2025年靜療試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于外周靜脈留置針（PVC）的穿刺部位選擇，正確的是（）A.首選手背靜脈，其次貴要靜脈B.避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位及有疤痕、炎癥的區(qū)域C.可選擇癱瘓側(cè)肢體進(jìn)行穿刺D.新生兒可選擇頭皮靜脈作為常規(guī)穿刺部位答案：B解析：根據(jù)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，PVC穿刺應(yīng)避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位及皮膚受損區(qū)域（B正確）；手背靜脈為常用部位但非首選，首選前臂粗直、彈性好的靜脈（A錯(cuò)誤）；癱瘓側(cè)肢體因血流緩慢易致并發(fā)癥，應(yīng)避免（C錯(cuò)誤）；新生兒頭皮靜脈僅在必要時(shí)使用，非常規(guī)（D錯(cuò)誤）。2.以下哪種藥物需使用中心靜脈導(dǎo)管（CVC）或經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）輸注？（）A.0.9%氯化鈉注射液（生理鹽水）B.5%葡萄糖注射液C.20%甘露醇注射液D.10%氯化鉀注射液答案：C解析：高滲性藥物（滲透壓＞600mOsm/L）需經(jīng)中心靜脈輸注。20%甘露醇滲透壓約1100mOsm/L（C正確）；生理鹽水（約308mOsm/L）、5%葡萄糖（約278mOsm/L）、10%氯化鉀（約340mOsm/L）均屬等滲或低滲，可經(jīng)外周靜脈輸注（A、B、D錯(cuò)誤）。3.靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，“穿刺點(diǎn)疼痛，紅和/或腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)”屬于（）A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：B解析：靜脈炎分級(jí)：0級(jí)（無癥狀）；1級(jí)（疼痛伴紅/腫，無條索）；2級(jí)（疼痛伴紅/腫，有條索，未觸及硬結(jié)）；3級(jí)（疼痛伴紅/腫，條索，可觸及硬結(jié)）（B正確）。4.經(jīng)PICC輸注脂肪乳劑時(shí)，沖管液的選擇應(yīng)為（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.10U/ml肝素鹽水D.20U/ml肝素鹽水答案：A解析：脂肪乳劑為脂溶性，需用生理鹽水沖管以避免脂肪顆粒殘留（A正確）；葡萄糖可能與脂肪乳發(fā)生配伍反應(yīng)（B錯(cuò)誤）；肝素鹽水主要用于封管，非沖管首選（C、D錯(cuò)誤）。5.關(guān)于靜脈治療前評(píng)估，錯(cuò)誤的是（）A.評(píng)估患者凝血功能，血小板＜50×10?/L時(shí)需謹(jǐn)慎穿刺B.評(píng)估藥物性質(zhì)、濃度、滲透壓及pH值C.評(píng)估患者年齡、意識(shí)狀態(tài)、配合程度D.評(píng)估穿刺部位皮膚完整性時(shí)，只需觀察有無破損答案：D解析：皮膚評(píng)估需觀察顏色、溫度、有無破損、皮疹、感染等（D錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均符合評(píng)估要求（A、B、C正確）。6.新生兒經(jīng)外周靜脈輸注葡萄糖酸鈣時(shí)，最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.靜脈炎B.藥物外滲C.導(dǎo)管堵塞D.空氣栓塞答案：B解析：新生兒血管細(xì)、脆性大，鈣劑刺激性強(qiáng)，易致外滲（B正確）；靜脈炎多見于反復(fù)穿刺或刺激性藥物（A錯(cuò)誤）；導(dǎo)管堵塞與沖封管不當(dāng)相關(guān)（C錯(cuò)誤）；空氣栓塞與操作不規(guī)范有關(guān)（D錯(cuò)誤）。7.以下哪種情況需立即拔除外周靜脈留置針？（）A.穿刺點(diǎn)少量滲血，周圍無紅腫B.輸液速度減慢，回抽有回血C.局部皮膚發(fā)紅，伴疼痛，無條索D.留置時(shí)間滿72小時(shí)答案：C解析：局部發(fā)紅伴疼痛提示1級(jí)靜脈炎，需拔管（C正確）；滲血可加壓處理（A錯(cuò)誤）；輸液速度減慢但有回血可能為體位因素（B錯(cuò)誤）；PVC留置時(shí)間≤72-96小時(shí)，滿72小時(shí)非必須立即拔除（D錯(cuò)誤）。8.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)時(shí)，無菌透明敷料更換的頻率為（）A.每2天1次B.每3天1次C.每7天1次D.