2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村婦幼保健知識核心考點考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在題號后括號內）1.根據(jù)我國《母嬰保健法》，下列哪項不屬于孕產(chǎn)期保健服務的主要內容？（ABCD）A.孕情檢查、產(chǎn)前篩查、分娩接生、產(chǎn)后訪視B.婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、助產(chǎn)技術培訓C.產(chǎn)后心理疏導、母乳喂養(yǎng)指導、新生兒疾病篩查D.計劃生育咨詢、避孕方法指導、不孕不育治療2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在進行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理時，發(fā)現(xiàn)一位孕婦妊娠24周，血壓150/100mmHg，伴有水腫，應首先考慮的診斷是？（ABCD）A.妊娠合并慢性高血壓B.妊娠期高血壓C.子癇前期（輕度）D.子癇3.正常妊娠足月分娩時，胎兒頭部通過骨盆出口時，其枕骨位于母體骨盆的哪個方向最常見？（ABCD）A.枕左前（LOA）B.枕右前（ROA）C.枕左后（LOP）D.枕右后（ROP）4.新生兒出生后24小時內，出現(xiàn)黃疸，反應靈敏，肌張力正常，吃奶尚可，體重略有下降，應首先考慮的是？（ABCD）A.母乳性黃疸B.生理性黃疸C.膽紅素腦病D.感染性黃疸5.2歲兒童，體重12kg，身高85cm，近期添加輔食后，家長擔心孩子營養(yǎng)問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生評估后，判斷該兒童最可能存在的問題是？（ABCD）A.營養(yǎng)性貧血B.生長發(fā)育遲緩C.肥胖D.營養(yǎng)性佝僂病6.兒童計劃免疫中，下列哪項疫苗是第二類疫苗？（ABCD）A.卡介苗B.百白破聯(lián)合疫苗C.乙腦疫苗D.甲肝疫苗7.鄉(xiāng)村醫(yī)生在給農(nóng)村婦女進行產(chǎn)后訪視時，發(fā)現(xiàn)一位產(chǎn)婦產(chǎn)后第5天，乳房紅腫、觸痛明顯，伴有低熱，最可能的診斷是？（ABCD）A.產(chǎn)后抑郁癥B.產(chǎn)褥中暑C.乳腺炎D.子宮復舊不良8.對6個月以下嬰兒進行母乳喂養(yǎng)指導時，下列哪項說法是錯誤的？（ABCD）A.建議純母乳喂養(yǎng)至6個月B.按需哺乳，無需嚴格限制次數(shù)C.可以給嬰兒添加水或米湯D.哺乳前應將乳房擦拭干凈9.鄉(xiāng)村醫(yī)生接到報案，某農(nóng)村兒童出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，皮疹先出現(xiàn)于軀干，后延至面部和四肢，部分融合，應高度懷疑的疾病是？（ABCD）A.麻疹B.手足口病C.水痘D.猩紅熱10.對農(nóng)村常用的一種計劃生育方法，其原理是干擾精子與卵子的結合，屬于？（ABCD）A.宮內節(jié)育器（IUD）B.避孕套C.皮下埋植劑D.體外射精二、填空題（請將正確答案填寫在橫線上）1.孕婦在孕28周至37周之間分娩，稱為______產(chǎn)。2.新生兒出生后臍帶殘端通常在______天左右自然脫落。3.評價2歲兒童生長發(fā)育常用的指標有身高、體重和______。4.我國兒童計劃免疫中，“四苗防四病”指的是卡介苗預防______，脊髓灰質炎疫苗預防______，百白破疫苗預防______和______。5.產(chǎn)后出血的主要原因包括宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、______和______。6.對疑似職業(yè)病人員，用人單位應當及時安排至______進行診斷。7.《母嬰保健法》規(guī)定，醫(yī)療保健機構不得進行______和______。8.