2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村婦幼保健知識康復(fù)醫(yī)學(xué)試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在括號內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診孕期婦女時，發(fā)現(xiàn)其血壓持續(xù)升高（150/100mmHg），伴有頭痛、眼花，首先應(yīng)考慮的診斷是（）。A.妊娠期正常生理變化B.妊娠期高血壓C.子癇前期D.子癇E.妊娠期糖尿病2.關(guān)于新生兒撫觸，以下說法錯誤的是（）。A.應(yīng)在出生后24小時開始進行B.應(yīng)在嬰兒吃飽、排尿后進行C.撫觸前應(yīng)將雙手搓熱D.應(yīng)使用成人用的潤膚露E.應(yīng)注意觀察嬰兒的反應(yīng)，如有不適立即停止3.2歲小兒，體重12kg，身高85cm，出牙20顆，能說短句，認父母，根據(jù)生長發(fā)育標準，該兒童最可能處于（）。A.低于正常水平B.正常水平C.高于正常水平D.無法判斷E.正在快速增長期4.常見的自然流產(chǎn)，發(fā)生在孕周小于（）周者，通常認為與胚胎染色體異常有關(guān)。A.12B.14C.16D.18E.205.對于產(chǎn)后出血的預(yù)防，以下措施錯誤的是（）。A.產(chǎn)后及時協(xié)助新生兒吸吮乳頭B.產(chǎn)后2小時加強巡視，注意陰道流血量C.產(chǎn)后常規(guī)使用宮縮劑D.產(chǎn)后立即進行盆浴E.指導(dǎo)產(chǎn)婦早期下床活動6.以下哪種避孕方法屬于短期、高效、可逆的宮內(nèi)節(jié)育器？（）A.宮頸環(huán)B.避孕藥膜C.皮下埋植劑D.含銅宮內(nèi)節(jié)育器E.外用避孕藥膏7.識別小兒肺炎，最重要的體征是（）。A.發(fā)熱、咳嗽B.呼吸急促、肺部固定啰音C.喘息D.煩躁不安E.食欲不振8.世界衛(wèi)生組織推薦的母乳喂養(yǎng)時間是（）。A.出生后立即開始，純母乳喂養(yǎng)6個月B.出生后3天開始，母乳喂養(yǎng)至2歲C.出生后1周開始，母乳喂養(yǎng)至1歲D.出生后立即開始，母乳喂養(yǎng)至1歲E.出生后3天開始，純母乳喂養(yǎng)3個月9.以下哪項不是兒童計劃免疫的“四苗”內(nèi)容？（）A.卡介苗B.麻疹疫苗C.百白破聯(lián)合疫苗D.乙肝疫苗E.流感疫苗10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在給兒童進行預(yù)防接種前，必須詢問的內(nèi)容不包括（）。A.是否發(fā)熱B.是否正在使用抗生素C.是否有過敏史D.上次接種反應(yīng)情況E.母親的年齡二、判斷題（請將“正確”或“錯誤”填寫在括號內(nèi)）1.孕婦在孕中期（13-27周）出現(xiàn)陰道少量流血，伴有輕微腹痛，可能是先兆流產(chǎn)。（）2.新生兒黃疸，如果足月兒血清膽紅素<221μmol/L，早產(chǎn)兒<257μmol/L，一般不需特殊處理。（）3.嬰幼兒時期，每日所需鈣的推薦攝入量約為400mg。（）4.產(chǎn)后42天內(nèi)，無論分娩方式如何，都應(yīng)嚴格禁止盆浴，以防感染。（）5.絕經(jīng)后婦女，如果既往有乳腺疾病史，應(yīng)每年進行一次乳腺鉬靶檢查。（）6.小兒腹瀉時，應(yīng)禁食禁水，以減輕腸道負擔。（）7.腦性癱瘓是導(dǎo)致兒童肢體殘疾最常見的疾病之一。（）8.骨折后早期康復(fù)訓(xùn)練的主要目的是促進骨折愈合。（）9.作業(yè)治療（OT）主要關(guān)注提高患者的日常生活活動能力。（）10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在社區(qū)康復(fù)工作中，可以獨立為患者進行復(fù)雜的關(guān)節(jié)松動術(shù)。（）三、填空題（請將答案填寫在橫線上）1.妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的常見并發(fā)癥，嚴重者可導(dǎo)致______、______、______等。2.小兒計劃免疫程序中，“五苗”指的是卡介苗、______、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、______和乙肝疫苗。3.評估新生兒黃疸，除了觀察皮膚顏色，還可以監(jiān)測______。4.產(chǎn)后出血的主要原因有子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、______和凝血功能障礙。5.康復(fù)醫(yī)學(xué)的四大基本療法是物理治療（PT）、______、言語治療（ST）和______。6.對于偏癱患者，早期進行良肢位擺放的目的是預(yù)防______和______。7.