2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證考試：農(nóng)村急救技能操作試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分：心肺復(fù)蘇（CPR）及AED使用1.模擬發(fā)現(xiàn)一位意識喪失、無呼吸反應(yīng)的患者（模擬人）。請描述您識別患者意識喪失并呼救（或確保他人呼救）的步驟。2.請說明如何檢查患者是否有正常呼吸，并判斷是否需要開始心肺復(fù)蘇。3.在等待急救專業(yè)人員或AED到達(dá)期間，請詳細(xì)描述您進(jìn)行高質(zhì)量胸外按壓的要點，包括按壓的部位、深度、頻率和中斷時間。4.請描述如何打開氣道，并說明您將使用哪種方法保持氣道暢通。5.如果需要人工呼吸，請描述如何進(jìn)行，包括捏壓鼻子、口對口吹氣的頻率和量。6.如果現(xiàn)場配備AED，請描述在開始CPR后何時以及如何使用AED，包括貼電極片的位置和操作步驟。7.在模擬中斷胸外按壓進(jìn)行除顫或人工呼吸的過程中，請說明您如何確保胸外按壓的連續(xù)性。第二部分：氣道異物梗阻（海姆立克法）1.請描述如何識別成人或兒童（區(qū)分描述）發(fā)生氣道異物梗阻的典型癥狀。2.對于清醒的成人患者，請詳細(xì)說明您如何實施海姆立克急救法。3.對于清醒的兒童患者（1歲以上），請描述您實施海姆立克急救法的不同方法。4.請說明如果患者意識喪失，您將采取哪些急救措施。5.對于自救，請描述成人和兒童應(yīng)如何使用腹部沖擊法。第三部分：止血、包扎、固定1.面對一位模擬的四肢出血傷員，請描述您判斷出血類型（動脈、靜脈、毛細(xì)血管）的初步方法。2.請詳細(xì)說明您將如何使用指壓法控制不同部位（如上臂、大腿）的出血。3.在止血帶使用方面，請說明何時可能需要使用，如何正確使用，并強調(diào)需要注意的關(guān)鍵點（如松緊度、持續(xù)時間）。4.請描述如何進(jìn)行傷口的初步清創(chuàng)處理。5.請說明選擇何種敷料進(jìn)行傷口包扎的原則，并描述一個基本的包扎方法（如卷軸繃帶包扎）。6.對于一位模擬的骨折傷員，請描述您如何進(jìn)行現(xiàn)場臨時固定，包括選擇固定材料和方法的原則。第四部分：燒燙傷處理1.請區(qū)分一度燒燙傷和二度燒燙傷的主要特點。2.對于模擬的淺二度燒燙傷，請說明您將采取的急救措施，包括使用何種液體進(jìn)行冷卻。3.請描述處理燒燙傷時需要避免的行為。4.對于面積較大的燒燙傷，請說明您會采取哪些初步措施，并指明何時需要立即轉(zhuǎn)送。第五部分：中暑急救1.請區(qū)分中暑衰竭和熱射病的區(qū)別，并描述各自的主要特征。2.對于模擬的中暑衰竭患者，請說明您將采取的急救措施，包括轉(zhuǎn)移到何處、采取何種體位以及補充水分的方式。3.對于模擬的熱射病患者，請描述您會采取的關(guān)鍵急救措施，并強調(diào)其與中暑衰竭處理的主要不同點。第六部分：農(nóng)藥中毒急救（初步處理）1.面對一位可能接觸或吸入農(nóng)藥中毒的模擬患者，請描述您首先需要做的是什么（強調(diào)安全防護(hù)）。2.請說明如何去除患者被污染的衣物。3.如果患者意識清醒并能飲水，請描述您可以建議其采取的措施。4.請指出在這種情況下，您會明確告知患者或家屬禁止采取的措施。5.