2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村急救技能操作專項(xiàng)試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項(xiàng)的代表字母填寫在括號內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理突發(fā)心臟驟?；颊邥r(shí)，首要且最關(guān)鍵的措施是？A.立即撥打急救電話B.高壓通氣C.立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR），包括胸外按壓和人工呼吸D.嘗試檢查脈搏2.在農(nóng)村地區(qū)，遇到因農(nóng)藥中毒導(dǎo)致呼吸抑制的患者，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即進(jìn)行人工呼吸B.使用呼吸機(jī)輔助通氣C.清除口腔及呼吸道分泌物，保持氣道通暢D.注射興奮劑3.一個(gè)成年男性在田間勞動(dòng)時(shí)突然意識(shí)喪失，呼吸停止，面色發(fā)紺。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，判斷其可能為心臟驟停，開始實(shí)施心肺復(fù)蘇。胸外按壓的頻率應(yīng)維持在每分鐘？A.60-80次B.80-100次C.100-120次D.120-140次4.使用自動(dòng)體外除顫器（AED）時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.先為患者貼電極片B.救護(hù)員確保自身和患者身邊無金屬物品C.當(dāng)AED提示“建議電擊”時(shí)，立即停止胸外按壓，進(jìn)行電擊D.電擊完成后，立即繼續(xù)胸外按壓，無需中斷5.鄉(xiāng)村醫(yī)生接到求助電話，報(bào)告一名老人可能中暑暈倒。到達(dá)現(xiàn)場后，發(fā)現(xiàn)老人意識(shí)模糊，體溫很高。以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的處理措施？A.立即將老人移至陰涼通風(fēng)處B.解開老人衣扣，保持呼吸道通暢C.立即用冷水全身澆浴，快速降溫D.若老人有意識(shí)，可少量多次給予清涼含鹽飲料6.對于四肢骨折伴有明顯畸形、出血的患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生的首要處理原則是？A.立即徹底止血B.先固定患肢再止血C.立即手法復(fù)位骨折，恢復(fù)肢體功能D.立即送往醫(yī)院，途中不進(jìn)行任何處理7.一名兒童不慎將花生米嗆入氣管，突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、面色青紫。鄉(xiāng)村醫(yī)生判斷可能為氣道異物梗阻，應(yīng)立即指導(dǎo)現(xiàn)場成人施行的急救方法是？A.胸外按壓B.人工呼吸C.海姆立克法（Heimlichmaneuver）D.讓兒童嘗試自行咳出8.在農(nóng)村急救中，對于意識(shí)喪失但呼吸微弱（瀕死狀態(tài)）的患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以給予哪些支持性措施？(選擇所有適用項(xiàng))A.保持患者平臥位B.清理口腔異物，確保氣道通暢C.使用簡易呼吸器輔助呼吸D.胸外按壓9.使用止血帶進(jìn)行止血時(shí)，以下哪項(xiàng)是重要的注意事項(xiàng)？A.優(yōu)先選用充氣止血帶B.止血帶應(yīng)直接綁在傷口上C.應(yīng)記錄綁帶時(shí)間，并確保肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)未完全中斷D.最好由兩人操作，一人綁帶，一人檢查效果10.發(fā)現(xiàn)患者心跳呼吸停止，鄉(xiāng)村醫(yī)生正在實(shí)施心肺復(fù)蘇，另一位協(xié)作者準(zhǔn)備使用AED。此時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)？A.立即停止按壓，協(xié)助使用AEDB.繼續(xù)高質(zhì)量按壓，并告知協(xié)作者何時(shí)準(zhǔn)備電擊C.等待協(xié)作者準(zhǔn)備好AED后再開始下一輪按壓D.讓協(xié)作者去呼叫救護(hù)車，自己繼續(xù)按壓二、簡答題1.簡述在鄉(xiāng)村場景下，實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓的要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。2.當(dāng)遇到疑似農(nóng)藥中毒的患者時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生在初步處置中應(yīng)注意哪些方面？應(yīng)如何轉(zhuǎn)運(yùn)？3.簡述海姆立克急救法的操作步驟（針對成人）。在哪些情況下適用？4.簡述包扎傷口的基本原則和常用方法（至少列舉兩種）。5.對于中暑患者，除了轉(zhuǎn)移至陰涼處和物理降溫外，還應(yīng)采取哪些支持治療措施？三、案例分析題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生接到電話，某村民在山林中砍柴時(shí)不慎被倒下的樹木壓傷右小腿，現(xiàn)場有輕微出血，患者痛苦呻吟，意識(shí)清楚。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)如何進(jìn)行初步處理？在轉(zhuǎn)運(yùn)前需要注意哪些事項(xiàng)？2.一名農(nóng)村兒童玩耍時(shí)被狗咬傷，傷口出血，哭鬧不止，鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場。請簡述該鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何處理傷口，并判斷是否需要使用破傷風(fēng)抗毒素及如何處理。