每14天1次答案：C解析：無菌透明敷料應(yīng)每7天更換1次，若有滲液、松動(dòng)等需及時(shí)更換（C正確）。9.經(jīng)PICC輸注化療藥物前，確認(rèn)導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.超聲定位B.胸片檢查C.回抽回血D.推注生理鹽水無阻力答案：B解析：胸片是確認(rèn)PICC尖端位置的金標(biāo)準(zhǔn)（B正確）；超聲可輔助定位但非金標(biāo)準(zhǔn)（A錯(cuò)誤）；回抽回血和推注無阻力僅提示導(dǎo)管通暢（C、D錯(cuò)誤）。10.靜脈藥物配置中心（PIVAS）配置的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）液，從配置完成到輸注結(jié)束的最長(zhǎng)時(shí)間為（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：TPN液需在24小時(shí)內(nèi)輸注完畢，否則易滋生細(xì)菌（C正確）。11.處理藥物外滲時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥物B.抬高患肢，避免局部受壓C.局部冷敷適用于血管收縮性藥物（如去甲腎上腺素）外滲D.局部熱敷適用于普通溶液（如生理鹽水）外滲答案：C解析：血管收縮性藥物外滲應(yīng)局部熱敷以擴(kuò)張血管（C錯(cuò)誤）；冷敷適用于化療藥等刺激性藥物（如多柔比星）（A、B、D正確）。12.關(guān)于輸液泵的使用，正確的是（）A.輸注過程中可直接調(diào)節(jié)泵速至目標(biāo)值B.需定期檢測(cè)輸液泵的準(zhǔn)確性（誤差≤±5%）C.高警示藥物（如胰島素）無需單獨(dú)使用輸液泵D.輸液泵管道可重復(fù)使用，只需更換輸液器答案：B解析：輸液泵需定期校準(zhǔn)，誤差應(yīng)≤±5%（B正確）；調(diào)節(jié)泵速需逐步調(diào)整（A錯(cuò)誤）；高警示藥物應(yīng)使用輸液泵（C錯(cuò)誤）；管道需一次性使用（D錯(cuò)誤）。13.以下哪種導(dǎo)管需使用10ml及以上注射器沖封管？（）A.外周靜脈留置針（PVC）B.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）C.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）D.以上均是答案：D解析：所有導(dǎo)管均需使用10ml及以上注射器，避免小注射器產(chǎn)生高壓導(dǎo)致導(dǎo)管破裂（D正確）。14.老年患者靜脈治療時(shí)，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.選擇手背細(xì)小靜脈穿刺B.穿刺前熱敷血管（40-45℃）C.輸液速度控制在20-40滴/分（常規(guī)藥物）D.加強(qiáng)巡視，觀察有無水腫答案：A解析：老年患者應(yīng)選擇粗直、彈性好的靜脈（如前臂靜脈），避免細(xì)小靜脈（A錯(cuò)誤）；熱敷可擴(kuò)張血管（B正確）；輸液速度需減慢（C正確）；老年患者易水腫，需密切觀察（D正確）。15.新生兒經(jīng)臍靜脈置管（UVC）的尖端理想位置是（）A.下腔靜脈與右心房交界處（T8-T10水平）B.肝靜脈內(nèi)C.門靜脈內(nèi)D.上腔靜脈內(nèi)答案：A解析：UVC尖端應(yīng)位于下腔靜脈與右心房交界處（T8-T10水平），避免進(jìn)入心臟或肝靜脈（A正確）。16.關(guān)于靜脈血栓栓塞癥（VTE）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后患者盡早下床活動(dòng)B.長(zhǎng)期臥床患者每2小時(shí)翻身1次C.高風(fēng)險(xiǎn)患者可使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置D.所有靜脈治療患者均需常規(guī)使用抗凝藥物答案：D解析：抗凝藥物需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)后使用，非常規(guī)（D錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均為VTE預(yù)防措施（A、B、C正確）。17.以下哪種情況屬于靜脈治療的絕對(duì)禁忌證？（）A.穿刺部位皮膚感染B.凝血功能輕度異常C.患者拒絕靜脈治療D.外周靜脈條件差答案：A解析：皮膚感染部位禁止穿刺（A正確）；凝血功能異常需謹(jǐn)慎但非絕對(duì)禁忌（B錯(cuò)誤）；患者拒絕屬知情同意問題（C錯(cuò)誤）；外周靜脈條件差可選擇中心靜脈（D錯(cuò)誤）。18.經(jīng)PICC采血后，沖管的正確方法是（）A.生理鹽水5ml脈沖式?jīng)_管B.生理鹽水20ml脈沖式?jīng)_管C.