醫(yī)院護(hù)理人員技能考核試題及評分標(biāo)準(zhǔn)一、考核原則與適用范圍護(hù)理人員技能考核是提升護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)、確保護(hù)理質(zhì)量與患者安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本試題及評分標(biāo)準(zhǔn)旨在客觀、公正地評價護(hù)理人員的臨床操作能力、應(yīng)急處理能力及人文關(guān)懷素養(yǎng)，適用于各級醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作的注冊護(hù)士及護(hù)理實習(xí)生?？己藨?yīng)遵循客觀公正、全面實用、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、注重實效的原則，以促進(jìn)護(hù)理人員專業(yè)技能的持續(xù)提升。二、考核試題與評分標(biāo)準(zhǔn)示例（一）靜脈輸液技術(shù)操作1.考核目的：評估護(hù)理人員靜脈輸液操作的規(guī)范性、熟練程度、無菌觀念及與患者溝通的能力。2.考核時間：限定在規(guī)定時間內(nèi)完成（具體時間根據(jù)實際情況設(shè)定，一般為15-20分鐘）。3.考核用物：治療盤、無菌注射器、輸液器、頭皮針、止血帶、消毒液（碘伏或酒精）、棉簽、膠布、輸液貼、彎盤、所需藥液（模擬藥液）、砂輪、啟瓶器、治療巾、手消毒劑、醫(yī)療廢物桶、銳器盒、護(hù)理記錄單等。4.操作流程與評分細(xì)則（總分100分）序號操作步驟分值評分要點扣分標(biāo)準(zhǔn):---:------------------------:---:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1評估與準(zhǔn)備15（1）儀表端莊，衣帽整潔，洗手，戴口罩。（5分）

（2）核對醫(yī)囑，確認(rèn)患者信息、藥液名稱、濃度、劑量、用法、時間。（5分）

（3）評估患者病情、意識狀態(tài)、合作程度、穿刺部位皮膚及血管情況（彈性、充盈度、有無瘢痕、靜脈走向）。（5分）一項不符合要求扣相應(yīng)分?jǐn)?shù)；未核對醫(yī)囑或患者信息錯誤此項不得分；未評估或評估不全面酌情扣分。2用物準(zhǔn)備與檢查15（1）檢查藥液：名稱、濃度、劑量、有效期，有無渾濁、沉淀、變色、漏氣。（4分）

（2）檢查輸液器、注射器、頭皮針等無菌物品包裝是否完好、有效期、有無破損。（4分）

（3）按醫(yī)囑備齊藥液，正確稀釋、搖勻，貼好輸液標(biāo)簽（注明床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、操作者）。（4分）

（4）備齊其他用物，放置合理。（3分）一項檢查遺漏或錯誤扣相應(yīng)分?jǐn)?shù)；標(biāo)簽信息不全或錯誤扣2-3分；用物準(zhǔn)備不齊酌情扣分。3患者告知與環(huán)境準(zhǔn)備10（1）攜用物至患者床旁，再次核對患者信息（至少使用兩種身份識別方法），向患者解釋輸液目的、過程及配合要點，詢問過敏史。（5分）

（2）協(xié)助患者取舒適體位，暴露穿刺部位，注意保暖和隱私保護(hù)。（3分）

（3）整理床單位，環(huán)境清潔、安靜。（2分）未再次核對或解釋不清扣3-5分；未詢問過敏史扣2分；未注意患者舒適與隱私扣2分。4穿刺前準(zhǔn)備15（1）將治療巾鋪于患者穿刺部位下方，選擇合適血管，在穿刺點上方約6-8厘米處扎止血帶，松緊適宜。（4分）

（2）消毒皮膚：以穿刺點為中心，用碘伏（或酒精）棉簽螺旋式消毒，直徑≥5厘米，待干。（4分）

（3）取出輸液器，將輸液管與藥液瓶口連接，排氣至滴管下端，茂菲氏滴管內(nèi)液面達(dá)1/3-1/2，檢查無氣泡。（4分）

（4）取下頭皮針保護(hù)帽，再次排氣，針尖斜面向上，置于彎盤內(nèi)。（3分）止血帶位置或松緊不當(dāng)扣2分；消毒范圍、方法不正確扣2-3分；未待干或污染扣2分；排氣不徹底或有氣泡扣2-3分；未妥善放置頭皮針扣1分。5靜脈穿刺與固定25（1）左手繃緊皮膚，右手持頭皮針，針尖斜面向上，與皮膚呈15°-30°角進(jìn)針。（5分）

