2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村急救技能操作真題模擬解析試卷（急救案例分析）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______第一題患者，男，58歲，農(nóng)民。在田間勞作時(shí)突然意識(shí)喪失，倒地，面色發(fā)紺，呼吸微弱，無(wú)自主呼吸及脈搏?，F(xiàn)場(chǎng)距離最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)約15公里，預(yù)計(jì)救護(hù)車到達(dá)需要20分鐘。請(qǐng)簡(jiǎn)述你到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，在等待救護(hù)車的這20分鐘內(nèi)，你會(huì)采取哪些急救措施？并說(shuō)明采取這些措施的理由。第二題患者，女，72歲，獨(dú)居。傍晚發(fā)現(xiàn)其倒在衛(wèi)生間地上，意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，口鼻有少量泡沫樣分泌物，呼吸不規(guī)則，皮膚濕冷，左側(cè)瞳孔散大。請(qǐng)分析該患者可能發(fā)生了什么？你初步的處理原則是什么？在等待急救人員到來(lái)期間，需要注意觀察哪些病情變化？第三題患者，男，45歲，農(nóng)民。在田間勞動(dòng)時(shí)不慎被鐮刀劃傷左手掌，出血較多，傷口長(zhǎng)約5厘米，深可見(jiàn)肌腱，傷口周圍有少量泥沙污染。請(qǐng)描述你對(duì)該患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救處理的主要步驟和注意事項(xiàng)。第四題患者，男，8歲，小學(xué)生。在玩耍時(shí)不慎溺水，被救上岸后，呈昏迷狀態(tài)，口鼻充滿泡沫及泥水，呼吸微弱，有喘息聲。請(qǐng)說(shuō)明你對(duì)該患者進(jìn)行初步復(fù)蘇處理的步驟，并強(qiáng)調(diào)哪些要點(diǎn)。第五題患者，女，35歲，農(nóng)民。在農(nóng)田施用農(nóng)藥后出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐（吐物為胃內(nèi)容物，呈黃色），呼吸困難，皮膚黏膜發(fā)紺?，F(xiàn)場(chǎng)有同施藥人員數(shù)名，也出現(xiàn)類似癥狀。請(qǐng)簡(jiǎn)述你判斷該患者可能中毒的原因，并立即采取哪些急救措施？同時(shí)，如何處理現(xiàn)場(chǎng)的其他同工人員？第六題患者，男，50歲，農(nóng)民。不慎從高處墜落，疑似腰部受傷，無(wú)法站立，自述右下肢疼痛、麻木。請(qǐng)描述你對(duì)該患者進(jìn)行初步檢查和處理的要點(diǎn)，并說(shuō)明轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需要注意什么，以防止傷情加重。第七題患者，男，65歲，農(nóng)民。突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，呈壓榨樣，向左肩放射，伴大汗淋漓，呼吸困難?；颊哂虚L(zhǎng)期高血壓、冠心病病史。請(qǐng)分析該患者可能發(fā)生了什么？你應(yīng)立即采取哪些措施緩解其癥狀？并說(shuō)明在轉(zhuǎn)運(yùn)前需要做好哪些準(zhǔn)備工作？試卷答案第一題答案急救措施：1.立即檢查患者口腔有無(wú)異物，清除口鼻分泌物。2.將患者置于心肺復(fù)蘇體位（側(cè)臥）。3.開(kāi)始高質(zhì)量的胸外按壓，按壓頻率100-120次/分，按壓深度5-6厘米。4.如果有條件且受過(guò)訓(xùn)練，立即進(jìn)行人工呼吸（每30次按壓給予2次通氣，或使用簡(jiǎn)易呼吸器）。5.使用便攜式AED（如果攜帶），盡快分析心律并實(shí)施電除顫（如果指示）。6.連續(xù)監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)、呼吸和脈搏。7.保持患者體溫，可使用毯子覆蓋。8.持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇直至急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)/呼吸，或你無(wú)法繼續(xù)。理由：患者無(wú)自主呼吸和脈搏，屬于心臟驟停，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇以恢復(fù)循環(huán)和通氣，為后續(xù)救治爭(zhēng)取時(shí)間?，F(xiàn)場(chǎng)等待期間，高質(zhì)量的心肺按壓是核心，人工呼吸有助于改善通氣，AED是恢復(fù)自主心律的關(guān)鍵設(shè)備。保持體溫、監(jiān)測(cè)病情變化也是重要支持措施。第二題答案可能發(fā)生：患者可能是由于突發(fā)性腦部病變（如腦卒中、心肌梗死等）導(dǎo)致腦功能急劇障礙，出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸異常和瞳孔不等大等表現(xiàn)。處理原則：1.立即撥打急救電話。2.將患者置于側(cè)臥位（恢復(fù)體位），保持呼吸道通暢。3.