2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農村急救技能操作真題模擬解析試卷（急救流程）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題1.發(fā)現(xiàn)一位村民意識突然喪失，倒在田間地頭，作為現(xiàn)場鄉(xiāng)村醫(yī)生，你首先應該采取的行動是？A.立即檢查患者是否有呼吸B.立即開始胸外按壓C.高聲呼喊，并詢問周圍人是否知道發(fā)生了什么D.檢查患者是否有外傷2.在對意識喪失但呼吸微弱或不規(guī)則的成人進行心肺復蘇時，人工呼吸的頻率應保持在每分鐘？A.10-12次B.12-20次C.20-30次D.30-60次3.一位農民在勞動中不慎導致手臂出血，出血量較大，呈鮮紅色，脈動明顯。你判斷這可能是什么類型出血？A.毛細血管出血B.管狀靜脈出血C.動脈出血D.混合性出血4.對于動脈出血，最有效、最優(yōu)先的臨時止血方法是？A.使用創(chuàng)可貼B.用干凈的布料直接壓迫出血點C.使用止血帶D.提升受傷肢體5.使用止血帶進行臨時止血時，以下哪項操作是錯誤的？A.應在傷口近心端扎緊止血帶B.應記錄扎帶時間C.止血帶應直接接觸皮膚D.應盡量選擇寬松的綁法6.一個兒童在農村玩耍時被狗咬傷手臂，傷口較深且有少量出血。處理時，優(yōu)先采取的措施是？A.立即用火燒傷口B.用大量清水沖洗傷口C.在傷口上涂抹肥皂D.立即用布條緊緊包扎傷口7.發(fā)現(xiàn)一位村民疑似中暑，體溫較高，意識模糊?，F(xiàn)場處理時，不正確的做法是？A.將患者轉移到陰涼通風處B.解開患者衣領，保持呼吸道通暢C.立即用冷水進行全身潑灑降溫D.如果患者意識清醒，可少量多次給予清涼含鹽飲料8.一位老人在田間勞動時突然倒地，表現(xiàn)為意識喪失，面色蒼白，皮膚濕冷，心率快而弱。初步判斷可能是？A.心臟病發(fā)作B.中暑C.腦卒中D.休克9.在農村地區(qū)，遇到交通事故導致人員受傷，作為現(xiàn)場急救人員，首先應該？A.立即將傷者從車輛中拖出B.確認現(xiàn)場安全后，檢查傷者情況并呼救C.立即對傷者進行復雜的骨折固定D.等待交警到來后再處理10.對于意識喪失的傷者，判斷其有無呼吸時，正確的手法是？A.觀察胸部是否有起伏B.用耳朵貼近傷者口鼻聽是否有呼吸聲C.感覺傷者呼出的氣體D.以上都是二、簡答題1.簡述心肺復蘇（CPR）的基本流程（包括主要步驟和頻率要求）。2.當遇到胸部創(chuàng)傷導致呼吸困難、發(fā)紺的患者時，應采取哪些初步處理措施？3.簡述對疑似農藥中毒患者的現(xiàn)場處理要點。4.在農村環(huán)境下，如果使用自動體外除顫器（AED），請簡述其基本使用步驟。5.在轉運傷者至上級醫(yī)療機構的途中，作為隨行鄉(xiāng)村醫(yī)生，你需要監(jiān)測哪些關鍵生命體征？如何進行簡易監(jiān)測？三、案例分析題1.某村村民老張（男，65歲）在田間突然意識喪失，倒在田埂上，身邊無其他人。你作為附近衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生，趕到現(xiàn)場后發(fā)現(xiàn)老張面色發(fā)紺，口唇青紫，無呼吸動作，但觸摸頸動脈有微弱搏動?，F(xiàn)場環(huán)境較為開闊，天氣炎熱。（1）你會立即采取哪些措施？（請按順序列出）（2）在進行心肺復蘇的同時，如果有一名村民告訴你附近有一輛私家車可以用來聯(lián)系外界，你應該怎么做？請說明理由。（3）如果老張恢復自主呼吸，但意識仍然不清，在等待救援期間，你應該如何對其進行現(xiàn)場穩(wěn)定和監(jiān)護？2.一名青年農民（男，28歲）在山上砍柴時不慎被倒下的樹木擊中頭部，頭部出血較多，伴有惡心嘔吐，意識不清，但偶爾有眼球轉動。現(xiàn)場位于山腰，交通不便，距離最近的村莊約1公里。（1）到達現(xiàn)場后，你首先需要進行哪些檢查和評估？（2）針對該患者的頭部出血，你將采取哪些止血措施？請簡述操作要點。（3）在對傷口進行初步處理后，你認為該患者最緊急的轉運問題是？為什么？你會采取哪些措施來準備轉運過程？四、操作要點問答1.請簡述使用壓迫止血法處理指端出血的操作要點和注意事項。2.