2025年醫(yī)院感染管理試卷及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于手衛(wèi)生指征，下列哪項不屬于“接觸患者前”的范疇？A.進入病房為患者測量生命體征前B.為患者進行口腔護理前C.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后準備為其整理床單前D.為新入院患者辦理入院登記前2.某ICU使用含氯消毒液對物體表面進行消毒，配置濃度應為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L3.多重耐藥菌（MDRO）患者采取的隔離措施是：A.標準預防+空氣隔離B.標準預防+飛沫隔離C.標準預防+接觸隔離D.僅標準預防4.關于醫(yī)療廢物分類，下列屬于化學性廢物的是：A.廢棄的汞血壓計B.使用后的一次性注射器C.病理檢查后的人體組織D.廢棄的過氧乙酸消毒劑空瓶5.呼吸機相關性肺炎（VAP）預防措施中，錯誤的是：A.保持氣管插管氣囊壓力≥25cmH?OB.每日評估是否可以拔管C.患者取平臥位D.口腔護理每68小時1次6.下列哪種情況需使用滅菌劑而非高水平消毒劑？A.胃鏡消毒B.手術器械處理C.壓舌板消毒D.體溫表消毒7.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中，同一科室、短時間內發(fā)生同類感染病例的最低數量是：A.2例B.3例C.4例D.5例8.醫(yī)務人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，如暴露源HBsAg陽性，暴露者無乙肝抗體，應在多少小時內注射乙肝免疫球蛋白？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時9.關于紫外線消毒，下列說法錯誤的是：A.消毒有效距離不超過2米B.照射時間≥30分鐘C.消毒時房間應保持通風D.紫外線燈強度低于70μW/cm2時需更換10.下列屬于高度危險性物品的是：A.喉鏡B.呼吸機管道C.手術刀片D.血壓計袖帶11.新生兒暖箱表面消毒應選擇：A.清水擦拭B.75%乙醇擦拭C.含氯消毒液（500mg/L）擦拭D.戊二醛浸泡12.關于導管相關血流感染（CRBSI）預防，錯誤的是：A.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位B.每日評估導管必要性C.穿刺時嚴格無菌操作，鋪大無菌單D.穿刺點敷料潮濕時無需更換13.醫(yī)院感染監(jiān)測中，“現患率調查”應至少多長時間開展一次？A.每季度B.每半年C.每年D.每兩年14.對耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患者，環(huán)境消毒應使用：A.含氯消毒液（1000mg/L）B.75%乙醇C.季銨鹽類消毒劑D.過氧化氫15.關于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，衛(wèi)生手消毒后細菌菌落總數應≤：A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm216.下列哪種情況無需進行環(huán)境微生物監(jiān)測？A.新啟用的層流潔凈手術室B.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與環(huán)境有關時C.日常清潔后的普通病房D.消毒供應中心滅菌區(qū)17.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時18.關于消毒供應中心（CSSD）器械處理流程，正確的順序是：A.清洗→消毒→檢查包裝→滅菌B.消毒→清洗→檢查包裝→滅菌C.清洗→檢查包裝→消毒→滅菌D.檢查包裝→清洗→消毒→滅菌19.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的肺炎B.住院48小時后發(fā)生的尿路感染C.新生兒經胎盤獲得的單純皰疹病毒感染D.皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植但無炎癥表現20.關于口罩使用，錯誤的是：A.接觸經空氣傳播的患者需佩戴N95口罩B.外科口罩需覆蓋口鼻及下頜C.口罩潮濕后應及時更換D.重復使用的布制口罩可每4小時更換一次二、填空題（每空1分，共20分）1.手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和__________。2.醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、__________、藥物性廢物和化學性廢物五類。3.醫(yī)務人員職業(yè)暴露后，局部處理應立即從近心端向遠心端__________，并用肥皂水和流動水沖洗。4.空氣傳播疾病患者應安置在__________病房，無條件時需佩戴__________口罩。5.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測包括物理監(jiān)測法、化學監(jiān)測法和__________。6.醫(yī)院感染三要素是感染源、傳播途徑和__________。7.對多重耐藥菌患者應實施__________標識，首選__________隔離。8.紫外線消毒燈的使用壽命一般為__________小時。9.血液透析機表面消毒應使用__________濃度的含氯消毒液。10.醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程中，臨床科室應在__________小時內向醫(yī)院感染管理部門報告。11.新生兒臍部護理應遵循__________原則，使用__________消毒。12.手術部位感染（SSI）預防措施中，術前備皮應選擇__________（剃毛/剪毛）方式。13.消毒供應中心滅菌物品存放區(qū)溫度應≤__________℃，濕度≤70%。14.