三基中醫(yī)骨傷試題及答案2025年更新版本一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于骨折的特有體征？A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音D.局部腫脹2.肩關(guān)節(jié)前脫位的典型Dugas征表現(xiàn)為？A.患側(cè)手搭對側(cè)肩時(shí)，肘部不能貼胸B.患側(cè)肘部貼胸時(shí)，手不能搭對側(cè)肩C.肩部疼痛拒按D.肩峰下空虛3.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折的典型X線表現(xiàn)是？A.遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、尺側(cè)移位B.遠(yuǎn)折端向背側(cè)、橈側(cè)移位C.遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位D.遠(yuǎn)折端向背側(cè)、尺側(cè)移位4.損傷早期（12周）內(nèi)治法的核心原則是？A.補(bǔ)益肝腎B.和營接骨C.活血化瘀、消腫止痛D.補(bǔ)氣養(yǎng)血5.下列哪項(xiàng)是股骨頸骨折Garden分型中最不穩(wěn)定的類型？A.Ⅰ型（不完全骨折）B.Ⅱ型（完全無移位）C.Ⅲ型（部分移位）D.Ⅳ型（完全移位）6.腰椎間盤突出癥最易發(fā)生的節(jié)段是？A.L12B.L23C.L34D.L45、L5S17.骨癆（骨與關(guān)節(jié)結(jié)核）的主要致病因素是？A.外力損傷B.肝腎不足、痰濁凝聚C.風(fēng)寒濕邪D.熱毒內(nèi)蘊(yùn)8.小夾板固定時(shí)，扎帶的松緊度應(yīng)控制為？A.扎帶上下移動(dòng)1cmB.扎帶上下移動(dòng)2cmC.扎帶無法移動(dòng)D.扎帶可自由滑動(dòng)9.下列哪項(xiàng)是肱骨髁上骨折（伸直型）最易合并的神經(jīng)損傷？A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)10.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型體位是？A.患肢縮短、屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋B.患肢縮短、屈曲、外展、外旋C.患肢延長、屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋D.患肢延長、屈曲、外展、外旋11.下列哪項(xiàng)屬于開放性骨折的Gustilo分型ⅢB型？A.傷口<1cm，清潔B.傷口>1cm，無廣泛軟組織損傷C.廣泛軟組織缺損，骨膜剝脫，需皮瓣覆蓋D.合并動(dòng)脈損傷需修復(fù)12.損傷中期（34周）內(nèi)治法的代表方劑是？A.復(fù)元活血湯B.接骨紫金丹C.十全大補(bǔ)湯D.獨(dú)活寄生湯13.腕管綜合征受壓的神經(jīng)是？A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)14.下列哪項(xiàng)是頸椎病脊髓型的典型表現(xiàn)？A.頸肩痛伴上肢放射痛B.手指麻木、精細(xì)動(dòng)作障礙C.眩暈、惡心（轉(zhuǎn)頭時(shí)加重）D.步態(tài)不穩(wěn)、踩棉感15.跟骨骨折后最易遺留的后遺癥是？A.足內(nèi)翻畸形B.平足癥C.踝關(guān)節(jié)僵硬D.跟腱攣縮16.骨痂改造塑形期一般需要？A.24周B.48周C.812周D.12年17.下列哪項(xiàng)是半月板損傷的典型體征？A.McMurray試驗(yàn)陽性B.抽屜試驗(yàn)陽性C.浮髕試驗(yàn)陽性D.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽性18.骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是？A.尿道損傷B.直腸損傷C.腹膜后大出血D.神經(jīng)損傷19.骨巨細(xì)胞瘤的X線典型表現(xiàn)是？A.日光射線征B.肥皂泡樣改變C.蔥皮樣骨膜反應(yīng)D.Codman三角20.慢性骨髓炎的主要病理特征是？A.骨膜反應(yīng)B.死骨、死腔、竇道C.骨質(zhì)破壞D.新骨形成二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響骨折愈合的局部因素包括？