2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)：兒科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理診斷試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、病人，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。診斷為“小兒肺炎”。體溫38.9℃，呼吸急促，每分鐘50次，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。家長(zhǎng)表現(xiàn)出焦慮情緒。請(qǐng)根據(jù)以上病例信息，選擇最適宜的護(hù)理診斷。二、病人，女，7歲，因“反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽3年，加重2天”入院。診斷為“小兒支氣管哮喘急性發(fā)作”。目前呼吸困難，呼吸頻率30次/分，喘息音明顯，使用吸入性糖皮質(zhì)激素及支氣管擴(kuò)張劑治療。請(qǐng)列出該病人目前可能的護(hù)理診斷。三、病人，男，2歲，因“腹瀉伴脫水癥狀5天”入院。診斷為“小兒輪狀病毒腸炎”。表現(xiàn)為精神萎靡，口唇干燥，前囟凹陷，尿量明顯減少。請(qǐng)選擇與該病人情況最相關(guān)的護(hù)理診斷。四、病人，女，10歲，因“身材矮小，生長(zhǎng)發(fā)育緩慢”就診。身高110cm（低于同年齡女孩中位數(shù)2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差），體重25kg，診斷為“生長(zhǎng)發(fā)育遲緩”。家長(zhǎng)對(duì)此表示擔(dān)憂和焦慮。請(qǐng)列出該病人可能的護(hù)理診斷。五、病人，男，4歲，因“嘔吐、腹瀉2天”入院。診斷為“小兒病毒性腸炎”。目前出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，心率110次/分，血壓下降趨勢(shì)。請(qǐng)選擇與該病人情況最相關(guān)的合作性問(wèn)題。六、病人，女，5歲，因“右下肢蜂窩織炎”入院。局部紅、腫、熱、痛明顯，皮溫升高，活動(dòng)受限。家長(zhǎng)擔(dān)心治療效果。請(qǐng)列出該病人可能的護(hù)理診斷。七、病人，男，1歲，剛完成預(yù)防接種（百白破聯(lián)合疫苗）。家長(zhǎng)詢問(wèn)接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理。請(qǐng)根據(jù)該情況，選擇與家長(zhǎng)溝通最相關(guān)的護(hù)理診斷。八、病人，女，8歲，因“多飲、多尿、多食、體重下降1個(gè)月”入院。診斷為“兒童糖尿病”。目前情緒低落，自述感覺(jué)無(wú)助。請(qǐng)列出該病人可能的護(hù)理診斷。九、病人，男，6歲，因“突發(fā)高熱、驚厥1次”入院。診斷為“小兒高熱驚厥”。目前意識(shí)模糊，體溫39.2℃，四肢強(qiáng)直。請(qǐng)選擇該病人目前最優(yōu)先的護(hù)理診斷。十、病人，女，3歲，因“先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥”入院。表現(xiàn)為唇舌發(fā)紺，活動(dòng)耐力差，易疲勞。請(qǐng)列出該病人可能的護(hù)理診斷。試卷答案一、體液不足：與發(fā)熱、呼吸急促、肺部感染致體液丟失過(guò)多有關(guān)解析思路：病例中患兒存在發(fā)熱、呼吸急促，這些生理過(guò)程會(huì)增加水分和電解質(zhì)的消耗。同時(shí)，肺炎導(dǎo)致呼吸道黏膜受損，可能增加分泌物丟失。綜合這些因素，體液不足是一個(gè)高度相關(guān)的護(hù)理診斷。發(fā)紺雖然提示循環(huán)問(wèn)題，但在此情境下，體液丟失是更直接、更優(yōu)先的問(wèn)題。家長(zhǎng)焦慮雖然重要，但相對(duì)于患兒生理問(wèn)題，屬于次要診斷。二、1.氣道阻塞：與支氣管痙攣、黏液高分泌有關(guān)2.低效性呼吸模式：與支氣管痙攣、呼吸肌疲勞有關(guān)3.焦慮：與呼吸困難、疾病恐懼有關(guān)解析思路：患兒診斷為小兒支氣管哮喘急性發(fā)作，核心問(wèn)題是氣道炎癥引起的支氣管痙攣和黏液高分泌，導(dǎo)致氣道阻塞，表現(xiàn)為喘息和呼吸困難。因此，“氣道阻塞”是最直接相關(guān)的診斷。由于氣道阻塞導(dǎo)致呼吸功增加，可能引起呼吸模式改變甚至呼吸肌疲勞，故“低效性呼吸模式”也是一個(gè)重要診斷。急性發(fā)作帶來(lái)的呼吸困難和對(duì)疾病的恐懼，容易引發(fā)患兒及家長(zhǎng)的焦慮情緒，故“焦慮”也是一個(gè)相關(guān)診斷。三、體液不足：與腹瀉、嘔吐致體液丟失過(guò)多有關(guān)解析思路：患兒表現(xiàn)為腹瀉、脫水癥狀（精神萎靡、口唇干燥、前囟凹陷、尿量減少），這些都是體液丟失過(guò)多的直接證據(jù)。嘔吐進(jìn)一步加劇了體液流失。因此，“體液不足”是核心護(hù)理診斷，直接反映患兒的主要問(wèn)題。雖然可能有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)（因脫水導(dǎo)致皮膚干燥），但在此優(yōu)先級(jí)下，糾正體液不足是首要任務(wù)。四、1.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：與實(shí)際生長(zhǎng)發(fā)育水平低于預(yù)期有關(guān)2.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下有關(guān)3.焦慮：與對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題的擔(dān)憂有關(guān)解析思路：核心問(wèn)題是患兒身高體重不達(dá)正常水平（低于中位數(shù)2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差），即生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，故此為首要診斷。