對于需要轉(zhuǎn)送的農(nóng)藥中毒患者，請說明在轉(zhuǎn)運前需要向接收醫(yī)院報告哪些關(guān)鍵信息。第七部分：外傷清創(chuàng)消毒包扎1.請描述進(jìn)行外傷清創(chuàng)消毒的基本原則和步驟。2.說明您將選擇何種消毒劑，并描述其使用方法。3.在模擬清創(chuàng)消毒后，請描述您如何進(jìn)行傷口的包扎，以保護(hù)傷口并預(yù)防感染。第八部分：徒手搬運1.面對一位模擬的無法自行移動的傷員，請描述您評估其搬運需求時的考慮因素。2.請詳細(xì)說明如何安全地搬運一位意識清醒、可以配合的傷員。3.對于意識不清或無法配合的傷員，請描述您將采取的搬運方法，并強調(diào)保護(hù)頸椎的重要性。4.在搬運過程中，請指出需要注意的安全事項。試卷答案第一部分：心肺復(fù)蘇（CPR）及AED使用1.答案：觀察患者有無反應(yīng)，輕拍重喚。若無反應(yīng)，立即大聲呼救（如“有人嗎？需要急救！”），或指定他人呼救并撥打急救電話（如120），說清地點、情況、聯(lián)系人電話。若患者有反應(yīng)（如動彈、說話），則保持觀察，等待急救人員。解析思路：識別意識喪失是CPR開始的前提，呼救是確保后續(xù)急救措施能及時到位的關(guān)鍵步驟，包括通知專業(yè)急救人員和獲取AED。2.答案：輕拍重喚檢查反應(yīng)，觀察胸部有無起伏判斷呼吸。若患者無反應(yīng)且無正常呼吸（或僅有喘息），則判斷為需要開始CPR。解析思路：判斷呼吸需觀察胸廓起伏，區(qū)分正常呼吸、喘息（不規(guī)則的呼吸）和沒有呼吸。只有確認(rèn)無反應(yīng)且無有效呼吸（或僅有喘息）時，才啟動CPR。3.答案：按壓位置是胸骨下半部；頻率為每分鐘100-120次；深度成人至少5厘米（但不超過6厘米）；保證每次按壓后胸廓完全回彈；盡量減少按壓中斷時間。保持正確的體位和姿勢，雙手掌根重疊，手指抬起脫離胸壁。解析思路：胸外按壓是CPR的核心，必須強調(diào)按壓的“高質(zhì)量”，包括位置、頻率、深度、回彈和中斷時間，這些是保證按壓效果的關(guān)鍵要素。4.答案：使用仰頭抬頦法（或推頜法）打開氣道。一手置于患者前額用力下壓，另一手抬起患者下頜（或用拇指和示指捏住下頜角向前上方提起）。解析思路：開放氣道是進(jìn)行有效人工呼吸的前提。仰頭抬頦法是常用的開放氣道方法，能有效利用重力使氣道開放，操作相對簡單。5.答案：清理口腔異物。捏緊患者鼻子，用口完全包住患者口部，平穩(wěn)吹氣1秒，觀察胸廓起伏。放低患者頭部，松開捏鼻手，讓患者自然呼氣1-2秒。重復(fù)進(jìn)行，每次按壓30次后，進(jìn)行2次人工呼吸。解析思路：人工呼吸需確保氣道通暢、吹氣量足夠使胸廓起伏、頻率與按壓匹配?？趯诖禋馐腔A(chǔ)方法，需掌握正確的捏鼻、包口和吹氣技巧。6.答案：在持續(xù)CPR過程中，如果AED已準(zhǔn)備好，應(yīng)立即讓非按壓者取來AED，貼在患者胸壁指定位置（胸骨右緣鎖骨下方、心尖部），分析心律。如果提示有惡性心律失常（如室顫），立即除顫，除顫后立刻繼續(xù)CPR。如果無惡性心律失常，繼續(xù)CPR并等待專業(yè)急救人員。解析思路：AED的使用是電復(fù)律的關(guān)鍵，強調(diào)在CPR過程中及時使用，正確的電極貼放位置和除顫后的立即繼續(xù)CPR是提高成功率的關(guān)鍵。7.答案：除顫或吹氣時，按壓者應(yīng)確保胸外按壓不間斷，其他人負(fù)責(zé)除顫或吹氣操作。