嬰幼兒喂養(yǎng)中，輔食添加應遵循______、______、______的原則。9.發(fā)現(xiàn)孕婦患有通過母嬰傳播的傳染病，應給予______指導和______措施。10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展婦幼保健工作時，應尊重服務對象的______，保護其______。三、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕早期保健工作中需要重點做哪些事情？2.請簡述新生兒家庭訪視的主要內容和目的。3.針對農(nóng)村常見的兒童營養(yǎng)問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生應如何進行預防和干預？4.簡述產(chǎn)后出血的四大主要病因。5.在農(nóng)村開展計劃生育技術服務時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應注意哪些溝通技巧？四、案例分析題1.患者女，28歲，G1P0，停經(jīng)32周，因“突發(fā)陰道流血流液1小時”來診。患者自覺胎動減少一天。查體：血壓110/70mmHg，宮高32cm，腹圍95cm，胎心率110次/分，胎位LOA，先露頭，S-2，陰道流出暗紅色血液，量約500ml，有血凝塊，宮縮間歇期長。請分析該患者可能發(fā)生了什么情況？作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，你應如何初步處理和緊急轉診？2.患兒男，8個月，生后一直母乳喂養(yǎng)，3個月開始添加米粉輔食。家長自述近期孩子面色逐漸蒼白，家長認為孩子“吃不好”，求診。查體：精神尚可，體重6.5kg，Hb80g/L，RBC3.5×10^12/L，WBC6.0×10^9/L，Plt250×10^9/L，肝脾未觸及。請分析該患兒最可能的診斷是什么？作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，你應如何進行后續(xù)處理和健康教育？---試卷答案一、選擇題1.D2.C3.A4.B5.B6.D7.C8.C9.A10.B二、填空題1.足月2.73.運動能力4.結核病；脊髓灰質炎；白喉；破傷風5.凝血功能障礙；胎盤早剝6.具有資質的職業(yè)病診斷機構7.遺傳病診斷；產(chǎn)前診斷8.由少到多；由稀到稠；逐步添加；先添加輔食后添加水9.干預；咨詢10.人格尊嚴；隱私三、簡答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕早期保健工作中需要重點做以下事情：*適時開展孕情檢查，確診早孕后及時建立孕產(chǎn)婦保健手冊（建冊）。*進行孕期健康教育，包括營養(yǎng)指導、避免有害因素接觸、補充葉酸的重要性等。*掌握常見高危因素篩查方法，如詢問病史、體格檢查，重點關注年齡、孕產(chǎn)次、家族遺傳病史、有無嚴重內科疾病等，對篩查出的高危孕婦進行標記并加強管理。*指導孕婦按時進行產(chǎn)前檢查的第一次檢查。*做好避孕咨詢和指導服務。2.新生兒家庭訪視的主要內容和目的：*內容：了解新生兒出生情況、喂養(yǎng)情況、睡眠、大小便、黃疸情況；進行新生兒全身檢查，重點觀察體溫、呼吸、臍帶、臀部、皮膚；測量體重；進行發(fā)育促進指導，如撫觸、早期交流等；告知家長預防疾病的知識（如預防接種、感染預防、意外傷害預防）；解答家長疑問。*目的：及早發(fā)現(xiàn)新生兒問題（如窒息、感染、黃疸加重、喂養(yǎng)困難等），及時處理或轉診；促進母嬰健康；進行母乳喂養(yǎng)支持和育兒知識指導；落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目。3.針對農(nóng)村常見的兒童營養(yǎng)問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生應如何進行預防和干預：*預防：*推廣純母乳喂養(yǎng)至6個月，適時、適量、合理添加輔食。