2025年云南職教高考醫(yī)學(xué)類專業(yè)技能考試全真模擬金卷（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分。每小題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.無菌持物鉗的正確使用方法是：A.可以夾取油紗布B.取放時(shí)鉗端閉合，不可觸及容器口邊緣C.到遠(yuǎn)處取物時(shí)應(yīng)速去速回D.鉗端向上，不可跨越無菌區(qū)答案：B2.測量血壓時(shí)，袖帶過窄會導(dǎo)致測得的血壓：A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是：A.壓舌板B.吸水管C.治療碗D.彎血管鉗答案：B4.關(guān)于靜脈注射，以下描述錯(cuò)誤的是：A.選擇粗直、彈性好的血管B.穿刺點(diǎn)上方6cm處扎止血帶C.見回血后，立即推注藥物D.推注速度應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)答案：C（正確操作應(yīng)為見回血后，再沿靜脈方向平行進(jìn)針少許，固定后緩慢推注）5.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.30:2（單人及雙人）B.15:2（單人），30:2（雙人）C.30:2（成人），15:2（兒童）D.20:2（成人），15:2（兒童）答案：A（2023版AHA指南統(tǒng)一成人、兒童、嬰兒（除新生兒）CPR按壓-通氣比為30:2）6.新生兒Apgar評分的五項(xiàng)指標(biāo)是：A.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.心率、呼吸、體溫、哭聲、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、體重、皮膚顏色D.心率、呼吸、血壓、肌張力、皮膚顏色答案：A7.患者男性，35歲，因急性闌尾炎入院，擬行闌尾切除術(shù)。術(shù)前備皮范圍是：A.上至劍突，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋后線B.上至臍部，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線C.上至劍突，下至大腿上1/2，兩側(cè)至腋中線D.上至乳頭連線，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋后線答案：A8.某患者體溫單顯示“T”型熱（弛張熱），最可能的疾病是：A.瘧疾B.大葉性肺炎C.敗血癥D.布魯菌病答案：C（弛張熱特點(diǎn)為體溫持續(xù)在39℃以上，24小時(shí)波動范圍超過2℃，常見于敗血癥、風(fēng)濕熱等）9.胰島素注射的常用部位不包括：A.腹部B.上臂三角肌下緣C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限答案：D（胰島素吸收速度從快到慢依次為：腹部＞上臂＞大腿＞臀部，故臀部一般不作為常規(guī)注射部位）10.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的計(jì)算方法是：A.燒傷面積（%）×體重（kg）×1.5ml（成人）+2000ml（基礎(chǔ)水分）B.燒傷面積（%）×體重（kg）×2ml（成人）+1500ml（基礎(chǔ)水分）C.燒傷面積（%）×體重（kg）×1ml（成人）+3000ml（基礎(chǔ)水分）D.燒傷面積（%）×體重（kg）×0.5ml（成人）+2500ml（基礎(chǔ)水分）答案：A11.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面：A.10-20cmB.30-50cmC.60-100cmD.100-150cm答案：C12.過敏性休克首選的急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B13.某患者因“上腹部疼痛6小時(shí)”就診，血淀粉酶350U/L（正常＜125U/L），最可能的診斷是：A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性膽囊炎答案：B14.新生兒黃疸光療時(shí)，最有效的光線波長是：A.380-420nm（藍(lán)光）B.425-475nm（藍(lán)光）C.500-550nm（綠光）D.600-650nm（紅光）答案：B15.腰椎穿刺術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥：A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：C16.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.2mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射，正確的注射時(shí)間是：A.餐前10分鐘B.餐前30分鐘C.餐后10分鐘D.餐后30分鐘答案：B（普通胰島素需餐前30分鐘注射，速效胰島素類似物可餐前10分鐘注射，本題默認(rèn)普通胰島素）17.急性左心衰竭患者的典型體位是：A.平臥位B.側(cè)臥位C.端坐位D.俯臥位答案：C18.青霉素過敏試驗(yàn)的皮內(nèi)注射劑量是：A.50U/0.1mlB.100U/0.1mlC.200U/0.1mlD.500U/0.1ml答案：A19.下列哪項(xiàng)不屬于壓瘡的好發(fā)部位：A.