醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理制度一、總則為了有效預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人民群眾的身體健康和生命安全，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，特制定本傳染病管理制度。本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有科室、部門及全體工作人員在傳染病防治工作中的管理與操作。二、組織管理（一）傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組成立以院長為組長，分管副院長為副組長，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)是全面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病防治工作，制定傳染病防治工作規(guī)劃和年度工作計劃，定期召開會議研究解決傳染病防治工作中的重大問題，組織開展傳染病防治工作的監(jiān)督檢查和考核評估等。（二）傳染病管理辦公室在醫(yī)務(wù)科設(shè)立傳染病管理辦公室，負(fù)責(zé)傳染病防治工作的日常管理。其具體職責(zé)包括：組織實(shí)施傳染病防治工作計劃，開展傳染病疫情監(jiān)測、報告與管理工作，組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識培訓(xùn)和考核，指導(dǎo)各科室開展傳染病預(yù)防控制措施的落實(shí)，協(xié)調(diào)與上級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的溝通與聯(lián)系等。（三）科室兼職傳染病管理人員各科室指定一名兼職傳染病管理人員，負(fù)責(zé)本科室的傳染病管理工作。其職責(zé)為：及時發(fā)現(xiàn)、登記本科室的傳染病病例，按照規(guī)定的時限和程序報告疫情，協(xié)助醫(yī)院傳染病管理辦公室開展流行病學(xué)調(diào)查和疫點(diǎn)處理工作，組織本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，督促本科室人員落實(shí)傳染病預(yù)防控制措施等。三、傳染病疫情報告（一）報告病種按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類、乙類和丙類傳染病，以及衛(wèi)生部規(guī)定需要報告的其他傳染病，均為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報告病種。同時，對于不明原因肺炎病例、聚集性發(fā)熱病例等重點(diǎn)監(jiān)測疾病，也應(yīng)及時報告。（二）報告程序1.首診醫(yī)生在接診傳染病患者或疑似患者時，應(yīng)詳細(xì)詢問病史、癥狀、體征等信息，進(jìn)行規(guī)范的檢查和診斷。一旦發(fā)現(xiàn)符合傳染病報告標(biāo)準(zhǔn)的病例，應(yīng)立即填寫《傳染病報告卡》，并在電子病歷系統(tǒng)中進(jìn)行傳染病報告。2.科室兼職傳染病管理人員應(yīng)在每天下班前對本科室當(dāng)天報告的傳染病病例進(jìn)行審核，確保報告卡信息準(zhǔn)確、完整。審核無誤后，將報告卡提交至醫(yī)院傳染病管理辦公室。3.醫(yī)院傳染病管理辦公室收到報告卡后，應(yīng)在2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。對于甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的患者或疑似患者，應(yīng)在2小時內(nèi)通過電話或傳真等方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告；對于其他乙類、丙類傳染病患者、疑似患者和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，應(yīng)在24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。（三）報告質(zhì)量控制1.醫(yī)院傳染病管理辦公室應(yīng)定期對傳染病報告卡的質(zhì)量進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括報告卡的填寫是否完整、準(zhǔn)確，診斷是否符合標(biāo)準(zhǔn)，報告時限是否及時等。對于存在問題的報告卡，應(yīng)及時反饋給相關(guān)科室和醫(yī)生進(jìn)行更正。2.定期對傳染病報告工作進(jìn)行總結(jié)分析，評估報告質(zhì)量和工作效果，針對存在的問題提出改進(jìn)措施并組織實(shí)施。四、傳染病預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)置在醫(yī)院門診大廳、急診室等顯著位置設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)，配備必要的防護(hù)用品、消毒設(shè)備和候診設(shè)施。預(yù)檢分診點(diǎn)應(yīng)標(biāo)識明顯，布局合理，便于患者就診。（二）預(yù)檢分診人員職責(zé)1.預(yù)檢分診人員應(yīng)嚴(yán)格按照工作流程和操作規(guī)范進(jìn)行工作，對每一位前來就診的患者進(jìn)行體溫測量、詢問病史、癥狀等信息，初步判斷患者是否可能患有傳染病。2.