減少因生活不便導致的跌倒墜床;指導患者正確使用輔助器具可提高患者活動的安全性;定期評估跌倒墜床風險能及時調(diào)整護理措施。減少患者活動不利于患者的康復和生活質(zhì)量,應在保障安全的前提下鼓勵患者適當活動。5.以下哪些患者屬于跌倒墜床高風險人群()A.老年人B.兒童C.患有帕金森病的患者D.視力障礙者E.服用多種藥物的患者答案:ABCDE解析:老年人身體機能下降,平衡能力和反應能力較差;兒童活潑好動但自我保護能力弱;患有帕金森病的患者存在運動障礙和平衡問題;視力障礙者行動不便;服用多種藥物的患者可能因藥物不良反應導致頭暈、乏力等,這些都使他們成為跌倒墜床的高風險人群。6.患者跌倒墜床后,若出現(xiàn)骨折,現(xiàn)場處理的原則有()A.盡量減少搬動B.固定骨折部位C.立即復位D.止血E.觀察末梢血液循環(huán)答案:ABDE解析:盡量減少搬動可避免骨折斷端移位加重損傷;固定骨折部位可防止進一步損傷和減輕疼痛;止血是處理有出血情況的必要措施;觀察末梢血液循環(huán)可了解肢體血運情況。在現(xiàn)場一般不進行骨折復位,復位需要專業(yè)醫(yī)生在合適的條件下進行。7.跌倒墜床應急預案的內(nèi)容包括()A.發(fā)現(xiàn)患者跌倒墜床后的處理流程B.報告制度C.后續(xù)的處理措施D.預防措施E.人員職責答案:ABCDE解析:跌倒墜床應急預案應涵蓋發(fā)現(xiàn)患者跌倒墜床后的處理流程、報告制度、后續(xù)的治療和護理等處理措施、預防措施以及相關人員的職責,以確保在事件發(fā)生時能有序處理。8.預防患者跌倒墜床的健康教育內(nèi)容包括()A.告知患者起床“三部曲”B.提醒患者改變體位時要緩慢C.指導患者正確使用衛(wèi)生間設施D.告知患者家屬的注意事項E.強調(diào)預防跌倒墜床的重要性答案:ABCDE解析:告知患者起床“三部曲”、提醒改變體位緩慢、指導正確使用衛(wèi)生間設施能減少患者在日常生活中的跌倒墜床風險;告知患者家屬注意事項可讓家屬參與到預防工作中;強調(diào)預防跌倒墜床的重要性可提高患者及家屬的重視程度。9.跌倒墜床事件發(fā)生后,科室討論分析的內(nèi)容包括()A.事件發(fā)生的原因B.存在的問題C.改進措施D.責任認定E.預防類似事件的方法答案:ABCDE解析:科室討論分析時,需要明確事件發(fā)生的原因,找出存在的問題,制定改進措施,認定相關責任,同時探討預防類似事件再次發(fā)生的方法。10.患者跌倒墜床后,可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有()A.骨折B.腦震蕩C.顱內(nèi)出血D.肺部感染E.壓瘡答案:ABCDE解析:跌倒墜床可能導致身體碰撞引起骨折、腦震蕩、顱內(nèi)出血等損傷;患者因跌倒墜床后可能長期臥床,容易引發(fā)肺部感染和壓瘡等并發(fā)癥。三、判斷題1.只要患者沒有主訴不適,跌倒墜床后就不需要進行進一步檢查。(×)答案:×解析:有些損傷可能在當時沒有明顯癥狀,如一些隱匿性骨折、顱內(nèi)遲發(fā)性出血等,所以即使患者沒有主訴不適,也需要進行必要的檢查以排除潛在損傷。2.對于跌倒墜床高風險患者,應限制其一切活動。(×)答案:×解析:限制患者一切活動不利于患者的康復和生活質(zhì)量,對于跌倒墜床高風險患者,應在保障安全的前提下,鼓勵患者適當活動,并采取相應的預防措施。3.發(fā)現(xiàn)患者跌倒墜床后,應立即將患者扶起,避免患者著涼。(×)答案:×解析:在未評估患者受傷情況前,隨意扶起患者可能會加重損傷,應先查看患者的意識、生命體征等情況,再根據(jù)具體情況進行處理。4.跌倒墜床事件發(fā)生后,只需要報告醫(yī)生,不需要報告護士長。(×)答案:×解析:跌倒墜床事件發(fā)生后,不僅要通知醫(yī)生進行診治,還需要報告護士長,以便護士長組織協(xié)調(diào)相關工作,如組織討論分析、安排后續(xù)護理等。5.預防患者跌倒墜床的健康教育只需要對患者進行,不需要對家屬進行。(×)答案:×解析:患者家屬在患者的日常生活中起著重要的照顧和監(jiān)督作用,對家屬進行健康教育能讓家屬更好地協(xié)助患者預防跌倒墜床,所以預防跌倒墜床的健康教育應對患者和家屬同時進行。6.患者跌倒墜床后,若出現(xiàn)局部腫脹,應立即熱敷。