結核分枝桿菌感染患者產生的痰液應使用__________（焚燒/化學消毒）處理。15.導管相關尿路感染（CAUTI）預防措施中，應保持尿液引流袋位置__________（高于/低于）膀胱水平。三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者血液后，僅需使用快速手消毒劑消毒即可。（）2.滅菌后的物品可在清潔干燥的環(huán)境中存放7天。（）3.為昏迷患者吸痰時，需佩戴護目鏡或防護面屏。（）4.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時應及時封口。（）5.含氯消毒液配置后可保存24小時。（）6.普通病房空氣消毒可使用循環(huán)風紫外線空氣消毒機，每日2次，每次≥60分鐘。（）7.對疑似傳染病患者應先隔離再進行病原學檢查。（）8.中心靜脈導管穿刺點敷料應使用透明敷貼，每7天更換一次；若為紗布敷貼，每2天更換一次。（）9.醫(yī)院感染病例應在確診后24小時內上報。（）10.戊二醛對手術刀片無腐蝕性，可用于其浸泡滅菌。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”。2.列出多重耐藥菌（MDRO）的主要防控措施。3.醫(yī)療廢物分類中，感染性廢物包括哪些常見物品？（至少5類）4.簡述呼吸機相關性肺炎（VAP）的核心預防策略。5.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，應采取哪些應急處置措施？五、案例分析題（共20分）某三甲醫(yī)院ICU于2025年3月1日3月5日連續(xù)收治4例呼吸機相關肺炎患者，病原學檢查均為泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDRAB）。經調查發(fā)現：4例患者均使用同一批次呼吸機管道，未按規(guī)范更換；護理人員為患者吸痰時未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；病房物體表面（如床頭柜、呼吸機按鈕）消毒頻率為每日1次，消毒后采樣顯示細菌菌落數≥10cfu/cm2。問題：1.分析該起醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因。（8分）2.提出針對性的防控措施。（12分）參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.A5.C6.B7.B8.C9.C10.C11.C12.D13.C14.A15.B16.C17.C18.A19.B20.D二、填空題1.外科手消毒2.損傷性廢物3.擠壓傷口4.負壓；醫(yī)用防護（N95）5.生物監(jiān)測法6.易感人群7.接觸隔離；單間8.10009.500mg/L10.211.無菌；碘伏（或75%乙醇）12.剪毛13.2414.焚燒15.低于三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×四、簡答題1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：（1）接觸患者前；（2）清潔/無菌操作前；（3）接觸患者體液暴露后；（4）接觸患者后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后。2.多重耐藥菌防控措施：（1）加強監(jiān)測與報告；（2）嚴格執(zhí)行接觸隔離（單間或同種病原同室）；（3）強化手衛(wèi)生；（4）規(guī)范環(huán)境清潔消毒（增加頻率，使用含氯消毒液）；（5）合理使用抗菌藥物；（6）醫(yī)療器械專人專用，或嚴格消毒；（7）醫(yī)護人員培訓與督導。3.感染性廢物常見物品：（1）被患者血液、體液、分泌物污染的棉球、紗布等敷料；（2）使用后的一次性輸液器、注射器（不含針頭）；（3）廢棄的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液；（4）隔離患者產生的生活垃圾；（5）其他被污染的物品（如患者使用后的床單、被服等）。4.VAP核心預防策略：（1）抬高床頭3045°（昏迷患者除外）；（2）每日評估撤機和拔管指征；（3）嚴格口腔護理（每68小時1次，使用氯己定）；（4）保持氣管插管氣囊壓力2530cmH?O；（5）手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行；（6）呼吸機回路冷凝水及時清除（避免倒流）；（7）限制鎮(zhèn)靜時間和劑量；（8）無菌操作下吸痰。5.醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置措施：（1）立即隔離患者，切斷傳播途徑；（2）開展病原學檢測，確定感染源；（3）對密切接觸者進行醫(yī)學觀察；（4）加強環(huán)境清潔消毒；（5）規(guī)范醫(yī)療操作，強化手衛(wèi)生等防控措施；（6）向上級衛(wèi)生行政部門報告（2小時內）；（7）組織多學科會診，調整治療方案；（8）開展全員培訓，避免事件擴大。五、案例分析題1.暴發(fā)原因分析：（1）醫(yī)療器械管理不當：同一批次呼吸機管道未按規(guī)范更換（應每4872小時更換，污染時及時更換），導致病原微生物在管道內定植；（2）手衛(wèi)生執(zhí)行不到位：護理人員吸痰時未嚴格手衛(wèi)生，造成交叉?zhèn)鞑?；?）環(huán)境消毒不達標：物體表面消毒頻率不足（應每日2次），消毒后菌落數超標，成為感染源；（4）多重耐藥菌特點：泛耐藥鮑曼不動桿菌耐藥性強，環(huán)境存活能力久，易通過接觸傳播。2.防控措施：（1）感染控制：對4例患者實施單間隔離，懸掛接觸隔離標識；患者使用的醫(yī)療器械專人專用，用后嚴格終末消毒；（2）手衛(wèi)生強化：對ICU全體醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生培訓，安裝快速手消毒劑，每日督導檢查執(zhí)行情況；（3）環(huán)境管理：增加物體表面消毒頻率至每日2次（使用1000m