（2）見回血后，降低角度，再平行進(jìn)針少許。（5分）

（3）固定針柄，松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器，觀察溶液滴入是否通暢，患者有無疼痛。（5分）

（4）用膠布或輸液貼妥善固定頭皮針、輸液管，做到牢固、舒適、不影響活動，穿刺點覆蓋無菌輸液貼。（6分）

（5）根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)適宜滴速。（4分）進(jìn)針角度不當(dāng)、未見回血盲目進(jìn)針或退針過深扣3-5分；固定不牢固、不美觀或影響患者活動扣2-4分；滴速調(diào)節(jié)不當(dāng)扣2-4分；穿刺失敗，可酌情給予一次重新穿刺機(jī)會，第二次失敗此項操作酌情大幅扣分或終止此項操作。6穿刺后處理與健康指導(dǎo)15（1）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，將呼叫器置于患者易取處。（3分）

（2）向患者及家屬交代輸液注意事項：如勿隨意調(diào)節(jié)滴速、穿刺部位勿受壓或過度活動、如有腫脹、疼痛、不適及時呼叫。（6分）

（3）清理用物，分類處理醫(yī)療廢物。（3分）

（4）洗手，記錄輸液時間、藥液名稱、劑量、滴速、患者反應(yīng)。（3分）未交代注意事項或交代不清扣3-5分；醫(yī)療廢物處理不當(dāng)扣2分；未記錄或記錄不完整扣2分。7綜合評價10（1）操作全程無菌觀念強(qiáng)，無污染。（4分）

（2）動作熟練、規(guī)范、輕柔，體現(xiàn)人文關(guān)懷。（3分）

（3）溝通自然、有效，患者配合良好。（3分）無菌觀念不強(qiáng)，出現(xiàn)污染酌情扣2-4分；動作生硬、不規(guī)范扣1-2分；溝通不暢或態(tài)度生硬扣1-2分。5.考核總分：100分。6.合格標(biāo)準(zhǔn)：得分≥80分為合格。（二）無菌技術(shù)操作1.考核目的：評估護(hù)理人員在執(zhí)行無菌操作過程中的無菌觀念、操作規(guī)范性及對潛在感染風(fēng)險的防控能力。2.考核時間：限定在規(guī)定時間內(nèi)完成（一般為15分鐘）。3.考核用物：治療盤、無菌持物鉗（鑷）及容器、無菌治療巾包、無菌敷料缸、無菌溶液（模擬）、無菌手套、消毒液、棉簽、彎盤、手消毒劑、醫(yī)療廢物桶、治療車等。4.操作流程與評分細(xì)則（總分100分）序號操作步驟分值評分要點扣分標(biāo)準(zhǔn):---:------------------------:---:------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1評估與準(zhǔn)備10（1）儀表端莊，衣帽整潔，剪指甲，洗手，戴口罩。（5分）

（2）評估操作環(huán)境：清潔、寬敞、定期消毒，操作前30分鐘停止清掃及人員走動。（5分）一項不符合要求扣相應(yīng)分?jǐn)?shù)；環(huán)境不符合要求扣3分。2用物準(zhǔn)備與檢查15（1）檢查無菌物品包名稱、滅菌日期、指示膠帶是否變色、包裝是否完好、有無潮濕。（5分）

（2）檢查無菌溶液名稱、濃度、有效期，有無渾濁、沉淀、變色、瓶蓋有無松動、瓶身有無裂痕。（5分）

（3）備齊用物，按使用順序放置于治療車上層（清潔區(qū)）。（5分）一項檢查遺漏或錯誤扣相應(yīng)分?jǐn)?shù)；用物放置混亂扣2分。3無菌持物鉗（鑷）的使用10（1）打開無菌持物鉗（鑷）容器蓋，取用時閉合鉗（鑷）尖，垂直取出，不可觸及容器口邊緣及內(nèi)壁。（3分）

（2）使用過程中，鉗（鑷）尖始終保持向下，不可倒轉(zhuǎn)向上。（3分）

（3）用后立即閉合鉗（鑷）尖，垂直放回容器內(nèi)，并打開軸節(jié)。（4分）觸及容器口邊緣或內(nèi)壁扣2分；鉗（鑷）尖倒轉(zhuǎn)扣2分；未按規(guī)定放回扣2-3分。4無菌治療巾的鋪盤25（1）檢查無菌治療巾包，按無菌技術(shù)打開包布（注意手不可觸及包布內(nèi)面）。（5分）