當發(fā)現(xiàn)患者可能存在脊柱損傷時，在移動患者之前，現(xiàn)場應如何進行初步的體位固定？請說明要點。試卷答案______________________________________________________________________________一、選擇題1.C解析思路：發(fā)現(xiàn)患者意識突然喪失，首要任務是評估環(huán)境安全并立即尋求幫助，同時開始評估患者反應。高聲呼喊能判斷附近是否有其他人可以提供援助或接應，是快速啟動應急反應的必要步驟。檢查呼吸、開始按壓或檢查外傷雖然重要，但應在呼救或確認附近無人響應后進行。2.B解析思路：根據(jù)心肺復蘇指南，對成人進行人工呼吸的頻率應為每分鐘12-20次。過快或過慢都會影響通氣效果和復蘇成功率。3.C解析思路：動脈出血的特點是出血量大、顏色鮮紅、呈噴射狀或脈動狀，符合題干描述“出血量較大，呈鮮紅色，脈動明顯”。靜脈出血顏色暗紅、緩慢流出；毛細血管出血顏色鮮紅、呈滲出狀。4.B解析思路：對于出血量大的動脈出血，直接用干凈的布料（或手直接壓迫）在傷口近心端用力壓迫是快速有效的臨時止血方法。止血帶是最終手段，且需規(guī)范使用；創(chuàng)可貼適用于微小傷口；提升肢體對動脈出血效果有限。5.D解析思路：止血帶應盡量松緊適宜以有效壓閉動脈，但不宜過緊影響靜脈回流或損傷神經。必須記錄時間，以便控制總缺血時間。應墊襯墊保護皮膚，避免直接接觸。寬松綁法會失效。6.B解析思路：狗咬傷后，立即用大量流動清水（自來水即可）徹底沖洗傷口至少15分鐘，可以沖走部分細菌和病毒，減少感染風險。其他選項如火燒、涂肥皂可能加重組織損傷或刺激；傷口包扎會阻礙沖洗和觀察感染情況。7.C解析思路：中暑患者體溫高時，應采取物理降溫，但直接用冷水全身潑灑可能引起寒戰(zhàn)，導致體溫驟降，心率加快，不利于病情穩(wěn)定。應使用溫水或涼水擦拭身體，特別是大血管經過的部位，并配合通風散熱。8.D解析思路：意識喪失、面色蒼白、皮膚濕冷、心率快而弱是休克的典型表現(xiàn)。題干描述符合感染性休克或失血性休克的早期特征，需要緊急處理。心臟病發(fā)作可能伴有胸痛；中暑主要表現(xiàn)是高熱、無汗；腦卒中常有偏癱等神經癥狀。9.B解析思路：處理交通事故傷員時，首要步驟是確?，F(xiàn)場安全（如移開車輛進一步危險物、設置警示標志），然后檢查傷員意識和基本生命體征（呼吸、脈搏），并根據(jù)情況呼叫救援（報警、叫人）。不應隨意移動傷者，特別是懷疑有脊柱或骨盆損傷時。10.D解析思路：判斷無呼吸時，應同時進行視覺（胸部起伏）、聽覺（口鼻呼吸聲）和感覺（呼出氣體）的綜合評估，以提高判斷的準確性。單獨依靠某一種方法可能誤判。對于瀕死喘息（agonalgasps）不應視為有效呼吸。______________________________________________________________________________二、簡答題1.解析思路：CPR流程包括判斷意識和呼吸、呼救、胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。按壓頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米（成人），每次按壓后讓胸廓完全回彈。人工呼吸頻率每5-6次按壓給予1次呼吸，吹氣時間持續(xù)1秒，看到胸廓起伏即可。持續(xù)進行，直到患者恢復反應、有專業(yè)急救人員接替或無法繼續(xù)。兒童CPR頻率更快，按壓深度更淺，人工呼吸與按壓比例不同。2.解析思路：初步處理措施包括：確保環(huán)境安全，評估患者意識、呼吸、脈搏。立即用無菌敷料或干凈布料覆蓋傷口，若有活動性出血，在敷料上施加直接壓力。若呼吸困難嚴重，可考慮使用簡易呼吸器或面罩輔助通氣，但需避免口對口接觸。保持患者平臥，密切監(jiān)測生命體征，迅速呼救并準備轉運。3.解析思路：現(xiàn)場處理要點：確保環(huán)境安全，評估患者意識、呼吸、脈搏。保持患者安靜，減少活動，保持呼吸道通暢。若意識清醒，可少量多次給予清水或糖水（忌催吐，以免引起窒息或嘔吐物吸入）。密切監(jiān)測生命體征和意識變化，記錄時間，迅速脫離中毒環(huán)境（如帶離農藥現(xiàn)場），并盡快聯(lián)系急救中心或轉送至醫(yī)院，途中持續(xù)監(jiān)護。