A.骨折類型（粉碎性骨折）B.軟組織損傷程度C.感染D.患者年齡2.脫位的特有體征包括？A.畸形B.彈性固定C.關(guān)節(jié)盂空虛D.異?；顒?dòng)3.中醫(yī)骨傷科外治法包括？A.理筋手法B.小夾板固定C.中藥外敷（如金黃膏）D.牽引療法4.腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法包括？A.絕對臥床休息B.骨盆牽引C.推拿按摩（需排除禁忌）D.髓核化學(xué)溶解術(shù)5.骨折早期并發(fā)癥有？A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.墜積性肺炎D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎6.下列屬于中醫(yī)“筋傷”范疇的疾病是？A.腱鞘炎B.半月板損傷C.肩袖損傷D.股骨干骨折7.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)要點(diǎn)包括？A.避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲（>90°）B.早期股四頭肌等長收縮訓(xùn)練C.術(shù)后3天可扶拐下地D.避免患側(cè)臥位8.下列哪些是骨折手法復(fù)位的基本原則？A.欲合先離，離而復(fù)合B.以子求母，逆創(chuàng)傷機(jī)制復(fù)位C.穩(wěn)定固定，動(dòng)靜結(jié)合D.內(nèi)外兼治，整體調(diào)護(hù)9.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的中醫(yī)辨證分型包括？A.陽虛痰凝證B.陰虛內(nèi)熱證C.肝腎不足證D.氣血兩虛證10.小夾板固定的禁忌證包括？A.開放性骨折（需清創(chuàng)后）B.肢體腫脹嚴(yán)重（需消腫后）C.難以整復(fù)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折D.骨折斷端有軟組織嵌入三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述骨折三期分治的具體內(nèi)容及代表方劑。2.列舉肩關(guān)節(jié)脫位的診斷要點(diǎn)（包括癥狀、體征、輔助檢查）。3.簡述骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)及處理原則。4.試述頸椎病神經(jīng)根型的中醫(yī)辨證分型及治法。5.小夾板固定的注意事項(xiàng)有哪些？四、病例分析題（每題15分，共30分）病例1：患者男性，55歲，摔倒時(shí)右手掌著地，右腕部疼痛、腫脹、畸形2小時(shí)。查體：右腕部呈“銀叉樣”畸形，局部壓痛（+），可及骨擦感，手指活動(dòng)及血運(yùn)正常。X線示：橈骨遠(yuǎn)端骨折，遠(yuǎn)折端向背側(cè)、橈側(cè)移位，伴尺骨莖突撕脫。問題：（1）該患者的初步診斷及分型？（2）簡述中醫(yī)手法復(fù)位的操作步驟。（3）提出外固定方案及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。病例2：患者女性，68歲，跌倒后左髖部疼痛、活動(dòng)受限4小時(shí)。既往有骨質(zhì)疏松病史。查體：左下肢縮短約2cm，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，大轉(zhuǎn)子上移，腹股溝中點(diǎn)壓痛（+）。X線示：左股骨頸骨折，斷端移位明顯，Garden分型Ⅳ型。問題：（1）該患者的診斷及中醫(yī)辨證（需結(jié)合病因）？（2）試述手術(shù)治療的指征及常用術(shù)式。（3）術(shù)后中醫(yī)內(nèi)治法的分期應(yīng)用（早期、中期、晚期）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.A3.B4.C5.D6.D7.B8.A9.C10.A11.C12.B13.C14.D15.B16.D17.A18.C19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABC5.AB6.ABC7.ABCD8.AB9.ABCD10.BCD三、簡答題1.