外科護(hù)理試題及答案一、單項選擇題1.手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備（備皮）的最佳時間是A.術(shù)前2小時內(nèi)

B.術(shù)前1日

C.術(shù)前3日

D.術(shù)后24小時答案：B

解析：術(shù)前1日進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備可減少備皮與手術(shù)間隔時間，降低皮膚細(xì)菌繁殖導(dǎo)致感染的風(fēng)險；過早備皮（如術(shù)前3日）可能因皮膚再生增加污染機(jī)會，過晚（如術(shù)前2小時）可能因操作倉促遺漏毛發(fā)。2.開放性氣胸患者首要的急救措施是A.胸腔閉式引流

B.立即封閉傷口

C.高流量吸氧

D.應(yīng)用抗生素答案：B

解析：開放性氣胸因胸膜腔與外界相通，空氣隨呼吸自由進(jìn)出，導(dǎo)致縱隔撲動和有效呼吸面積減少。立即封閉傷口（如用凡士林紗布覆蓋）可將開放性氣胸轉(zhuǎn)為閉合性氣胸，阻止病情進(jìn)一步惡化。3.急性闌尾炎患者典型的腹痛特點是A.左上腹疼痛

B.臍周疼痛后轉(zhuǎn)移至右下腹

C.全腹持續(xù)性疼痛

D.右下腹疼痛后轉(zhuǎn)移至臍周答案：B

解析：急性闌尾炎早期因內(nèi)臟神經(jīng)反射表現(xiàn)為臍周或上腹部隱痛，隨炎癥波及壁層腹膜，疼痛固定于右下腹麥?zhǔn)宵c，此為典型的“轉(zhuǎn)移性右下腹痛”。4.骨折患者現(xiàn)場急救時，對開放性骨折的處理應(yīng)A.立即復(fù)位骨折端

B.直接用消毒紗布覆蓋傷口

C.加壓包扎止血后固定

D.等待醫(yī)護(hù)人員處理答案：C

解析：開放性骨折現(xiàn)場急救需優(yōu)先處理危及生命的損傷（如大出血），用清潔布類加壓包扎止血，避免過多移動患肢，簡單固定后盡快轉(zhuǎn)運，禁止自行復(fù)位以防加重?fù)p傷或感染。5.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時間是A.術(shù)后24小時內(nèi)

B.術(shù)后3日

C.術(shù)后1周

D.術(shù)后2周答案：A

解析：乳腺癌術(shù)后24小時內(nèi)即可開始手指、腕部的主動活動（如握拳、伸指），逐步過渡到肘部、肩部活動，早期鍛煉可預(yù)防患側(cè)上肢淋巴水腫和關(guān)節(jié)僵硬。6.胃腸減壓期間，若胃管堵塞，正確的處理方法是A.立即拔除胃管重新插入

B.用生理鹽水10-20ml沖洗胃管

C.用注射器負(fù)壓抽吸

D.調(diào)整胃管插入深度答案：B

解析：胃腸減壓管堵塞時，應(yīng)用少量生理鹽水（10-20ml）緩慢沖洗，避免用力過猛導(dǎo)致胃黏膜損傷；若反復(fù)沖洗無效，需重新置管。7.燒傷患者第一個24小時補(bǔ)液總量的計算依據(jù)是A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+2000ml

B.體重（kg）×燒傷面積（%）×2ml+1000ml

C.體重（kg）×燒傷面積（%）×0.5ml+3000ml

D.體重（kg）×燒傷面積（%）×3ml+1500ml答案：A

解析：成人燒傷后第一個24小時補(bǔ)液量為：體重（kg）×Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積（%）×1.5ml（膠體+電解質(zhì)）+2000ml（基礎(chǔ)水分），其中膠體與電解質(zhì)比例為0.5:1（廣泛燒傷時可調(diào)整為1:1）。8.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.喉返神經(jīng)損傷