---試卷答案1.C2.C3.C4.C5.C6.B7.C8.B,C9.C10.B---解析思路1.C:心肺復(fù)蘇的核心是恢復(fù)循環(huán)和呼吸，高質(zhì)量CPR是首要措施，包括持續(xù)、有力、快速的胸外按壓。撥打急救電話是必要的，但必須在開始CPR前或同時(shí)進(jìn)行。人工呼吸在單人施救時(shí)可在按壓30次后進(jìn)行一次，但按壓是絕對優(yōu)先的。2.C:對于呼吸抑制的農(nóng)藥中毒患者，首要任務(wù)是保持氣道通暢，清除分泌物，以確保任何可能的呼吸輔助措施（如人工呼吸）或自動(dòng)呼吸能夠進(jìn)行。立即人工呼吸可能因氣道不暢而無效。呼吸機(jī)在偏遠(yuǎn)農(nóng)村難以獲得。清除分泌物是基礎(chǔ)且緊急的。3.C:成人CPR指南推薦的胸外按壓頻率是每分鐘100-120次。這是保證心臟有效泵血的關(guān)鍵。4.C:當(dāng)AED提示“建議電擊”時(shí)，正確的做法是立即停止所有胸外按壓和人工呼吸，確保患者胸部沒有接觸，然后按提示電擊。電擊完成后，應(yīng)立即恢復(fù)按壓，而不是中斷。5.C:中暑患者應(yīng)避免快速、大量使用冷水全身澆浴，這可能導(dǎo)致體溫驟降、虛脫甚至心搏驟停。應(yīng)使用溫水或涼水擦拭身體，風(fēng)扇吹風(fēng)輔助散熱。誤用冷水可能導(dǎo)致危險(xiǎn)。6.B:對于創(chuàng)傷性骨折伴有出血和畸形，應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的出血。在控制出血的前提下，再進(jìn)行骨折臨時(shí)固定。固定可以減少疼痛、防止畸形加重和進(jìn)一步損傷軟組織。立即手法復(fù)位可能加重出血或損傷。7.C:兒童氣道異物梗阻表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難和紫紺，海姆立克法是針對成人及兒童的有效的自救和互救方法。讓兒童自行咳出通常無效。胸外按壓和人工呼吸是心臟驟停后的措施。8.B,C:瀕死狀態(tài)患者仍有微弱呼吸，處理重點(diǎn)是維持基本生命體征。清理口腔異物、保持氣道通暢至關(guān)重要。簡易呼吸器是可行的輔助通氣工具。平臥位不利于呼吸，止血帶屬于創(chuàng)傷處理。胸外按壓不適用于有微弱呼吸者。9.C:使用止血帶必須記錄時(shí)間，并且要松緊適度，以阻斷靜脈回流為主，動(dòng)脈血流可部分保存，避免長時(shí)間完全阻斷動(dòng)脈導(dǎo)致肢體壞死。不能直接綁在傷口上，應(yīng)在傷口上方合適位置綁扎。最好由兩人操作可以更精確地判斷和調(diào)整。10.B:在鄉(xiāng)村急救中，時(shí)間極其寶貴。當(dāng)有AED準(zhǔn)備使用時(shí)，施救者應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行高質(zhì)量的心肺按壓，同時(shí)告知協(xié)作者準(zhǔn)備電擊。AED會(huì)指導(dǎo)電擊時(shí)機(jī)，施救者不應(yīng)隨意中斷按壓。呼叫救護(hù)車是重要步驟，但不應(yīng)耽誤CPR。---解析思路1.胸外按壓要點(diǎn)：按壓部位在胸骨下半部，雙肩在雙手正上方，垂直向下按壓，深度成人5-6厘米（兒童相對更淺），頻率100-120次/分鐘，保證每次按壓后胸廓完全回彈，減少中斷，確保按壓質(zhì)量。2.農(nóng)藥中毒初步處置：注意保護(hù)現(xiàn)場，詢問病史和接觸史。立即脫去污染衣物，清洗皮膚和頭發(fā)。清除口鼻分泌物，保持氣道通暢。給予催吐（如意識(shí)清楚且無禁忌）或洗胃（需專業(yè)指導(dǎo)和設(shè)備）。維持生命體征（吸氧、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂）。記錄詳細(xì)情況，安全轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治能力的醫(yī)院。轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測生命體征。3.海姆立克法步驟（成人）：施救者站在患者身后，用雙臂環(huán)繞患者腰部，一手握拳，拇指側(cè)放在患者肚臍上方兩指寬處，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊腹部。重復(fù)沖擊，直至異物排出。適用范圍：清醒站立或坐位的成人、兒童（>1歲）發(fā)生氣道異物梗阻。4.包扎原則：妥善保護(hù)傷口，防止感染；有效止血；固定骨折或受傷部位，減輕疼痛；舒適美觀。常用方法：繃帶包扎（如螺旋包扎、環(huán)繞包扎、八字包扎、反折包扎等適用于不同部位和形狀的傷口或肢體）、三角巾包扎（適用于頭部、頸部、腹部、懸掛傷等）。5.中暑支持治療：對于意識(shí)清醒的中暑患者，可少量多次給予含鹽清涼飲料（如淡鹽水、綠豆湯）。根據(jù)情況可使用解暑藥物（如十滴水）。密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸和意識(shí)變化。保持環(huán)境通風(fēng)。對于意識(shí)模糊或昏迷的患者，需持續(xù)物理降溫（如用溫水擦浴），并準(zhǔn)備進(jìn)行機(jī)械通氣等更高級的生命支持。---解析思路1.創(chuàng)傷處理案例：到達(dá)后，首先評估患者生命體征（ABCDE原則）?？刂瞥鲅褐苯訅浩瘸鲅c(diǎn)，必要時(shí)使用止血帶（記錄時(shí)間，部位合適）。妥善固定右小腿骨折，使用夾板或替代物（如木板、樹枝）從受傷處向上延伸至少5厘米，向下延伸至踝關(guān)節(jié)以上，注意固定要牢固但松緊適度，保持肢體功能位。檢查其他損傷。安慰患者，保持環(huán)境安靜。準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)：選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具（擔(dān)架），途中盡量減少移動(dòng)，保持固定，密切觀察生命體征和傷情變化，通知接收醫(yī)院準(zhǔn)備。2.狗咬傷處理案例：清潔傷口是首要步驟：立即用大量流動(dòng)清水（如自來水）沖洗傷口至少15分鐘，去除狗涎和部分細(xì)菌。然后用肥皂水或碘伏等消毒