監(jiān)測(cè)生命體征（意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔）。4.保持患者溫暖。5.盡量減少不必要的搬動(dòng)。6.準(zhǔn)確記錄患者發(fā)病時(shí)間、癥狀及處理過(guò)程。注意觀察：意識(shí)變化（是否進(jìn)一步惡化或好轉(zhuǎn)）、呼吸模式（是否變差、出現(xiàn)新異常）、瞳孔變化（大小、對(duì)光反應(yīng)是否改變）、體溫變化、皮膚顏色和濕度、有無(wú)新的神經(jīng)功能缺損癥狀。第三題答案處理步驟：1.立即用無(wú)菌敷料（如紗布）或干凈布?jí)K壓迫傷口止血。2.如果出血量大，可在傷口上方使用止血帶，但需記錄上止血帶時(shí)間，并盡快送醫(yī)。3.清潔傷口：先用生理鹽水沖洗去除污物，再用消毒液（如碘伏）消毒傷口周圍皮膚和傷口本身，消毒范圍要超出傷口邊緣。注意消毒液不要直接接觸傷口內(nèi)部。4.如果傷口較深或可見(jiàn)組織損傷，可用無(wú)菌敷料覆蓋保護(hù)。5.建議患者盡快到醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)、縫合或進(jìn)一步處理。注意事項(xiàng)：止血要徹底；清潔時(shí)動(dòng)作輕柔，避免加重組織損傷；消毒劑選擇要合適；注意自身防護(hù)，避免被污染物污染；盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第四題答案復(fù)蘇步驟：1.確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全。2.檢查患者反應(yīng)和呼吸：輕拍患者肩膀并大聲呼喚，觀察胸部有無(wú)起伏，感受口鼻有無(wú)氣流。3.如無(wú)反應(yīng)無(wú)呼吸（或僅有喘息），立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇：先進(jìn)行30次高質(zhì)量的胸外按壓（同成人標(biāo)準(zhǔn)），然后開(kāi)放氣道（采用仰頭抬頦法），進(jìn)行2次人工呼吸（使用口對(duì)口或簡(jiǎn)易呼吸器）。4.繼續(xù)按30:2的比例進(jìn)行心肺按壓和人工呼吸，持續(xù)進(jìn)行，直至患者恢復(fù)自主呼吸、有反應(yīng)，或急救人員到達(dá)、你精疲力盡無(wú)法繼續(xù)。要點(diǎn)：快速識(shí)別并呼救；確認(rèn)無(wú)反應(yīng)無(wú)呼吸；高質(zhì)量胸外按壓（正確頻率深度、完全回彈）；有效開(kāi)放氣道；保證人工呼吸有效性（看到胸廓起伏）；持續(xù)不間斷進(jìn)行。第五題答案可能原因：農(nóng)藥中毒。根據(jù)癥狀（頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難、發(fā)紺）及接觸史（施用農(nóng)藥），高度懷疑有機(jī)磷農(nóng)藥或其他毒物中毒。立即措施：1.立即停止患者接觸毒物。2.撥打急救電話。3.迅速脫去患者被污染的衣物。4.用肥皂水或大量流動(dòng)清水徹底清洗患者皮膚和頭發(fā)。5.清洗眼晴（如果濺入）。6.如果患者意識(shí)清醒且能吞咽，可給飲足量溫水催吐（注意：對(duì)某些農(nóng)藥中毒如有機(jī)磷忌用催吐）。7.保持患者安靜、保暖、保持呼吸道通暢。8.監(jiān)測(cè)生命體征（意識(shí)、呼吸、脈搏、瞳孔）。9.準(zhǔn)備好患者信息及可能的毒物名稱，送往醫(yī)院。處理同工人員：讓未中毒人員離開(kāi)污染區(qū)域或佩戴防護(hù)措施（如口罩、手套），評(píng)估其接觸程度并決定是否需要檢查或治療。清理現(xiàn)場(chǎng)污染物。第六題答案初步檢查：1.立即檢查患者意識(shí)狀態(tài)、呼吸和脈搏。2.考慮到可能存在脊柱損傷，禁止隨意搬動(dòng)患者，尤其是頭部和軀干。3.詢問(wèn)患者受傷過(guò)程、有無(wú)意識(shí)喪失、有無(wú)感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能障礙（特別是雙下肢）。4.檢查傷處有無(wú)明顯變形、腫脹、出血。5.檢查全身其他部位有無(wú)其他損傷。初步處理：1.立即呼救并評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全。2.如果患者意識(shí)不清或呼吸困難，保持氣道通暢。3.在不移動(dòng)患者的前提下，用平托板、木板或rolledblanket等硬物將患者身體支撐起來(lái)，制作簡(jiǎn)易脊柱板。4.用頸托或毛巾卷固定頭部，維持頸椎中立位。5.蓋上保暖毯。轉(zhuǎn)運(yùn)注意：使用硬質(zhì)擔(dān)架或脊柱板進(jìn)行固定搬運(yùn)；至少3人操作，一人負(fù)責(zé)頭頸固定，同步操作；搬運(yùn)過(guò)程中保持患者體位穩(wěn)定，避免轉(zhuǎn)動(dòng)；途中密切監(jiān)測(cè)生命體征和意識(shí)變化。第七題答案可能發(fā)生：患者可能是急性心肌梗死（特別是下壁心梗，可引起血壓下降和意識(shí)變化）。立即措施：1.立即讓患者停止活動(dòng)，采取半臥位或舒適的體位，松開(kāi)衣領(lǐng)。2.立即撥打急救電話。3.舌下含服硝酸甘油（如有且血壓不低）。4.保持環(huán)境安靜、通風(fēng)。5.給予吸氧（如有）。6.監(jiān)測(cè)生命體征