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩?fù)c營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，而營(yíng)養(yǎng)不良可能進(jìn)一步導(dǎo)致免疫力下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)對(duì)此表示擔(dān)憂，屬于心理社會(huì)問(wèn)題，可診斷為“焦慮”。五、體液不足：潛在并發(fā)癥（合作性問(wèn)題）解析思路：患兒出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、心率加快、血壓下降趨勢(shì)，這些都是休克的表現(xiàn)，提示存在嚴(yán)重的體液丟失或循環(huán)衰竭。這種情況需要醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的緊急干預(yù)（如輸液、使用血管活性藥物等），屬于合作性問(wèn)題，即需要醫(yī)護(hù)人員的合作來(lái)處理潛在的并發(fā)癥“體液不足”。六、1.疼痛：與局部炎癥反應(yīng)有關(guān)2.有感染擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)：與蜂窩織炎為彌漫性感染有關(guān)3.肢體活動(dòng)障礙：與局部紅腫熱痛、炎癥累及關(guān)節(jié)有關(guān)4.焦慮：與疼痛、疾病帶來(lái)的不適有關(guān)解析思路：蜂窩織炎的主要特征是局部紅、腫、熱、痛，直接導(dǎo)致“疼痛”護(hù)理診斷。炎癥擴(kuò)散是蜂窩織炎的潛在風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的感染，故需警惕“有感染擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)”。局部腫脹和疼痛會(huì)引起活動(dòng)受限，導(dǎo)致“肢體活動(dòng)障礙”。家長(zhǎng)擔(dān)心治療效果也可能引發(fā)患兒的“焦慮”。七、知識(shí)缺乏：與缺乏關(guān)于預(yù)防接種后不良反應(yīng)的資訊有關(guān)解析思路：家長(zhǎng)詢問(wèn)接種后不良反應(yīng)及處理，表明其對(duì)相關(guān)知識(shí)不了解。護(hù)士需要提供這方面的信息，因此“知識(shí)缺乏”是恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理診斷，指出了需要解決的問(wèn)題——即家長(zhǎng)在預(yù)防接種后護(hù)理方面的知識(shí)不足。八、1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量：與胰島素缺乏致糖利用障礙有關(guān)2.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下有關(guān)3.有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)：與胰島素治療及血糖波動(dòng)有關(guān)4.焦慮：與慢性疾病帶來(lái)的壓力、生活方式改變有關(guān)5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與胰島素治療導(dǎo)致食欲下降有關(guān)解析思路：兒童糖尿病的核心病理是胰島素缺乏，導(dǎo)致糖不能有效利用，積聚在血液中，同時(shí)可能導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)分解增加，故常表現(xiàn)為“營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量”。糖尿病控制不佳或治療不當(dāng)易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和免疫力下降，“有感染的風(fēng)險(xiǎn)”是重要預(yù)防問(wèn)題。胰島素治療可能導(dǎo)致低血糖發(fā)作，“有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)”需高度關(guān)注。慢性病管理帶來(lái)心理壓力，“焦慮”是常見(jiàn)情緒反應(yīng)。部分患兒因胰島素治療可能食欲下降，“營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量”也可能出現(xiàn)。九、驚厥：與高熱有關(guān)解析思路：患兒核心問(wèn)題是突發(fā)高熱并伴有驚厥發(fā)作。雖然高熱驚厥可能引發(fā)其他問(wèn)題（如缺氧、腦損傷風(fēng)險(xiǎn)），但直接導(dǎo)致此次護(hù)理干預(yù)需求的、需要立即處理的緊急狀況是“驚厥”。驚厥是由“高熱”這個(gè)直接原因引起的，故此診斷最符合優(yōu)先級(jí)原則，需要立即采取止驚、降溫等措施。十、1.活動(dòng)無(wú)耐力：與心輸出量減少、組織氧供不足有關(guān)2.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下有關(guān)3.氣體交換受損：與右向左分流導(dǎo)致氧飽和度降低有關(guān)4.皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)5.焦慮：與慢性疾病帶來(lái)的不適、治療限制有關(guān)解析思路：法洛四聯(lián)癥是一種心臟畸形，主要并發(fā)癥包括心輸出量減少、右向左分流導(dǎo)致氧供不足，直接表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難、易疲勞，故“活動(dòng)無(wú)耐力