B.甲狀腺危象

C.呼吸困難和窒息

D.手足抽搐答案：C

解析：術(shù)后呼吸困難和窒息多因切口內(nèi)血腫壓迫、喉頭水腫或氣管塌陷引起，可在術(shù)后48小時內(nèi)發(fā)生，若不及時處理可危及生命，是最危急的并發(fā)癥。9.破傷風(fēng)患者最常見的死因是A.呼吸肌痙攣導(dǎo)致窒息

B.心力衰竭

C.腎功能衰竭

D.嚴(yán)重感染答案：A

解析：破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的痙攣毒素可引起全身骨骼肌強(qiáng)直性收縮，呼吸肌痙攣時導(dǎo)致呼吸暫停或窒息，是主要死亡原因。10.絞窄性腸梗阻的典型表現(xiàn)是A.陣發(fā)性腹痛

B.嘔吐物為胃內(nèi)容物

C.腹膜刺激征

D.停止排氣排便答案：C

解析：絞窄性腸梗阻因腸管血運障礙，腸壁缺血壞死，可出現(xiàn)腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張），是與單純性腸梗阻的關(guān)鍵區(qū)別。11.膽總管切開取石術(shù)后放置T管的主要目的是A.防止膽汁性腹膜炎

B.引流膽汁和殘余結(jié)石

C.促進(jìn)膽管愈合

D.減少膽汁分泌答案：B

解析：T管引流可降低膽總管內(nèi)壓力，引流術(shù)后殘留的膽汁和小結(jié)石，同時支撐膽管防止狹窄，是膽總管切開術(shù)后的常規(guī)措施。12.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°的主要目的是A.減輕頭痛

B.有利于呼吸

C.促進(jìn)腦靜脈回流

D.防止嘔吐誤吸答案：C

解析：抬高床頭可利用重力作用促進(jìn)腦靜脈回流，降低顱內(nèi)壓；同時需避免頸部過屈或過伸，以免影響靜脈回流。13.深靜脈血栓形成患者最主要的護(hù)理措施是A.按摩患肢

B.早期下床活動

C.抬高患肢并制動

D.局部熱敷答案：C

解析：深靜脈血栓形成后，按摩或活動可能導(dǎo)致血栓脫落引發(fā)肺栓塞，應(yīng)抬高患肢（高于心臟20-30cm）促進(jìn)血液回流，絕對制動并遵醫(yī)囑抗凝治療。14.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.傾倒綜合征

B.吻合口瘺

C.貧血

D.營養(yǎng)不良答案：B

解析：胃大部切除術(shù)后早期（術(shù)后3-7日）可能發(fā)生吻合口瘺，與縫合技術(shù)、血運障礙或感染有關(guān)；傾倒綜合征、貧血等為遠(yuǎn)期并發(fā)癥。15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌

B.減少胰液分泌

C.防止嘔吐

D.減輕腹脹答案：B

解析：禁食可減少食物刺激胰腺分泌胰液，胃腸減壓可降低胃內(nèi)壓，減少促胰液素分泌，從而減輕胰腺負(fù)擔(dān)，是急性胰腺炎的關(guān)鍵治療措施。二、多項選擇題1.術(shù)后切口感染的表現(xiàn)包括A.術(shù)后3日體溫升高至38.5℃以上

B.切口局部紅腫、壓痛

C.白細(xì)胞計數(shù)升高

D.切口有膿性分泌物答案：ABCD

解析：術(shù)后切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-4日，表現(xiàn)為體溫升高、局部紅/腫/熱/痛、白細(xì)胞計數(shù)增高，嚴(yán)重時可見膿性分泌物。2.骨折的專有體征是A.畸形

B.異常活動

C.骨擦音或骨擦感

D.腫脹答案：ABC

解析：畸形、異?；顒樱訇P(guān)節(jié)活動）、骨擦音/骨擦感是骨折的三大專有體征，腫脹、疼痛為一般表現(xiàn)。3.燒傷休克期的臨床表現(xiàn)有A.口渴

