2025年靜療理論知識(shí)考試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于靜脈治療基本原則的描述，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)、治療周期選擇合適的靜脈輸液工具B.成人宜首選下肢靜脈進(jìn)行穿刺C.輸注高滲性藥物時(shí)應(yīng)選擇中心靜脈導(dǎo)管D.需長期靜脈治療的患者優(yōu)先選擇PICC答案：B（成人宜首選上肢靜脈，下肢靜脈易引發(fā)血栓，僅在特殊情況下使用）2.某患者需輸注500ml含10%氯化鉀的溶液（滲透壓約800mOsm/L），最適宜的輸液工具是：A.普通外周靜脈留置針B.中等長度導(dǎo)管（MLC）C.PICCD.頭皮鋼針答案：C（滲透壓≥600mOsm/L的高滲藥物需經(jīng)中心靜脈輸注，PICC屬于中心靜脈導(dǎo)管）3.根據(jù)INS（美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)）2023版指南，外周靜脈留置針的留置時(shí)間最長不超過：A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)答案：D（最新指南建議外周靜脈留置針在無并發(fā)癥時(shí)可留置72-96小時(shí)）4.患者輸注脂肪乳時(shí)出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，局部灼熱、疼痛，無腫脹，按INS靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)屬于：A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：B（1級(jí)表現(xiàn)為局部疼痛、紅腫或熱，條索狀物不可觸及；2級(jí)可觸及條索狀物；3級(jí)條索狀物長度＞2.5cm且有膿液）5.PICC導(dǎo)管尖端最佳定位位置是：A.上腔靜脈下1/3段與右心房交界處B.鎖骨下靜脈C.頭臂靜脈D.腋靜脈答案：A（中心靜脈導(dǎo)管尖端應(yīng)位于上腔靜脈下1/3段或上腔靜脈與右心房交界處）6.以下哪種藥物與頭孢曲松鈉存在配伍禁忌？A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.含鈣的靜脈營養(yǎng)液D.維生素C注射液答案：C（頭孢曲松鈉與含鈣溶液混合可形成沉淀，禁止配伍）7.為預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI），以下操作錯(cuò)誤的是：A.置管時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行最大無菌屏障（帽子、口罩、無菌衣、手套、大無菌單）B.置管后每72小時(shí)更換透明敷貼（無滲液時(shí)）C.輸注脂肪乳時(shí)每12小時(shí)更換輸液管路D.采血后立即用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管答案：B（透明敷貼在無滲液、卷邊時(shí)可每7天更換一次，紗布敷貼每48小時(shí)更換）8.患者輸注萬古霉素后出現(xiàn)局部皮膚蒼白、發(fā)涼，回抽無回血，最可能的并發(fā)癥是：A.靜脈炎B.藥物外滲C.導(dǎo)管堵塞D.血栓形成答案：B（外滲典型表現(xiàn)為局部腫脹、蒼白、疼痛，回抽無回血提示藥物漏至血管外）9.新生兒靜脈治療時(shí)，首選的穿刺部位是：A.手背靜脈B.足背靜脈C.頭皮靜脈D.肘正中靜脈答案：C（新生兒頭皮靜脈表淺、固定，是首選穿刺部位）10.關(guān)于沖封管技術(shù)，正確的是：A.脈沖式?jīng)_管時(shí)推注速度需均勻B.正壓封管時(shí)應(yīng)在推注封管液剩余0.5-1ml時(shí)拔針C.輸血后可用10ml生理鹽水脈沖沖管D.中心靜脈導(dǎo)管可用5ml注射器沖管答案：B（正壓封管需在封管液剩余0.5-1ml時(shí)拔針，確保導(dǎo)管內(nèi)正壓；脈沖式?jīng)_管需推一下停一下；輸血后需用20ml以上生理鹽水沖管；中心靜脈導(dǎo)管禁用＜10ml注射器）11.