2025年醫(yī)保知識考試題庫：信息化平臺操作與答案考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、1.使用醫(yī)保信息化平臺進行操作時，首次登錄系統(tǒng)應(yīng)通過哪個途徑獲取初始登錄憑證？2.定點醫(yī)藥機構(gòu)在系統(tǒng)中申報門診慢性病費用時，通常需要上傳哪些類型的支持性材料？3.醫(yī)保信息化平臺中，用于查詢個人當(dāng)年已發(fā)生的門診統(tǒng)籌費用的功能模塊一般稱為？4.系統(tǒng)管理員在授權(quán)時，應(yīng)遵循的原則是什么？5.操作醫(yī)保信息化平臺時，若遇到系統(tǒng)提示“操作違反規(guī)定”，通常意味著什么？二、6.為參保人員新增基本醫(yī)療保險信息時，系統(tǒng)通常會要求錄入哪些核心個人信息？7.參保人員異地就醫(yī)備案信息在系統(tǒng)中如何標識其狀態(tài)（如：已備案、備案審核中、備案有效期內(nèi)）？8.醫(yī)保信息化平臺中，生成并打印定點醫(yī)院費用結(jié)算清單的功能一般位于哪個區(qū)域？9.對賬工作在醫(yī)保信息化平臺中通常指什么？其目的是什么？10.當(dāng)系統(tǒng)提示密碼錯誤次數(shù)過多時，通常應(yīng)采取什么后續(xù)步驟？三、11.在系統(tǒng)中審核定點醫(yī)藥機構(gòu)的費用申報時，發(fā)現(xiàn)存在超標準收費的情況，審核人員應(yīng)如何處理？12.個人通過醫(yī)保信息化平臺查詢異地就醫(yī)費用結(jié)算情況時，通?？梢钥吹侥男╆P(guān)鍵信息？13.系統(tǒng)管理員進行數(shù)據(jù)備份操作時，應(yīng)重點備份哪些核心數(shù)據(jù)？14.醫(yī)保信息化平臺操作日志的主要作用是什么？15.使用醫(yī)保信息化平臺進行任何操作前，一般應(yīng)遵循的首要原則是什么？四、16.定點零售藥店在系統(tǒng)中提交購藥費用報銷申請時，與醫(yī)院費用的申報流程有何主要區(qū)別？17.系統(tǒng)中維護參保人員聯(lián)系方式更新的操作，其目的是什么？更新后通常多久生效？18.醫(yī)保信息化平臺支持通過哪些方式查詢個人的醫(yī)保賬戶余額？19.在處理系統(tǒng)運行異?；虿僮麇e誤時，正確的做法首先是？20.醫(yī)保信息化平臺中，關(guān)于個人隱私信息保護的具體要求有哪些方面？試卷答案一、1.通過醫(yī)保部門官方渠道（如官方網(wǎng)站、APP、短信驗證碼等）。2.病歷本、處方、檢查檢驗報告單、費用明細清單等。3.“個人賬戶查詢”或“門診費用查詢”等類似名稱的模塊。4.依據(jù)崗位職責(zé)、最小權(quán)限原則、按需授權(quán)。5.當(dāng)前操作不符合系統(tǒng)規(guī)則、政策限制或用戶權(quán)限設(shè)置。二、6.姓名、身份證號碼、性別、出生日期、戶籍地址、聯(lián)系方式、參保類型、參保檔次等。7.通過狀態(tài)標識（如：備案中、有效、失效）或備注信息進行顯示。8.“費用結(jié)算”或“結(jié)算管理”模塊下的相關(guān)功能。9.指醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)藥機構(gòu)之間的費用數(shù)據(jù)核對工作，目的是確保數(shù)據(jù)一致性，防止結(jié)算錯誤。10.通過預(yù)留的安全問題驗證、聯(lián)系平臺客服重置或前往服務(wù)網(wǎng)點處理。三、11.拒絕通過，并在系統(tǒng)中注明拒審理由，可能需要退回費用明細及相關(guān)材料給申報機構(gòu)。12.當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)費用明細、已結(jié)算金額、未結(jié)算金額、報銷比例、醫(yī)保支付金額等。13.參保人員信息庫、費用結(jié)算數(shù)據(jù)、系統(tǒng)配置參數(shù)等核心數(shù)據(jù)庫。14.用于記錄用戶操作行為、時間、內(nèi)容等，用于審計追蹤、問題排查和安全監(jiān)督。15.遵守系統(tǒng)操作規(guī)程和相關(guān)法律法規(guī)。四、16.購藥費用通常無需提供醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的證明材料（如處方），申報流程相對簡化；醫(yī)院費用需審核醫(yī)療服務(wù)合規(guī)性及費用合理性。17.確保醫(yī)保系統(tǒng)能準確聯(lián)系到參保人員，用于發(fā)送通知、核實信息等，通常即時生效。18.系統(tǒng)查詢、官方APP查詢、社保服務(wù)網(wǎng)點自助終端查詢、郵寄紙質(zhì)賬單等