常用的社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式包括______、______和上門訪視服務(wù)。8.鄉(xiāng)村醫(yī)生在進行康復(fù)指導(dǎo)時，應(yīng)充分評估患者的______、______和______水平。四、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕期如何進行基本的孕期保健指導(dǎo)。2.簡述小兒肺炎的常見癥狀和鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取的初步處理措施。3.簡述產(chǎn)后出血的四大主要病因。4.簡述康復(fù)醫(yī)學(xué)中物理治療（PT）和作業(yè)治療（OT）的主要區(qū)別。5.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展社區(qū)康復(fù)工作中應(yīng)重點關(guān)注哪些方面。五、案例分析題1.患者女性，28歲，孕1產(chǎn)1，G1P1，孕40周+2天，自然分娩一活男嬰，體重3200g。產(chǎn)后2小時，患者自述陰道流血較多，約50ml紗布吸收。查體：子宮輪廓不清，按壓有明顯搏動感，陰道口有活動性出血，量多，色鮮紅。請分析可能的原因，并提出初步處理意見。2.患兒男，2歲半，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體活動不利3天”就診。家屬述：患兒無明顯誘因出現(xiàn)，右側(cè)上肢及下肢活動減少，右手不能抓握玩具，右腿站立、行走困難。查體：神志清，精神可，右側(cè)肢體肌張力低，肌力3級，巴賓斯基征陽性。請根據(jù)病例簡述該患兒可能存在的診斷，并說明鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進行初步康復(fù)指導(dǎo)。---試卷答案一、選擇題1.C2.D3.B4.A5.D6.D7.B8.A9.E10.E解析思路1.血壓150/100mmHg，伴有頭痛、眼花，符合妊娠期高血壓疾病（特別是子癇前期）的診斷標準。A為正常變化，B為輕度，D為嚴重階段，C最符合描述。2.撫觸應(yīng)使用專門的嬰兒潤膚油或撫觸油，成人潤膚露可能不適合嬰兒皮膚。其他選項均正確。3.2歲小兒體重12kg、身高85cm均在正常范圍內(nèi)（參考標準如WHO或國家兒童生長發(fā)育標準），出牙20顆、能說短句、認父母也符合該年齡段特點。B最可能。4.常見的自然流產(chǎn)多發(fā)生在孕12周以前，此時胚胎染色體異常是主要原因。超過12周流產(chǎn)需進一步檢查。5.產(chǎn)后立即盆浴可能導(dǎo)致盆腹腔感染，應(yīng)在產(chǎn)后42天惡露干凈后且無感染征象時進行。其他措施均為預(yù)防產(chǎn)后出血的正確做法。6.含銅宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是一種常見的、具有長效、可逆、高效避孕作用的宮內(nèi)節(jié)育器。其他選項效果、持續(xù)性或機制不同。7.呼吸急促（如>60次/分）和肺部固定啰音（濕啰音）是肺炎的典型體征，是診斷的重要依據(jù)。其他癥狀雖然也可能出現(xiàn)，但體征更具診斷價值。8.WHO推薦純母乳喂養(yǎng)（包括擠奶）6個月，之后添加輔食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或以上。A最符合。9.“四苗”通常指卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破聯(lián)合疫苗和乙肝疫苗。流感疫苗不屬于國家免疫規(guī)劃“四苗”。10.母親的年齡與兒童預(yù)防接種的禁忌癥或接種時間調(diào)整無直接關(guān)系。其他選項均為接種前需詢問的重要內(nèi)容。二、判斷題1.正確2.正確3.正確4.正確5.正確6.錯誤7.正確8.錯誤9.正確10.錯誤解析思路1.先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道少量流血，量少于月經(jīng)量，伴有下腹輕微疼痛或腰酸。描述符合。2.足月兒血清膽紅素<221μmol/L（或<15mg/dL），早產(chǎn)兒<257μmol/L（或<17.5mg/dL）通常為生理性黃疸范圍，一般無需特殊處理。3.2-3歲幼兒每日鈣推薦攝入量約為400-600mg。描述正確。4.產(chǎn)后42天內(nèi)，子宮尚未完全復(fù)舊，宮頸口未閉合，盆浴易導(dǎo)致感染，應(yīng)禁止。描述正確。5.絕經(jīng)后婦女乳腺癌風(fēng)險增加，尤其有疾病史者，定期篩查（如鉬靶）有助于早期發(fā)現(xiàn)。描述正確。6.小兒腹瀉時，尤其脫水風(fēng)險不高時，應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)，合理補水（ORS或母乳），以保證能量和液體攝入，禁食禁水可能加重脫水或影響生長發(fā)育。