某患者PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)敷貼下有少量滲液，正確的處理是：A.直接覆蓋新敷貼B.用無菌紗布覆蓋滲液處后再貼透明敷貼C.消毒后待皮膚干燥，使用防滲敷料（如液體敷料）后更換敷貼D.立即拔管答案：C（滲液需先處理皮膚，使用防滲敷料隔離液體，避免敷貼卷邊）12.輸注去甲腎上腺素時(shí)，外滲處理的關(guān)鍵步驟是：A.局部熱敷B.立即用5-10mg酚妥拉明+生理鹽水10-15ml局部封閉C.抬高肢體D.硫酸鎂濕敷答案：B（去甲腎上腺素為血管收縮劑，外滲需用α受體阻滯劑（如酚妥拉明）局部封閉，避免組織壞死）13.關(guān)于輸液微粒污染的描述，錯(cuò)誤的是：A.微粒直徑＞10μm可能阻塞毛細(xì)血管B.輸入1000ml液體約含20萬-30萬微粒C.使用終端濾器可減少微粒污染D.輸液前無需檢查液體透明度答案：D（輸液前必須檢查液體有無渾濁、沉淀，避免微粒輸入）14.患者行PICC置管后X線顯示導(dǎo)管尖端位于第6胸椎水平（上腔靜脈與右心房交界處），正確的處理是：A.無需調(diào)整，正常使用B.需將導(dǎo)管外拔1-2cmC.需將導(dǎo)管再送進(jìn)1-2cmD.立即拔管答案：A（上腔靜脈與右心房交界處約為第6-7胸椎水平，屬于正常位置）15.以下哪種情況無需立即拔除外周靜脈留置針？A.穿刺點(diǎn)紅腫、有膿性分泌物B.輸液時(shí)局部疼痛，無腫脹C.導(dǎo)管內(nèi)回血呈暗紅色，推注阻力大D.患者主訴沿靜脈走向有條索狀物答案：B（疼痛無腫脹可能為靜脈炎1級(jí)，可觀察；其他選項(xiàng)提示感染、血栓或嚴(yán)重靜脈炎，需拔管）16.新生兒輸注葡萄糖酸鈣時(shí)，最適宜的輸液工具是：A.24G頭皮鋼針B.22G外周靜脈留置針C.PICCD.臍靜脈導(dǎo)管答案：C（鈣劑屬于高滲藥物，新生兒外周靜脈脆弱，需經(jīng)中心靜脈輸注，PICC是首選）17.關(guān)于靜脈治療記錄的要求，錯(cuò)誤的是：A.需記錄穿刺部位、導(dǎo)管型號(hào)、長度B.每次維護(hù)時(shí)記錄敷貼更換時(shí)間、局部情況C.外滲發(fā)生時(shí)只需記錄處理結(jié)果，無需記錄外滲藥物名稱和量D.導(dǎo)管拔除時(shí)記錄拔管原因、導(dǎo)管完整性答案：C（外滲需詳細(xì)記錄藥物名稱、量、處理措施及效果）18.患者輸注化療藥物時(shí)，突然出現(xiàn)輸液速度減慢，回抽無回血，推注有阻力，最可能的原因是：A.導(dǎo)管移位B.血栓性堵塞C.非血栓性堵塞（藥物沉淀）D.靜脈痙攣答案：C（化療藥物多為高濃度、高pH值，易在導(dǎo)管內(nèi)形成沉淀，導(dǎo)致非血栓性堵塞）19.預(yù)防PICC導(dǎo)管異位的措施不包括：A.置管時(shí)囑患者頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)B.置管后立即拍X線確認(rèn)位置C.選擇貴要靜脈作為穿刺血管D.置管時(shí)快速送管答案：D（快速送管可能增加導(dǎo)管異位風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)勻速送管）20.關(guān)于輸液泵使用的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.需定期校準(zhǔn)輸液泵精度B.輸注高滲藥物時(shí)應(yīng)選擇“高壓模式”C.報(bào)警時(shí)應(yīng)立即檢查管路是否打折或堵塞D.長時(shí)間使用時(shí)每24小時(shí)更換輸液管路答案：B（輸液泵無“高壓模式”，高滲藥物需通過選擇合適導(dǎo)管而非調(diào)整泵模式預(yù)防并發(fā)癥）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.以下屬于中心靜脈導(dǎo)管的有：A.PICCB.鎖骨下靜脈導(dǎo)管（CVC）C.中等長度導(dǎo)管（MLC）D.輸液港（PORT）答案：ABD（MLC尖端位于腋靜脈或鎖骨下靜脈，不屬于中心靜脈導(dǎo)管）2.