骶尾部B.肩胛骨C.內(nèi)踝D.前額答案：D（壓瘡好發(fā)于長期受壓的骨隆突處，如骶尾、坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟、內(nèi)外踝等）20.某患者外傷后出現(xiàn)“方肩”畸形，最可能的診斷是：A.鎖骨骨折B.肩關(guān)節(jié)脫位C.肱骨骨折D.肩胛骨骨折答案：B二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每小題至少有兩個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）21.無菌操作原則包括：A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.無菌持物鉗可夾取無菌油紗答案：ABC（無菌持物鉗不可夾取油紗，以免油質(zhì)黏附影響滅菌效果）22.關(guān)于體溫測量，正確的是：A.口腔溫度正常值為36.3-37.2℃B.腋下溫度需測量5分鐘C.嬰幼兒可測肛溫D.腹瀉患者不宜測肛溫答案：ACD（腋下溫度需測量10分鐘）23.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的可能原因有：A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣答案：ABCD24.屬于急救藥品“五定”管理的是：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒滅菌答案：ABCD（五定：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查維修、定期消毒滅菌）25.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD（ABCDE復(fù)蘇流程：A-氣道，B-呼吸，C-循環(huán)，D-藥物，E-評估）26.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)，正確的是：A.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，消毒順序?yàn)椤坝蓛?nèi)向外，自上而下”B.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角C.導(dǎo)尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.首次放尿不超過1000ml答案：BCD（女性消毒順序?yàn)椤坝赏庀騼?nèi)，自上而下”，再次消毒時(shí)“由內(nèi)向外，自上而下”）27.屬于乙類傳染病的是：A.艾滋病B.肺結(jié)核C.手足口病D.新型冠狀病毒感染（乙類甲管）答案：ABD（手足口病為丙類傳染?。?8.關(guān)于鼻飼法，正確的是：A.插入長度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離（約45-55cm）B.驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)的方法包括抽吸胃液、聽氣過水聲、觀察無咳嗽C.鼻飼液溫度為38-40℃D.鼻飼后應(yīng)保持半臥位30分鐘答案：ABCD29.急性肺水腫患者的護(hù)理措施包括：A.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇B.取端坐位，雙腿下垂C.快速靜脈補(bǔ)液D.遵醫(yī)囑使用利尿劑、強(qiáng)心劑答案：ABD（急性肺水腫需限制輸液速度，避免加重心臟負(fù)擔(dān)）30.關(guān)于傷口換藥，正確的是：A.先換清潔傷口，再換污染傷口B.用鑷子揭除外層敷料，用手揭除內(nèi)層敷料C.消毒順序?yàn)椤坝蓛?nèi)向外，螺旋式”D.覆蓋敷料的厚度以4-6層為宜答案：ACD（內(nèi)層敷料需用鑷子揭除，避免徒手接觸）三、操作技能題（共2題，每題20分，共40分。請?jiān)敿?xì)描述操作步驟及評分標(biāo)準(zhǔn)）（一）操作項(xiàng)目：無菌手套的穿戴（20分）操作步驟及評分標(biāo)準(zhǔn)：1.評估環(huán)境（1分）：檢查操作環(huán)境清潔，符合無菌要求。2.準(zhǔn)備用物（2分）：無菌手套包、彎盤（放置手套包裝袋）、治療車（清潔干燥）。3.核對與檢查（3分）：-核對手套型號、滅菌日期、包裝是否完整（1分）；-檢查手套包無潮濕、無破損（1分）；-打開手套包外層包布，置治療車一側(cè)（1分）。4.取出手套（4分）：-打開內(nèi)層包布，暴露手套（1分）；-用一只手捏住手套反折處（手套內(nèi)面），取出第一只手套（2分）；-對準(zhǔn)五指戴上（1分）。5.戴另一只手套（5分）：-已戴手套的手指插入另一只手套的反折內(nèi)面（手套外面）（2分）；-提起手套，對準(zhǔn)五指戴上（2分）；-調(diào)整手套位置，使手套邊緣覆蓋手術(shù)衣袖口（1分）。6.檢查手套（3分）：-雙手對合，檢查是否有破損（2分）；-確認(rèn)無漏氣、無破損（1分）。7.整理用物（2分）：-清理用物，分類處理（1分）；-記錄操作時(shí)間及手套情況（1分）。（注：操作中違反無菌原則（如未戴手套的手接觸手套外面）扣5分，時(shí)間超過5分鐘扣2分）（二）操作項(xiàng)目：成人心肺復(fù)蘇（CPR）（20分）操作步驟及評分標(biāo)準(zhǔn)：1.評估環(huán)境（1分）：快速判斷現(xiàn)場安全（口述“環(huán)境安全”）。2.