4.解析思路：AED使用步驟：1.確認環(huán)境安全，打開AED電源。2.按語音提示或指引，解開患者上衣，暴露胸部。3.根據(jù)圖示，正確貼附電極片（通常一片在右胸上方鎖骨下，一片在左側胸骨下部）。4.聽從語音指令，確保所有人員離開患者身體。5.AED將自動分析心律，若提示“無需電擊”，則繼續(xù)CPR，等待其再次分析。若提示“應電擊”，所有人員立即停止按壓，確保雙手離開患者，按下電擊按鈕，隨后立即恢復CPR。6.重復分析直至專業(yè)急救人員到達。5.解析思路：途中需要監(jiān)測的關鍵生命體征包括：意識狀態(tài)、呼吸頻率和模式、脈搏（心率和大致強弱）、血壓（若條件允許）、體溫。監(jiān)測方法：意識可通過呼喚、輕拍判斷；呼吸觀察胸廓起伏，聽呼吸聲音；脈搏觸摸頸動脈或股動脈；血壓使用便攜式血壓計；體溫可觸摸額頭或背頸部判斷，有條件可用體溫計。同時注意觀察患者有無出血、病情變化等。______________________________________________________________________________三、案例分析題1.（1）解析思路：順序應為：高聲呼救并啟動急救系統(tǒng)（如撥打急救電話或聯(lián)系村委會）；檢查患者反應，判斷有無呼吸（5-10秒）；若無呼吸或呼吸不正常，立即開始胸外按壓（胸骨下半部，深度5-6cm，頻率100-120次/分鐘）；同時或盡快進行人工呼吸（開放氣道，每5-6次按壓給1次呼吸）；連接AED（若攜帶且受過培訓）并按語音提示操作；持續(xù)CPR直至患者恢復反應、有專業(yè)急救人員接替或無法繼續(xù)。（2）解析思路：應立即聯(lián)系外界。理由是該患者情況危急，需要專業(yè)醫(yī)療救治，單靠衛(wèi)生室能力有限。獲取私家車信息是尋求外部幫助的快速途徑，應告知村民如何聯(lián)系你，并盡快通知救護中心或安排車輛轉運。同時告知村民在等待時保護好現(xiàn)場和患者。（3）解析思路：穩(wěn)定監(jiān)護包括：繼續(xù)監(jiān)測意識、呼吸、脈搏；保持患者平臥，頭偏向一側，清理口腔異物，保持氣道通暢；注意保暖，防止二次傷害；密切觀察有無新發(fā)癥狀（如出血加重、抽搐等）；安慰患者（若意識恢復），穩(wěn)定其情緒；持續(xù)等待并配合接應的急救人員。2.（1）解析思路：首先檢查傷者意識狀態(tài)（呼喊、拍打）、呼吸情況（觀察胸廓起伏、聽呼吸）、脈搏（觸摸頸動脈），判斷有無生命體征異常。其次檢查受傷部位，特別是頭部傷口大小、出血情況，以及身體其他部位有無明顯外傷、變形（懷疑骨折）。評估傷者整體傷情嚴重程度，判斷是否需要緊急處理。（2）解析思路：止血措施優(yōu)先采用直接壓迫止血。用無菌敷料或干凈布塊覆蓋傷口，然后用手指或手掌在傷口近心端持續(xù)用力按壓出血點。若出血不止，可加壓包扎。對于頭部出血，要特別注意不要壓迫到眼睛或重要的血管神經。記錄止血時間和使用的物品。若現(xiàn)場有可用物品，可考慮使用止血帶（需嚴格掌握適應癥和時間）。（3）解析思路：最緊急的轉運問題是失血性休克。理由是該青年傷者有頭部外傷伴大出血，首先威脅生命的是活動性出血導致的失血性休克，可能迅速進展。其次，傷者位于偏遠山區(qū)，轉運時間長，增加了休克和二次損傷的風險。準備轉運措施包括：立即有效止血；保持傷者安靜，減少搬動；使用硬擔架或木板固定受傷部位（頭部和可能存在的脊柱/肢體骨折）；聯(lián)系急救中心，告知準確位置和傷情；準備途中可能需要的急救物品（如簡易呼吸器、止血藥等）；安排向導或隨行人員。______________________________________________________________________________四、操作要點問答1.解析思路：壓迫止血法要點：選擇出血點稍上方（動脈）或下方（靜脈）的骨骼表面；用拇指或食指指腹垂直向下用力按壓；力度要足以阻斷血流，但避免壓傷軟組織或神經；若單手力量不足，可用雙手重疊按壓；密切觀察出血是否停止；盡量在傷口清潔或用無菌紗布覆蓋后進行壓迫。注意事項：壓迫部位要準確；力度要適宜，定時放松（如每5-10分鐘放松1-2分鐘）檢查遠端血運；若出血不止，需考慮加壓包扎或使用止血帶。2.解析思路：初步體位固定要點：嚴禁隨意搬動傷者，特別是懷疑有脊