2025年護理資格證考試練習(xí)題與解析一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析示PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。護士為其吸氧時應(yīng)選擇的氧流量及濃度是（）A.高流量（6-8L/min）、高濃度（＞50%）B.中流量（4-6L/min）、中濃度（35%-50%）C.低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）D.間斷高流量吸氧，每次30分鐘答案：C解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會消除低氧對呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)采用低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。2.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分3分，5分鐘評分6分，護士首要的處理措施是（）A.清理呼吸道B.建立有效呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：A解析：Apgar評分是評估新生兒窒息程度的重要指標(biāo)。評分≤3分為重度窒息，4-7分為輕度窒息。新生兒窒息復(fù)蘇的首要步驟是保持呼吸道通暢（A，Airway），其次是建立呼吸（B，Breathing）、維持循環(huán)（C，Circulation）、藥物治療（D，Drugs）。因此，無論評分如何，首要處理均為清理呼吸道。3.患者女性，45歲，因“甲狀腺功能亢進癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時主訴“頸部緊縮感、呼吸困難”，查體見切口滲血、頸部腫脹。護士應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即報告醫(yī)生B.剪開縫線，清除血腫C.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松答案：B解析：甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥是切口內(nèi)出血導(dǎo)致的呼吸困難和窒息，多發(fā)生在術(shù)后24-48小時內(nèi)?；颊叱霈F(xiàn)頸部緊縮感、呼吸困難、頸部腫脹，提示血腫壓迫氣管，需立即剪開縫線，清除血腫，解除壓迫，否則可迅速導(dǎo)致窒息死亡。報告醫(yī)生雖重要，但爭分奪秒解除壓迫是首要措施。4.患者男性，30歲，因“有機磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)阿托品、解磷定治療后，護士觀察到患者瞳孔較前擴大、顏面潮紅、皮膚干燥、肺部濕啰音消失，但出現(xiàn)躁動、譫妄。此時應(yīng)考慮（）A.中毒反跳B.阿托品不足C.阿托品化D.阿托品中毒答案：D解析：阿托品化的表現(xiàn)為瞳孔較前擴大、顏面潮紅、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率增快。阿托品中毒則表現(xiàn)為瞳孔散大、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷，甚至呼吸麻痹。患者在阿托品化基礎(chǔ)上出現(xiàn)躁動、譫妄，應(yīng)考慮阿托品過量中毒。5.患者女性，55歲，診斷為“2型糖尿病”，護士對其進行飲食指導(dǎo)時，正確的是（）A.每日總熱量中碳水化合物占40%，蛋白質(zhì)占30%，脂肪占30%B.嚴(yán)格限制主食，每日不超過150gC.空腹血糖控制在7.8mmol/L以下即可D.可選擇低GI（升糖指數(shù)）食物，如燕麥、全麥面包答案：D解析：糖尿病飲食中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%；主食需根據(jù)體重和活動量計算，不可過度限制；空腹血糖目標(biāo)一般為4.4-7.0mmol/L（非空腹＜10.0mmol/L）；低GI食物可延緩葡萄糖吸收，有助于血糖穩(wěn)定，因此正確選項為D。6.某患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。護士為其建立靜脈通路時，首選的液體是（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.右旋糖酐-40D.新鮮冰凍血漿答案：A解析：上消化道出血導(dǎo)致失血性休克時，首要的是快速補充血容量。晶體液（如0.9%氯化鈉、林格液）是初始擴容的首選，可快速補充血管內(nèi)及組織間液，糾正低血容量。右旋糖酐為膠體液，可提高血漿膠體滲透壓，但需注意過敏反應(yīng)；輸血或血漿需根據(jù)血紅蛋白水平?jīng)Q定。因此首選0.9%氯化鈉。7.護士為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球蘸水不可過濕D.用吸水管協(xié)助漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射消失，禁止漱口，以免誤吸導(dǎo)致窒息?？谇蛔o理時應(yīng)頭偏向一側(cè)，防止分泌物誤吸；用壓舌板協(xié)助開口；棉球需擰干，避免過濕；操作后清點棉球數(shù)量，防止遺留。8.患者男性，70歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后護士指導(dǎo)其功能鍛煉，正確的是（）A.