（2）用無菌持物鉗取治療巾，雙手捏住治療巾上層兩角外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，上面一層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，邊緣向外。（8分）

（3）放入無菌物品，拉平扇形折疊層，蓋于物品上，邊緣對齊。（7分）

（4）注明鋪盤日期及時間。（5分）開包方法錯誤或手觸及包布內(nèi)面扣3分；鋪巾方法錯誤、污染扣3-5分；物品放置混亂扣2分；未注明或注明不清扣3分。5無菌溶液的取用20（1）取無菌溶液瓶，擦凈瓶外灰塵，核對標(biāo)簽（名稱、濃度、劑量、有效期）。（4分）

（2）開啟瓶蓋，消毒瓶塞（待干），注意瓶塞內(nèi)面保持無菌。（4分）

（3）一手食指與中指夾住瓶塞將其拉出，另一手拿起溶液瓶，標(biāo)簽朝向掌心，倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出所需溶液至無菌容器內(nèi)。（8分）

（4）蓋緊瓶塞，注明開瓶日期及時間。（4分）未核對標(biāo)簽或核對錯誤扣4分；消毒瓶塞方法不當(dāng)或未待干扣2分；倒液時標(biāo)簽未朝向掌心、污染瓶口或瓶塞內(nèi)面扣3-5分；未注明開瓶時間扣2分。6無菌手套的佩戴15（1）檢查無菌手套包，打開手套包。（3分）

（2）一手掀起手套袋開口處，另一手捏住一只手套的反折部分（手套內(nèi)面），取出手套，對準(zhǔn)五指戴上。（5分）

（3）已戴手套的手指插入另一只手套的反折內(nèi)面（手套外面），取出手套，同法戴上。（5分）

（4）調(diào)整手套位置，使手指貼合，檢查有無破損。（2分）戴手套過程中污染手套外面扣3-5分；手套破損未發(fā)現(xiàn)或處理不當(dāng)扣3分；未調(diào)整手套或調(diào)整不當(dāng)扣1分。7操作后處理與綜合評價10（1）操作完畢，按要求處理用物，脫手套方法正確，洗手。（4分）

（2）全程無菌觀念強(qiáng)，操作規(guī)范，動作熟練。（3分）

（3）工作有序，符合節(jié)力原則。（3分）脫手套方法錯誤或未洗手扣2分；無菌觀念不強(qiáng)，出現(xiàn)明顯污染酌情扣2-3分；操作無序扣1-2分。5.考核總分：100分。6.合格標(biāo)準(zhǔn)：得分≥85分為合格（無菌技術(shù)要求更高）。（三）氧氣吸入技術(shù)操作1.考核目的：評估護(hù)理人員對氧氣吸入療法的掌握程度，包括用氧指征判斷、操作規(guī)范、安全意識及健康教育能力。2.考核時間：限定在規(guī)定時間內(nèi)完成（一般為15分鐘）。3.考核用物：中心供氧裝置（或氧氣瓶及氧氣表、扳手）、濕化瓶、吸氧管（鼻導(dǎo)管/鼻塞/面罩）、治療碗（內(nèi)盛冷開水或蒸餾水）、棉簽、膠布、安全別針、流量表、扳手、彎盤、用氧記錄單、手消毒劑、醫(yī)療廢物桶等。4.操作流程與評分細(xì)則（總分100分）（此處省略具體評分細(xì)則表格，可參照上述兩個操作的格式，圍繞評估與核對、用物準(zhǔn)備與檢查（重點檢查氧氣裝置連接、濕化瓶、吸氧管）、患者準(zhǔn)備與解釋、吸氧方式選擇與實施（清潔鼻腔、連接吸氧管、調(diào)節(jié)流量、固定）、用氧安全宣教、記錄與觀察、停氧操作與用物處理、綜合評價（氧流量調(diào)節(jié)準(zhǔn)確性、安全意識、人文關(guān)懷）等方面進(jìn)行詳細(xì)制定。）三、考核實施與反饋1.考核組織：由醫(yī)院護(hù)理部或科室護(hù)士長牽頭，成立考核小組，負(fù)責(zé)考核的策劃、組織、實施與監(jiān)督。2.考核方式：可采用現(xiàn)