對于疑似傳染病患者，應(yīng)引導(dǎo)其到專門的隔離診室進(jìn)行進(jìn)一步檢查和診斷，并及時通知相關(guān)科室醫(yī)生會診。3.做好預(yù)檢分診登記工作，記錄患者的姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系電話、體溫、癥狀等信息，以便進(jìn)行追蹤和管理。（三）防護(hù)措施預(yù)檢分診人員應(yīng)穿戴合適的防護(hù)用品，如工作服、口罩、手套等，嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范。在工作過程中，應(yīng)加強(qiáng)對預(yù)檢分診點(diǎn)的消毒和通風(fēng)，定期對環(huán)境和設(shè)備進(jìn)行清潔消毒，防止交叉感染。五、傳染病隔離與消毒（一）隔離措施1.醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門的傳染病隔離病房或隔離區(qū)域，用于收治傳染病患者或疑似患者。隔離病房應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求，布局合理，通風(fēng)良好，配備必要的醫(yī)療設(shè)備和防護(hù)用品。2.根據(jù)傳染病的傳播途徑和特點(diǎn)，采取相應(yīng)的隔離措施，如呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離、昆蟲媒介傳播隔離等。對不同病種的患者應(yīng)分室安置，嚴(yán)禁將不同病種的患者安置在同一病房。3.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)入隔離病房或隔離區(qū)域時，應(yīng)嚴(yán)格按照防護(hù)級別穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品，遵守隔離病房的管理制度和操作規(guī)程，防止交叉感染。（二）消毒措施1.醫(yī)院應(yīng)制定詳細(xì)的消毒管理制度和操作規(guī)程，明確消毒范圍、消毒方法、消毒頻率等要求。2.對診療環(huán)境、醫(yī)療器械、患者用品等進(jìn)行定期消毒。診療環(huán)境應(yīng)每天進(jìn)行清潔消毒，地面、墻壁等表面可用含氯消毒劑擦拭；醫(yī)療器械應(yīng)按照消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行清洗、消毒或滅菌處理；患者用品應(yīng)一人一用一消毒或滅菌。3.加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定進(jìn)行分類收集、包裝、運(yùn)送和處理。醫(yī)療廢物應(yīng)放置在專用的容器內(nèi)，密封后及時運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處，由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位進(jìn)行集中處理。（三）消毒效果監(jiān)測醫(yī)院感染管理科應(yīng)定期對消毒效果進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測內(nèi)容包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等。對于消毒效果不符合要求的，應(yīng)及時查找原因并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。六、傳染病培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計劃制定醫(yī)院應(yīng)制定年度傳染病防治知識培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)方式和培訓(xùn)時間等。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括傳染病防治法律法規(guī)、傳染病診斷與治療、傳染病疫情報告、傳染病預(yù)防控制措施等方面的知識。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.新入職醫(yī)務(wù)人員在上崗前應(yīng)接受傳染病防治知識培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于10學(xué)時。培訓(xùn)合格后方可上崗。2.定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識更新培訓(xùn)，培訓(xùn)時間每年不少于6學(xué)時。培訓(xùn)方式可采用集中授課、遠(yuǎn)程教育、案例分析等多種形式。3.針對不同崗位的特點(diǎn)，開展針對性的培訓(xùn)。如對預(yù)檢分診人員、發(fā)熱門診醫(yī)生、護(hù)士等重點(diǎn)崗位人員，應(yīng)進(jìn)行專門的培訓(xùn)，提高其傳染病識別、診斷和防控能力。（三）培訓(xùn)效果評估醫(yī)院應(yīng)定期對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估，評估方式可采用考試、考核、問卷調(diào)查等形式。對于培訓(xùn)效果不理想的人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或重新培訓(xùn)，確保全體醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病防治知識和技能。