肝素鹽水5ml正壓封管D.肝素鹽水20ml脈沖式?jīng)_管答案：B解析：采血后需用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管，避免血液殘留（B正確）；肝素鹽水用于封管（C、D錯(cuò)誤）；5ml量不足（A錯(cuò)誤）。19.靜脈治療中，“三查七對(duì)”的“七對(duì)”不包括（）A.姓名、床號(hào)B.藥名、濃度C.劑量、時(shí)間D.患者過敏史答案：D解析：“七對(duì)”為姓名、床號(hào)、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法（D錯(cuò)誤）。20.關(guān)于靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷，關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.體溫＞38℃B.穿刺點(diǎn)紅腫C.導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)結(jié)果一致且菌落數(shù)≥5:1D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：C解析：CRBSI確診需導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)結(jié)果一致且菌落數(shù)比值≥5:1（C正確）；其他為輔助指標(biāo)（A、B、D錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于高滲性藥物的有（）A.20%甘露醇B.50%葡萄糖C.10%脂肪乳D.10%氯化鉀答案：ABD解析：20%甘露醇（1100mOsm/L）、50%葡萄糖（2780mOsm/L）、10%氯化鉀（340mOsm/L）均為高滲（ABD正確）；10%脂肪乳（約300mOsm/L）為等滲（C錯(cuò)誤）。2.靜脈炎的預(yù)防措施包括（）A.選擇合適的導(dǎo)管型號(hào)（與血管直徑比≤1:2）B.避免在同一部位反復(fù)穿刺C.輸注刺激性藥物前用生理鹽水沖管D.每4小時(shí)評(píng)估穿刺部位答案：ABCD解析：以上均為靜脈炎預(yù)防措施（ABCD正確）。3.經(jīng)PICC維護(hù)時(shí)，需準(zhǔn)備的用物包括（）A.無菌手套（非粉）B.酒精棉片（75%乙醇）C.洗必泰消毒棉片（2%葡萄糖酸氯己定）D.無菌透明敷料（如3MTegaderm）答案：ACD解析：PICC維護(hù)需使用2%氯己定消毒（C正確），酒精僅用于清除碘跡（B錯(cuò)誤）；其他為必備用物（A、D正確）。4.藥物外滲的高危因素包括（）A.患者血管脆性大（如老年、糖尿?。〣.輸注高滲、高pH值藥物C.護(hù)士穿刺技術(shù)不熟練D.導(dǎo)管尖端位置異常（如異位）答案：ABCD解析：以上均為外滲高危因素（ABCD正確）。5.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）拔管的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.拔管時(shí)囑患者深吸氣后屏氣B.拔管后按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘（凝血異常者延長(zhǎng)）C.觀察拔管后有無呼吸困難、胸痛（警惕空氣栓塞）D.導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng)（懷疑CRBSI時(shí)）答案：ABCD解析：以上均為CVC拔管注意事項(xiàng)（ABCD正確）。6.新生兒靜脈治療的特點(diǎn)包括（）A.血管細(xì)、壁薄，易外滲B.體液占比大，輸液量需嚴(yán)格計(jì)算C.可選擇頭皮靜脈、手背靜脈、足背靜脈D.輸注藥物需嚴(yán)格稀釋，避免高濃度答案：ABCD解析：以上均為新生兒靜脈治療特點(diǎn)（ABCD正確）。7.輸液反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）D.空氣栓塞答案：ABCD解析：輸液反應(yīng)包括發(fā)熱、過敏、循環(huán)負(fù)荷過重、空氣栓塞等（ABCD正確）。8.關(guān)于靜脈導(dǎo)管封管，正確的是（）A.PVC封管液為10-100U/ml肝素鹽水（5ml）B.PICC封管液為10U/ml肝素鹽水（10ml）C.CVC封管液為100U/ml肝素鹽水（2-5ml）D.輸血后需用生理鹽水沖管后再封管答案：BCD解析：PVC可使用生理鹽水封管（無需肝素）（A錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)正確（BCD正確）。9.經(jīng)外周靜脈輸注化療藥物時(shí)，需滿足的條件包括（）A.藥物滲透壓≤600mOsm/LB.