術(shù)后24小時內(nèi)進行患肢膝關(guān)節(jié)主動屈伸B.術(shù)后3天可坐起，患肢下垂于床旁C.術(shù)后1周可扶拐下地行走，患肢完全負重D.避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋超過身體中線答案：D解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免髖關(guān)節(jié)脫位，禁忌動作包括內(nèi)收、內(nèi)旋超過身體中線（如交叉腿、蹺二郎腿）、過度屈曲（如坐矮凳）。術(shù)后24小時內(nèi)可進行踝泵運動（被動或主動）；術(shù)后3-5天可坐起，但患肢不可下垂（避免髖關(guān)節(jié)屈曲＞90°）；術(shù)后2-3周可扶拐部分負重行走，完全負重需遵醫(yī)囑。9.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后3天出現(xiàn)呼吸急促、呻吟、三凹征，胸片示“肺野透亮度降低，可見支氣管充氣征”。最可能的診斷是（）A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.新生兒濕肺D.新生兒敗血癥答案：B解析：新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）多見于早產(chǎn)兒，因肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為生后6小時內(nèi)出現(xiàn)進行性呼吸困難、呻吟、三凹征，胸片可見肺野透亮度降低、顆粒網(wǎng)狀影、支氣管充氣征。新生兒肺炎多有感染史，胸片以斑片狀陰影為主；濕肺多見于足月兒，癥狀輕，2-3天自愈；敗血癥以全身感染中毒癥狀為主。10.患者女性，28歲，妊娠32周，因“頭痛、視物模糊”入院，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++）。護士應(yīng)重點觀察的并發(fā)癥是（）A.胎盤早剝B.前置胎盤C.胎膜早破D.產(chǎn)后出血答案：A解析：該患者為妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期），全身小動脈痙攣可導(dǎo)致胎盤血流減少，引發(fā)胎盤早剝（妊娠期高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥）。前置胎盤表現(xiàn)為無痛性陰道出血；胎膜早破與感染、宮頸機能不全相關(guān)；產(chǎn)后出血多發(fā)生在分娩后，與子宮收縮乏力等有關(guān)。因此重點觀察胎盤早剝。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.關(guān)于壓瘡（壓力性損傷）的預(yù)防措施，正確的有（）A.每2小時翻身1次，必要時每1小時翻身B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.使用氣墊床可完全替代翻身D.加強營養(yǎng)，補充蛋白質(zhì)和維生素E.骨隆突處可使用軟枕架空答案：ABDE解析：壓瘡預(yù)防需綜合措施：定時翻身（每2小時1次，必要時縮短間隔）；保持皮膚清潔干燥（避免大小便、汗液刺激）；加強營養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食）；使用減壓工具（如氣墊床）但不可替代翻身；骨隆突處可用軟枕架空，避免局部受壓。氣墊床僅能分散壓力，不能完全替代翻身，故C錯誤。2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，正確的處理措施包括（）A.立即停止輸液，保留靜脈通路B.協(xié)助患者取左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧（6-8L/min）D.監(jiān)測生命體征，通知醫(yī)生E.必要時行中心靜脈導(dǎo)管抽氣答案：ABCDE解析：空氣栓塞時，應(yīng)立即停止輸液，防止更多空氣進入；左側(cè)頭低足高位可使空氣積聚在右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；高流量吸氧改善缺氧；監(jiān)測生命體征并通知醫(yī)生；若空氣量較大，可通過中心靜脈導(dǎo)管抽氣。3.關(guān)于新生兒黃疸的護理，正確的有（）A.生理性黃疸無需特殊處理，可自行消退B.病理性黃疸需監(jiān)測血清膽紅素水平C.藍光治療時需保護患兒雙眼及會陰部D.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)E.保持患兒大便通暢，減少膽紅素腸肝循環(huán)答案：ABCE解析：生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，10-14天消退，無需特殊處理；病理性黃疸需監(jiān)測膽紅素（如經(jīng)皮測膽或血生化）；藍光治療時用黑布遮蓋雙眼（避免視網(wǎng)膜損傷）和會陰部（避免生殖器損傷）；母乳性黃疸可暫停母乳2-3天，癥狀緩解后可繼續(xù)喂養(yǎng)，無需立即停止；保持大便通暢（如口服益生菌）可減少膽紅素重吸收。4.患者因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后，護士應(yīng)重點觀察的并發(fā)癥有（）A.切口感染B.腹腔膿腫C.粘連性腸梗阻D.腸瘺E.