預(yù)防靜脈炎的措施包括：A.選擇粗直、彈性好的血管B.輸注刺激性藥物前用生理鹽水沖管C.留置針留置時(shí)間不超過96小時(shí)D.局部熱敷預(yù)防脂肪乳輸注引起的靜脈炎答案：ABC（脂肪乳輸注后應(yīng)冷敷，熱敷可能加重炎癥）3.以下哪些情況需緊急拔管？A.導(dǎo)管部分脫出，尖端位置仍在中心靜脈B.穿刺點(diǎn)滲血不止，壓迫無效C.患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，懷疑CRBSID.導(dǎo)管斷裂，殘端進(jìn)入血管內(nèi)答案：BCD（導(dǎo)管部分脫出可評(píng)估后調(diào)整位置，無需緊急拔管）4.關(guān)于藥物外滲的評(píng)估內(nèi)容，包括：A.外滲藥物的性質(zhì)（刺激性、腐蝕性）B.外滲的量C.局部皮膚顏色、溫度、感覺D.患者的疼痛評(píng)分答案：ABCD（需全面評(píng)估藥物、量、局部表現(xiàn)及患者主觀感受）5.新生兒靜脈治療的特殊注意事項(xiàng)包括：A.選擇24-26G細(xì)短留置針B.避免在同一部位反復(fù)穿刺C.輸注液體總量需嚴(yán)格計(jì)算D.可使用頭皮鋼針輸注高滲藥物答案：ABC（新生兒禁用頭皮鋼針輸注高滲藥物，易導(dǎo)致外滲壞死）6.以下關(guān)于沖封管的描述，正確的是：A.輸血后需用20ml生理鹽水脈沖沖管B.中心靜脈導(dǎo)管可用10ml肝素鹽水（10U/ml）封管C.輸注脂肪乳后需用20ml生理鹽水沖管D.推注藥物后直接連接輸液袋無需沖管答案：ABC（推注藥物后需沖管，避免藥物殘留和配伍反應(yīng)）7.預(yù)防CRBSI的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.最大化無菌屏障C.選擇鎖骨下靜脈作為中心靜脈置管首選部位（成人）D.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管答案：ABCD（均為CRBSI預(yù)防的核心措施）8.以下哪些藥物屬于高刺激性藥物？A.多柔比星（化療藥）B.10%氯化鉀C.20%甘露醇D.0.9%氯化鈉答案：ABC（氯化鈉為等滲、無刺激性藥物）9.PICC置管后常見并發(fā)癥包括：A.機(jī)械性靜脈炎B.導(dǎo)管相關(guān)性血栓C.穿刺點(diǎn)滲液D.導(dǎo)管異位答案：ABCD（均為PICC常見并發(fā)癥）10.關(guān)于輸液工具選擇的原則，正確的是：A.治療時(shí)間＜6天選外周靜脈留置針B.治療時(shí)間＞30天選輸液港C.輸注化療藥選PICC或輸液港D.兒童患者優(yōu)先選頭皮靜脈答案：ABCD（符合輸液工具選擇的“時(shí)間-藥物-患者”綜合評(píng)估原則）三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.所有靜脈輸液均應(yīng)遵循“從遠(yuǎn)心端到近心端”的穿刺原則。（）答案：×（需根據(jù)血管條件調(diào)整，如遠(yuǎn)端血管破壞后可選擇近心端）2.輸注人血白蛋白時(shí)無需使用精密過濾輸液器。（）答案：×（白蛋白為膠體溶液，需使用精密過濾輸液器減少微粒輸入）3.外周靜脈留置針穿刺后，應(yīng)在穿刺點(diǎn)上方1-2cm處固定導(dǎo)管。（）答案：×（應(yīng)在穿刺點(diǎn)下方固定，避免壓迫血管）4.中心靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，可使用10ml注射器暴力推注溶栓藥物。（）答案：×（暴力推注可能導(dǎo)致導(dǎo)管破裂或血栓脫落）5.新生兒靜脈治療時(shí)，輸液速度需嚴(yán)格控制，避免循環(huán)負(fù)荷過重。（）答案：√（新生兒心腎功能不成熟，需嚴(yán)格控制輸液速度）6.輸注去甲腎上腺素時(shí)，可選擇下肢靜脈穿刺。（）答案：×（下肢靜脈血流慢，外滲風(fēng)險(xiǎn)更高，應(yīng)選上肢靜脈）7.PICC維護(hù)時(shí)，酒精消毒需待干后再用碘伏消毒。（）答案：×（應(yīng)先用碘伏消毒，再用酒精脫碘；或使用洗必泰消毒）8.靜脈治療前無需評(píng)估患者的凝血功能。