判斷意識（2分）：輕拍患者雙肩，在雙側(cè)耳邊大聲呼喚“先生/女士，您怎么了？”（1分）；無反應(yīng)（1分）。3.啟動急救（2分）：呼叫周圍人“快來人，幫忙撥打120并取AED！”（1分）；記錄時(shí)間（1分）。4.檢查呼吸（2分）：側(cè)頭觀察患者胸廓有無起伏（5-10秒）（1分）；確認(rèn)無呼吸或僅嘆息樣呼吸（1分）。5.胸外按壓（7分）：-體位：患者仰臥于硬質(zhì)平面（1分）；-定位：胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）（1分）；-手法：一手掌根緊貼按壓部位，另一手重疊其上，十指相扣，手指翹起（1分）；-姿勢：雙臂伸直，上半身前傾，使肩、肘、腕在同一軸線上（1分）；-按壓深度：5-6cm（成人）（1分）；-按壓頻率：100-120次/分鐘（1分）；-按壓與放松時(shí)間相等，放松時(shí)手掌不離開胸壁（1分）。6.開放氣道（2分）：清除口鼻分泌物（如有可見異物）（1分）；采用仰頭提頦法開放氣道（1分）。7.人工呼吸（3分）：-用口對口或口對面罩法（1分）；-每次吹氣時(shí)間1秒，見胸廓抬起（1分）；-按壓-通氣比30:2（1分）。8.循環(huán)操作（1分）：持續(xù)5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后重新評估。9.整理記錄（0分）：操作結(jié)束后整理患者體位（此步驟不單獨(dú)計(jì)分，未整理扣1分）。（注：按壓部位錯(cuò)誤扣2分，深度/頻率不符合要求各扣1分，未開放氣道直接吹氣扣3分，時(shí)間超過30秒未開始按壓扣2分）四、案例分析題（共2題，每題30分，共60分）（一）案例：患者女性，65歲，因“反復(fù)胸悶、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3天”入院。既往有“高血壓病”病史10年，血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP165/95mmHg；半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；雙肺底可聞及濕啰音；心界向左擴(kuò)大，心率112次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音；肝肋下3cm，質(zhì)軟，有壓痛；雙下肢凹陷性水腫（++）。輔助檢查：NT-proBNP8500pg/ml（正常＜300pg/ml），心電圖示竇性心動過速，左心室肥大。問題：1.該患者的初步診斷是什么？（5分）2.需與哪些疾病鑒別？（10分）3.列出主要護(hù)理措施。（15分）答案：1.初步診斷：-慢性心力衰竭（全心衰竭）（3分）；-高血壓病3級（極高危組）（2分）。2.鑒別診斷：-支氣管哮喘：多有過敏史，發(fā)作時(shí)雙肺滿布哮鳴音，無頸靜脈怒張、肝大等體循環(huán)淤血表現(xiàn)（2分）；-心包積液：可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大，但心尖搏動減弱或消失，心音遙遠(yuǎn)，超聲心動圖可鑒別（2分）；-肝硬化腹水：多有肝炎病史，無頸靜脈怒張、頸靜脈壓升高，肝功能異常（2分）；-急性肺栓塞：突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難，D-二聚體升高，CT肺動脈造影可確診（2分）；-慢性腎功能不全：可出現(xiàn)水腫，但多有血肌酐升高、貧血等表現(xiàn)（2分）。3.護(hù)理措施：-休息與體位：取半臥位或端坐位，減少回心血量（2分）；-氧療：低流量吸氧（2-4L/min），改善缺氧（2分）；-病情觀察：監(jiān)測生命體征、尿量、體重、頸靜脈充盈程度，記錄24小時(shí)出入量（3分）；-用藥護(hù)理：-利尿劑（如呋塞米）：注意監(jiān)測電解質(zhì)，防止低鉀血癥（2分）；-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）：監(jiān)測血壓、腎功能（2分）；-β受體阻滯劑（如美托洛爾）：從小劑量開始，監(jiān)測心率（2分）；-飲食護(hù)理：低鹽（＜5g/d）、低脂、易消化飲食，限制液體入量（2分）；-心理護(hù)理：安撫患者情緒，減輕焦慮（2分）。（二）案例：患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、腹瀉3天”就診。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5-39.2℃），伴嘔吐（非噴射性，胃內(nèi)容物），隨后出現(xiàn)腹瀉，每日10-12次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血。查體：T38.8℃，P130次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥；心肺未見異常；腹軟，無壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC10.2×10?/L，N0.45，L0.52；大便常規(guī)：脂肪球（++），未見紅細(xì)胞、白細(xì)胞；血鈉132mmol/L（正常135-145mmol/L），血鉀3.1mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。問題：1.該患兒的初步診斷是什么？（5分）2.評估脫水程度及性質(zhì)。（10分）3.寫出補(bǔ)液治療方案。（15分）答案：1.初步診斷：-小兒腹瀉病（急性，病毒性可能性大）（3分）；