*指導家長為兒童提供均衡膳食，包括谷物、蔬菜水果、動物性食物、豆類等，鼓勵使用本地、季節(jié)性食物。*開展兒童生長發(fā)育監(jiān)測與評價，定期測量身高、體重，篩查生長遲緩、肥胖等風險。*普及營養(yǎng)缺乏病（如貧血、佝僂病）的預防知識，如鐵、鈣、維生素D的補充。*教育家長注意食品安全，防止食源性疾病。*干預：*識別生長遲緩、貧血等問題的兒童，查找原因（如喂養(yǎng)不當、疾病、遺傳等）。*提供針對性的營養(yǎng)指導，調整飲食結構。*對于貧血兒童，指導補充鐵劑，并尋找并處理導致貧血的原發(fā)病。*對于佝僂病兒童，指導補充維生素D和鈣劑。*必要時進行體格檢查，判斷是否需要轉診到上級醫(yī)療機構。*持續(xù)追蹤兒童生長發(fā)育情況。4.簡述產(chǎn)后出血的四大主要病因：*宮縮乏力：最常見的原因，子宮收縮不足，不能有效關閉胎盤附著處的血竇。*軟產(chǎn)道裂傷：包括陰道、宮頸、子宮下段的裂傷，尤其子宮破裂較為嚴重。*胎盤因素：包括胎盤殘留、胎盤部分剝離未完全排出等，導致胎盤附著部位持續(xù)出血。*凝血功能障礙：產(chǎn)婦本身有凝血疾病或產(chǎn)程中使用了影響凝血的藥物，導致出血不止。5.在農(nóng)村開展計劃生育技術服務時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應注意哪些溝通技巧：*尊重與耐心：尊重服務對象的隱私和選擇，態(tài)度和藹，耐心傾聽其訴求和顧慮。*通俗易懂：使用簡單、清晰、易懂的語言解釋相關知識和技術，避免使用專業(yè)術語。*因材施教：根據(jù)服務對象的年齡、文化程度、生活環(huán)境等個體差異，采用不同的溝通方式和內容。*強調自愿與知情同意：明確告知各種計劃生育方法的原理、效果、副作用和風險，確保服務對象在充分知情的情況下自愿選擇。*共情與鼓勵：理解服務對象可能存在的心理壓力和顧慮，給予情感支持和鼓勵。*提供后續(xù)服務信息：告知服務對象術后或使用過程中的注意事項，并提供咨詢和隨訪的途徑。四、案例分析題1.分析：該患者處于妊娠晚期，突發(fā)陰道流血，量多，伴腹痛（宮縮間歇期長）和胎動減少，胎心率低于正常范圍，首先高度懷疑為胎膜早破合并臨產(chǎn)（或先兆臨產(chǎn)），同時存在胎兒窘迫的風險?？赡艿牟l(fā)癥包括感染、胎盤早剝、產(chǎn)后出血等。處理：*初步處理：*立即讓患者臥床休息，取左側臥位，抬高臀部，防止臍帶受壓。*密切監(jiān)測孕婦的生命體征（血壓、脈搏、呼吸）、宮縮情況、陰道流血量及性狀、胎心率。*觀察有無感染征象（如體溫升高、陰道膿性分泌物）。*建議進行B超檢查，明確胎位、胎盤位置、羊水量及有無胎盤早剝等異常。*根據(jù)情況可能需要給予抗生素預防感染，必要時給予宮縮抑制劑（需結合臨產(chǎn)情況判斷）。*緊急轉診：*由于患者處于妊娠晚期，出現(xiàn)陰道流血和胎心異常，且胎動減少，提示情況緊急且可能需要立即進行陰道分娩或剖宮產(chǎn)。*應立即聯(lián)系上級醫(yī)院或急救中心，做好轉診準備，告知接收醫(yī)院患者的主要情況（胎膜早破、臨產(chǎn)跡象、胎兒窘迫等）。*在轉運途中繼續(xù)監(jiān)測母胎情況，做好應急準備。2.分析：患兒8個月大，面色蒼白，體重增長尚可（6.5kg在同齡兒中可能屬正?；蚵缘?，需結合生長曲線），Hb80g/L，符合小兒貧血診斷標準（6月齡至6歲為100-109g/L）。結合母乳喂養(yǎng)和輔食添加米粉的歷史，考慮為營養(yǎng)性缺鐵性貧血的可能性最大。添加米粉是可能的原因之一，因為米粉本身含鐵量不高，且如果同時母乳量減少或未及時補充富含鐵的輔食（如紅肉、動物肝臟），容易導致缺鐵。處理：*后續(xù)處理：*確診后，立即開始補充鐵劑治療，選擇合適的鐵劑（如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等），并告知家長按時按量服用，同時避免與牛奶、鈣片等同時服用以減少吸收干擾。*指導家長調整飲食結構，增加富含鐵的食物攝入，如紅肉、動物肝臟、血制品、蛋黃、深綠