B.尿量減少（<30ml/h）

C.心率增快（>120次/分）

D.血壓升高答案：ABC

解析：燒傷休克期（傷后48小時內(nèi)）因大量體液滲出，表現(xiàn)為低血容量性休克：口渴、尿量減少、心率增快、血壓下降（早期可正常）。4.胸腔閉式引流的護(hù)理要點包括A.保持引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm

B.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量

C.鼓勵患者深呼吸和咳嗽

D.每日更換引流瓶時雙重夾閉引流管答案：ABCD

解析：胸腔閉式引流需保持引流系統(tǒng)密閉，引流瓶低于胸壁防止逆流；觀察引流液可判斷出血或感染；咳嗽、深呼吸促進(jìn)肺復(fù)張；更換引流裝置時夾管防止空氣進(jìn)入。5.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的禁忌證有A.完全性腸梗阻

B.嚴(yán)重腹瀉

C.短腸綜合征早期

D.胃排空障礙答案：ABC

解析：腸內(nèi)營養(yǎng)需胃腸道功能基本正常，完全性腸梗阻、嚴(yán)重腹瀉（吸收障礙）、短腸綜合征早期（腸黏膜未修復(fù)）禁忌；胃排空障礙可通過空腸造瘺實施腸內(nèi)營養(yǎng)。6.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛

B.嘔吐

C.視神經(jīng)乳頭水腫

D.意識障礙答案：ABC

解析：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，意識障礙為病情加重的表現(xiàn)。7.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫的預(yù)防措施包括A.避免在患側(cè)上肢測血壓、抽血

B.術(shù)后24小時內(nèi)開始手指活動

C.抬高患側(cè)上肢

D.患側(cè)上肢避免提重物答案：ABCD

解析：淋巴水腫因淋巴回流障礙引起，避免患側(cè)上肢受壓（測血壓、抽血）、早期功能鍛煉、抬高患肢、避免負(fù)重可降低水腫風(fēng)險。8.急性腹膜炎患者的體位護(hù)理正確的是A.平臥位

B.半臥位

C.有利于腹腔滲液積聚于盆腔

D.減輕腹肌緊張答案：BCD

解析：急性腹膜炎患者取半臥位，可使腹腔滲液流向盆腔（吸收較慢，減少毒素吸收），同時減輕腹肌緊張和疼痛。9.破傷風(fēng)患者的護(hù)理措施包括A.保持病室安靜，避免聲光刺激

B.早期行氣管切開預(yù)防窒息

C.遵醫(yī)囑使用破傷風(fēng)抗毒素

D.嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離答案：ABCD

解析：破傷風(fēng)患者需避免刺激誘發(fā)痙攣，保持環(huán)境安靜；嚴(yán)重痙攣者需氣管切開；破傷風(fēng)抗毒素中和游離毒素；分泌物有傳染性，需接觸隔離。10.直腸癌術(shù)后造口護(hù)理要點有A.觀察造口血運（正常為粉紅色）