七、傳染病應(yīng)急處置（一）應(yīng)急預(yù)案制定醫(yī)院應(yīng)制定傳染病應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況及時進(jìn)行修訂和完善，確保其科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性。（二）應(yīng)急物資儲備醫(yī)院應(yīng)建立應(yīng)急物資儲備制度，儲備足夠的防護(hù)用品、消毒藥品、醫(yī)療設(shè)備、急救藥品等應(yīng)急物資。應(yīng)急物資應(yīng)定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其性能良好、數(shù)量充足。（三）應(yīng)急演練醫(yī)院應(yīng)定期組織傳染病應(yīng)急演練，演練內(nèi)容包括疫情報告、患者隔離、消毒防護(hù)、醫(yī)療救治等環(huán)節(jié)。通過演練，檢驗應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處置能力和協(xié)同配合能力。（四）疫情處置一旦發(fā)生傳染病疫情，醫(yī)院應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，按照規(guī)定的程序和要求進(jìn)行疫情報告、患者救治、疫點(diǎn)處理等工作。同時，積極配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集等工作，共同做好疫情防控工作。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查醫(yī)院傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期組織對各科室傳染病防治工作的監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括傳染病疫情報告、預(yù)檢分診、隔離消毒、培訓(xùn)教育、應(yīng)急處置等方面的工作落實(shí)情況。對發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改。（二）考核評估醫(yī)院應(yīng)建立傳染病防治工作考核評估機(jī)制，將傳染病防治工作納入科室和個人的績效考核內(nèi)容?？己酥笜?biāo)包括傳染病報告質(zhì)量、預(yù)檢分診工作落實(shí)情況、隔離消毒措施執(zhí)行情況、培訓(xùn)教育效果、應(yīng)急處置能力等方面。對在傳染病防治工作中表現(xiàn)突出的科室和個人，給予表彰和獎勵；對工作不力、違反傳染病防治管理制度的科室和個人，給予批評教育和相應(yīng)的處罰。九、檔案管理（一）檔案內(nèi)容醫(yī)院應(yīng)建立傳染病防治工作檔案，檔案內(nèi)容包括傳染病防治工作規(guī)劃、年度工作計劃、工作總結(jié)、傳染病疫情報告資料、培訓(xùn)教育資料、消毒監(jiān)測資料、應(yīng)急演練資料等。（二）檔案管理要求1.檔案應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理，按照檔案管理的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、編號、裝訂和保管。2.檔案應(yīng)妥善保存，防止丟失、損壞和泄露。檔案的保存期限應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般不少于3年。3.查閱檔案應(yīng)履行審批手續(xù)，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自查閱和復(fù)制檔案資料。十、附則本制度自發(fā)布之日起施行，由醫(yī)院傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。如國家法律法規(guī)和衛(wèi)生行政部門有新的規(guī)定，本制度將及時進(jìn)行修訂和完善。通過以上完善的傳染病管理制度，本醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不斷提高傳染病防治工作水平，有效預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生與流行，為保障人民群眾的身體健康和生命安全做出積極貢獻(xiàn)。在實(shí)際工作中，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守本制度的各項規(guī)定，切實(shí)履行職責(zé)，共同做好傳染病防治工作。同時，醫(yī)院將持續(xù)關(guān)注傳染病防治工作的發(fā)展動態(tài)，不斷改進(jìn)和完善管理制度，以適應(yīng)新形勢下傳染病防治工作的需要。此外，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)與上級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的溝通與協(xié)作，建立健全傳染病防治工作聯(lián)動機(jī)制，形成工作合力，共同應(yīng)對傳染病疫情的挑戰(zhàn)。在日常工作中，注重收集和分析傳染病防治工作的相關(guān)信息，及時調(diào)整工作策略和措施，提高傳染病防治工作的針對性和有效性。鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極參與傳染病防治科研工作，探索新的診斷方法、治療技術(shù)和預(yù)防措施，不斷提升醫(yī)院的傳染病防治能力和水平。在傳染病防治工作中，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)對公眾的宣傳教育，通過多種渠