骨折三期分治：早期（12周）：血瘀氣滯證，治法活血化瘀、消腫止痛，代表方復(fù)元活血湯、血府逐瘀湯；中期（34周）：營血不調(diào)證，治法和營生新、接骨續(xù)筋，代表方接骨紫金丹、續(xù)骨活血湯；晚期（5周以上）：肝腎不足證，治法補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨，代表方壯筋養(yǎng)血湯、十全大補(bǔ)湯（氣血兩虛者）、獨(dú)活寄生湯（風(fēng)寒濕痹者）。2.肩關(guān)節(jié)脫位診斷要點(diǎn)：癥狀：肩部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，患者常以健手托患側(cè)前臂；體征：方肩畸形、Dugas征陽性（患手搭肩時(shí)肘部不能貼胸）、肩峰下空虛；輔助檢查：X線（正位、穿胸位）可明確脫位類型（前脫位最常見）及是否合并骨折（如肱骨大結(jié)節(jié)撕脫）。3.骨筋膜室綜合征：臨床表現(xiàn)：“5P”征（疼痛進(jìn)行性加重、蒼白、感覺異常、麻痹、無脈），局部腫脹、皮膚張力高，被動(dòng)牽拉痛（最早期敏感體征）；處理原則：一旦確診，立即行筋膜切開減壓術(shù)（避免缺血性肌攣縮），術(shù)后配合脫水、改善微循環(huán)治療，必要時(shí)二期修復(fù)。4.頸椎病神經(jīng)根型辨證分型及治法：風(fēng)寒濕阻證：祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)，方用羌活勝濕湯；氣滯血瘀證：行氣活血、通絡(luò)止痛，方用身痛逐瘀湯；痰濕阻絡(luò)證：除濕化痰、蠲痹通絡(luò)，方用導(dǎo)痰湯；肝腎不足證：補(bǔ)益肝腎、通絡(luò)止痛，方用左歸丸或右歸丸；氣血虧虛證：益氣養(yǎng)血、通絡(luò)止痛，方用黃芪桂枝五物湯。5.小夾板固定注意事項(xiàng)：固定前需明確骨折復(fù)位滿意，避免軟組織嵌入；扎帶松緊度：以能上下移動(dòng)1cm為宜（約8001000g張力）；觀察肢端血運(yùn)（皮膚顏色、溫度、感覺、活動(dòng)），術(shù)后48小時(shí)內(nèi)每12小時(shí)檢查1次；定期復(fù)查X線（術(shù)后3天、1周、2周），調(diào)整夾板松緊或重新整復(fù)；指導(dǎo)患者功能鍛煉（未固定關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，固定部位肌肉等長收縮）；禁忌證：開放性骨折未清創(chuàng)、嚴(yán)重腫脹未消退、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折難以固定者。四、病例分析題病例1（1）診斷：右橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折（伸直型）。分型：根據(jù)AO分型為B型（關(guān)節(jié)外骨折，背側(cè)移位）。（2）手法復(fù)位步驟：①拔伸牽引：患者坐位，助手握持患肢前臂近端，術(shù)者雙手握持手掌部，沿前臂縱軸對抗?fàn)恳?3分鐘，糾正重疊移位；②尺偏掌屈：術(shù)者雙拇指頂住遠(yuǎn)折端背側(cè)，其余四指扣住近折端掌側(cè)，在持續(xù)牽引下，迅速將腕關(guān)節(jié)尺偏并掌屈，同時(shí)雙拇指向掌側(cè)推擠遠(yuǎn)折端，糾正背側(cè)及橈側(cè)移位；③檢查復(fù)位：觸摸腕部畸形是否消失，X線確認(rèn)對位對線（掌傾角515°，尺偏角2025°）。（3）外固定方案：小夾板固定（背側(cè)、掌側(cè)、橈側(cè)、尺側(cè)板），其中背側(cè)板超腕關(guān)節(jié)1cm，限制背伸；扎帶松緊度以能上下移動(dòng)1cm為準(zhǔn)?？祻?fù)指導(dǎo)：早期（1周內(nèi)）：手指主動(dòng)屈伸（握拳伸指）、肩肘關(guān)節(jié)活動(dòng)；中期（24周）：腕關(guān)節(jié)小范圍背伸、掌屈（避免橈偏），配合中藥熏洗（海桐皮湯）；晚期（4周后）：拆除夾板，逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)及抗阻訓(xùn)練（如握力球）。病例2（1）診斷：左股骨頸骨折（GardenⅣ型，完全移位）。中醫(yī)辨證：患者高齡、骨質(zhì)疏松，屬肝腎不足、筋骨失養(yǎng)，跌倒后外力損傷致氣滯血瘀。（2）手術(shù)指征：GardenⅢ、Ⅳ型（移位骨折），患者全身情況可耐受手術(shù)（無嚴(yán)重心腦血管禁忌）。常用