在除顫電擊或吹氣結(jié)束時，按壓者迅速回到胸外按壓位置，繼續(xù)按壓。解析思路：CPR中斷時間越短越好。明確在中斷胸外按壓進(jìn)行除顫或人工呼吸時，責(zé)任人的轉(zhuǎn)換和確保按壓連續(xù)性的機制。第二部分：氣道異物梗阻（海姆立克法）1.答案：成人表現(xiàn)為突然不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，面色迅速發(fā)紺，可能雙手掐喉。兒童表現(xiàn)為劇烈咳嗽、喘息、哭泣或哭不成聲、面色發(fā)紅或發(fā)紫，可能煩躁或意識不清。若自行緩解，可能訴胸痛。解析思路：準(zhǔn)確識別氣道異物梗阻的典型癥狀是及時施救的前提，需區(qū)分成人和兒童的不同表現(xiàn)。2.答案：站在患者身后，雙臂環(huán)抱患者腰部。一手握拳，拇指側(cè)放在患者肚臍稍上方、肋骨下緣；另一手覆蓋在握拳手上?？焖傧騼?nèi)、向上沖擊腹部，重復(fù)進(jìn)行，直到異物排出。解析思路：海姆立克法（腹部沖擊法）是解除成人氣道異物梗阻的有效方法，關(guān)鍵在于握拳的位置和沖擊的方向、力度。3.答案：對于1歲以上的兒童，用一只手捏住孩子肚臍上方兩指寬處，另一只手放在第一只手上，快速向內(nèi)、向上沖擊腹部。若無效，可讓兒童面朝下趴在自己腿上，頭部低于臀部，用另一只手的掌根在兩肩胛骨之間拍擊背部。解析思路：兒童海姆立克法根據(jù)年齡不同操作略有差異，1歲以上采用腹部沖擊法，1歲以下則采用背部拍擊法。4.答案：若患者意識喪失，立即開始心肺復(fù)蘇。檢查是否有異物排出，清除口腔異物，并立即使用AED。同時盡快進(jìn)行人工呼吸，嘗試用仰頭抬頦法打開氣道。解析思路：氣道梗阻導(dǎo)致意識喪失后，首要任務(wù)是開放氣道并進(jìn)行CPR。同時需考慮異物是否排出，以及使用AED的可能性。5.答案：成人雙手手指交叉，拇指側(cè)放在肚臍稍上方、肋骨下緣，快速向內(nèi)、向上沖擊腹部。自救時背靠墻壁，彎曲膝蓋，將交叉的手指放在腹部同一點，快速向內(nèi)、向上沖擊。解析思路：海姆立克法也有自我施救的方法，適用于無法獲得他人幫助的情況。強調(diào)與腹部沖擊法相同的動作要領(lǐng)。第三部分：止血、包扎、固定1.答案：觀察出血顏色和形態(tài)。動脈出血顏色鮮紅，呈噴射狀；靜脈出血顏色暗紅，呈涌出狀；毛細(xì)血管出血顏色鮮紅，呈滲出狀。解析思路：區(qū)分不同類型的出血有助于選擇合適的止血方法。顏色和血流方式是主要的鑒別特征。2.答案：用無菌紗布或干凈的布覆蓋傷口，用手指或手掌在出血點上方（動脈）或傷口側(cè)方（靜脈）施加壓力，持續(xù)用力按壓。解析思路：指壓法是簡單有效的臨時止血方法，關(guān)鍵在于準(zhǔn)確找到按壓點（動脈近心端或靜脈）并持續(xù)用力。3.答案：評估是否確實需要使用止血帶（如指壓無效、出血量大、需要快速轉(zhuǎn)運）。選擇合適寬度的止血帶（通常至少5厘米），在止血帶與皮膚之間墊上布墊，緊緊纏繞在出血部位上方（動脈近心端），用皮帶來回纏繞固定，記錄時間。注意避免直接壓迫神經(jīng)血管密集區(qū)域，并嚴(yán)格控制使用時間。解析思路：止血帶是最終手段，使用有其適應(yīng)癥和嚴(yán)格禁忌。強調(diào)正確的使用方法、墊布保護(hù)、固定方式和時間記錄，以及潛在風(fēng)險。4.答案：用無菌紗布或清潔布單覆蓋傷口，輕輕去除傷口表面污物，避免深入傷口內(nèi)部。