B.造口袋內(nèi)糞便超過1/3時更換

C.用清水清潔造口周圍皮膚

D.指導(dǎo)患者術(shù)后1周開始擴(kuò)肛答案：ABC

解析：造口血運異常（蒼白或紫紺）提示缺血；造口袋過滿易滲漏，需及時更換；清水清潔避免刺激皮膚；擴(kuò)肛一般在術(shù)后2-3周開始，防止造口狹窄。三、填空題1.外科感染按致病菌種類可分為_和_。答案：非特異性感染（化膿性感染）、特異性感染2.成人正常顱內(nèi)壓為_mmHg（或_kPa）。答案：7-20、0.93-2.673.骨折愈合的三個階段是_、_、____。答案：血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期4.燒傷深度判斷中，淺Ⅱ度燒傷的特點是_，深Ⅱ度燒傷的特點是_。答案：水皰大、基底潮紅、疼痛明顯；水皰小、基底紅白相間、痛覺遲鈍5.腸梗阻按發(fā)生原因可分為_、_、____。答案：機(jī)械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻6.甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后_小時內(nèi)，主要表現(xiàn)為_、____、____。答案：12-36、高熱（>39℃）、心率增快（>140次/分）、煩躁譫妄7.胃腸外營養(yǎng)（PN）的并發(fā)癥包括_、_、____。答案：代謝性并發(fā)癥（如高血糖）、感染性并發(fā)癥（如導(dǎo)管相關(guān)感染）、機(jī)械性并發(fā)癥（如氣胸）8.急性胰腺炎的主要病因是_和_。答案：膽道疾病（膽石癥）、酗酒9.關(guān)節(jié)脫位的專有體征是_、_、____。答案：關(guān)節(jié)盂空虛、畸形、彈性固定10.壓瘡的分期為_、_、____、____。答案：Ⅰ期（淤血紅潤期）、Ⅱ期（炎性浸潤期）、Ⅲ期（淺度潰瘍期）、Ⅳ期（深度潰瘍期）四、判斷題1.手術(shù)前患者禁食12小時、禁飲4小時的目的是防止麻醉或手術(shù)中嘔吐誤吸。()答案：√

解析：胃腸道內(nèi)容物在麻醉或手術(shù)中易反流，禁食禁飲可減少胃內(nèi)容物，降低誤吸風(fēng)險。2.張力性氣胸患者急救時應(yīng)立即行胸腔穿刺抽氣。()答案：√

解析：張力性氣胸因氣體只進(jìn)不出，胸膜腔內(nèi)壓持續(xù)升高，需立即穿刺排氣降低壓力，挽救生命。3.閉合性骨折轉(zhuǎn)運前無需固定，可直接送醫(yī)。()答案：×

解析：閉合性骨折轉(zhuǎn)運前需簡單固定（如木板、樹枝），防止骨折端移動加重軟組織損傷或神經(jīng)血管損傷。4.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢可以測量血壓。()答案：×

解析：患側(cè)上肢測血壓可能增加淋巴回流阻力，誘發(fā)或加重淋巴水腫，應(yīng)選擇健側(cè)。5.胃腸減壓期間應(yīng)每日口腔護(hù)理2-3次。()答案：√

解析：胃腸減壓患者因禁食、胃管刺激，口腔自潔能力下降，需加強(qiáng)口腔護(hù)理預(yù)防感染。6.深靜脈血栓形成患者可進(jìn)行熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。()答案：×

解析：熱敷可能擴(kuò)張血管，增加血栓脫落風(fēng)險，應(yīng)避免熱敷、按摩，以抬高患肢和抗凝治療為主。7.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)限制液體入量，每日補(bǔ)液量不超過2000ml。()答案：√

解析：過多補(bǔ)液會加重腦水腫，顱內(nèi)壓增高患者需控制液體入量（一般每日1500-2000ml）。8.急性闌尾炎患者發(fā)病初期即可出現(xiàn)右下腹固定壓痛。()答案：×

解析：急性闌尾炎早期疼痛位于臍周或上腹部，右下腹固定壓痛多在炎癥波及壁層腹膜后出現(xiàn)（發(fā)病數(shù)小時后）。9.燒傷患者補(bǔ)液時，膠體液應(yīng)優(yōu)先輸入全血。()答案：×

解析：燒傷早期主要丟失血漿，補(bǔ)液應(yīng)以血漿或血漿代用品（如右旋糖酐）為主，全血用于大量失血患者。10.破傷風(fēng)患者的傷口應(yīng)保持開放，避免包扎。()答案：√

解析：破傷風(fēng)梭菌為厭氧菌，開放傷口可增加氧含量，抑制其生長繁殖。五、簡答題1.簡述術(shù)后早期活動的意義。(1).促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連。