輸注時(shí)間≤1小時(shí)C.血管評(píng)估為粗直、彈性好的前臂靜脈D.患者簽署知情同意書答案：ACD解析：化療藥外周輸注需滲透壓≤600mOsm/L（A正確），輸注時(shí)間≤2小時(shí)（B錯(cuò)誤），選擇合適血管（C正確），簽署知情同意（D正確）。10.靜脈治療質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)包括（）A.導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率B.靜脈炎發(fā)生率C.藥物外滲發(fā)生率D.穿刺成功率答案：ABCD解析：以上均為靜療質(zhì)量控制關(guān)鍵指標(biāo)（ABCD正確）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.外周靜脈留置針（PVC）的留置時(shí)間最長(zhǎng)不超過96小時(shí)。（）答案：√解析：WS/T433-2013規(guī)定PVC留置時(shí)間≤72-96小時(shí)。2.輸注脂肪乳劑時(shí)，需使用專用輸液器（帶過濾裝置）。（）答案：√解析：脂肪乳劑顆粒較大，需用帶1.2μm過濾器的輸液器。3.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺后，需在24小時(shí)內(nèi)更換敷料。（）答案：√解析：首次置管后24小時(shí)內(nèi)需更換敷料以觀察穿刺點(diǎn)。4.靜脈治療時(shí)，輸液器的更換頻率為每24小時(shí)1次。（）答案：√解析：連續(xù)輸液時(shí)，輸液器需每24小時(shí)更換1次。5.經(jīng)PICC輸注血液制品后，可用肝素鹽水直接沖管。（）答案：×解析：需先用生理鹽水沖凈血液，再用肝素鹽水封管。6.新生兒靜脈治療時(shí)，輸液泵的報(bào)警閾值應(yīng)設(shè)置為±10%。（）答案：√解析：新生兒輸液量需精準(zhǔn)，報(bào)警閾值需嚴(yán)格。7.藥物外滲后，局部使用50%硫酸鎂濕敷適用于高滲性藥物（如甘露醇）。（）答案：√解析：50%硫酸鎂可減輕水腫，適用于高滲藥物外滲。8.經(jīng)外周靜脈輸注10%葡萄糖注射液（滲透壓約505mOsm/L）時(shí)，需使用中心靜脈導(dǎo)管。（）答案：×解析：滲透壓＞600mOsm/L需中心靜脈，505mOsm/L可外周輸注。9.靜脈治療前，需評(píng)估患者的用藥史、過敏史及合作程度。（）答案：√解析：評(píng)估內(nèi)容包括病史、過敏史、配合度等。10.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的沖管原則為“脈沖式?jīng)_管，正壓封管”。（）答案：√解析：所有導(dǎo)管均需脈沖式?jīng)_管，正壓封管以避免血液反流。四、案例分析題（共20分）案例1（8分）：患者張某，男，65歲，因“肺癌術(shù)后化療”入院，需輸注注射用鹽酸吉西他濱（化療藥，滲透壓580mOsm/L，pH=3.5）。查體：雙側(cè)前臂靜脈細(xì)、彈性差，手背靜脈可見但走行彎曲；右上肢曾行乳腺癌手術(shù)（已愈），左上肢無手術(shù)史；血小板計(jì)數(shù)120×10?/L（正常），凝血功能正常。問題：1.選擇何種靜脈治療工具？請(qǐng)說明依據(jù)。（4分）2.輸注前需進(jìn)行哪些評(píng)估？（4分）答案：1.選擇PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）。依據(jù)：①吉西他濱為化療藥，雖滲透壓580mOsm/L（＜600mOsm/L），但pH=3.5（酸性強(qiáng)），長(zhǎng)期輸注易致靜脈炎；②患者外周靜脈條件差（細(xì)、彎曲），PICC可減少反復(fù)穿刺，保護(hù)外周血管；③右上肢曾行手術(shù)（可能影響淋巴回流），應(yīng)選擇左上肢置管（符合避免患側(cè)肢體原則）。2.輸注前評(píng)估：①患者因素：年齡、意識(shí)狀態(tài)、配合度、左上肢皮膚完整性（有無感染、破損）、血管情況（彈性、直徑）；②藥物因素：吉西他濱的性質(zhì)（化療藥、pH、滲透壓）、劑量、輸注時(shí)間；③治療因素：化療方案（周期、頻率）、既往靜脈治療史（有無外滲、靜脈炎）；④環(huán)境因素：治療室無菌條件、急救物品準(zhǔn)備（如抗過敏藥物）。案例2（6分）：護(hù)士小李為患者王某（女，78歲，診斷“慢性心力衰竭”）輸注0.9%氯化鈉注射液100ml+呋塞米40mg，輸液過程中患者主訴“穿刺點(diǎn)周圍火辣辣的疼”。查體：左前臂PVC穿刺點(diǎn)周圍皮膚發(fā)紅（范圍3cm×3cm），無腫脹、條索，可觸及輕微壓痛。問題：1.患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是什么？（2分）2.應(yīng)采取哪些處理措施？（4