若環(huán)境允許且無禁忌，可用生理鹽水沖洗。解析思路：初步清創(chuàng)旨在清除傷口表面異物和污染物，減少感染風(fēng)險。操作需輕柔，避免加重?fù)p傷或污染深層組織。5.答案：根據(jù)傷口大小、形狀選擇合適大小的敷料（如無菌紗布），覆蓋傷口，用繃帶適當(dāng)包扎固定，保持敷料清潔干燥。包扎應(yīng)松緊適度，既能固定敷料、保護(hù)傷口，又不能影響血液循環(huán)。解析思路：傷口包扎的主要目的是保護(hù)傷口、防止污染、減少滲出。需選擇合適的敷料和包扎方法，并掌握松緊度。6.答案：選擇長度足夠的夾板（如木板、塑料板、卷起的報紙等），墊在受傷肢體關(guān)節(jié)上方和下方，覆蓋受傷部位，用繃帶或布條固定夾板和肢體，松緊適度，確保固定牢靠，但不影響血液循環(huán)。若無夾板，可使用樹枝等替代物。解析思路：臨時固定旨在減少骨折端移動，減輕疼痛，防止進(jìn)一步損傷。原則是固定上下關(guān)節(jié)，覆蓋受傷部位，方法簡便有效，注意松緊和血液循環(huán)。第四部分：燒燙傷處理1.答案：一度燒燙傷：僅傷及表皮，局部紅腫、疼痛，無水皰。二度燒燙傷：傷及表皮和真皮深層，局部紅腫、疼痛劇烈，有大小不一的水皰。解析思路：區(qū)分一度和二度燒燙傷的主要依據(jù)是損傷深度，這決定了后續(xù)治療和愈后恢復(fù)情況。2.答案：用流動的冷水（非冰水）連續(xù)沖洗傷處至少15-20分鐘，或直到疼痛明顯緩解?？捎脽o菌紗布覆蓋。解析思路：冷水沖洗是燒燙傷急救的關(guān)鍵步驟，目的是迅速降溫，減輕疼痛，防止組織進(jìn)一步損傷。強調(diào)使用流動水和足夠的時間。3.答案：避免揉搓、摩擦傷處；避免使用冰塊直接接觸傷處；避免涂抹牙膏、醬油、藥膏等；避免自行挑破水皰。解析思路：這些行為可能加重組織損傷、引起感染或留下疤痕。強調(diào)避免使用不恰當(dāng)?shù)奈锲泛头椒ㄌ幚韨凇?.答案：迅速脫離熱源。評估燒傷面積和深度，若面積較大（如超過體表面積10%）、深度較深（如二度、三度燒傷）、或發(fā)生在特殊部位（如面部、手、腳、關(guān)節(jié)），或合并吸入性損傷，應(yīng)立即送往醫(yī)院。解析思路：判斷是否需要立即轉(zhuǎn)送的關(guān)鍵在于燒傷的嚴(yán)重程度，包括面積、深度、部位和有無并發(fā)癥。及時就醫(yī)是避免嚴(yán)重后果的重要措施。第五部分：中暑急救1.答案：中暑衰竭：通常先有熱衰竭癥狀（如頭暈、惡心、嘔吐、乏力、肌肉痙攣），體溫可能升高或正常，意識通常清醒或模糊。熱射?。汉诵捏w溫顯著升高（>40℃），出現(xiàn)意識障礙（如confusion、delirium、昏迷），可能伴有抽搐，無或僅有輕微體溫升高通常不是熱射病。解析思路：中暑衰竭和熱射病的主要區(qū)別在于核心體溫水平和意識狀態(tài)，這是診斷和區(qū)分兩者的關(guān)鍵。2.答案：迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)的地方休息。脫掉或松開患者的衣物。用濕毛巾擦拭身體，或用風(fēng)扇、空調(diào)幫助降溫。如果患者意識清醒并能飲水，可少量多次飲用含鹽分的清涼飲料（如淡鹽水、運動飲料）。解析思路：中暑衰竭急救的核心是迅速脫離熱環(huán)境、補充水分和電解質(zhì)、物理降溫。強調(diào)環(huán)境、衣物、體表和飲水的處理。3.