(2).增加肺通氣量，減少肺部并發(fā)癥（如肺炎、肺不張）。

(3).促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。

(4).增強(qiáng)肌肉力量，促進(jìn)功能恢復(fù)。

(5).減輕患者焦慮，改善心理狀態(tài)。2.列舉5項燒傷休克期的護(hù)理措施。(1).快速補(bǔ)液：按公式計算補(bǔ)液量，遵循“先快后慢、先晶后膠、先鹽后糖”原則。

(2).監(jiān)測生命體征：每小時測量血壓、心率、呼吸，觀察意識變化。

(3).觀察尿量：留置導(dǎo)尿，保持尿量≥30ml/h（成人），作為調(diào)整補(bǔ)液的重要指標(biāo)。

(4).保持呼吸道通暢：中重度吸入性損傷者早期行氣管切開。

(5).保護(hù)創(chuàng)面：用無菌敷料覆蓋，避免感染。3.簡述T管引流的護(hù)理要點。(1).固定：妥善固定T管，避免扭曲、折疊或脫落。

(2).觀察：記錄引流液的顏色（正常為深黃色）、量（術(shù)后每日300-500ml）及性質(zhì)（有無泥沙樣結(jié)石）。

(3).通暢：定時擠捏引流管，防止血塊或膽泥堵塞。

(4).拔管護(hù)理：術(shù)后2周左右，試行夾管1-2日無腹痛、發(fā)熱，造影顯示膽管通暢后拔管。

(5).皮膚護(hù)理：用凡士林紗布保護(hù)引流口周圍皮膚，防止膽汁滲漏刺激。4.如何判斷腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器損傷（如肝、脾破裂）？(1).癥狀：以失血性休克為主（面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降）。

(2).體征：腹痛較輕（但有腹膜刺激征），移動性濁音陽性（腹腔內(nèi)積血）。

(3).輔助檢查：血常規(guī)示紅細(xì)胞、血紅蛋白降低；診斷性腹腔穿刺可抽出不凝血；B超或CT可見腹腔積液或臟器破裂。5.簡述骨折患者功能鍛煉的原則。(1).早期（傷后1-2周）：以患肢肌肉等長收縮為主，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。

(2).中期（傷后3-6周）：在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)主動活動，逐步增加活動范圍。

(3).晚期（傷后6周后）：加強(qiáng)患肢負(fù)重鍛煉和關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，恢復(fù)正?；顒幽芰?。

(4).循序漸進(jìn)：活動量由小到大，時間由短到長，避免暴力牽拉。六、案例分析題1.患者，男，56歲，因“突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時”入院。既往有膽囊結(jié)石病史5年。查體：T38.9℃，P110次/分，R24次/分，BP130/85mmHg；全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為著；腸鳴音減弱。實驗室檢查：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。腹部B超提示：膽囊增大，壁增厚，腹腔少量積液。問題：

（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？

（2）列出主要護(hù)理措施。答案：

（1）急性化膿性膽囊炎伴局限性腹膜炎。

（2）護(hù)理措施：

-(1).病情觀察：監(jiān)測生命體征、腹部體征變化，觀察有無感染性休克表現(xiàn)（如血壓下降、意識改變）。

-(2).禁食、胃腸減壓：減少膽汁分泌，減輕腹脹和腹痛。

-(3).抗感染：遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素（如頭孢哌酮舒巴坦）控制感染。

-(4).疼痛護(hù)理：評估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥（如山莨菪堿），避免使用嗎啡（以免Oddi括約肌痙攣）。

-(5).術(shù)前準(zhǔn)備：完善血常規(guī)、凝血功能等檢查，備皮、交叉配血，做好急診手術(shù)（膽囊切除術(shù)）準(zhǔn)備。解析：患者有膽囊結(jié)石病史，突發(fā)右上腹劇痛伴腹膜刺激征，高熱、白細(xì)胞升高，B超提示膽囊增大、壁增厚，符合