（）答案：×（凝血功能異?；颊咝柚?jǐn)慎選擇穿刺部位，避免出血）9.輸注脂肪乳的輸液管路應(yīng)每24小時(shí)更換一次。（）答案：√（脂肪乳易滋生細(xì)菌，需每24小時(shí)更換管路）10.導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成時(shí)，應(yīng)立即拔管并熱敷。（）答案：×（血栓形成需先評(píng)估血栓位置，非閉塞性血栓可保留導(dǎo)管并抗凝治療，熱敷可能導(dǎo)致血栓脫落）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述靜脈治療中“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。2.列舉5種外周靜脈留置針禁忌穿刺的部位。答案：①肢體癱瘓側(cè)；②有動(dòng)靜脈瘺、血透的肢體；③穿刺部位皮膚感染、破損；④乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢；⑤同一部位24小時(shí)內(nèi)反復(fù)穿刺過的血管。3.簡(jiǎn)述藥物外滲的處理流程。答案：①立即停止輸液，保留針頭，回抽外滲藥物；②評(píng)估外滲藥物性質(zhì)、量及局部情況（皮膚顏色、溫度、腫脹程度、疼痛評(píng)分）；③根據(jù)藥物性質(zhì)選擇局部處理（如血管收縮劑用酚妥拉明封閉，化療藥按對(duì)應(yīng)拮抗劑處理）；④抬高患肢，避免局部受壓；⑤記錄外滲過程、處理措施及效果；⑥持續(xù)觀察48-72小時(shí)，必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診。4.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)的主要內(nèi)容（包括頻次）。答案：①敷貼更換：透明敷貼無滲液時(shí)每7天更換，紗布敷貼每48小時(shí)更換；滲液、卷邊時(shí)及時(shí)更換；②沖封管：治療間歇期每7天沖封管1次（10ml以上生理鹽水脈沖沖管，肝素鹽水封管）；③導(dǎo)管功能評(píng)估：觀察輸液速度、回抽回血情況；④局部觀察：穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液、壓痛，沿導(dǎo)管走向有無靜脈炎表現(xiàn)；⑤記錄維護(hù)時(shí)間、局部情況及患者主訴。5.列舉預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的5項(xiàng)核心措施。答案：①嚴(yán)格手衛(wèi)生（置管前、維護(hù)前用皂液洗手或快速手消毒劑）；②最大化無菌屏障（置管時(shí)戴帽子、口罩、無菌衣、手套，鋪大無菌單）；③選擇合適置管部位（成人首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈）；④每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；⑤規(guī)范導(dǎo)管維護(hù)（正確消毒穿刺點(diǎn)，使用洗必泰消毒，定期更換敷貼和輸液管路）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，女，58歲，診斷為“乳腺癌術(shù)后化療”，今日首次行PICC置管（貴要靜脈穿刺），置管過程順利，X線顯示導(dǎo)管尖端位于第7胸椎水平（上腔靜脈與右心房交界處）。置管后第3天，患者主訴穿刺側(cè)手臂腫脹，皮膚溫度正常，無疼痛，測(cè)量臂圍較對(duì)側(cè)增加3cm。問題：（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？（2）分析可能的原因。（3）提出處理措施。答案：（1）最可能的并發(fā)癥：PICC置管后機(jī)械性血栓（或?qū)Ч芟嚓P(guān)性血栓）。（2）可能原因：①貴要靜脈管徑較細(xì)，置管后導(dǎo)管與血管壁摩擦刺激；②術(shù)后患者活動(dòng)減少，血流緩慢；③腫瘤患者處于高凝狀態(tài)，易形成血栓。（3