答案：熱射病患者急救重點是快速降低核心體溫。立即撥打急救電話。將患者轉(zhuǎn)移到陰涼處，松開衣物。使用冷水或冰塊全身擦浴，或進(jìn)行冰水浸泡（若條件允許），監(jiān)測體溫。意識不清者避免喂水。解析思路：熱射病是中暑中最危險的形式，急救重點是快速、有效地降低核心體溫。強調(diào)比中暑衰竭更強的降溫措施和意識的處理。4.答案：向急救人員或接收醫(yī)院報告患者的年齡、姓名、聯(lián)系方式；熱射病患者的核心體溫；患者意識狀態(tài)；有無其他基礎(chǔ)疾病；接觸熱源的情況；已采取的急救措施等。解析思路：信息的準(zhǔn)確傳遞對于后續(xù)診療至關(guān)重要。需報告患者基本情況和與中暑相關(guān)的關(guān)鍵信息。第六部分：農(nóng)藥中毒急救（初步處理）1.答案：首先評估現(xiàn)場環(huán)境是否安全，如氣味、農(nóng)藥容器等。如果環(huán)境危險，應(yīng)先確保自身安全，然后疏散無關(guān)人員，并設(shè)置警戒線，避免更多人接觸。脫去被農(nóng)藥污染的衣物，用肥皂和大量流動清水徹底清洗皮膚和頭發(fā)。解析思路：農(nóng)藥中毒急救的首要原則是確保施救者自身安全，避免繼發(fā)性中毒。撤離危險環(huán)境、脫去污染衣物、徹底清洗是初步處理的關(guān)鍵步驟。2.答案：小心剪開或撕掉被污染的衣物，注意避免污染其他皮膚。如果衣物上粘有農(nóng)藥，應(yīng)先脫下，再清洗皮膚。解析思路：脫去污染衣物需注意技巧，避免在脫的過程中農(nóng)藥進(jìn)一步接觸身體其他部位。3.答案：若患者意識清醒且能夠吞咽，可少量多次飲用足量的清水或牛奶，以稀釋胃內(nèi)殘留的農(nóng)藥。目的是減緩農(nóng)藥吸收。解析思路：飲水或牛奶適用于清醒且能吞咽的患者，目的是稀釋胃內(nèi)容物，延緩農(nóng)藥進(jìn)入血液的速度。4.答案：禁止催吐；禁止給予瀉藥；禁止飲用酒精；禁止自行使用任何解毒藥。解析思路：提示哪些錯誤操作會加重中毒或?qū)е挛ｋU。催吐可能導(dǎo)致農(nóng)藥再次吸入或損傷食道；瀉藥可能加速農(nóng)藥吸收；酒精可能加重肝臟負(fù)擔(dān)；未明確解毒藥的適用情況自行用藥可能有害。5.答案：立即撥打急救電話，或盡快將患者送往最近的醫(yī)院急診科。告知醫(yī)生患者可能接觸或服用的農(nóng)藥種類（如果知道），以及接觸的時間、方式。解析思路：盡快尋求專業(yè)醫(yī)療幫助是救治成功的關(guān)鍵。告知醫(yī)生農(nóng)藥信息有助于醫(yī)生采取針對性的治療措施。第七部分：外傷清創(chuàng)消毒包扎1.答案：清創(chuàng)是在無菌操作下，清除傷口內(nèi)的異物、壞死組織和污染物，為組織愈合創(chuàng)造清潔環(huán)境。消毒是用消毒劑殺滅傷口周圍的細(xì)菌，防止感染。原則是先徹底清創(chuàng)，再用消毒劑消毒傷口周圍皮膚，最后消毒傷口內(nèi)部。解析思路：清創(chuàng)和消毒是外傷處理的基本步驟，目的分別是清除污染和殺滅細(xì)菌。強調(diào)操作的先后順序和范圍。2.答案：常用消毒劑有碘伏、酒精（濃度75%）。消毒時，用消毒劑由傷口中心向外周環(huán)形涂擦，消毒范圍應(yīng)超出傷口邊緣至少5厘米。消毒后待其自然干燥。解析思路：提供常用的消毒劑種類，并強調(diào)正確的消毒方法（由內(nèi)向外）和范圍