尿潴留答案：ABCDE解析：闌尾切除術(shù)后常見并發(fā)癥包括：切口感染（最常見，表現(xiàn)為術(shù)后2-3天體溫升高、切口紅腫）；腹腔膿腫（術(shù)后5-7天出現(xiàn)高熱、腹痛、里急后重）；粘連性腸梗阻（與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥有關(guān)）；腸瘺（少見，因闌尾殘端結(jié)扎線脫落或局部感染）；尿潴留（與麻醉、切口疼痛抑制排尿反射有關(guān)）。5.關(guān)于糖尿病患者胰島素注射的指導(dǎo)，正確的有（）A.胰島素應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射（速效胰島素類似物除外）B.注射部位可選擇腹部、上臂三角肌、大腿前外側(cè)、臀部C.同一部位每月注射次數(shù)不超過4次D.注射時避開皮下脂肪增生或硬結(jié)部位E.預(yù)混胰島素注射前需充分搖勻答案：ABDE解析：速效胰島素類似物（如門冬胰島素）可在餐前即刻注射；注射部位需輪換，同一區(qū)域內(nèi)每次注射間隔至少1cm，避免同一部位頻繁注射（易導(dǎo)致脂肪增生）；預(yù)混胰島素含短效和中/長效成分，注射前需上下?lián)u勻（呈均勻乳白色）；避開脂肪增生或硬結(jié)部位可確保藥物吸收。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時”入院。既往有“高血壓”病史10年，“吸煙史”30年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，面色蒼白，大汗淋漓，煩躁不安；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.護士應(yīng)立即采取的護理措施有哪些？3.若患者突然出現(xiàn)意識喪失、心音消失、大動脈搏動消失，護士應(yīng)如何急救？答案及解析：1.最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①典型癥狀：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛（持續(xù)＞30分鐘）；②體征：面色蒼白、大汗、煩躁（交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)）；③心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（對應(yīng)前壁心肌缺血壞死）；④危險因素：高血壓、吸煙史（動脈粥樣硬化高危因素）。2.立即采取的護理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②吸氧（2-4L/min，改善心肌缺氧）；③心電監(jiān)護（監(jiān)測心率、心律、ST段變化）；④迅速建立靜脈通路（便于用藥）；⑤止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶（緩解疼痛，減輕焦慮）；⑥抗凝、抗血小板：如阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷負荷劑量（抑制血栓形成）；⑦觀察生命體征及胸痛變化（警惕病情惡化）。3.心搏驟停的急救措施：①立即呼叫他人協(xié)助，啟動急救系統(tǒng)；②確認(rèn)無意識、無大動脈搏動后，立即開始胸外按壓（部位：胸骨中下1/3，深度5-6cm，頻率100-120次/分）；③開放氣道（仰頭抬頦法），給予人工呼吸（按壓與呼吸比30:2）；④盡早使用除顫儀（若為室顫/無脈性室速，立即電除顫）；⑤遵醫(yī)囑給予腎上腺素（1mg靜脈注射，每3-5分鐘重復(fù)）；⑥持續(xù)心肺復(fù)蘇直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)急救人員接管。案例2：患兒男性，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分；可見鼻扇、三凹征，雙肺可聞及固定中細濕啰音；血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78；胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.列出主要的護理診斷（至少3個）。3.針對發(fā)熱的護理措施有哪些？答案及解析：1.最可能的診斷：支氣管肺炎（細菌性）。依據(jù)：①癥狀：發(fā)熱、咳嗽、氣促（肺炎典型表現(xiàn)）；②體征：鼻扇、三凹征（呼吸困難）、雙肺固定中細濕啰音（肺炎特征）；③實驗室檢查：白細胞及中性粒細胞升高（細菌感染）；④胸片：雙肺斑片狀陰影（炎癥浸潤）。2.主要護理診斷：①體溫過高：與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損：與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦?。ㄐ枇谐鲋辽?個）。3.發(fā)熱的護理措施：①監(jiān)測體溫（每4小時1次，高熱時每1-2小時1次）；②物理降溫：溫水擦浴（避開胸腹部）、退熱貼、冰袋（置于頸部、腋窩、腹股溝）；③藥物降溫：體溫＞38.5℃或伴煩躁時，遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚或布洛芬（避免使用阿司匹林）；④補充水分：多喂溫水或口服補液鹽（防止脫水）；⑤保持環(huán)境舒適：室溫22-24℃，濕度50%-60%；⑥及時更換汗?jié)褚挛?，避免受涼。案?：患者女性，40歲，因“突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時”入院。既往有“高血壓”病史5年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/110mm