(×)答案:×解析:患者跌倒墜床后局部腫脹,在受傷早期(一般24-48小時內(nèi))應進行冷敷,以減少出血和腫脹,熱敷應在受傷48小時后進行。7.所有患者入院時都應進行跌倒墜床風險評估。(√)答案:√解析:對所有患者入院時進行跌倒墜床風險評估,可及時發(fā)現(xiàn)高風險患者,采取相應的預防措施,降低跌倒墜床事件的發(fā)生。8.跌倒墜床應急預案制定后,不需要進行演練。(×)答案:×解析:通過演練可以檢驗應急預案的可行性和有效性,提高醫(yī)護人員的應急處理能力,所以跌倒墜床應急預案制定后需要定期進行演練。9.患者使用約束帶可以完全避免跌倒墜床的發(fā)生。(×)答案:×解析:使用約束帶需要嚴格掌握適應證,且約束帶并不能完全避免跌倒墜床的發(fā)生,同時不當使用約束帶還可能對患者造成傷害。預防跌倒墜床需要綜合采取多種措施。10.跌倒墜床事件發(fā)生后,應隱瞞不報,以免影響科室聲譽。(×)答案:×解析:隱瞞不報不利于對事件進行分析和改進,可能導致類似事件再次發(fā)生。跌倒墜床事件發(fā)生后應及時上報,以便采取措施進行處理和總結經(jīng)驗教訓。四、填空題1.跌倒墜床高風險患者床頭應懸掛____警示標識。答案:跌倒墜床解析:在跌倒墜床高風險患者床頭懸掛“跌倒墜床”警示標識,可提醒醫(yī)護人員和家屬關注患者的高風險情況,采取相應的預防措施。2.患者跌倒墜床后,若出現(xiàn)傷口出血,應立即采取____措施。答案:止血解析:傷口出血時,立即止血是首要的處理措施,可避免患者失血過多,常用的止血方法有壓迫止血等。3.預防患者跌倒墜床的環(huán)境措施中,衛(wèi)生間應安裝_和_。答案:扶手;防滑墊解析:衛(wèi)生間安裝扶手可方便患者抓扶,增加平衡感;防滑墊可減少患者滑倒的風險,是預防跌倒墜床的重要環(huán)境措施。4.跌倒墜床事件發(fā)生后,應在_小時內(nèi)上報護理部,_小時內(nèi)完成護理記錄。答案:24;2解析:按照護理不良事件上報制度,跌倒墜床事件發(fā)生后,24小時內(nèi)需要上報護理部,護理人員應在2小時內(nèi)完成護理記錄,以保證信息的及時性和準確性。5.對于跌倒墜床高風險患者,應____評估一次跌倒墜床風險。答案:每天解析:高風險患者的情況可能隨時發(fā)生變化,每天評估一次跌倒墜床風險可及時發(fā)現(xiàn)患者情況的改變,調(diào)整預防措施。6.患者跌倒墜床后,懷疑有脊柱損傷時,搬運患者應采用____人搬運法。答案:四人解析:懷疑患者有脊柱損傷時,為避免加重損傷,需要四人搬運法,一人托住患者頭部,保持頭部與身體軸線一致,另外三人分別托住患者的肩部、腰部、臀部和下肢,平穩(wěn)搬運患者。7.預防患者跌倒墜床的健康教育內(nèi)容應包括起床“三部曲”,即_、_、____。答案:床上坐30秒;床邊站30秒;再行走解析:起床“三部曲”可讓患者的身體有一個適應過程,減少因體位突然改變導致的頭暈等情況,降低跌倒墜床的風險。8.跌倒墜床事件發(fā)生后,科室應在____天內(nèi)組織討論分析。答案:3解析:科室在跌倒墜床事件發(fā)生后3天內(nèi)組織討論分析,可及時總結經(jīng)驗教訓,制定改進措施,預防類似事件再次發(fā)生。9.若患者跌倒墜床后出現(xiàn)意識障礙,應立即____,保持呼吸道通暢。答案:開放氣道解析:患者出現(xiàn)意識障礙時,開放氣道是首要的處理措施,可保證患者的呼吸功能,避免窒息。10.預防患者跌倒墜床,應合理使用輔助器具,如_、_等。答案:助行器;拐杖解析:助行器和拐杖等輔助器具可幫助患者行走,增加平衡和穩(wěn)定性,減少跌倒墜床的風險。五、簡答題1.簡述預防患者跌倒墜床的環(huán)境措施有哪些?(1).保持病房地面干燥,有防滑標識,及時清理水漬和雜物。(2).病房光線充足,特別是樓梯、走廊、衛(wèi)生間等區(qū)域。(3).衛(wèi)生間安裝扶手和防滑墊,方便患者抓扶和防止滑倒。(4).病房內(nèi)物品擺放整齊,通道無障礙物。(5).病床高度合適,便于患者上下床,床兩側可安裝床檔。2.患者跌倒墜床后,護士應如何進行初步處理?(1).立即查看患者意識、生命體征、受傷部位及程度等情況。(2).若患者有傷口出血,應立即采取止血措施,如壓迫止血。(3).懷疑有
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