描述錯誤。7.腦性癱瘓是運動發(fā)育障礙性疾病，是兒童殘疾的重要原因之一。描述正確。8.骨折早期康復(fù)重點是防止并發(fā)癥（如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松），促進血液循環(huán)，為后續(xù)功能恢復(fù)做準備，而非直接促進骨痂愈合。愈合主要靠保守治療或手術(shù)及后續(xù)時間。9.作業(yè)治療（OT）關(guān)注的是通過有目的的活動，改善患者的日常生活活動能力（ADL）、工作能力和社會參與能力。描述正確。10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在社區(qū)康復(fù)中可進行評估、指導(dǎo)、基本訓(xùn)練監(jiān)督，但復(fù)雜的關(guān)節(jié)松動術(shù)等可能需要上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)生進行。應(yīng)在其能力范圍內(nèi)工作。描述錯誤。三、填空題1.腦血管意外腎功能衰竭肝功能衰竭2.麻疹疫苗百白破聯(lián)合疫苗3.血清膽紅素4.凝血功能障礙5.作業(yè)治療（OT）心理治療（PT）6.關(guān)節(jié)攣縮姿勢異常7.社區(qū)綜合康復(fù)站社區(qū)康復(fù)中心8.生理心理社會功能四、簡答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)孕婦按時進行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測血壓、體重、尿蛋白等。保證均衡營養(yǎng)，補充葉酸和鐵劑。指導(dǎo)適當活動與休息，避免重體力勞動和劇烈運動。講解孕期常見不適（如惡心、便秘、水腫）的應(yīng)對方法。告知高危因素及及時就醫(yī)的重要性。進行孕期衛(wèi)生和生活方式指導(dǎo)，如戒煙限酒、避免接觸有害物質(zhì)。2.常見癥狀：發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、喘息、精神萎靡、食欲不振，嚴重者可有脫水、呼吸衰竭。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)首先評估病情嚴重程度（如呼吸頻率、精神狀態(tài)、有無脫水征）。保持患兒安靜，充分供氧。根據(jù)情況給予物理降溫或藥物退熱。保持呼吸道通暢。鼓勵少量多次飲水。密切觀察病情變化，如有呼吸困難加重、高熱不退、精神極差等情況，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。同時，根據(jù)當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)要求，做好消毒隔離措施。3.產(chǎn)后出血四大主要病因：①子宮收縮乏力：最常見原因，子宮不能有效收縮壓迫血管。②軟產(chǎn)道裂傷：包括陰道、宮頸、子宮下段裂傷。③凝血功能障礙：如血小板減少、凝血因子缺乏或使用抗凝藥物等。④胎盤因素：如胎盤殘留、胎盤植入等。4.物理治療（PT）側(cè)重于運用物理手段（如運動療法、物理因子、手法治療）改善患者的運動功能、平衡能力、心肺功能等。作業(yè)治療（OT）側(cè)重于通過有目的的活動訓(xùn)練（如日常生活活動ADL訓(xùn)練、工作技能訓(xùn)練、環(huán)境改造建議）改善患者的日常生活能力、工作能力和社會參與能力，強調(diào)功能性。5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展社區(qū)康復(fù)工作應(yīng)重點關(guān)注：①建立社區(qū)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，與上級醫(yī)院及康復(fù)機構(gòu)建立聯(lián)系。②對社區(qū)內(nèi)的殘疾兒童、老年人、殘疾人進行篩查和評估，建立檔案。③根據(jù)評估結(jié)果，制定個體化康復(fù)計劃，并進行指導(dǎo)和訓(xùn)練。④開展康復(fù)知識宣傳教育，提高居民康復(fù)意識。⑤推廣簡易、低成本的康復(fù)技術(shù)和輔具使用。⑥促進康復(fù)服務(wù)的社會化和社區(qū)化，減少患者就醫(yī)負擔。五、案例分析題1.可能原因：子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素（如胎盤殘留）、凝血功能障礙。初步處理意見：①立即按摩子宮，促進收縮。②檢查軟產(chǎn)道有無裂傷，如有活動性出血，根據(jù)情況壓迫止血或進行縫合。③靜脈或肌肉注射縮宮素（如垂體后葉素，注意禁忌癥）。④觀察生命體征和陰道流血情況，必要時輸血。⑤盡快完善檢查（如B超），明確原因。⑥若出血無法控制，需緊急轉(zhuǎn)診手術(shù)治療。2.可能診斷：腦性癱瘓（